أعراض عدم انتظام ضربات القلب الجيبية

تظهر أعراض اضطراب النظم الجيبي لدى الأشخاص من مختلف الفئات العمرية، وترتبط ارتباطًا مباشرًا بقصور عضلة القلب، أي اضطرابات نظم القلب. عند تغير معدل انقباض عضلة القلب، يتوقف القلب، ويُلاحظ ضيق في التنفس، ونقص في الهواء، ودوخة. ومن الأعراض الشائعة أيضًا ضعف عام وإغماء. وبسبب الأعراض المزعجة، التي تشبه إلى حد ما أعراض النوبة القلبية، قد يُصاب الشخص بنوبة هلع، وشعور بالخوف والقلق.

غالبًا ما يتطور اضطراب نظم القلب الجيبي نتيجةً لرد فعل الجسم تجاه الإجهاد والجهد البدني المفرط والإرهاق. في هذه الحالة، تحدث انقباضات القلب على فترات غير منتظمة. يشعر الشخص بتوقف القلب، ثم يبدأ بالنبض بشكل أسرع. أحيانًا يكون هناك ألم في الجانب الأيسر من القص، يمتد إلى الذراع. قد تكون أسباب هذه الحالة العصاب، والإرهاق العاطفي، وأمراض الأعضاء الداخلية، وأمراض القلب المختلفة. لا يمكن التشخيص الدقيق إلا في مؤسسة طبية. عند ظهور العلامات الأولى، من الضروري استشارة طبيب قلب لتحديد السبب الحقيقي لاضطراب نظم القلب. سيساعد تخطيط كهربية القلب وغيره من طرق الفحص الطبي في ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

العلامات الأولى لاضطراب نظم القلب الجيبي

تختلف أعراض عدم انتظام ضربات القلب وتعتمد على معدل ضربات القلب.

العلامات الأولى لاضطراب نظم القلب الجيبي:

• ضربات قلب ملحوظة أو "توقف" القلب؛
• ألم في الجانب الأيسر من الصدر؛
• عدم القدرة على أخذ نفس كامل؛
• ضيق التنفس؛
• نبض في منطقة الصدغ؛
• نوبات ضعف شديد؛
• دوخة؛
• حالات شبه الإغماء والإغماء.

ترتبط جميع الأعراض المذكورة أعلاه بظهور فترات زمنية طويلة بين انقباضات عضلة القلب، بالإضافة إلى حدوث انسداد عند مخرج العقدة الأذينية. يحدث اضطراب نظم القلب الجيبي نتيجة تناول الأدوية (مثل الأدوية المنشّطة للقلب ومضادات اضطراب النظم). يمكن أن يتطور هذا المرض نتيجةً للعصاب، وخلل التوتر العضلي العصبي، وتسمم الجسم. ومن الأسباب الأخرى نقص المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم. نتيجةً لنقص العناصر الغذائية والأكسجين، لا تستطيع عضلة القلب الاسترخاء التام وتنقبض بشكل سيء. يسمح تخطيط كهربية القلب بمقارنة وتحليل بيانات معدل ضربات القلب.

يمكن أن تحدث اضطرابات نظم القلب نتيجةً لأمراض العمود الفقري، والغدة الدرقية، ونقص الأكسجين، وداء العظم الغضروفي، وفقر الدم، وأمراض الكبد، والاضطرابات الهرمونية، وارتفاع ضغط الدم، وحموضة الدم. في سن مبكرة، تُعتبر اضطرابات نظم القلب الجيبي، والتي تنعكس في التنفس، أمرًا طبيعيًا. عند الأطفال، قد يظهر اضطراب نظم القلب الجيبي بعد الإصابة بأمراض معدية أو التهابية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الانقباضات غير المنتظمة لعضلة القلب تحدث أيضًا مع حدوث قصور خطير في الجهاز القلبي الوعائي. قد تشير هذه الانقباضات إلى مرض نقص التروية، أو الإصابة بالروماتيزم، أو النوبة القلبية، أو تصلب القلب. إذا لم يتجاوز معدل ضربات القلب 10%، فلا يُعتبر اضطراب نظم القلب الجيبي مرضًا منفصلًا.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي في حالة الراحة

غالبًا ما ترتبط أعراض اضطراب النظم الجيبي بزيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب). يشعر الأطباء بالقلق من استمرار تسرع القلب أثناء الراحة، إذ قد يشير إلى أمراض مختلفة مرتبطة بمشاكل القلب. إذا اشتكى المريض من زيادة معدل ضربات القلب أثناء الراحة، مصحوبًا بضيق في التنفس، فهناك سبب وجيه للقلق.

