التسمم بالزرنيخ في البشر: العلامات والعواقب والإسعافات الأولية

الزرنيخ أحد عناصر الجدول الدوري، وعدده الذري 33، ويُرمز له باللاتينية بـ As (arsenicum). هذه المادة شبه معدنية هشة، ولونها يُشبه لون الفولاذ مع مسحة خضراء. في الطبيعة، يُمكن أن يوجد الزرنيخ في صورة حرة أو كجزء من العديد من المركبات، مما يُشكل خطرًا مُعينًا على الكائنات الحية نظرًا لسميته. يوجد الزرنيخ في العديد من المعادن، وخاصةً في خامات الرصاص والنحاس والكوبالت والزنك والفضة والقصدير، حيث ينتقل بسهولة إلى التربة أو الماء، لذا يُمكن الإصابة بالتسمم بالزرنيخ عن طريق الصدفة، على سبيل المثال، عن طريق الشرب من وعاء معدني يحتوي على جزيئات من مادة سامة. بالمناسبة، انعكست مثل هذه الحالات في سجلات الشعب الصيني.

قليل من التاريخ

يُعتبر الزرنيخ من السموم التي تعود أصولها إلى العصور القديمة. ولا يُعرف على وجه اليقين من كان أول من عزل هذا العنصر الكيميائي من المركبات الطبيعية. وينسب بعض المؤرخين هذه الريادة إلى العالم والكيميائي الألماني ألبرت الكبير (القرن الثالث عشر)، ولكن لا يوجد دليل وثائقي قاطع على ذلك. ومع ذلك، يمكن العثور في أعمال الطبيب والكيميائي السويسري باراسيلسوس (القرن السادس عشر) على وصف مفصل لإنتاج الزرنيخ الحر بالتفاعل مع قشور البيض.

في الواقع، لم يكن الحصول على الزرنيخ في صورته الحرة صعبًا للغاية. على سبيل المثال، كبريتيد الزرنيخ، وهو جزء من خامات المعادن، يشبه في مظهره وخصائصه معادن الزئبق، وكان استخراج الزئبق من هذه المواد يُعتبر أمرًا في غاية السهولة. لم يقتصر استخدام هذا على الكيميائيين الأوروبيين (حيث اتسم عصر النهضة في إيطاليا وإسبانيا وإنجلترا وفرنسا بعدد هائل من الوفيات نتيجة التسمم المتعمد بالزرنيخ، وكان الجناة حتى أعلى الشخصيات رتبة في هذه الدول المتقدمة نسبيًا)، بل استخدمه أيضًا المعالجون الروس، الذين كان عددهم أكثر من كافٍ في روسيا آنذاك.

في العصور الوسطى، كان التسمم بالزرنيخ في روسيا يُعتبر من أكثر الطرق شيوعًا لحل القضايا السياسية، والتعامل مع المزعجين والمنافسين. على سبيل المثال، استعان إيفان الرهيب بخدمات منجم وطبيب كاذب من وستفاليا، إليشا بوميليوس، مما أدى إلى تسمم جميع رجال الحاشية الذين أغضبوا الحاكم والقيصر نفسه بالزئبق والزرنيخ والرصاص. هذه المعادن، بكميات قليلة، لا تُحدث تأثيرًا فوريًا، مما يُسبب معاناة للضحية. وقد منح هذا إيفان الرهيب متعة كبيرة. ومع ذلك، اتضح لاحقًا أن القيصر نفسه تلقى "علاجًا" بالأدوية نفسها بفضل بوميليوس.

في القرنين السابع عشر والثامن عشر، اجتاحت إيطاليا موجة من حالات التسمم. ويُعتقد أن تيوفانيا دي أدامو هي المسؤولة عن معظمها، حيث صنعت بنفسها مياهًا سامة لا تختلف في طعمها عن المياه العادية ولا في رائحتها المميزة. سُميت هذه المياه "أكوا توفانو"، وكانت تحتوي على الزرنيخ ومستخلص البلادونا. كانت هذه المياه السامة تفتك بضحاياها ببطء، مسببةً أعراضًا تُشبه أعراض أمراض خطيرة مختلفة (مثل حمى التيفوئيد). من الواضح أن الطب في ذلك الوقت كان لا يزال منخفض المستوى، لذا كان من شبه المستحيل تشخيص التسمم أو المرض بدقة، مما سمح للمجرمين بالتصرف دون عقاب لفترة طويلة، مما أدى إلى وفاة أكثر من 600 شخص.

