رفض زراعة الأسنان المزروعة

تُعدّ زراعة الأسنان حاليًا الطريقة الأمثل لتعويض الأسنان المفقودة. ويزداد إقبال الناس على زراعة الأسنان بدلًا من أطقم الأسنان التقليدية المتحركة أو التركيبات التقويمية. ويعزى ذلك أساسًا إلى الثبات الوظيفي العالي للزراعة وقدرتها على تحقيق نتيجة جمالية. وتؤدي المنافسة في سوق منتجات طب الأسنان إلى ازدياد سهولة الحصول على زراعة الأسنان عامًا بعد عام. ومع ذلك، فبالإضافة إلى مزايا زراعة الأسنان التي لا يمكن إنكارها، هناك عدد من موانع هذا النوع من العلاج، مما يحدّ بشكل كبير من عدد المرضى المحتملين. علاوة على ذلك، هناك عوامل أخرى تدفع الناس إلى رفض هذا النوع من ترميم الأسنان. أولًا، الصعوبات المالية التي يواجهها الشخص عند معرفة تكلفة العلاج المعقد. ثانيًا، خوف المريض من رفض الزراعة. وكقاعدة عامة، تُعد مسألة الإمكانيات المالية السبب الأكثر شيوعًا لرفض الزراعة. وعادةً ما يُلاحظ هذا الخوف لدى عدد أقل من الأشخاص، وغالبًا لدى أولئك الذين خاضوا تجربة زراعة غير ناجحة. مع ذلك، تُجري الشركات الرائدة في تصنيع معدات طب الأسنان حاليًا دراسةً مُكثّفة لمسألة رفض الغرسات. وتُحسّن تقنيات تصنيع ومعالجة وتغليف الغرسات باستمرار، مما يُتيح زيادةً في معدلات الاندماج العظمي الناجح. ومع ذلك، تُشكّل الخصائص الفردية لكل كائن حيّ دائمًا خطرًا مُعيّنًا على تحقيق النتيجة المرجوّة.

لماذا يتم رفض الزرعة؟

هناك أسباب عديدة لفقدان الغرسة. لكل حالة فشل في عملية الزرع مجموعة فريدة من العوامل التي تؤدي مجتمعةً إلى نتيجة غير مرضية. ومع ذلك، إذا حددنا السبب الرئيسي لكل حالة، فإن أكثرها شيوعًا هي: التهاب محيط الغرسة والتهاب الغشاء المخاطي، ورفض الغرسة نفسها، والحساسية، والمضاعفات المرتبطة بالجيب الفكي، وفشل الغرسة.

التهاب حول الزرعات

التهاب محيط الغرسة هو مرض التهابي مُعدٍ يُدمر الأنسجة العظمية والأنسجة الرخوة المحيطة بالغرسة. تجدر الإشارة إلى أن هذا المضاعف يُعدّ من بين أسباب فشل عملية الزرع. ونتيجةً لذلك، يخشى المرضى من هذا المضاعف، مما يؤدي غالبًا إلى رفض إجراء عملية زراعة الأسنان. يمكن أن يكون سبب تطور هذا المرض عوامل عديدة. قد تُصنع الغرسات رديئة الجودة من سبائك رخيصة، أو تكون مطلية بطبقة لا تُساعد على تثبيت الغرسة. كما قد يكون السبب إجراء عملية جراحية بشكل غير صحيح. تشمل الأخطاء انتهاك قواعد التعقيم، والانحراف عن بروتوكولات عمل العظام (ارتفاع درجة حرارة العظم، واختيار قواطع غير صحيحة، وما إلى ذلك)، وتثبيت الهياكل العظمية.

من المهم أيضًا الاهتمام بمستوى النظافة بعد زراعة الأسنان. فالعديد من الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن لا يستطيعون التكيف مع طريقة جديدة للعناية بالفم على المدى الطويل. وهذا يؤدي إلى ظهور تسوس الأسنان المتبقية وتطور أمراض التهابية مثل التهاب الغشاء المخاطي، والتهاب اللثة، والتهاب دواعم السن.

