تحلل المصورة والمبيض

تفتيت قناتي فالوب والمبيض هو إجراء جراحي يتضمن تدخلاً جراحياً لاستعادة سالكية قناتي فالوب. يُعد هذا الإجراء إحدى طرق علاج انسداد قناتي فالوب، بما في ذلك علاج العقم. يجب أن تكون المرأة على دراية بالعناصر الرئيسية لهذا الإجراء قبل إجرائه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن انسداد قناة فالوب غالبًا ما يكون ناتجًا عن عدوى، مثل مرض التهاب الحوض. وتبلغ احتمالية العقم الأنبوبي 12% بعد نوبة عدوى واحدة، و23% بعد نوبة عدوى، و53% بعد ثلاث نوبة. وكلما زادت درجة الالتصاقات، زادت فعالية عملية تفتيت قناة فالوب والمبيض. كما أن معدل مضاعفات هذه العملية أقل من 4% مقارنةً بالعلاجات الأخرى، مما يثبت فعاليتها.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب انسداد قناة فالوب

أسباب تفتيت قناة فالوب والمبيض هي تكوّن التصاقات بين مبيض المرأة وقناتي فالوب، أو بين هذه الأعضاء والغشاء البريتوني للحوض، والتي يُمكن إزالتها بهذه الطريقة. ينتشر العقم اليوم بين الشابات، وقد يكون انسداد قناتي فالوب أحد أسبابه.

تتصل قناتا فالوب بالرحم عند نقطة التقاء الرحم والبوقين، حيث تنفتحان في تجويف الرحم. هاتان القناتان الرفيعتان جدًا مبطنتان بأهداب، وهي خلايا تشبه الشعر. ومن هناك، تتسعان وتمتدان قليلًا نحو المبيضين على كلا الجانبين. عندما تُطلق البويضة أثناء الإباضة، تُرشدها الزغابات والأهداب إلى قناة فالوب لتتجه نحو الرحم لإخصابها.

عندما تتكون الالتصاقات على جانب واحد أو كلا الجانبين، فإن ذلك يُعطل عملية الإباضة تمامًا، وبالتالي يُعقّد عملية إطلاق البويضة بشكل طبيعي والإخصاب. تشريح الالتصاقات هو الطريقة الوحيدة المُمكنة لعلاج هذه الحالة المرضية.

ما هي أسباب الالتصاقات؟ من الأسباب الشائعة لانسداد قناتي فالوب:

1. بطانة الرحم؛
2. مرض التهاب الحوض؛
3. الأورام الليفية الرحمية؛
4. الحمل خارج الرحم؛
5. إزالة ربط قناة فالوب؛
6. المضاعفات الناجمة عن عملية جراحية أخرى في البطن، مثل العملية القيصرية.

يمكن أن تُسد قناتي فالوب عند تكوّن التصاقات (ندوب داخلية) بعد شفاء الجسم من جراحة، أو عدوى، أو التهاب بطانة الرحم، أو إصابات متكررة. النساء اللواتي خضعن لجراحة أو أُصبن بعدوى مثل مرض التهاب الحوض أو الكلاميديا، أكثر عرضة للإصابة بالالتصاقات التي قد تُسد قناتي فالوب.

يُعدّ التهاب بطانة الرحم، الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالالتصاقات، سببًا رئيسيًا آخر لانسداد قناة فالوب. كما يمكن أن تُسبب الأحداث المؤلمة المتكررة، مثل الاعتداء الجسدي أو الجنسي، والحوادث والسقوط، والإصابات الرياضية، انسدادًا في إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما. وتشمل الأسباب الأخرى العدوى المهبلية والتهابات الخميرة، والأمراض المنقولة جنسيًا.

[ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

تكمن أسباب المضاعفات الإضافية في أن جميع هذه الحالات قد تُسبب انسداد قناتي فالوب نتيجةً لتكوين التصاقات، أو أنسجة ندبية، أو أورام، أو سلائل داخل مسار القناة. قد تلتوي قناتي فالوب المتضررتان، أو تلتصق جدرانهما ببعضها، مما يُسبب انسدادًا كاملًا. قد لا يُؤدي تكوين الالتصاقات بالضرورة إلى انسداد قناة فالوب، ولكنه قد يُسبب خللًا في وظيفتها عن طريق تشويهها أو فصلها عن المبيض. لذلك، في مثل هذه الحالات، قد يكون إجراء تفتيت قناة فالوب والمبيض هو العلاج الأمثل لهذه الحالة المرضية.

وبناءً على ذلك، فإن عوامل الخطر لتطور المرض هي التدخلات الجراحية السابقة، والالتهابات، والإجهاض المتكرر، وكذلك أي إجراءات جراحية على الرحم.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض انسداد قناة فالوب

في الواقع، لا توجد علامات خارجية تُشير إلى انسداد قناتي فالوب. مع ذلك، إذا سبق لكِ الإصابة بمرض التهاب الحوض، فمن المرجح جدًا أن تكوني مصابة به.

أولى علامات هذا المرض لدى النساء في سن الإنجاب هي عدم القدرة على الحمل. ومن الأعراض التي تُثبت الحاجة إلى تفتيت قناة فالوب والمبيض في هذه الحالة الإجهاض المتكرر، والحمل خارج الرحم، وتفتيت قناة فالوب والمبيض في كلا الجانبين. يُعد تفتيت قناة فالوب والمبيض في كلا الجانبين مرضًا خطيرًا، إذ يُقلل بشكل كبير من فرص الحمل الطبيعي. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما تكون العلاجات الدوائية غير الجراحية غير فعالة، لذا يُعد تفتيت قناة فالوب والمبيض هو الطريقة المُثلى.

التشخيص انسداد قناة فالوب

قبل القيام بهذا الإجراء، من الضروري تحديد وجود الانسداد بشكل دقيق، وسببه المحتمل، وموقعه.

يمكن أن يكون التشخيص واسعًا جدًا، وتُستخدم فيه أساليب متنوعة، أبرزها التشخيص الآلي.

تشخيص انسداد قناتي فالوب

1. تصوير الرحم وقناتي فالوب هو فحص بالأشعة السينية يستخدم صبغة تباين للكشف عن أي انسدادات في قناتي فالوب. تُحقن صبغة شفافة للأشعة في تجويف الرحم باستخدام مرهم. ثم تملأ الصبغة الرحم وتنتقل إلى قناتي فالوب. إذا لم يكن هناك انسداد في قناتي فالوب، فستظهر الصبغة على الأشعة السينية، موضحةً الرحم وقناتي فالوب. هناك نسبة ضئيلة من النتائج الإيجابية الكاذبة، حيث تُظهر الأشعة السينية انسدادًا بينما لا يوجد أي انسداد. إذا اشتبه الطبيب في ذلك، فقد يطلب تكرار الإجراء.
2. فحص التَّوَزُّن الصبغي - يُشبه هذا الفحص تصوير الرحم وقناتي فالوب، إذ يتضمن إدخال صبغة إلى الرحم وقناتي فالوب. يُجرى هذا الفحص أثناء تنظير البطن، ليتمكن الأطباء من رؤية تحلل الصبغة من قناتي فالوب. لا تظهر الصبغة المستخدمة في هذا الإجراء بالأشعة السينية، وهي زرقاء اللون. يُعتبر هذا الفحص الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد ما إذا كانت قناتي فالوب مسدودة، ولكنه يتطلب جراحة.
3. تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية هو إجراء غير جراحي يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتحديد وجود أي تشوهات في الأعضاء التناسلية. هذا النوع من الفحص ليس دائمًا وسيلة موثوقة لتحديد ما إذا كانت قناتي فالوب مسدودتين نظرًا لصغر حجمهما. يمكن أن يساعد هذا الفحص في تحديد ما إذا كان هناك استسقاء قناتي فالوب أو مشاكل أخرى، مثل الأورام الليفية الرحمية.
4. يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف الانسدادات عند التهاب قناتي فالوب. تعمل هذه التقنية باستخدام موجات عالية التردد لإنشاء صورة للأعضاء الداخلية على جهاز كمبيوتر.