لم يعد التسمم بالزرنيخ شائعًا هذه الأيام، فقد أصبح الناس أكثر تحضرًا، واختفت تلك الأوقات التي كانت تُحل فيها قضايا الدولة المهمة (وليس فقط!) بمساعدة هذا العنصر الكيميائي. كما تغيرت أسباب هذا التسمم الخطير، الذي يُهدد الإنسان بموتٍ مُريع.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب التسمم بالزرنيخ

كما ذُكر سابقًا، يُمكن الإصابة بالتسمم بالزرنيخ دون أدنى شك، إذ يُمكن العثور عليه في بيئات مُختلفة: التربة، والماء، والهواء. ويوجد في الطبيعة على شكلين: مُركّبات غير عضوية مع الأكسجين (أكاسيد)، والكلور (كلوريدات)، والكبريت (كبريتيدات)، أو مُركّب عضوي مع الهيدروجين أو الكربون. تُعدّ الأشكال غير العضوية من الزرنيخ الأكثر خطورة، مع أن استنشاق أشكاله العضوية يُمكن أن يُسبب أيضًا أضرارًا جسيمة للجسم.

وتكمن خطورة هذا المعدن شبه الهش في أن الناس يستخدمونه على نطاق واسع في مختلف مجالات حياتهم: في الزراعة، وفي التصنيع، وفي طب الأسنان، وفي صناعة الأدوية، وفي مكافحة القوارض.

الاسم الروسي للمادة السامة نفسها له جذور قديمة بسيطة، إذ استُخدم الزرنيخ لقرون لقتل الفئران والجرذان والقوارض الأخرى التي تُلحق الضرر بالاقتصاد الوطني. وكما نرى، في العصور الوسطى، لم يقتصر الأمر على وفاة الكثيرين بسبب الزرنيخ، بل قضت أيضًا على جحافل القوارض التي استقرت في مخازن الحبوب ومستودعاتها. ولا يزال هذا الاستخدام للزرنيخ معروفًا حتى اليوم، وهو ما يُشكل خطرًا مُعينًا على الحيوانات والبشر على حد سواء.

إن سم الفأر بحد ذاته لا يختلف عن الدقيق من حيث المظهر وبسبب عدم وجود رائحة محددة، لذلك يجب تخزينه واستخدامه بحذر شديد.

في مجال الزراعة، يُعتبر الزرنيخ مبيدًا قويًا نسبيًا يُساعد في مكافحة آفات النباتات. ومع ذلك، فإن النباتات نفسها المُستخدمة كغذاء، وثمارها، يمكنها أيضًا امتصاص جزيئات هذا السم مع الماء والمغذيات من التربة، والتي تدخل بدورها إلى أجسامنا. في هذا الصدد، كان لا بد من الحد من استخدام الزرنيخ في الزراعة عند زراعة نباتات الفاكهة والمحاصيل الجذرية.

ومع ذلك، يُستخدم الزرنيخ على نطاق واسع في الصناعة دون أي قيود خاصة. وتُستخدم مركبات الزرنيخ مع السيليكون في تصنيع عناصر أشباه الموصلات، التي تُستخدم بنشاط في الإلكترونيات.

استُخدم الزرنيخ في علم المعادن، إذ أُضيف إلى معادن غير حديدية متنوعة (غالبًا النحاس والرصاص)، مما يزيد من قوتها. بالمناسبة، يُستخدم مزيج الزرنيخ والرصاص في طلقات بنادق الصيد، المصممة ليس فقط للإصابات، بل للقتل أيضًا. وتُستخدم مركبات الزرنيخ مع المعادن بكثرة في صناعة المحامل. إضافة الزرنيخ تجعل هذه المركبات أكثر عرضة لدرجات الحرارة العالية والتآكل، مما يجعلها أقوى وأكثر متانة.