قد يحدث التهاب حول الزرعات أيضًا نتيجة تركيبها لدى مريض يُمنع استخدامه. يُفضل الكثيرون عدم إخبار طبيب الأسنان بأمراضهم الجسدية. يحدث هذا لأسباب مختلفة. بعض المرضى لا يعتبرون هذه المعلومات ضرورية لإجراء عملية جراحية في تجويف الفم. يخشى آخرون من رفض الطبيب إجراء العلاج بالزرعات، وسيضطرون بعد ذلك إلى استخدام طقم أسنان متحرك. نتيجةً لذلك، قد تحدث مضاعفات قد تؤدي إلى فقدان الزرعة.

تشبه الصورة السريرية لالتهاب محيط الزرعة تفاقم التهاب دواعم السن. في المنطقة المصابة، يكتسب الغشاء المخاطي لونًا أحمر فاتحًا. عند تنظيف الأسنان بالفرشاة، قد تنزف اللثة المحيطة بالزرعة. غالبًا ما يكون ظهور ناسور على اللثة في بروز الزرعة علامة على التهاب محيط الزرعة. لا تتأثر الحالة العامة دائمًا، ومع ذلك، من المحتمل ارتفاع درجة حرارة الجسم وظهور أعراض تسمم. يُلاحظ تحرك الزرعة إذا حدث التهاب محيط الزرعة بعد فترة وجيزة من تثبيتها أو في مراحل متقدمة من المرض.

لتشخيص التهاب محيط الزرعة، يلزم تحليل الأشعة السينية. بناءً على مدى تلف العظام حول الزرعة، تُحدد درجة المرض. يتجلى النوع الأول من التهاب محيط الزرعة بتلف أفقي طفيف في أنسجة العظام. يتميز النوع الثاني بفقدان عظمي أفقي متوسط وتكوين عيب عظمي عمودي أحادي الجانب في منطقة الزرعة. يختلف النوع الثالث عن النوع الثاني في أن العيب العمودي يحيط بالزرعة من جميع الجوانب. في هذه المرحلة، يمكن ملاحظة حركة الزرعة. تتميز المرحلة الرابعة بدرجة ملحوظة من ارتشاف العظم مع تلف أحد جدران الناتئ السنخي.

يجب أن يبدأ علاج التهاب محيط الزرعة في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة فقط يمكن الحفاظ على الزرعة وتجنب العواقب السلبية (إزالة الزرعة). تعتمد طريقة القضاء على العملية الالتهابية المدمرة بشكل أساسي على مرحلة العملية المرضية. علاوة على ذلك، من المهم في أي مرحلة من مراحل الزرع حدث التهاب محيط الزرعة. إذا كانت الزرعة في مرحلة الاندماج العظمي، يتم إجراء شق، ويتم إنشاء وصول إلى الزرعة ويتم فك السدادة منها. بعد ذلك، يتم غسل الجرح بمحاليل مطهرة وتثبيت قالب اللثة. بعد وصف علاج دوائي مضاد للالتهابات، تختفي أعراض المرض في غضون 3-4 أيام. بعد أسبوع من العلاج، تتم إزالة قالب اللثة ويتم تثبيت السدادة. إذا تم إجراء جميع التلاعبات بشكل صحيح، يغلق الجرح من تلقاء نفسه. تتطلب المرحلتان الثانية والثالثة تلاعبات إضافية، والتي تتكون من إدخال مادة عظمية في منطقة الامتصاص. يمكن علاج النوع الرابع من التهاب محيط الزرعة باستخدام نفس التقنية، ولكن فرص النجاح ضئيلة. غالبًا ما يلزم إزالة الزرعة وإعادة زراعتها بعد ستة أشهر.

التهاب الغشاء المخاطي وفرط تنسج الغشاء المخاطي

يُعد التهاب الغشاء المخاطي من المضاعفات الأقل خطورة من التهاب محيط الزرعة. ويعود ذلك أساسًا إلى أن العملية المرضية تؤثر فقط على الأنسجة الرخوة المحيطة بالزرعة. بالمقارنة مع أمراض الأسنان التقليدية، يمكن مقارنة التهاب الغشاء المخاطي بالتهاب اللثة، والتهاب محيط الزرعة بالتهاب دواعم السن. ومع ذلك، ورغم قلة خطورة التهاب الغشاء المخاطي، يجب أخذه على محمل الجد، لأنه قد يتفاقم بالتهاب محيط الزرعة. غالبًا ما يكون سبب هذا المرض هو الصدمة الحادة المصحوبة بعدوى على سطح الجرح، والصدمة المزمنة، وعدم اتباع قواعد العناية بالفم.

