ارتفاع درجة الحرارة دون سبب واضح لدى الطفل

ارتفاع درجة الحرارة دون سبب لدى الطفل قد يكون رد فعل طبيعي للجسم تجاه الظروف البيئية، ولكنه قد يكون أيضًا عرضًا لمرض. في أغلب الأحيان، يكون ارتفاع درجة الحرارة هو العرض الأول، فلا يوجد سبب واضح له. مع ذلك، من المهم معرفة سبب ارتفاع درجة الحرارة لدى الطفل، لأنه قد يكون أحيانًا عرضًا مهمًا لمرض خطير.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

تشير إحصاءات انتشار هذه المشكلة إلى أن الحمى لدى الأطفال هي الشكوى الأكثر شيوعًا عند زيارة الطبيب. ففي 76% من الأطفال، تكون الحمى العرض الوحيد، دون أسباب ظاهرة وجلية أخرى. ووفقًا للإحصاءات، كلما كان عمر الطفل أصغر، زاد احتمال إصابته بالحمى بسبب عامل مُعدٍ، سواءً كان فيروسيًا أو بكتيريًا. وقد أظهرت مراجعة منهجية لدى الأطفال أن الأمراض المعدية (37.6%) كانت السبب الرئيسي للحمى دون سبب واضح، تليها الأورام الخبيثة (17.2%)، ثم الأمراض المختلفة (16.1%)، ثم أمراض الأوعية الدموية وداء الكولاجين (14%).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب من الحمى بدون سبب لدى الطفل

الحمى شكوى شائعة لدى الأطفال. معظم حالات الحمى ناتجة عن عدوى فيروسية ذاتية الشفاء، ولا تتطلب سوى علاج عرضي. أحيانًا، تكون الحمى ناتجة عن عدوى بكتيرية شائعة تُشخص من خلال التاريخ المرضي والفحص السريري، وتتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية دون تقييم مخبري. في بعض الحالات السريرية، يصعب تحديد سبب الحمى. يُصاب كل طفل بالحمى من وقت لآخر، وعادةً ما لا داعي للقلق. ولكن من المهم معرفة ما يجب فعله عند حدوثها.

الحمى هي ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية فأكثر. للحديث عن أسباب ارتفاع درجة حرارة الجسم، يجب معرفة آلية حدوثها.

يمتلك الجسم عدة طرق للحفاظ على درجة حرارته الطبيعية. وتشمل الأعضاء المسؤولة عن تنظيم درجة الحرارة الدماغ والجلد والعضلات والأوعية الدموية. ويستجيب الجسم لتغيرات درجة الحرارة بالطرق التالية:

1. زيادة أو نقصان في إنتاج العرق؛
2. حركة الدم بعيدًا عن سطح الجلد أو أقرب إليه؛
3. التخلص من السوائل الزائدة أو احتباسها في الجسم؛
4. من الطبيعي أن نرغب في البحث عن بيئات أكثر برودة أو دفئًا.

[ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب أمراض جهازية أو خبيثة خطيرة تكون أعلى في العائلات التي يحدث فيها مثل هذا المرض.

وتعتبر هذه الأمراض من أخطر أسباب الحمى، ولذلك يجب فحص الطفل بعناية شديدة، إذا كان هناك أي مبرر لذلك.

من بين الأسباب الفسيولوجية لارتفاع درجة حرارة الجسم دون أعراض أخرى، يُعدّ التسنين أكثر شيوعًا لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر. قد يكون سبب ظهور ارتفاع درجة الحرارة أثناء التسنين هو انخفاض استجابة الجسم. فعندما تبدأ الأسنان بالبزوغ، يُنظر إلى هذا الأمر دائمًا على أنه وضع مُرهق. تُفرز العديد من المواد النشطة بيولوجيًا والفيتامينات لهذه العملية، مما قد يُؤدي إلى تنشيط طفيف لمركز تنظيم الحرارة. ولكن يجب ألا تتجاوز هذه الحرارة مستويات الحرارة دون الحمى، بغض النظر عن السن الذي يبزغ. يجب على الآباء مراعاة ذلك قبل الاعتقاد بأن درجة حرارة الطفل غير مُبررة بسبب الأسنان.

[ 10 ]

طريقة تطور المرض

تتكون عملية ارتفاع درجة حرارة الجسم نفسها من سلسلة من التفاعلات التي يقوم بها الجسم. تُنتج مواد كيميائية تُسمى السيتوكينات والوسطاء في الجسم استجابةً لغزو كائن دقيق أو أي دخيل آخر.

يُجبر الجسم على إنتاج وتنشيط المزيد من الخلايا البلعمية استجابةً لذلك، وهي خلايا تُقاتل. هذه الخلايا تتغذى على الكائن المُسبب للعدوى. يحاول الجسم بنشاط تكوين أجسام مضادة طبيعية تُحارب العدوى. ستتعرف هذه الأجسام المضادة على العدوى في المرة التالية التي تُحاول فيها غزو الجسم.