يستخدم المركب الكيميائي من الزرنيخ مع الأكسجين (أكسيد الزرنيخ) في إنتاج الزجاج، لتشريب المنتجات الخشبية، مما يجعلها أكثر مقاومة للتأثيرات العدوانية للعوامل البيئية المختلفة (النقع والتآكل في السوائل، والتلف الناتج عن الحشرات، وما إلى ذلك)، كمحلول مطهر في دباغة جلود الحيوانات.

ولكن كما نعلم بالفعل، تعتبر مركبات الزرنيخ غير مستقرة تمامًا، مما يعني أنه أثناء عملية الإنتاج وعند استخدام المنتجات التي تحتوي على جزيئات من هذه المادة السامة، يمكن للزرنيخ أن يخترق الهواء والماء، والذي يصل بعد ذلك إلى الشخص الذي يكون على اتصال وثيق بالمنتج.

في السابق، كان الزرنيخ يُضاف بنشاط إلى بعض مواد البناء الزخرفية (مثل دهانات ورق الجدران والجص، إلخ). في ظل رطوبة الهواء العالية، يُكوّن الزرنيخ مركبات عضوية متطايرة، والتي قد تُسبب كميات كبيرة منها التسمم عند استنشاقها مع الهواء.

يُستخدم الزرنيخ أيضًا على نطاق واسع في الطب. ورغم سميته، إلا أنه قد يُنقذ حياة الإنسان في بعض الحالات بدلًا من تدميرها. ولذلك، يُستخدم الزرنيخ على نطاق واسع كجزء من المركبات غير العضوية في علاج سرطان الدم، إذ يُثبط هذا العنصر التكوين المرضي لكريات الدم البيضاء ويُحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. كما تُستخدم أدوية مماثلة في علاج فقر الدم.

تُستخدم أيضًا مستحضرات الزرنيخ غير العضوي في علاج أمراض الجلد المزمنة (مثل الوردية الحزازية، والصدفية، وغيرها). كما تُستخدم لعلاج الإرهاق، والعصاب، والوهن العصبي.

توجد مركبات الزرنيخ العضوية في الأدوية المستخدمة في علاج الأمراض التي تسببها الطفيليات الأولية (أمينارسون، نوفارسينول، إلخ).

على الرغم من أن الزرنيخ موجود في جسم الإنسان بكميات محدودة، ويؤدي وظائف مفيدة عديدة (مثل تحفيز عملية الأيض وإنتاج خلايا الدم الحمراء، وتعزيز امتصاص النيتروجين والفوسفور، وتثبيط عمليات الأكسدة، وغيرها)، إلا أن زيادة تركيزه في الدم والأنسجة قد تؤدي إلى ظهور ظواهر سامة. لذلك، يجب استخدام الأدوية التي تحتوي على مركبات الزرنيخ تحت إشراف طبي صارم، وأن تكون الجرعات محدودة الفعالية.

ليس سراً أن الزرنيخ لا يزال يُستخدم في طب الأسنان. وفي هذا الصدد، يتساءل الكثيرون عن إمكانية التسمم بالزرنيخ أثناء علاج الأسنان.

نعم، كان يُستخدم سابقًا دواء يُسمى "أنهيدريد الزرنيخ" كحشوة مؤقتة لعلاج نخر عصب الأسنان. صحيح أن هذا العلاج أصبح الآن أقل شيوعًا، مع أن جرعة الزرنيخ في الحشوة لا تُسبب التسمم إلا عند حشو عدة أسنان واحدة تلو الأخرى. نظريًا، يبدو هذا ممكنًا تمامًا، ولكن عمليًا، مع مراعاة جميع الاحتياطات والإطار الزمني، نادرًا ما تحدث مثل هذه الحالات.