تشمل الاختبارات التي يمكن استخدامها لتشخيص الأمراض اختبارات الدم العامة والخاصة لوجود العوامل المعدية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص متباين

يمكن أن يساعد التشخيص التفريقي في تحديد السبب، والذي يمكن أن يكون بمثابة أساس لاختيار طريقة العلاج.

علاج او معاملة انسداد قناة فالوب

يُعتبر اليوم تفتيت قناة فالوب والمبيض من أكثر طرق علاج انسدادها شيوعًا. ولكن قبل التفكير في هذه الطريقة، من الضروري معرفة البدائل المتاحة للعلاج الدوائي.

يُستخدم الطب التقليدي على نطاق واسع. يُعد العلاج الإنزيمي الجهازي طريقةً لمساعدة الجسم على التخلص من الأنسجة الزائدة والندبات، وتنقية الدم، وتحسين الدورة الدموية في الأعضاء التناسلية، وتقليل الاستجابة المناعية. يتكون العلاج الإنزيمي من استخدام إنزيمات جهازية (إنزيمات موجودة طبيعيًا في الجسم) لمساعدة الجسم على تقليل الالتهاب والألم العرضي، وتقليل تكوّن الندبات، وغيرها. يمكن أن يساعد العلاج الإنزيمي الجهازي على تقليل النسيج الندبي الذي يسد قناتي فالوب. تساعد إنزيمات جهازية محددة على تقليل الفيبرين (المادة التي تُكوّن النسيج الندبي) بمرور الوقت. يُظهر هذا النوع من العلاج نتائج واعدة في مساعدة الجسم على تقليل تكوّن الندبات المفرطة والالتهابات.

يُستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع أيضًا. يُعد التدليك علاجًا طبيعيًا آخر يُساعد في الحفاظ على صحة قناة فالوب. ومن أهم فوائد التدليك قدرته على تفتيت الالتصاقات. تتكون الالتصاقات من نسيج ندبي، وهو ما يُسبب انسداد قناتي فالوب أو التصاقهما ببعضهما أو التصاقهما بأجزاء أخرى من الأعضاء التناسلية أو الأنسجة الداخلية الأخرى في الجسم. يُوفر التدليك خيارًا رائعًا غير جراحي للنساء اللاتي يُعانين من انسداد قناتي فالوب. يُساعد التدليك على تفتيت النسيج الندبي وزيادة كمية السائل المتدفق في عملية الإخراج. يُمكن استخدام التدليك الذاتي، وهو تقنية تدليك تُستخدم لدعم الصحة الإنجابية والدورة الشهرية وخصوبتك. هذا النوع من التدليك سهل الاستخدام وفعال من حيث التكلفة.

استُخدمت علاجات زيت الخروع لقرون عديدة لعلاج مشاكل الجسم المختلفة، بما في ذلك الجهاز التناسلي. تشمل هذه العلاجات كمادات الخروع، وهي عبارة عن قطع قماش مبللة بزيت الخروع توضع على الجلد لتحسين الدورة الدموية وتعزيز شفاء الأنسجة والأعضاء تحت الجلد. يُساعد زيت الخروع على تقوية قناتي فالوب من خلال تليين الأنسجة وزيادة الدورة الدموية في المنطقة.

يُعزز زيت الخروع شفاء الجهاز التناسلي من خلال تحفيز الدورة الدموية وتسريع التصريف اللمفاوي. الجهاز اللمفاوي مسؤول عن إزالة الفضلات الأيضية والخلايا والأنسجة القديمة المريضة. هذا مهم جدًا، خاصةً إذا كان انسداد قناتي فالوب ناتجًا عن الحمل خارج الرحم، أو الأمراض المنقولة جنسيًا، أو العدوى الناتجة عن جراحات سابقة، أو بطانة الرحم، أو الأورام الليفية الرحمية، أو أكياس المبيض.

يُعد زيت الخروع من الطرق الوحيدة لتحفيز الجهاز الليمفاوي. يُناسب هذا العلاج جميع أنواع التدليك، بما في ذلك التدليك الذاتي.