العديد من البكتيريا محاطة بغشاء. عند تلف هذا الغشاء، قد تكون محتوياته الخارجة سامة للجسم، وتزيد من إنتاج الخلايا البلعمية. لزيادة فعالية عملها، تُنتج الخلايا البلعمية مواد فعالة ووسطاء تدخل الدماغ. يحتوي الدماغ على مركز لتنظيم درجة حرارة الجسم، وتعمل هذه المواد على هذا المركز، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة. كل هذا رد فعل وقائي، لأن الكائنات الحية لا تستطيع تحمل ارتفاع درجة الحرارة وتموت.

ترتفع درجة الحرارة لأسباب عديدة: الأمراض المعدية، تأثير بعض الأدوية، ضربة الشمس، نقل الدم، التغيرات الفسيولوجية في الجسم.

الحمى لدى الأطفال دون سن 3 أشهر أمر غير معتاد ومثير للقلق. الحمى لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و6 أشهر أكثر عرضة لأن تكون خطيرة. معظم حالات الحمى لدى الأطفال الصغار الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر ليست خطيرة، ومعظمها ناتج عن عدوى فيروسية غير خطيرة. العديد من أنواع العدوى الفيروسية التي تصيب الأطفال الصغار تسبب حمى تستمر لمدة تصل إلى 48 ساعة قبل ظهور أعراض أخرى. عدد قليل من الفيروسات الشائعة تسبب حمى تستمر لفترة أطول. مستوى درجة الحرارة الفعلي في الحمى ليس دليلاً جيدًا على مدى مرض الطفل عندما يتجاوز عمره 6 أشهر. لذلك، لا تحكم على مدى مرض الطفل من خلال حمى خفيفة تستمر لمدة أسبوع تقريبًا، على سبيل المثال.

قد يشير ارتفاع درجة الحرارة لفترة أطول دون أعراض أخرى وأسباب ظاهرة إلى عدوى بكتيرية. في مثل هذا النوع من الحمى، يكون ظهور المرض أكثر شيوعًا مع ارتفاع الحرارة دون أعراض أخرى. يمكن أن يكون السبب البكتيري للحمى من أي موضع - فقد يكون التهابًا رئويًا بكتيريًا، أو التهاب السحايا، أو شلل الأطفال.

عند الحديث عن الأطفال الأكبر سنًا، يجب أن نفكر في الأمراض الجهازية التي تُلحق الضرر بالنسيج الضام. غالبًا ما تظهر هذه الأمراض على شكل ارتفاع مُطوّل في درجة حرارة الجسم دون أعراض أخرى، وبعد فترة من الوقت يظهر طفح جلدي وآلام في المفاصل وأعراض مميزة أخرى.

عند الأطفال، يمكن أن تحدث زيادة في درجة الحرارة بدون سبب أيضًا بسبب العمليات الورمية، وكذلك أمراض الدم الخبيثة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الأعراض من الحمى بدون سبب لدى الطفل

ما هي علامات ارتفاع درجة حرارة طفلي؟ قد يصبح الأطفال المصابون بالحمى أكثر عصبية أو خمولاً مع ارتفاع درجة حرارتهم. ومع ذلك، قد تختلف الأعراض من طفل لآخر. قد يكون طفلك أقل نشاطًا أو ثرثرة مما هو عليه عادةً عندما يكون بصحة جيدة. قد يبدو أكثر عصبية، أو تقل شهيته، أو يشعر بعطش أكبر. قد يشعر طفلك بالحرارة أثناء ارتفاع الحرارة أو البرد مع انخفاض درجة حرارته. تذكر أنه حتى لو شعر طفلك بحرقة، فقد لا تكون درجة حرارته الفعلية في المستقيم أو الفم مرتفعة جدًا.

قد تظهر أعراض البرد بعد بضعة أيام أو ساعات إذا كان السبب عدوى فيروسية. عندها، ستلاحظين أن الطفل يعاني من سيلان الأنف، والسعال، والتهاب الجفون، وأعراض أخرى. لذلك، بما أن ارتفاع درجة حرارة الجسم دون سبب غالبًا ما يصاحبه ظهور أعراض أخرى لآفة معدية، يجب على الوالدين توخي الحذر في هذا الصدد.

غالبًا ما تحدث ارتفاع درجة حرارة الطفل دون أعراض البرد عندما يكون سبب الآفة المعدية بكتيريا. في مثل هذه الحالات، يبدأ كل شيء بارتفاع درجة حرارة الجسم، والذي قد يستمر لفترة طويلة، ثم يظهر السعال. وهذا أكثر شيوعًا في الالتهاب الرئوي البكتيري.