أولاً، يُوضع الزرنيخ في السن كطبقة سفلية، ويُغطى بحشوة تمنع دخوله إلى الجهاز الهضمي. ثانياً، تُوضع الحشوة لفترة محدودة، لا يحدث خلالها تسمم. أما إذا لم تذهب إلى طبيب الأسنان في الوقت المناسب لإزالة الحشوة "السامة"، فقد تلاحظ أعراضاً موضعية، مثل التهاب اللثة المحيطة بالسن، وتآكل العظم تحته، مما قد يؤدي إلى فقدان سن أو أكثر في المستقبل. أما وجود طعم معدني في الفم، فيدل على تسمم خفيف.

من حيث المبدأ، إذا كانت هناك مخاوف معينة، يمكنك أن تطلب من طبيبك استخدام مواد أخرى لعلاج أسنانك أو ببساطة تغيير عيادة الأسنان الخاصة بك التي تلتزم بالطرق والوسائل المحافظة القديمة.

كما نرى، تُستغل مركبات الزرنيخ بنشاط كبير من قِبل البشرية. فهل يعني هذا أن الناس يستخدمون الزرنيخ لإيذاء أنفسهم، رغم خصائصه السامة؟ هذا ليس صحيحًا تمامًا. في الواقع، يحدث التسمم بالزرنيخ في معظم الحالات إما نتيجةً للإهمال أو لعدم الالتزام بمعايير السلامة. ولا ينبغي استبعاد حالات يُضر فيها الشخص بصحته طوعًا، راغبًا في الانتحار. ومع ذلك، فإن التسمم بالزرنيخ ليس بأي حال من الأحوال الطريقة الأكثر جاذبية للانتحار.

لذا، يمكنك أن تصاب بالتسمم بالزرنيخ عن طريق استهلاك الماء والطعام المحتوي على هذا العنصر الكيميائي (ولا يهم كيف وصل إلى هناك)، أو عن طريق استنشاق الهواء المسموم الذي يحتوي على جزيئات الزرنيخ، أو عن طريق ابتلاع سم الفئران عن طريق الخطأ، أو الخلط بينه وبين الدقيق، أو عن طريق محاولة الانتحار.

[ 3 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر للتسمم بالزرنيخ ما يلي:

• العيش في منطقة حيث توجد مستويات عالية من الزرنيخ في التربة أو الماء أو الهواء،
• العمل في المناجم حيث يوجد الزرنيخ في تركيب المعادن،
• المشاركة في معالجة الخشب بمركبات الزرنيخ،
• العمل في مصانع معالجة المعادن غير الحديدية،
• العمل في إنتاج الزجاج، حيث يستخدم ثالث أكسيد الزرنيخ كعامل تفتيح،
• تصنيع منتجات أشباه الموصلات في صناعة الإلكترونيات،
• استخدام الزرنيخ في مكافحة القوارض،
• العمل مع المبيدات الحشرية التي تحتوي على الزرنيخ،
• دباغة الجلود باستخدام الزرنيخ،
• اكتئاب حاد وأفكار انتحارية.

لنفترض مُباشرةً أنه في منشآت الإنتاج التي يُستخدم فيها الزرنيخ، يجب اتخاذ جميع التدابير اللازمة لضمان سلامة العمال. يختلف الأمر إذا تجاهلت إدارة المنشأة أو العمال أنفسهم متطلبات السلامة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

طريقة تطور المرض

لكي يحدث التسمم بالزرنيخ، يجب أن يدخل السم إلى جسم الإنسان. وهناك، يتفاعل مع ما يُسمى بمجموعات الثيول في جزيئات الخلايا الإنزيمية، المسؤولة عن خصائصها الوظيفية. ونتيجة لهذا التفاعل، تتكون مركبات حلقية ذات خصائص سامة تُعطّل إنزيمات الثيول. ويؤدي نقص هذه الإنزيمات بدوره إلى اختلال العديد من الوظائف الحيوية.

آلية عمل معظم مركبات الزرنيخ متشابهة. تختلف طبيعة تأثير هيدروجين الزرنيخ اختلافًا طفيفًا؛ إذ يُمكن أن يُصاب الشخص بالتسمم عند استنشاقه من هواء العمل. يُعدّ هذا المركب الزرنيخي سمًا انحلاليًا، إذ يُساهم في تدمير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين وتعطيل مختلف عمليات الأكسدة التي تعتمد على الأكسجين في الجسم.

