الركود الصفراوي - التصنيف

ينقسم ركود الصفراء إلى ركود خارج الكبد وداخله، وكذلك ركود حاد ومزمن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ركود صفراوي خارج الكبد

تطويرمع انسداد ميكانيكي للقنوات الصفراوية، عادةً خارج الكبد؛ ومع ذلك، قد يُدرج الانسداد الناتج عن سرطان القناة الصفراوية في بوابة الكبد، والذي يغزو القنوات الرئيسية داخل الكبد، ضمن هذه المجموعة أيضًا. السبب الأكثر شيوعًا للركود الصفراوي خارج الكبد هو وجود حصوة في القناة الصفراوية المشتركة؛ وتشمل الأسباب الأخرى سرطان البنكرياس وأمبولة فاتر، وتضيقات القناة الحميدة، وسرطان القناة الصفراوية. غالبًا ما تسبب هذه الأمراض ركودًا صفراويًا حادًا.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

ركود صفراوي داخل الكبد

يتطور هذا المرض في غياب انسداد القنوات الصفراوية الرئيسية (وفقًا لتصوير القنوات الصفراوية). أسباب الركود الصفراوي هي الأدوية، والتهاب الكبد الصفراوي، والهرمونات، وتليف الكبد الصفراوي الأولي، وتسمم الدم. قد يصاحب التهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي تطور ركود صفراوي داخل وخارج الكبد، وذلك حسب موقع الآفة ووجود تضيقات في القناة الصفراوية المشتركة. من الأسباب النادرة للركود الصفراوي مرض بايلر، والركود الصفراوي الحميد المتكرر، وداء هودجكين، والداء النشواني. يمكن أن يكون الركود الصفراوي داخل الكبد حادًا (مثلًا، بسبب تناول الأدوية) أو مزمنًا (مثلًا، تليف الكبد الصفراوي الأولي، والتهاب القنوات الصفراوية المصلب الأولي).

ليس من الممكن دائمًا التمييز بين أنواع الركود الصفراوي بناءً على الأعراض السريرية والمعايير الكيميائية الحيوية. من المهم للغاية التمييز بين الركود الصفراوي داخل الكبد وخارجه باستخدام خوارزمية تشخيصية.

قد يعاني مرضى الركود الصفراوي الحاد والمزمن من الحكة، وسوء امتصاص الدهون، ونقص فيتامين ك. كما قد يصاحب الركود الصفراوي المزمن ارتفاع مستوى الدهون في الدم وتلف العظام.