إذا كانت هناك حرارة مرتفعة دون سعال أو أعراض تنفسية أخرى، فعليك البحث عن أسباب أخرى. أحيانًا لا يستطيع الطفل التعبير عن ألمه بنفسه، لذا اسأله إن كان يؤلمه في ساقيه أو بطنه أو رأسه.

يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بدرجات متفاوتة - من 37 إلى 40 درجة مئوية دون سبب لدى الطفل، بغض النظر عن عمره: من عدة أشهر إلى 13 عامًا فأكثر. وكقاعدة عامة، يُلاحظ هذا النمط في الحالات التي، على سبيل المثال، عندما يصل عمر الطفل إلى عام واحد، وتتراوح درجة الحرارة بين 37 و37.5 درجة مئوية، فمن المرجح أن يكون السبب هو التسنين. كلما ارتفعت درجة الحرارة لدى الأطفال الصغار، زادت خطورة السبب. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، فيمكنهم وصف حالتهم بمزيد من التفصيل. في حال وجود ارتفاع في درجة الحرارة، يمكن للطفل التحدث عن ألم في العضلات والمفاصل، بالإضافة إلى أعراض أخرى.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون عواقب ومضاعفات الحمى وخيمة. عند الرضع، يميل بعض الأطفال إلى الإصابة بنوبات حموية. هذا نوع من التكيف يحدث نتيجة ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم. تتشابه النوبات الحموية والنوبات الناتجة عن عدوى، مثل التهاب السحايا، بشكل كبير. إذا أصيب الطفل بنوبة لأول مرة، فمن المهم استبعاد الحالات الخطيرة، مثل التهاب السحايا، قبل اعتبارها نوبة حموية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

التشخيص من الحمى بدون سبب لدى الطفل

من المهم جدًا في التشخيص قياس درجة حرارة الجسم بدقة، بالإضافة إلى التحكم بها وتفسيرها. إذا بدأت الأم بقياس درجة حرارة طفلها في منطقة الإبط، فيجب أخذ قياسات أخرى في هذه المنطقة أيضًا. أما بالنسبة للأطفال، فيمكن أيضًا قياس درجة الحرارة في منطقة الفخذ، أو الفم، أو طبلة الأذن، أو المستقيم. تختلف طريقة القياس باختلاف أنواع موازين الحرارة، ولكن يجب الحرص دائمًا على اتباع إجراءات النظافة والسلامة.

عند تشخيص الطبيب، من المهم أن يؤكد درجة الحرارة بنفسه. من المهم الانتباه إلى العلامات التي تصاحب الحمى عادةً، مثل تسرع القلب والقشعريرة. من المهم جدًا إجراء مقابلة شاملة مع الوالدين. من الضروري الاستفسار عن الأعراض في جميع الأجهزة الرئيسية، بما في ذلك الشكاوى العامة، مثل الحمى، وفقدان الوزن، والتعرق الليلي، والصداع، والطفح الجلدي.

ناقشي نظام طفلك الغذائي، بما في ذلك استهلاكه من منتجات الألبان ومصدرها. ففي نهاية المطاف، يمكن أن تنتقل العدوى عبر الطعام.

تتطلب الحمى بدون سبب وبدون أي أعراض أخرى تقييمًا إضافيًا، والذي يشمل الاختبارات المعملية أو الدراسات الآلية.

إذا عانى الطفل من الحمى لبضعة أيام ثم عاد كل شيء إلى طبيعته، فلا داعي للقلق كثيرًا. قد يكون هذا عرضًا لارتفاع بسيط في درجة الحرارة أو التسنين. أما إذا استمرت الحرارة مرتفعة لفترة طويلة ولم يُعثر على سبب، فيجب فحص الطفل بدقة.

تقتصر الفحوصات الواجب إجراؤها على الفحوصات الإلزامية التالية: تحليل بول عام، تحليل دم، تحليل كيميائي حيوي للدم، تحليل براز. في حال وجود أي تغيرات في تحليل البول، يُمكن تشخيص مرض في المسالك البولية. بالنسبة للأطفال الصغار الذين لا يشكون من آلام في الظهر أو عند التبول، يُمكن أن يكون هذا التحليل مفيدًا للغاية. علاوة على ذلك، قد تُسبب عدوى الكلى أو المثانة المستمرة ارتفاعًا في درجة الحرارة دون ظهور أعراض أخرى.

يسمح لنا فحص الدم العام باستبعاد وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية كسبب لارتفاع درجة الحرارة. أما التحليل الكيميائي الحيوي، فيسمح لنا بتقييم وظائف الكبد والكلى، والأداء الطبيعي للجهاز المناعي، بالإضافة إلى وجود عوامل التهابية.