قد يشير عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أثناء الراحة إلى وجود الأمراض التالية:

• فرط نشاط الغدة الدرقية (مرض الغدة الدرقية)؛
• قصور وعائي حاد؛
• فقر الدم (الأنيميا)؛
• بعض أشكال عيب الحاجز البطيني؛
• قصور القلب المزمن؛
• اعتلال عضلة القلب؛
• التهاب عضلة القلب الحاد؛
• احتشاء عضلة القلب وأمراض خطيرة أخرى.

يعاني الشخص السليم أثناء الراحة من عدم انتظام في نظم القلب. إذا تجاوز الفرق بين الانقباضات 10%، فإننا نتحدث عن اضطراب نظم القلب الجيبي. قد تكون أسباب حدوثه غير ضارة، أي لا تسبب أي مضاعفات. ولكن في بعض الحالات، تشير هذه الحالات (زيادة أو نقصان معدل ضربات القلب) إلى أمراض خطيرة قد تهدد صحة الشخص، بل وحياته. يساعد تخطيط القلب الكهربائي وغيره من الوسائل الطبية في تشخيص اضطراب نظم القلب. على أي حال، إذا لاحظت أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي، يُنصح بزيارة طبيب قلب، والذي سيحيلك لإجراء فحص لتحديد الأسباب الرئيسية لاضطراب نظم القلب الجيبي وشدته.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أثناء النوم

يمكن أن تظهر أعراض اضطراب النظم الجيبي لعدة أسباب. قد يظهر هذا المرض ليلًا، وقد يُحفزه ما يُسمى "متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي" (أي نوبات توقف التنفس الدوري). تجدر الإشارة إلى أن بطء القلب الفسيولوجي (الطبيعي)، أي انخفاض معدل ضربات القلب، يحدث ليلًا لدى معظم الناس - في هذه الحالة، ينخفض معدل ضربات القلب بنسبة 30%. إذا تغير هذا المؤشر (انخفض إلى 10%)، فهناك ما يدعو للحديث عن اضطرابات خطيرة في عمل عضلة القلب.

تُثير متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي رد فعل إجهادي من جسم الإنسان تجاه توقف التنفس، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على عضلة القلب، ونقص الأكسجين. تجدر الإشارة إلى أن انقطاع النفس يمكن أن يُسبب جميع أنواع اضطرابات النظم تقريبًا، ويزداد عددها مع ازدياد شدة المتلازمة. تؤثر اضطرابات التنفس هذه سلبًا بطبيعة الحال على عمل عضلة القلب، وتؤدي إلى استنزاف جزئي أو كلي لمواردها، وتدهور عام في حالة الشخص، وتطور أمراض القلب.

يحدث اضطراب نظم الجيوب الأنفية أثناء النوم نتيجةً لانهيار الجهاز التنفسي العلوي، مما يمنع تدفق الأكسجين بشكل طبيعي إلى الرئتين. في هذه الحالة، يعاني النائم من انقطاعات تنفس متعددة. غالبًا ما تكون متلازمة انقطاع النفس شكلًا معقدًا من الشخير، وتُسبب اضطراب نظم الجيوب الأنفية.

إن ظهور عدم انتظام ضربات القلب بسبب انقطاع النفس يمكن أن يصبح عامل خطر للموت المفاجئ أثناء النوم، لذلك من المهم تحديد الحالة المرضية في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب، وخاصة استخدام علاج CPAP.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الطفل

غالبًا ما ترتبط أعراض اضطراب نظم الجيوب الأنفية لدى الأطفال بمشاكل في التنفس، ولا تُشكل خطرًا على الصحة. نحن نتحدث هنا عن "اضطراب نظم الجهاز التنفسي"، الذي يرتبط سببه بزيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب أثناء الشهيق وانخفاضها أثناء الزفير.