تتجلى الصورة السريرية لالتهاب الغشاء المخاطي باحمرار وزرقة وتورم في المنطقة المصابة. قد يشكو المرضى من ألم وحكة وحرق ولزوجة اللعاب وانزعاج في الفم. يُلاحظ أحيانًا نمو حبيبات حول الغرسة، مما يدل على وجود تضخم. لا تظهر أي تغيرات في صورة الأشعة السينية.

يقتصر علاج التهاب الغشاء المخاطي على إزالة سبب حدوثه. للقيام بذلك، يُجري الطبيب تنظيفًا احترافيًا للأسنان، ويصف أدوية مطهرة ومضادة للالتهابات، ويُعدّل أسلوب تنظيف الأسنان. في حال وجود تحبيبات في منطقة الزرعة، يُجرى كحت شامل مع وضع ضمادات دواعم السن.

تقدم الغرسة إلى الجيب الفكي

دخول الغرسة في الجيب الفكي أمر نادر، إلا أن هذه المضاعفات تُسبب العديد من المشاكل الخطيرة. ويعود السبب الرئيسي في دخول الغرسة في الجيب الفكي إلى سوء التخطيط العلاجي. فبعض العيادات، التي تسعى لخفض أسعار خدماتها، ترفض الالتزام بالمبادئ الأساسية لزراعة الأسنان. على سبيل المثال، يتضمن التخطيط العلاجي السليم إجراء فحص بالأشعة المقطعية، وتحليله الشامل، ونمذجة رقمية لعملية الزرع. وتُتيح هذه النقطة تحديد موقع الغرسة المُراد زراعتها، بالإضافة إلى حجمها وقطرها وشكلها المطلوب بدقة متناهية. وبفضل الأشعة المقطعية، يُمكن رؤية حدود الجيب الفكي، ومراعاة الحاجة إلى رفعه. وفي حال عدم مراعاة هذه المراحل، تُصبح عملية الزرع غير متوقعة. فعلى سبيل المثال، قد يؤدي اختيار طول الغرسة بشكل غير صحيح إلى ثقب الجيب الفكي، ما قد يؤدي إلى سقوط الغرسة بالكامل في تجويف الجيب. كما يُعد ضمور الفك من عوامل الخطر المُسببة لهذه المضاعفات. في هذه الحالة، تكون منطقة تثبيت الزرعة صغيرة جدًا، ويبقى العظم الاصطناعي طريًا لفترة طويلة بعد رفع الجيب الأنفي. نتيجةً لذلك، قد يتعمق الزرع في الجيب الفكي.

الصورة السريرية لحركة الغرسة في الجيب الفكي غير متوقعة تمامًا. على سبيل المثال، قد يُسبب دخول جسم غريب إلى الجيب الفكي التهابًا (التهاب الجيوب الأنفية). كما تُعرف حالات خروج الغرسة من الممرات الأنفية عند العطس. هذا يُشير إلى صعوبة التنبؤ بنتيجة دخول الغرسة إلى الجيب الفكي.

يتضمن علاج هذه المضاعفات إجراء تدخل جراحي وإزالة الجسم الغريب. تتضمن العملية فتح مدخل عبر الجدار الجانبي للجيب الفكي العلوي بقطع جزء منه. بعد إزالة الغرسة، يُعاد الجزء المقطوع من الجدار إلى مكانه ويُخاط. تُحدد عملية الزرع المتكررة وأساليبها بعد تحديد سبب المضاعفات وحالة الجيب الفكي العلوي.