في حالة التسمم بهيدروجين الزرنيخ لا يحدث ضرر موضعي للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، لكن الكلى تعاني بشدة، حيث تصبح أنابيبها مسدودة بمنتجات تحلل خلايا الدم الحمراء.

تكمن خطورة هذا المركب في أنه منتج ثانوي للعديد من العمليات الصناعية والمنزلية (على سبيل المثال، ملء البالونات والمنطاد بالهيدروجين).

تُسبب مركبات الزرنيخ الأخرى اضطرابًا في نفاذية الأوعية الدموية في مختلف الأعضاء، مما يُسبب شللها. ويؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في ضغط الدم (انهيار)، مما يُحدد مسبقًا أعراض التسمم الأخرى.

يحدث التسمم بالزرنيخ غالبًا عندما تدخل جزيئات المادة إلى المريء أو الجهاز التنفسي، ونادرًا ما يُلاحظ اختراق السم للجسم عبر الجلد. ووفقًا للإحصاءات، فإن نسبة التسمم بالزرنيخ ضئيلة نسبيًا، خاصةً عند مقارنة عدد الوفيات الناجمة عن هذا السم حاليًا وفي العصور الوسطى. ومن بين الضحايا بشكل رئيسي عمال المنشآت التي يُستخدم فيها الزرنيخ، بالإضافة إلى حالات الانتحار التي اختارت هذه الطريقة البشعة للانتحار. نادرًا ما يحدث التسمم بالزرنيخ نتيجة الحوادث. ومع ذلك، يتميز الزرنيخ، من بين السموم الأخرى، بمعدل وفيات مرتفع (حوالي 30%).

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض التسمم بالزرنيخ

من حيث المبدأ، تعتمد الصورة السريرية للتسمم بالزرنيخ بشكل كبير على طريقة دخول السم إلى الجسم. يشمل التسمم عن طريق الفم في المقام الأول تلف الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء، إذ يُسبب الزرنيخ تهيجًا وكيًا للأنسجة الحساسة. عند استنشاق جزيئات الزرنيخ (باستثناء هيدروجين الزرنيخ)، تُشير أولى علامات التسمم إلى تلف الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والعينين: سيلان الدموع، والعطس، والسعال المصحوب بالمخاط، وألم في الصدر.

يمكن توقع ظهور أولى علامات التسمم الحاد بالزرنيخ خلال نصف ساعة من دخول السم إلى الجسم (وحسب نوع الزرنيخ، قد تظهر الأعراض الأولية بعد ذلك بقليل، خلال ساعتين إلى ست ساعات). ومع ذلك، إذا تم تناول جرعة من المادة السامة على معدة فارغة، فستظهر الأعراض مبكرًا جدًا، ومن المرجح أن تؤدي إلى الوفاة. ويحدث وضع مماثل عند استنشاق الشخص لأبخرة الزرنيخ بتركيز عالٍ من المادة السامة.

إن تناول الزرنيخ مع الطعام لا يمنع تسمم الجسم، بل يؤخر فقط ظهور أعراض التسمم.

ما هي الأعراض التي نتحدث عنها؟ دعونا نذكر جميع المظاهر المحتملة للآثار السامة للزرنيخ ومركباته على الجسم:

