
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
انحسار الزاوية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 08.07.2025
علم الأوبئة لانحسار الزاوية
يحدث انحسار الزاوية عند التعرض لصدمة حادة أو نافذة في القطعة الأمامية. يتناسب خطر الإصابة بالجلوكوما مع انحسار الزاوية طرديًا مع مدى الضرر الذي يلحق بالجسم الهدبي، بنسبة 10% للتمزقات التي تزيد عن 180 درجة. يتطور الجلوكوما على مدى فترة تتراوح بين عدة أشهر وعدة سنوات بعد الإصابة. يميل مرضى الجلوكوما مع انحسار الزاوية إلى الإصابة بالجلوكوما مفتوحة الزاوية، كما يتضح من ارتفاع ضغط العين في العين الثانية لدى ما يصل إلى 50% منهم لاحقًا.
الفسيولوجيا المرضية لانحسار الزاوية
يحدث انحسار الزاوية عند انقطاع الاتصال بين طبقات العضلات الدائرية والطولية للجسم الهدبي. يتطور الجلوكوما المصحوب بانحسار الزاوية نتيجةً لاضطراب تدفق السائل داخل العين. يؤدي الضرر المباشر للشبكة التربيقية أو تكاثر الخلايا البطانية الشبيهة بالديسيميه في المنطقة التربيقية إلى انسداد مسار التدفق.
أعراض انحسار الزاوية
لدى المرضى تاريخ من إصابات حديثة أو قديمة في العين المصابة. قد يكون المرض بدون أعراض، أو قد يصاحبه ألم، ورهاب الضوء، وانخفاض في الرؤية بسبب ارتفاع ضغط العين. يتم تحديد عيوب في مجال الرؤية أو عيب في الحدقة الواردة بسبب تلف العصب البصري بسبب الجلوكوما. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم الكشف عن تلف في أنسجة العين أو محجر العين الأخرى أثناء الفحص.
تشخيص انحسار الزاوية
المجهر الحيوي
يكشف فحص المصباح الشقي عن علامات الصدمة السابقة: تندب القرنية أو تلطيخ الدم، إعتام عدسة العين، انسداد القناة الدمعية، تمزق العضلة العاصرة للقزحية أو تمزقات في منطقة جذرها (غسيل القزحية).
تنظير الزاوية
يُظهر تنظير زاوية العين تمددًا غير متساوٍ لشريط الجسم الهدبي. قد تُلاحظ علامات تمزق النتوءات الهدبية أو زيادة في ارتفاع النتوء الصلبوي. عادةً، يكون حجم الجسم الهدبي متساويًا تقريبًا حول محيط العين بالكامل، وليس بعرض الشبكة التربيقية. تُساعد المقارنة بعين سليمة في التشخيص.
القطب الخلفي
في القطب الخلفي، قد تظهر أدلة على إصابة سابقة حادة أو نافذة: تمزقات المشيمية، أو انفصال الشبكية، أو نزيف الجسم الزجاجي. بالإضافة إلى ذلك، تُظهر العين المصابة عدم تناسق في حفر القرص البصري بسبب ارتفاع ضغط العين.
اختبارات خاصة
عند فحص المجالات البصرية يتم الكشف عن بقع عتمة من النوع الجلوكوما.
[ 12 ]
علاج انحسار الزاوية
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من انحسار زاوية العين، والذين شُخِّصوا بعد إصابة بتنظير الزاوية، عن كثب للكشف عن الجلوكوما المبكرة. عادةً ما يصعب التحكم في ارتفاع ضغط العين. يبدأ العلاج بأدوية مثبطة للإفراز المائي. تُضاف عوامل فرط التناضح عند الحاجة. غالبًا ما تُفاقم مُضادات انحسار الزاوية الحالة، لأنها تُقلل من تدفق السائل القزحي الصلبوي في الحالات التي يعتمد فيها التحكم في ضغط العين على ذلك. في المرضى الذين يعانون من انحسار الزاوية، تكون فعالية رأب التربيق بالليزر محدودة، وغالبًا ما تكون جراحة الترشيح اللطيفة ضرورية للتحكم في ضغط العين.