غالبًا ما يشير اضطراب نظم الجيوب الأنفية لدى الطفل إلى عدم نضج جهازه العصبي. تحدث نوبات اضطرابات نظم الجيوب الأنفية لدى الأطفال حديثي الولادة المصابين باعتلال دماغي ما بعد الولادة، أو الكساح، أو ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، وكذلك لدى الأطفال الخدج. في الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن (السمنة)، قد يتجلى اضطراب نظم الجيوب الأنفية مع بذل مجهود بدني مفرط. تجدر الإشارة إلى فترات النضج العمرية من 6 إلى 7 سنوات ومن 9 إلى 10 سنوات، حيث لا يتوفر للجهاز العصبي الخضري الوقت الكافي للتكيف مع التغيرات الداخلية في جسم الطفل أثناء التطور الهرموني السريع. كلما كبر الطفل، قلّت أعراض اضطراب نظم الجيوب الأنفية لديه، حيث يقترب نضج الجهاز العصبي الخضري من مرحلته النهائية في سن العاشرة.

أما بالنسبة لاضطراب نظم القلب غير التنفسي، فقد يكون هذا الاضطراب دائمًا أو انتيابيًا، وغالبًا لا يرتبط بمرض قلبي محدد. على الأرجح، ينجم عن عوامل مرضية أخرى: الاستعداد الوراثي، الأمراض المُعدية، خلل التوتر العضلي الوعائي، التهاب عضلة القلب البكتيري أو الفيروسي. ترتبط اضطرابات نظم القلب لدى الأطفال بالروماتيزم، التهاب اللوزتين السابق، عيوب القلب الخلقية. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا في منشأة طبية.

عادةً، لا يُسبب اضطراب نظم القلب الجيبي (وخاصةً التنفسي) أي أعراض سلبية لدى الطفل. تشمل الأعراض زيادة معدل ضربات القلب، وصعوبة التنفس، والتعب، وألمًا في منطقة القلب، وضيقًا في التنفس، وتورمًا، ودوخة. إذا كانت هذه الأعراض واضحة ومستمرّة، يجب استشارة طبيب القلب فورًا. تُشير هذه الحالات إلى وجود مشاكل أكثر خطورة في وظائف القلب. لتشخيص اضطراب نظم القلب الجيبي، يُوصف للطفل إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب، وفحص تخطيط كهربية القلب، بالإضافة إلى فحص دم وفحوصات أخرى، والتي ستكشف نتائجها عن الانحرافات التي تسببت في اضطرابات نظم القلب الجيبي.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن ملاحظة أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي لدى حديثي الولادة في الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. وهي انعكاس لعمليات مرضية قلبية أو خارج قلبية. قد تشير أي انحرافات في نظم القلب، حتى لو كانت طفيفة، إلى وجود آفة عضوية خطيرة في هذا العضو. وللأسف، قد لا تظهر اضطرابات نظم القلب غالبًا في شكل أعراض سريرية، بل قد تؤدي إلى الوفاة المفاجئة بسبب السكتة القلبية. ولذلك، يلعب فحص تخطيط كهربية القلب دورًا حاسمًا في عملية التشخيص.

قد يكون اضطراب نظم الجيوب الأنفية لدى حديثي الولادة مؤقتًا، وقد يُؤدي إلى تكوّن عملية مرضية مزمنة تؤثر سلبًا على نمو الطفل. غالبًا ما يحدث اضطراب نظم الجيوب الأنفية لدى الرضع بسبب:

• الآفات العضوية لعضلة القلب على شكل عيوب خلقية وأورام وأمراض التهابية وتنكسية في عضلة القلب؛
• تسمم الغدة الدرقية؛
• اضطرابات في توازن الماء والكهارل (التحولات الأيضية)؛
• الأمراض الجهازية (المناعية الذاتية) التي تتطور في جسم الأم والجنين؛
• مرض السكري.

تشمل الأمراض الأخرى المرتبطة باضطراب النظم الجيبي عند الأطفال حديثي الولادة انخفاض الحرارة وارتفاعها، وتأثيرات بعض الأدوية، وأمراض الغدة الدرقية، وكذلك أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي نتيجة لصدمة الولادة أو نقص الأكسجين داخل الرحم.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أثناء الحمل

قد تُلاحظ أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي لدى الحوامل نتيجةً للضغط المضاعف على القلب. وبالطبع، فإن حدوث هذا المرض يؤثر سلبًا على صحة المرأة. تُسبب نوبات تسارع ضربات القلب وضيق التنفس والدوار انزعاجًا، وفي الحالات الشديدة قد تُنذر بخطر يهدد حياة الأم والطفل.

قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب الجيبي أثناء الحمل للأسباب التالية:

• أمراض مختلفة في القلب أو الجهاز العصبي المركزي أو الأوعية الدموية؛
• الوراثة؛
• اضطرابات في الجهاز الغدد الصماء؛
• مشاكل في الجهاز الهضمي؛
• العوامل الخارجية (سوء التغذية، العادات السيئة، الضغوط النفسية والعاطفية والجسدية)؛
• أمراض الجهاز التنفسي؛
• الاضطرابات الأيضية.

إذا أصيبت المرأة الحامل بانقباضة خارجة، فلا يُسبب ذلك أي انزعاج ملحوظ. إلا أنها قد تشعر أحيانًا بعدم انتظام ضربات القلب وألم في الصدر. أما إذا أصيبت الأم الحامل بالرجفان الأذيني، فقد يؤدي ذلك إلى نقص الأكسجين لدى الجنين، مما يُهدد بإجهاضه. يُشير اضطراب النظم الجيبي إلى تطور مرض أكثر خطورة، وهو خطير بشكل خاص في الحالات التي يصاحبها تدهور في الحالة العامة، واسوداد في العينين، ودوار، وإغماء مفاجئ، وضيق شديد في التنفس. يجب أن يكون علاج هذا النوع من اضطراب النظم دقيقًا ودقيقًا، إذ يُنصح بعدم تناول الأدوية أثناء الحمل.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي وبطء القلب

غالبًا ما تظهر أعراض اضطراب النظم الجيبي على خلفية بطء ضربات القلب، أي بطء القلب. يصاحب هذا النوع من اضطراب النظم معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة، ويمكن أن يحدث لدى الرياضيين والنساء الحوامل وأثناء النوم ليلًا. يتميز بطء القلب الفسيولوجي بطابع غير ثابت، حيث يُلاحظ زيادة في معدل ضربات القلب مع زيادة المجهود البدني. يسمح لنا هذا العامل بتمييز بطء القلب الجيبي عن مرض أكثر خطورة، وهو الانسداد الأذيني البطيني، والذي يتميز بتباطؤ في معدل ضربات القلب حتى بعد بذل مجهود بدني مكثف.

غالبًا ما يتطور اضطراب نظم القلب الجيبي وبطء القلب مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، أو تصلب القلب، أو بعض الأمراض الفيروسية، أو قصور الغدة الدرقية، أو تناول جرعة زائدة من الأدوية، أو التسمم بالنيكوتين أو الرصاص، أو التجويع لفترات طويلة. بعد التشخيص، قد يصف الطبيب للمريض حاصرات بيتا، ومضادات اضطراب نظم القلب، والمهدئات. إذا كان السبب الرئيسي للحالة هو مرض في الجهاز الدوري، أدى إلى قصور القلب، فقد يُوصف للمريض جهاز تنظيم ضربات القلب.

بشكل عام، قد يكون سبب بطء القلب تلفًا عضويًا في القلب (غالبًا غير قابل للإصلاح) واختلالًا في التوازن ناتجًا عن زيادة نشاط القسم الباراسمبثاوي من الجهاز العصبي اللاإرادي. غالبًا ما يصاحب بطء القلب العصبي (المبهم) اضطراب نظم الجيوب الأنفية الحاد، ويصاحبه قرحة هضمية، ومغص، وعصاب مصحوب بتوتر العصب المبهم، ونزيف تحت العنكبوتية، ونوبات العصب المبهم، واضطرابات في الجهاز الغدد الصماء.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي وتسارع القلب

قد تصاحب أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي تسارع في ضربات القلب، حيث يصل معدل ضربات القلب إلى 90 نبضة أو أكثر. يُعدّ ارتفاع معدل ضربات القلب لدى الأشخاص الأصحاء أمرًا طبيعيًا، وغالبًا ما يرتبط بالإثارة والقلق والجهد البدني. إذا لوحظت نبضات قلب قوية في حالة راحة تامة، فهذه إشارة إنذار.

يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب الجيبي وتسارع القلب في الحالات التالية:

• في تطور فقر الدم؛
• للحمى من أي سبب؛
• في حالة أمراض الرئة المصحوبة بفشل تنفسي؛
• عندما يحدث خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي؛
• في حالات زيادة وظائف الغدد الكظرية والغدة الدرقية؛
• مع الإفراط في تناول الشاي أو القهوة القوية.

غالبًا ما يتطور تسرع القلب الجيبي على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل قصور القلب، واعتلال عضلة القلب، وعيوب عضلة القلب). ومن الأسباب الأخرى تناول بعض الأدوية، بما في ذلك أدوية البرد ذات التأثير المضيق للأوعية الدموية.