رد فعل تحسسي

يُعد التيتانيوم أحد المعادن الأساسية في الطب الحديث، وهو المادة الأمثل لإنتاج المفاصل الاصطناعية، وعناصر التثبيت، وزراعة الأسنان. يُعتبر التيتانيوم اليوم مادة خاملة بيولوجيًا، أي أنه محايد للأنسجة البيولوجية. هذه الخاصية هي التي تُمكّن الغرسات من الاندماج بنجاح في مادة العظام. مع ذلك، لم تُدرس خصائصه البيولوجية بشكل كامل. يدّعي بعض الباحثين أن التيتانيوم قد يُسبب رد فعل تحسسي، لكن معظم الخبراء لا يُشاركون هذا الرأي. يعتقدون أن الغرسة قد تُسبب الحساسية، ولكن ليس التيتانيوم هو المسؤول، بل شوائب مواد أخرى. والحقيقة هي أن إنتاج التيتانيوم النقي صعب للغاية من الناحية التكنولوجية. فبينما تستطيع الشركات الكبيرة تحمل تكلفته، يستخدم مُصنّعو الغرسات الرخيصة التيتانيوم النقي. وكقاعدة عامة، تحتوي السبيكة على التيتانيوم نفسه، والحديد، والنيكل، والسيليكون، والكربون، وعناصر أخرى. وقد تختلف نسبتها في السبيكة باختلاف القدرات التكنولوجية والاقتصادية للمُصنّع. ومع ذلك، عند الحديث عن الحساسية، فمن المنطقي افتراض أن الشوائب هي التي تُسبب رد فعل تحسسي تجاه الغرسة. يُعزى ذلك إلى أن هذه المواد لها خصائص مُسببة للحساسية. لكن هذه النظرية لا تزال في مرحلة البحث، لذا لا يستطيع العلماء تقديم إجابة محددة حتى الآن.

يمكن وصف الصورة السريرية لحساسية الغرسة بأنها كلاسيكية. يعاني الشخص من جفاف الفم، وحرقان، وحكة في اللثة. لتشخيص الحالة، يجب إجراء اختبار حساسية، والذي يسمح بتحديد مسببات الحساسية بدقة والتخلص منها.

يجب أن يعتمد علاج الحساسية على الحالة السريرية الفردية. وبالطبع، الطريقة المثالية هي استبدال الزرعة بأخرى مصنوعة من الزركونيوم. مع ذلك، ليس كل مريض مستعدًا لبدء العلاج من جديد. لذلك، يجب إجراء علاج مضاد للحساسية أولًا. بعد ذلك، إذا لم يحدث أي تحسن، يجب إزالة الزرعة واستبدالها بأخرى مصنوعة من الزركونيوم. أما إذا حدث تحسن، فيجب مراقبة حالة الزرعة عن كثب لفترة من الوقت.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

فشل الزرع

تُصنع معظم الغرسات من مادة التيتانيوم شديدة المتانة. ومع ذلك، وكما ذكرنا سابقًا، يُقلل العديد من المصنّعين من أهمية البحث والتطوير، مما يُمكّنهم من منافسة الشركات الكبرى وتقديم منتجات أرخص للمستهلكين. ونتيجةً لذلك، تدخل العديد من أنظمة الغرسات منخفضة الجودة إلى السوق، مما يُؤدي إلى مضاعفات غير متوقعة بعد إعادة تأهيل الأسنان.

كسر الغرسة من المضاعفات النادرة والخطيرة. فبالإضافة إلى انعدام نتيجة العلاج، يواجه المريض والطبيب مشاكل خطيرة. أولًا، تصبح الغرسة المكسورة متحركة، ما قد يؤدي إلى دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى فجوة الكسر وتسبب التهابًا. تجدر الإشارة أيضًا إلى ضرورة إزالة شظايا الغرسة بالكامل، علمًا بأن إزالة الغرسة المندمجة مع العظم ليست بالمهمة السهلة حتى بالنسبة للجراح المتمرس.

إذا تم كسر الغرسة نتيجة لإصابة شديدة، فإن المهمة تصبح معقدة بسبب فقدان كمية كبيرة من أنسجة العظام البشرية مع البنية.

[ 5 ]، [ 6 ]

أعراض رفض الزرع

رفض الغرسة مرضٌ يصاحبه التهابٌ في العظم المحيط بها. الفرق بين هذه العملية والتهاب محيط الغرسة هو أن التهاب محيط الغرسة يُمتصّ العظم فقط، وهو في هذه الحالة بؤرة الالتهاب. في الواقع، يُمكن تسمية رفض الغرسة بالتهاب العظم والنقي الموضعي.