يمكن استخدام العلاجات العشبية مع طرق أخرى. هناك العديد من الأعشاب التي استُخدمت تقليديًا لدعم صحة قناتي فالوب. يُصنّف طب الأعشاب الأعشاب حسب أنواعها المختلفة من حيث تأثيرها. تساعد الأعشاب المضادة للالتهابات على تخفيف الالتهاب، مما يُخفف الألم ويُقلل من تكوّن المزيد من الأنسجة الندبية. إذا استمر الالتهاب في قناتي فالوب أو حولها، فقد يتكوّن نسيج ندبي. من هذه الأعشاب منقوع البابونج. يُمكن تحضيره ببساطة عن طريق إضافة كيس من البابونج إلى كوب من الماء. يُتناول ثلاث مرات يوميًا بدلًا من الشاي.

هناك أعشاب تساعد على زيادة تدفق الدم عبر الأعضاء التناسلية. فالدورة الدموية السليمة تُزوّد الجسم بالعناصر الغذائية والإنزيمات والأكسجين الضروري لشفاء الخلايا. بمجرد أن تستهلك الخلايا حاجتها، أو تُجدّد، أو تُستبدل الخلايا القديمة التالفة أو غير الصحية، يُزال الفضلات الأيضية (الأنسجة التالفة) من الجسم. يُعدّ مغلي حشيشة السعال فعالاً للغاية في هذا الصدد. تحتوي حشيشة السعال على نسبة عالية جدًا من مضادات الأكسدة، وتُحسّن سلامة جدران الأوعية الدموية، وتُساعد الجسم على الاستفادة المثلى من الأكسجين، وتُحسّن الدورة الدموية. لتحضيره، يُسكب الماء المغلي على العشبة ويُترك منقوعًا لمدة عشرين دقيقة، ثم يُبرّد ويُشرب منه ملعقة صغيرة خمس إلى ست مرات يوميًا.

جذر الزنجبيل عشبة رائعة تُستخدم لتحسين الدورة الدموية وتدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية. كما يُساعد تحسين الدورة الدموية على تقليل التهاب الرحم والمبيضين وقناتي فالوب. للعلاج، استخدم محلولًا مُركّزًا: انقع الجذر في 30 غرامًا من الماء المغلي، وتناول ملعقة صغيرة منه ثلاث مرات يوميًا.

يمكن أيضًا استخدام المعالجة المثلية في العلاج. يمكن استخدام العلاجات التالية.

جذر هيدراستيس كانادينسيس. يتميز هذا الجذر بخصائص قوية مضادة للبكتيريا والميكروبات والالتهابات. يساعد على شفاء أي عدوى في الجهاز التناسلي، مع تخفيف الألم والالتهاب الناتج عن نمو الأنسجة الخارجية. كما أن تخفيف الالتهاب يساعد على منع تندب الأنسجة والالتصاقات.

يُعد جذر حشيشة الملاك الصينية من أفضل الأعشاب لتنشيط الدورة الدموية في الأعضاء التناسلية، إذ يتميز بخصائص مسكنة ومضادة للالتهابات.

يُعدّ نبات عنب الدب من أفضل الأعشاب لتخفيف احتباس السوائل والاحتقان. وقد ثبتت فعاليته في مكافحة التهاب المهبل بفضل نشاطه المضاد للميكروبات. كما يُساعد عنب الدب الجسم على التخلص من السوائل الزائدة لإزالة السموم يوميًا.

قد يكون العلاج الجراحي أحد هذه الطرق. وتختلف الطرق المستخدمة باختلاف موقع الانسداد.

في حال انسداد قناة فالوب مبكرًا، يمكن إجراء تقنيات طفيفة التوغل، مثل رأب قناة فالوب بالبالون عبر عنق الرحم. في هذا الإجراء، تُدخل قسطرة بالونية صغيرة في القناة لفتحها.

