كسر في العظم الصدغي

قد تحدث كسور العظم الصدغي بعد صدمة شديدة في الرأس، وفي بعض الأحيان تشمل هياكل الأذن، مما يسبب فقدان السمع أو شلل العصب الوجهي.

يُشار إلى كسر العظم الصدغي بعلامة باتل (كدمة في المنطقة خلف الأذن) ونزيف من الأذن. قد ينشأ النزيف من الأذن الوسطى عبر غشاء طبلة الأذن التالف أو من خط كسر في القناة السمعية. يُعطي الدم في الأذن الوسطى غشاء الطبلة لونًا أزرق داكنًا. يشير تسرب السائل النخاعي من الأذن إلى وجود اتصال بين الأذن الوسطى والحيز تحت العنكبوتية. قد تمتد الكسور الطولية عبر الأذن الوسطى وتمزق غشاء الطبلة؛ وتسبب شللًا في الوجه في 15% من الحالات ونادرًا ما تسبب فقدان السمع العصبي الحسي. يشير الشلل الوجهي الكامل المتأخر إلى وذمة العصب الوجهي دون تلف. قد يحدث فقدان السمع التوصيلي بسبب تعطل اتصال عظيمات السمع.

تعبر الكسور المستعرضة القناة الوجهية والقوقعة وتؤدي دائمًا تقريبًا إلى شلل العصب الوجهي وفقدان السمع الحسي العصبي الدائم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تشخيص وعلاج كسر العظم الصدغي

في حال الاشتباه في وجود كسر في العظم الصدغي، يُنصح بإجراء تصوير مقطعي محوسب للرأس على وجه السرعة، مع التركيز بشكل خاص على منطقة الإصابة المشتبه بها. يُعد قياس السمع ضروريًا لجميع مرضى كسور العظم الصدغي، مع أنه ليس من الضروري إجراؤه بشكل عاجل دائمًا. تُمكّن اختبارات شوكة ويبر ورينه الرنانة من التمييز بين فقدان السمع التوصيلي وفقدان السمع الحسي العصبي.

يهدف العلاج إلى القضاء على شلل العصب الوجهي، والصمم، وسيلان السائل. يشير شلل العصب الوجهي الذي يحدث مباشرةً بعد الإصابة إلى تلف شديد، مما يتطلب إعادة تأهيل، وإذا لزم الأمر، خياطة شاملة للعصب. يُعالج شلل العصب الوجهي المتأخر عادةً بشكل متحفظ باستخدام تحاميل الجلوكوكورتيكويد. كما يُشفى شلل العصب الوجهي غير الكامل، الذي يتطور مباشرةً بعد الإصابة أو بعد فترة من الزمن، في الغالبية العظمى من الحالات.

يتطلب فقدان السمع التوصيلي استعادة الاتصال بين عظيمات السمع خلال فترة تتراوح بين عدة أسابيع وعدة أشهر بعد الإصابة. عادةً ما تكون نتائج العلاج جيدة. يكون فقدان السمع الحسي العصبي دائمًا في معظم الحالات، ولا توجد علاجات علاجية أو جراحية. ومع ذلك، في حالات نادرة من فقدان السمع الحسي العصبي المتقلب، يُنصح بإجراء فحص تجريبي لطبلة الأذن للبحث عن ناسور اللمف المحيطي.

يجب إدخال المرضى المصابين بكسور في العظم الصدغي وتسرب السائل الدماغي الشوكي إلى المستشفى نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بالتهاب السحايا. عادةً ما يتوقف تسرب السائل الدماغي الشوكي تلقائيًا خلال بضعة أيام، مع أنه في بعض الحالات السريرية، قد يلزم إجراء تصريف قطني أو خياطة جراحية للعيب.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]