• ظهور مفاجئ لطعم معدني ورائحة الثوم في الفم،
• شعور وكأن الحلق مخدوش بشيء حاد،
• نوبات الغثيان والقيء المنهك المتكرر (خاصة عند تناوله عن طريق الفم)، مما يؤدي إلى ظهور العطش الشديد وبحة في الصوت وانخفاض مرونة الجلد بسبب جفاف الجسم،
• إسهال شديد يشبه الكوليرا، حيث يبدأ البراز في أن يشبه رقائق الأرز (تظهر الأعراض بعد عدة ساعات)، ورغبة مؤلمة كاذبة في التبرز بسبب خلل في الجهاز الهضمي،
• آلام شديدة ضاغطة في المعدة على شكل تشنجات منتظمة،
• حرقان في المريء، نزيف معدي بسبب حروق في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي،
• الصداع والدوخة،
• يظهر سيلان الأنف غير المفهوم، إذا دخل الزرنيخ في العينين، فقد يتطور التهاب الملتحمة،
• تدهور الحالة العامة، ضعف غير مفهوم، انخفاض في النشاط الحركي، شعور بالخوف، ذهول،
• ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم، وزيادة في معدل ضربات القلب، وتدهور في التوصيل العصبي العضلي القلبي، وضعف في النبض المرتبط باضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي.
• تشوش الوعي، والهلوسة، والهذيان، والاضطراب النفسي الحركي بسبب تلف الجهاز العصبي (يحدث عندما تدخل جرعات كبيرة من الزرنيخ الجسم)،
• صعوبة التنفس بسبب تشنج الحنجرة، وذمة الرئة، وتطور الفشل التنفسي (اضطراب في الجهاز التنفسي)،
• تغيرات في تركيب الدم، انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء، فقر الدم،
• - تطور الفشل الكلوي الحاد بسبب الأنابيب الكلوية، انخفاض كمية البول واحتباسه في الجسم، التسمم بحمض البوليك، ظهور جزيئات الدم في البول،
• يزداد حجم الكبد ويبدأ في الشعور بالألم، ويتطور اليرقان،
• تظهر متلازمة التشنج والألم وارتعاش عضلات الساق،
• فقدان الوعي، حالة غيبوبة.

في حالة التسمم بالأشكال العضوية من الزرنيخ، والتي تستخدم في المستحضرات الطبية، قد تظهر أيضًا أعراض أخرى:

• ردود الفعل التحسسية والتفاعلات التأقية المصحوبة باحتقان في جلد الوجه، وضيق في التنفس، وتورم في الحنجرة واللسان، والسعال، ونبض متكرر ولكنه ضعيف، والانهيار،
• وبعد عدة ساعات من استقرار الحالة، تعود الأعراض وتضاف إليها قشعريرة، وحمى، وطفح جلدي، وقيء، وتشنجات تشبه التشنجات الصرعية، وفقدان الوعي.

يعتمد معدل تطور الأعراض الحادة على جرعة الزرنيخ التي دخلت جسم المريض. كلما زادت الجرعة، زادت حدة المرض وقلت احتمالية إنقاذ حياة الشخص. تُسبب الجرعات العالية من الزرنيخ موتًا شبه فوري، بينما تُسبب الجرعات الصغيرة معاناةً لمدة يوم أو يومين، وبعدها يُصبح الموت مُحتملًا.

إذا كان الشخص يعمل في الإنتاج ويتعرض للسم بشكل مستمر، فقد يُصاب بتسمم مزمن. لا يظهر التسمم المزمن بالزرنيخ فورًا. يمكن توقع ظهور الأعراض الأولى بعد أسبوعين من التعرض المنتظم للسم، أو بعد شهرين.

خلاصة القول هي أن جرعة الزرنيخ التي تدخل الجسم في هذه الحالة ضئيلة جدًا، وتُطرح من الجسم مع البول والبراز خلال ٢٤ ساعة، دون أن يكون لديها الوقت الكافي لتعطيل وظائف الأعضاء والأجهزة بشكل كامل. ولكن بما أن الزرنيخ يدخل الجسم بانتظام في حالات التسمم المزمن، فإن اضطرابات جديدة ومتزايدة في الوظائف الفسيولوجية لمختلف الأعضاء تظهر تدريجيًا.

لذا، فإن العلامات الأولى للتسمم المزمن هي:

• زيادة التعب والضعف العام في الجسم وفقدان القوة،
• زيادة تصبغ الجلد، واحتقان الجلد في الجفون، والإبطين، والصدغين، والرقبة، والخصيتين عند الرجال، والغدد الثديية،
• سماكة وتصلب الجلد (فرط التقرن)،
• ظهور تقشر في الجسم، وتطور التهاب الجلد،
• متلازمة الوذمة، حيث تتورم الجفون بقوة خاصة، وتكتسب العينان والجفون لونًا أحمر ملتهبًا،
• احمرار وجفاف الأغشية المخاطية للأنف والفم،
• ظهور نتوءات صغيرة (مسامير، ثآليل) على راحة اليدين والقدمين،
• تكوين خطوط عرضية بيضاء على صفيحة الظفر،
• الثعلبة
• انخفاض في خلايا الدم الحمراء، شحوب الجلد، فقر الدم،
• ضعف العضلات،
• التهاب ونزيف اللثة،
• تدهور حالة الأسنان، تسوس الأسنان التدريجي.