انسداد منتصف قناة فالوب أو الجزء البعيد منها: عندما تُسد قناة فالوب أبعد من مدخلها، تُصبح مهمة فتحها جراحيًا أصعب بكثير. ونظرًا لعدم إمكانية تحقيق ذلك بمجرد "فتح" القناة التي يمكن الوصول إليها عبر الرحم، يضطر الأطباء إلى إجراء عملية جراحية أكثر تدخلًا لفتحها.

تُستخدم الجراحة بالمنظار في معظم الحالات كأقل طرق العلاج تدخلاً. تُجرى عملية فتح قناة فالوب والمبيض بالمنظار على النحو التالي.

في هذه الجراحة، يُخَدَّر المريض تخديرًا عامًا. تُجرى شقوق - عدة فتحات (منافذ) - في أسفل البطن والحوض. يُستخدم أحد المنافذ لملء التجويف بالغاز للمساعدة في فصل الأعضاء، مما يُتيح للجراح مساحةً لإدخال الأدوات الجراحية والوصول إلى الأعضاء التناسلية. باستخدام المنافذ الأخرى، يُدخل الطبيب ضوءًا، عادةً ما يكون كاميرا، وأداةً جراحيةً لقطع الالتصاقات التي يراها، وفتح الأنابيب المسدودة وإصلاحها.

إذا كانت الالتصاقات واسعة النطاق، فقد يُجري الطبيب جراحة مفتوحة تُسمى فتح البطن أو يُحوّلها إلى جراحة أخرى. في هذه الجراحة، يُشقّ الجسم بمشرط، وعادةً ما تُفصل الجوانب بمِجْذاف معدني. ثم يُدخل الطبيب مشرطًا أو ليزرًا أو أداة جراحية أخرى لقطع أو حرق أي التصاقات يجدها.

يتميز استئصال قناة فالوب والمبيض بالمنظار بمزايا عديدة. أولها، سهولة الوصول إليه وتدخله الجراحي البسيط. يستطيع الجراح رؤية المشكلة مباشرةً، كما يُدخل صبغةً للتحقق من انفتاح قناة فالوب.

يمكن إجراء العمليات الجراحية من خلال جراحة البطن المفتوحة. استئصال قناة فالوب هو إجراء لإزالة جزء من قناة فالوب. يُجرى هذا عادةً لعلاج استسقاء قناة فالوب.

فغر قناة فالوب هو إجراء يُجرى عند انسداد نهاية قناة فالوب. يُنشئ الجراح فتحة جديدة في قناة فالوب الأقرب إلى المبيض. غالبًا ما يكون نجاح هذا الإجراء مؤقتًا، وغالبًا ما يُسبب انسدادًا آخر خلال 3-6 أشهر بعد العملية.

القسطرة الانتقائية هي إجراء يُجرى لإغلاق قناة فالوب القريبة. باستخدام تنظير الرحم، يُدخل الطبيب قسطرة عبر عنق الرحم والرحم وصولاً إلى قناة فالوب. وهو إجراء غير جراحي، وتصل نسبة نجاح الحمل فيه إلى 60%.

الوقاية

الوقاية من أي مشكلة في الجهاز التناسلي هي العلاج الوقائي لأي عدوى، وتخطيط الحمل، والوقاية من الإجهاض.

[ 20 ]، [ 21 ]

توقعات

يمكن أن يكون تشخيص انسداد الرحم إيجابيًا إذا تم تشخيص المشكلة مبكرًا. كما يمكن أن يكون تشخيص الحمل إيجابيًا باتباع نهج علاجي شامل ومناسب. يُعدّ تفتيت قناة فالوب والمبيض الإجراء غير الجراحي الأكثر قبولًا، إذ يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويحسّن تشخيص الحمل بعد انسداد الرحم.

تفتيت قناة فالوب والمبيض هو إجراء يُستخدم لعلاج انسداد الرحم، ويُعدّ العلاج الأمثل. إذا كانت المرأة تخطط للحمل قريبًا وتعاني من مشكلة انسداد قناتي فالوب، فبالإضافة إلى الحل المسبب، يُعدّ تفتيت قناة فالوب والمبيض أسهل وأسرع طريقة علاج.

[ 22 ]، [ 23 ]