لا يُعتبر تسرع القلب الجيبي المرضي مرضًا مستقلًا، ولكنه يُسبب ضررًا بالغًا للقلب والجسم. ويرجع ذلك إلى أن الانقباضات المتكررة لا تُتاح لعضلة القلب الوقت الكافي للاسترخاء، مما يُقلل من فترة راحتها. بالإضافة إلى ذلك، لا تمتلئ حجرات عضلة القلب بكمية كافية من الدم، مما يُسبب انخفاضًا في ضغط الدم، ونقصًا في كمية الدم المُغذية للأعضاء والأنسجة الداخلية. في حال ملاحظة تسارع في ضربات القلب، يجب استشارة طبيب قلب فورًا لمعرفة السبب الرئيسي لهذه المشكلة وعلاجها في أسرع وقت.

الرجفان الأذيني الجيبي

قد تتزامن أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي مع علامات الرجفان الأذيني، الذي يتميز بظهور عدد كبير من بؤر الإثارة، مما يؤدي إلى انقباضات فوضوية ("وميض") للألياف في عضلات الأذين. في هذه الحالة، يعاني الشخص من انقطاع في عمل القلب، ونبض غير منتظم، وتسارع في ضربات القلب.

غالبًا ما يتميز الرجفان الأذيني الجيبي بتباطؤ (أي نقص) في النبض. تُلاحظ هذه الحالة أيضًا مع الرفرفة الأذينية. تشمل الأسباب الرئيسية للرجفان الأذيني اختلال توازن الكهارل، وتصلب الشرايين، والتهاب عضلة القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والروماتيزم، وأمراض أخرى في الأعضاء والأجهزة الداخلية. يمكن أن تحدث النوبات نتيجةً للإثارة النفسية والعاطفية والإجهاد الشديد، والإجهاد البدني المفرط، واستهلاك الكحول، والطقس الحار، وحتى اضطرابات الأمعاء. عادةً ما تزول النوبات من تلقاء نفسها، ولكن في بعض الحالات، يلزم العلاج بالأدوية.

في معظم الحالات، لا يُشكل الرجفان الأذيني خطرًا كبيرًا على حياة الإنسان. ومع ذلك، إذا وصل معدل النبض إلى ١٠٠-١١٠ نبضة، يبدأ الشخص بالشعور بالإعياء. يعاني من ضيق في التنفس، ودوخة، وضعف، وألم في القلب (خاصةً لدى كبار السن).

بما أن هذه الحالات تُفاقم وظيفة القلب، فقد يُصاب الشخص بقصور حاد في القلب، مما قد يؤدي بدوره إلى مضاعفات تُهدد الحياة - الوذمة الرئوية. كما تُعدّ اضطرابات نظم القلب خطيرة، إذ قد تتشكل خثرات دقيقة في حجرات عضلة القلب أثناء الخفقان، والتي تندفع فجأةً خارج عضلة القلب مع تدفق الدم، مما يُؤدي إلى انسداد الممرات، مما يؤدي حتمًا إلى سكتة دماغية. مع المراقبة طويلة الأمد لاضطرابات نظم القلب، تحدث تغيرات في عضلة القلب نفسها: يتمدد غشاءها، وتتوسع تجاويفها، وتتغير خصائصها.

درجات عدم انتظام ضربات القلب الجيبي

لا ينبغي تجاهل أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي، إذ قد تشير إلى مشاكل صحية خطيرة. أما بالنسبة للتصنيف، فلا يوجد يقين في هذا الشأن. يمكن التمييز بين نوعين من اضطراب نظم القلب بشكل منفصل من خلال علاقتهما بعملية التنفس: اضطراب تنفسي واضطراب نظم يحدث بشكل مستقل عن التنفس. في الحالة الأولى، يتضاعف عدد SS أثناء الشهيق وينخفض أثناء الزفير. سبب هذه الحالة هو انتهاك لملء حجرات القلب بالدم أو إثارة غير مناسبة للعصب المبهم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الأسباب الإجهاد والإجهاد البدني وتناول بعض الأدوية والاختلالات الهرمونية في الجسم والتدخين وشرب الكحول. غالبًا ما يحدث اضطراب نظم القلب غير المرتبط بالتنفس على خلفية أمراض القلب والأمراض الجهازية والمعدية والتسمم واضطرابات الغدة الدرقية والكبد وأورام المخ.