يمكن أن تتجلى الصورة السريرية لرفض الغرسة بعدة طرق. قد يظهر نسيج حبيبي على حدود العظم والغرسة. غالبًا ما يكون سبب تكوينه ارتفاع درجة حرارة العظم أثناء تحضير قاعدة الغرسة. كما قد يكون سطح الغرسة غير معقم، إذ يحتوي على كائنات دقيقة مسببة للأمراض، عاملًا محفزًا. بالإضافة إلى ذلك، لا تنسَ الجهازين المناعي والهرموني في الجسم، اللذين يضمنان عملية تثبيت الغرسة. إذا لم تعمل هذه الأجهزة بشكل صحيح، فسيكون دمج الغرسة مستحيلًا في البداية.

أعراض رفض الزرعة هي كما يلي: ألم وتورم واحمرار اللثة في منطقة الزرعة. إذا أجريت العملية باستخدام تقنية المرحلة الواحدة (عندما يكون الجزء داخل العظم والدعامة قطعة واحدة)، فقد يشعر الشخص بحركة الهيكل. علاوة على ذلك، في حالة الرفض، غالبًا ما يقوم المريض بإزالة الزرعة السنية بنفسه بسبب الحركة المفرطة. إذا تم إجراء إعادة تأهيل الأسنان باستخدام تقنية المرحلة الثانية، فسيتم دفع الجزء داخل العظم بشكل مستقل تحت ضغط النسيج الحبيبي. بعد ذلك، تنخفض العملية الالتهابية بشكل ملحوظ. تُظهر الصورة الشعاعية منطقة من تلف أنسجة العظام حول محيط الزرعة بالكامل، بعرض حوالي 1 مم. يتكون علاج هذه الحالة من إزالة الزرعة والعلاج المضاد للالتهابات. يمكن إجراء الزرع المتكرر في موعد لا يتجاوز 6 أشهر.

يتميز النوع الثاني من الصورة السريرية لرفض الغرسة بتكوين شظية تحيط بالغرسة والعظم المحيط بها. وكقاعدة عامة، تحدث هذه العملية المرضية نتيجة ارتفاع درجة حرارة العظم بشكل كبير أثناء تحضيره، أو نتيجة غرسه في منطقة ذات إمداد دموي منخفض لأنسجة العظم. بعد أيام قليلة من العملية، يشعر الشخص بألم شديد في منطقة الغرس. تعمل مسكنات الألم بشكل مؤقت فقط، ولا تُعطي الأدوية المضادة للالتهابات التأثير المطلوب. خلال الأيام الأربعة عشر الأولى، لا تُحدد العمليات المرضية في الصورة الشعاعية، ومع ذلك، خلال هذه الفترة، قد تصبح الغرسة متحركة. يتكون علاج هذا النوع من رفض الغرسة من إزالة الغرسة، وإيقاف العملية الالتهابية، والقضاء على عيب العظم الناتج.

منع المضاعفات بعد الزرع

يجب التفكير مليًا في الوقاية من المضاعفات في مرحلة التخطيط للعلاج. التشخيص الدقيق، وموازنة المؤشرات وموانع الاستعمال، ودوافع الشخص، ومهنته - كل هذا مهم للتنبؤ بالنتيجة. يجب عليك أيضًا الاستماع بعناية واتباع تعليمات الطبيب. حتى لو كنت تعرف تمامًا كيفية إجراء إجراءات النظافة بشكل صحيح، فإن تلقي هذه المعلومات مرة أخرى سيحسن النتيجة فقط. بعد الزراعة، لا تنسَ أن احتمالية التهاب محيط الزرعة ورفضها قائمة دائمًا. وقد يكون سببها أمراضًا جسدية. لذلك، يجب عليك التخلص من العادات السيئة واتباع نمط حياة صحي. هذا سيمنع العديد من الأمراض المزعجة التي تصيب جميع أجهزة الجسم. عند ممارسة الرياضة، يجب عليك دائمًا استخدام معدات الوقاية. الالتزام بقواعد السلامة سيطيل عمر الزرعات لسنوات عديدة.