يمكن إجراء التشخيص الآلي لتحديد موقع العملية وسبب الحمى. في أغلب الأحيان، في حال الاشتباه بالالتهاب الرئوي، يُجرى فحص بالأشعة السينية. يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية أكثر طرق الفحص شيوعًا للأطفال من مختلف الأعمار. يتم فحص الأعضاء الداخلية - القلب والكبد والطحال وأعضاء البطن والكلى. يسمح هذا بتقييم حالة الأعضاء الداخلية، واستبعاد العيوب النمائية والتغيرات الالتهابية المحتملة وغيرها.

[ 22 ]، [ 23 ]

تشخيص متباين

ينبغي أن يُجري الوالدان التشخيص التفريقي للحمى في المقام الأول، ومن الضروري استبعاد الحالات التي قد تُشكل فيها درجة الحرارة عرضًا خطيرًا. جميع الأعراض المصاحبة للحمى الفيروسية غير الضارة قد تظهر أيضًا مع أمراض أكثر خطورة. من الصعب تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من أعراض الحمى أم أن هناك أمراضًا خطيرة أخرى. هناك بعض العلامات التفريقية لارتفاع درجة الحرارة التي ستساعدك على تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية:

1. طفلك عمره من 3 إلى 6 أشهر ودرجة حرارته أعلى من 39 درجة مئوية.
2. شحوب الجلد والشفتين واللسان.
3. لا يستيقظ إلا بعد بذل جهد مطول.
4. جفاف الفم والشفاه.
5. سوء التغذية عند الرضع وانخفاض كمية البول عند الرضع.

مثل هذه التشخيصات التفريقية تساعد الأم إلى حد ما في تحديد مدى شدة الحمى وما إذا كان من الضروري رؤية الطبيب، وسيقوم الطبيب بعد ذلك بتحديد السبب.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

علاج او معاملة من الحمى بدون سبب لدى الطفل

علاج ارتفاع درجة الحرارة دون سبب هو، في المقام الأول، علاجٌ عرضي - وهذا هو أهم ما يجب على كل أم تذكره. لا يُمكن إعطاء المضادات الحيوية أو أي أدوية أخرى غير موصوفة من الطبيب فورًا عند أول ارتفاع في درجة الحرارة أو كل ارتفاع فيها.

إذا كانت درجة حرارة الطفل مرتفعة، فيجب خفضها إلى مستويات آمنة. إذا كانت أعلى من 38.5 درجة، فيجب خفضها، وإذا كانت أقل من ذلك، فستنخفض تلقائيًا، ما عليك سوى مراقبة هذه العملية.

إذا لم يكن لديك أي أدوية في المنزل، يُمكنك استخدام الطرق الشعبية كمساعدة طارئة لفترة. أما الطرق المسموح بها للأطفال لخفض درجة الحرارة فهي الطرق الفيزيائية.

يمكنكِ خلع ملابس الطفل، وكشف الغطاء، وتهوية الغرفة. إذا كانت يداه أو قدماه باردتين بسبب ارتفاع درجة حرارة جسمه، يمكنكِ فركهما براحة يديكِ. يمكنكِ مسح الطفل فقط بماء بدرجة حرارة الغرفة.

ما لا يجب فعله مع الأطفال هو مسحهم بالخل أو الماء البارد أو مسحهم بالزيوت أو الدهون الحيوانية، لأن هذا يمكن أن يسبب حرارة إضافية.

من بين أدوية علاج الأطفال في جميع الأعمار، يُسمح بدواءين فقط: الإيبوبروفين أو الباراسيتامول. يُمكن إعطاؤهما بالتناوب مع الالتزام بالفاصل الزمني. يُمكن إعطاء الباراسيتامول على شكل شراب كل أربع ساعات. الجرعة هي 10-15 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. تُعطى جرعة الإيبوبروفين 8-10 ملليغرام لكل وزن جسم الطفل. من المهم تحديد الجرعة بناءً على وزن الطفل، وليس العمر، لأن وزن الطفل قد لا يتوافق مع عمره.

يُستخدم العلاج بالأعشاب والعلاجات المثلية عند الأطفال، مع مراعاة سبب ارتفاع درجة الحرارة فقط. إذا حدد الطبيب السبب الدقيق لهذه الزيادة في درجة الحرارة، فيمكن عندئذٍ استخدام طرق علاجية مختلفة.

الوقاية

إن الوقاية من الحمى عند الطفل هي، في المقام الأول، الوقاية من الأمراض المعدية من خلال التدابير الصحية.

[ 29 ]، [ 30 ]

توقعات

عادةً ما يكون تشخيص ارتفاع درجة الحرارة مُبشرًا بالشفاء إذا لم يتجاوز هذا الارتفاع ثلاثة إلى خمسة أيام. في هذه الحالة، قد يكون عرضًا لعدوى فيروسية بسيطة.

[ 31 ]