يمكن تحديد درجات اضطراب نظم القلب الجيبي حسب شدة المرض. فهناك اضطراب نظم القلب الجيبي الحاد، وهو أكثر شيوعًا لدى كبار السن، وينجم عن أمراض القلب مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، وضمور القلب، وتصلب القلب؛ وهناك اضطراب نظم القلب المتوسط، وهو يصيب الأطفال والمراهقين والشباب دون أعراض واضحة.

من حيث جودة نظم القلب، يمكن التمييز بين تسرع القلب الجيبي (الذي يتجاوز فيه معدل ضربات القلب 90 نبضة/دقيقة)، وبطء القلب الجيبي (الذي يقل فيه معدل ضربات القلب عن 60 نبضة/دقيقة). كما يوجد انقباضة قلبية خارجية (خارجية)، تحدث فيها انقباضات قلبية إضافية على خلفية نظم قلب طبيعي. أصل هذا النوع حميد ولا يتطلب علاجًا خاصًا.

يتميز اضطراب النظم القلبي السريع بزيادة معدل ضربات القلب، ويحدث لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية، واضطرابات في وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي، والغدة الدرقية. يصاحب اضطراب النظم القلبي السريع نبضات بطيئة، وضعف، ودوخة، وإغماء (مع انخفاض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة). يحدث هذا المرض مع تغيرات تصلبية في عضلة القلب، ونقص تروية، ونقص في الأكسجين في الدماغ، واختلال في وظائف الغدد الصماء. قد يُصاب المريض بالذبحة الصدرية نتيجة ضعف الدورة الدموية الدماغية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الخفيف

تُحدد أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي عادةً شدة الحالة المرضية. إذا ارتبطت اضطرابات العقدة الجيبية بتغيرات هرمونية في الجسم (مثلاً، خلال فترة المراهقة أو انقطاع الطمث لدى النساء)، فإن ذلك يُعتبر طبيعياً. قد يصل الاختلاف في تقلبات معدل ضربات القلب لدى المراهقين إلى 20 نبضة في الدقيقة، ويعود ذلك إلى النمو غير المتوازن للأعضاء الداخلية (أي أن حجم قلب الكائن الحي النامي "يتخلف" عن حجم الجسم). في معظم الحالات، لا يُظهر اضطراب نظم القلب الخفيف أي أعراض. يشعر الشخص فقط بإحساس "توقف القلب"، وسرعة في ضربات القلب، وضيق طفيف في التنفس، ودوخة، وشعور بنقص الهواء.

يمكن أن ينشأ اضطراب نظم القلب الجيبي الخفيف نتيجةً لخصائص الجسم الفردية، كما قد يحدث نتيجةً للشيخوخة الطبيعية للجسم. غالبًا ما ترتبط اضطرابات نظم القلب بأمراض الأعضاء (مثل قصور الغدة الدرقية، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكبد). نتيجةً لخلل التوتر العضلي العصبي، تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يُثير اضطرابات قلبية مختلفة، بما في ذلك اضطراب نظم القلب الجيبي. على الرغم من أن عدم انتظام ضربات القلب الخفيف لا يُسبب أي مشاكل صحية خطيرة، إلا أن زيارة الطبيب للاستشارات لن تُضر. بمساعدة تخطيط كهربية القلب والفحوصات التشخيصية الأخرى، يُمكن تحديد طبيعة اضطراب نظم القلب الجيبي - مرضي أو طبيعي.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي من الدرجة الأولى

عادةً ما تزول أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي المعتدل من تلقاء نفسها إذا كانت نادرة الحدوث ولا تُسبب أي إزعاج. ومع ذلك، في الحالات التي لا يزول فيها ضيق التنفس، والضعف الشديد والتعب، وانخفاض الضغط، وسرعة ضربات القلب، وغيرها من الأعراض، بل تتكرر بشكل متكرر، يُنصح باستشارة الطبيب للحصول على المساعدة (التشخيص). يُساعد تخطيط كهربية القلب على تحديد أي أمراض محتملة في عمل القلب.

عادةً ما يُعبّر عن اضطراب نظم الجيوب الأنفية المعتدل باضطرابات التنفس (ومن هنا جاء الاسم "اضطراب نظم التنفس"). عند الشهيق، يزداد عدد ضربات القلب، وعند الزفير، على العكس، ينخفض. يرتبط هذا غالبًا بضعف الجهاز العصبي اللاإرادي، وهي حالة تحدث في مرحلتي الطفولة والمراهقة.