هل يستحق الأمر الحصول على الغرسات؟

زراعة الأسنان نوعٌ معقدٌ وشاملٌ من إعادة تأهيل الأسنان، وله مزايا وعيوب. بعد استعراض مضاعفات الزراعة المختلفة، قد يخطر ببالك السؤال التالي: "هل يستحق تركيب الزرعات أصلًا؟" القرار بيدك. ولكن، إذا كانت لديك القدرة المالية على الخضوع لدورة زراعة، فعليك اتخاذ هذه الخطوة بالتأكيد. تُعدّ زراعة الأسنان قمة طب الأسنان اليوم، ولها مزايا عديدة وفعالية عالية. بمساعدة الزرعات، يمكنك استبدال سنٍّ واحد أو جميع أسنان الفك العلوي والسفلي. تبدو الترميمات المزروعة طبيعيةً وجذابةً للغاية. تمنح الابتسامة الجميلة الشخص ثقةً كبيرةً بنفسه، مما يُحفّزه على التواصل مع الآخرين. وهذا يفتح آفاقًا جديدةً في العمل والأسرة والعلاقات الودية.

تجدر الإشارة إلى أنه بعد زراعة الأسنان، يُمكن تصحيح عيوب النطق لدى الشخص. إذا كانت اضطرابات النطق مرتبطة بغياب الأسنان أو موقعها غير الصحيح، فإن زراعة الأسنان تُمكّن الشخص من التحدث بجدية وفعالية أكبر.

تُعد وظيفة المضغ الطبيعية من أهم عوامل صحة الجهاز الهضمي. فبدون وجود الأسنان، لا يُطحن الطعام جيدًا، ما يُقلل من كفاءة عملية الهضم. تتميز الحشوات المزروعة بشكل تشريحي مثالي، مما يُتيح مضغًا عالي الكفاءة للطعام.

متانة

يُحسب عمر خدمة الغرسات بعشرات السنين. ويعود ذلك إلى المتانة العالية للهيكل والتوزيع المتساوي للحمل والأسنان. عند استخدام جسور الأسنان الاصطناعية، يكون العمر الأمثل للخدمة من 10 إلى 15 عامًا. تجدر الإشارة إلى أن هذا الخيار جيد جدًا، إذا كنا نتحدث عن أطقم الأسنان الاصطناعية. ومع ذلك، يقوم العديد من الأشخاص بتركيب جسور الأسنان في سن مبكرة. لذلك، إذا خضع الشخص لتركيبات الأسنان الاصطناعية في سن الثلاثين، فمن المرجح أنه في سن الخامسة والأربعين سيبقى بدون جسر اصطناعي وأسنان داعمة. إذا تم إجراء عملية الزرع، فسيتم الحفاظ على الغرسة والأسنان الداعمة بالعناية المناسبة. علاوة على ذلك، يمكن أن يستمر وجود طقم أسنان اصطناعي على الغرسة مدى الحياة. غالبًا ما يرتبط إزالة الغرسة بعد خمس سنوات أو أكثر بظهور أمراض جسدية عامة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

منفعة مالية

للوهلة الأولى، قد يبدو أن زراعة الأسنان علاج باهظ التكلفة. إلا أن عمرها الافتراضي يُبرر تكلفتها تمامًا. على سبيل المثال، تحتاج أطقم الأسنان المتحركة الكاملة الكلاسيكية إلى إعادة تركيبها كل خمس سنوات. أي أنه خلال عشرين عامًا، ستحتاج إلى تركيب طقم أسنان اصطناعي أربع مرات. يضاف إلى ذلك تكلفة معجون التثبيت، والذي غالبًا ما يُستخدم لتثبيت طقم الأسنان السفلي. ونتيجة لذلك، لن يقل المبلغ الذي يُنفق على أطقم الأسنان المتحركة على مدار عشرين عامًا عن تكلفة الزراعة. وإذا قارنا جودة الحياة بين أطقم الأسنان المتحركة وزراعة الأسنان، نجد أن الخيار الأخير هو الأفضل والأكثر منطقية.

[ 10 ]، [ 11 ]