يتجلى اضطراب النظم الجيبي من الدرجة الأولى في زيادة معدل النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة (تسرع القلب)، أو على العكس، انخفاضه إلى 50 نبضة (بطء القلب). غالبًا ما يحدث اضطراب النظم الخفيف لدى المراهقين خلال فترة البلوغ، وكذلك لدى الرياضيين وكبار السن (خلال فترة الشيخوخة). إذا لم تكن الأعراض واضحة بشكل خاص، فلا داعي للقلق. مع ذلك، يُنصح باستشارة طبيب مختص بشأن الحالة الصحية. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي يعاني فيها الشخص من نوبات فقدان الوعي المتكررة. تجدر الإشارة إلى أن اضطراب النظم الجيبي المعتدل يمكن أن يتجلى في شكل أعراض مثل سواد العينين، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، مما يسبب شعورًا بالخوف من الموت، وما إلى ذلك. ربما تساعد المستحضرات العشبية ذات التأثير المهدئ في التعامل مع هذه الأحاسيس غير المريحة.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي من الدرجة الثانية

تكون أعراض اضطراب النظم الجيبي من الدرجة الثانية أكثر وضوحًا، وتصاحبها أمراض قلبية مختلفة، مثل تصلب القلب، ونقص التروية، والروماتيزم، وغيرها. يعاني الشخص من ضعف وإرهاق شديدين، وضيق في التنفس، وعلامات قصور القلب. تُعد حالات تسرع القلب الشديد، أو على العكس، بطء القلب، عندما يصل معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة، خطيرة. في الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى الوفاة. في حالات العصاب، يمكن ملاحظة اضطراب النظم الجيبي الشديد مع بطء القلب - وهي حالة مرضية تتطلب علاجًا كفؤًا.

غالبًا ما يُصيب اضطراب النظم الجيبي من الدرجة الثانية كبار السن على خلفية اضطرابات في عمل عضلة القلب نتيجةً لتقدم السن. إذا لم يكن اضطراب النظم من الدرجة الأولى مدعاةً للقلق في معظم الحالات، فإن اضطراب النظم الشديد قد يُشكل خطرًا على صحة الإنسان، إذ إنه يرتبط بمظاهر سريرية، ويجب علاجه.

ينبغي التركيز بشكل رئيسي على علاج المرض الكامن المسبب لاضطراب نظم القلب الجيبي. غالبًا ما تكون هذه أمراضًا قلبية عضوية تُسبب نبضاتٍ غير منتظمة في العقدة الجيبية (يمكن ملاحظة هذه الاضطرابات أثناء تخطيط كهربية القلب). يشمل العلاج عادةً تناول مستحضرات المغنيسيوم والبوتاسيوم (مثل بانانجين). ويشمل العلاج المعقد تقليل النشاط البدني، واتباع نظام غذائي صارم، والحفاظ على نمط حياة صحي. يتفاقم المرض بسبب العادات السيئة (التدخين، الكحول)، بالإضافة إلى ارتفاع الكوليسترول، ومرض السكري، وزيادة الوزن.

عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد

قد تكون أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي واضحة. في هذه الحالة، من الضروري إجراء تشخيص مبكر لتحديد السبب الدقيق لهذه الحالة ووصف علاج فعال. من بين علامات اضطراب نظم القلب الجيبي الواضحة التي يجب أن تُنبّه الشخص، نوبات الدوخة، وضيق التنفس، وألم الصدر، والإغماء المتكرر، والتعب. من المهم عدم إهمال المرض، بل مراجعة المركز الطبي فورًا لفحص القلب والأعضاء والأجهزة الداخلية.

يتطلب اضطراب نظم القلب الجيبي الشديد تشخيصًا دقيقًا. يُستخدم تخطيط كهربية القلب لتحديد وجود نبضات اضطراب نظم القلب في العقدة الجيبية. بعد إجراء الفحص، قد يصف الطبيب للمريض مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم (مثل بانانجين). من المهم جدًا اتباع نظام غذائي صحي خلال فترة العلاج، وتقليل النشاط البدني، والتخلي تمامًا عن العادات السيئة.

عادةً ما يُلاحظ اضطراب نظم الجيوب الأنفية الحاد مشاكل في التنفس: يزداد تواتر الانقباضات عند الشهيق، وينخفض عند الزفير. وبالتالي، قد ينشأ الخوف والذعر نتيجةً للإحساس المزعج بخفقان القلب أو توقفه. غالبًا ما يُلاحظ هذا المرض لدى الأطفال خلال فترة البلوغ، وهو مرتبط بعدم استقرار عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. في حالات العصاب، يحدث اضطراب نظم الجيوب الأنفية على خلفية بطء القلب. على أي حال، في حال ظهور علامات واضحة لمثل هذه الحالة المرضية، من الضروري استشارة الطبيب.

عواقب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي

تحمل أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي قدرًا من الانزعاج والخطر، إذ إن أي خلل في عمل القلب يؤدي إلى تدهور الصحة العامة للإنسان، ويزيد من خطر الوفاة. ومن أكثر أعراض اضطراب نظم القلب شيوعًا: ضعف الجسم، والدوار، وعدم انتظام ضربات القلب (توقفها، تسارعها)، والغثيان، والإغماء، وتشنجات مؤلمة في الصدر.

تختلف عواقب اضطراب النظم الجيبي. ففي الحالات الخفيفة، تختفي الأعراض من تلقاء نفسها دون التأثير على وظائف الأعضاء والأجهزة الداخلية. أما أخطر هذه العواقب، فهو قصور القلب، وهو عدم قدرة عضلة القلب على أداء وظيفتها الرئيسية، وهي ضخ الدم، على أكمل وجه. ويمكن أن يؤدي انسداد القلب، كأحد أنواع اضطراب النظم، إلى نقص تروية دماغي. ويمكن أن يؤدي الانقباض الزائد إلى تسرع القلب، بالإضافة إلى خلل في نشاط القلب نتيجةً لزيادة حادة في معدل ضربات القلب (أكثر من 200 نبضة). وفي الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى الوفاة.

من الصعب تقييم خطورة اضطراب نظم القلب الجيبي نظرًا لظهوره على شكل موجات، مما يُصعّب تشخيصه. تؤدي اضطرابات نظم القلب إلى نقص الأكسجين في عضلة القلب، كما تؤثر سلبًا على وظائف الدماغ والجهاز التنفسي والجهاز العصبي.

يُحفّز اضطراب النظم القلبي الحاد تطور أمراض لا رجعة فيها، لا علاج لها، بل تُقرّب لحظة الموت. وللأسف، تتميز نوبات اضطراب النظم القلبي بالعفوية وعدم التوقع. ومن المستحيل التنبؤ بموعد حدوث النوبة - سواءً أثناء الراحة، أو المشي، أو العمل.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب الجيبي

لا ينبغي أن تمر أعراض عدم انتظام ضربات القلب دون أن نلاحظها، لأنه في بعض الحالات، يكون للاضطرابات في عمل عضلة القلب تأثير سلبي على حالة الجسم ككل.

تُعدّ مضاعفات اضطراب نظم القلب الجيبي، مثل قصور القلب، والوذمة الرئوية، والسكتة الدماغية الإقفارية، أو النوبة القلبية، من أخطر المضاعفات على الإنسان. ووفقًا للإحصاءات، تحدث كل ست سكتات دماغية على خلفية الرجفان الأذيني. ويمكن أن يحدث الرجفان البطيني في حالات حادة من أمراض القلب. لدى الشباب، غالبًا ما يتطور هذا المرض مع عيوب خلقية في الصمام التاجي، أما لدى كبار السن، فتُعدّ التسمم الدرقي، ومرض القلب الإقفاري، وإدمان الكحول من أكثر أسباب الرجفان الأذيني شيوعًا. يُسهم هذا النوع من اضطراب نظم القلب في تفاقم قصور القلب، كما يُسبب ميلًا لمضاعفات الانصمام الخثاري. يتم تشخيص أمراض القلب باستخدام تخطيط كهربية القلب، والفحوصات الكهربية الفيزيولوجية، ومراقبة هولتر.

يجب تشخيص أعراض اضطراب نظم القلب الجيبي، وخاصةً تلك التي تتكرر وتُفاقم الحالة، في الوقت المناسب. يهدف الطبيب إلى وصف العلاج الأكثر فعالية لاستعادة نظم القلب الطبيعي. عادةً ما تُستخدم الأدوية المضادة لاضطراب النظم في مثل هذه الحالات، والتي تُعطى عن طريق الوريد. يُتجنب العلاج المضاد لاضطراب النظم إذا كانت النوبات نادرة. يُنصح بالعلاج الجراحي فقط للمرضى ذوي الحالات الخطيرة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]