في المرحلة التالية من التسمم (التسمم بالزرنيخ شبه الحاد)، قد تظهر الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• تلف القشرة المخية (اعتلال الدماغ)،
• اضطراب الجهاز العصبي المسؤول عن الجزء السفلي من الجسم (اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية، والذي يتجلى في شكل ألم وضعف في الساقين، تنمل)،
• العمليات الالتهابية في القلب والتأمور (التهاب عضلة القلب، التهاب التامور)،
• العمليات الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي (التهاب الحنجرة، التهاب القصبة الهوائية، التهاب الشعب الهوائية).
• زيادة تجويف الشعيرات الدموية الصغيرة،
• ضعف السمع (فقدان السمع الحسي العصبي الثنائي)،
• تطور سرطان الجلد وأمراض الأورام الأخرى.

قد تختلف الصورة السريرية للتسمم باختلاف جرعة المركب السام ونوعه، ومدة التعرض، والإجراءات المتخذة لإزالة السم من الجسم. ومع ذلك، حتى التسمم الخفيف بالزرنيخ محفوف بمشاكل صحية خطيرة، قد لا يمكن علاجها أحيانًا.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

المضاعفات والنتائج

كما نرى، الصورة ليست مُرضية. مع ذلك، لدى الأشخاص ذوي الميول الانتحارية ما يُثير قلقهم. في حالة التسمم بالزرنيخ، لا تحدث الوفاة فورًا دائمًا، إذ يُمكن إنقاذ الشخص بتطبيق علاج فعال في الوقت المناسب، كما يُمكن استعادة الحالة النفسية، ولكن ليس من الممكن استعادة الصحة في جميع الحالات.

مهما كان سبب التسمم بالزرنيخ، فإن عواقبه تتمثل في اختلال وظائف العديد من الأعضاء والأجهزة. عند تناوله عن طريق الفم، يُعاني الجهاز الهضمي بشدة، وعند دخوله الجسم عن طريق الاستنشاق، تُلاحظ أمراض خطيرة في الجهاز التنفسي. ومع ذلك، تدخل جزيئات الزرنيخ الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم، مسببةً مضاعفات متزايدة.

تشير تغيرات تركيب الدم إلى فقر الدم، أي أن أعضاء الجسم وأجهزته لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين والمغذيات. ونتيجةً لنقص الأكسجين، يعاني القلب والدماغ والجهاز العصبي في المقام الأول، ويصعب تعافيها.

نتيجة لأي تسمم، تقع ضربة قوية على الكبد والكلى، وإذا أخذنا في الاعتبار أن الزرنيخ نفسه يتم إفرازه من خلال الكلى، فليس من الممكن دائمًا تجنب تطور الفشل الكلوي.

وحتى لو نجح العلاج في تعطيل جزيئات الزرنيخ وإزالتها من الجسم بشكل كامل، فإن عواقب بقاء السم في الجسم سوف تحتاج إلى علاج لفترة طويلة.

لكن أخطر عواقب التسمم بالزرنيخ لا تزال تُعتبر وفاة المريض، وهو أمر نادر الحدوث. أحيانًا يموت الشخص، رغم إمكانية إنقاذه. ويعود سبب هذه الظاهرة إلى عدم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، وتجاهل الأعراض، والتأخر في العلاج في المرافق الطبية.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص التسمم بالزرنيخ

في حالة التسمم بالزرنيخ، لا تُعدّ الأعراض الخارجية التي يطّلع عليها الطبيب من المريض أو أقاربه هي المؤشر، بل نتائج التحاليل المخبرية. فكما نعلم، لا شك أن وجود الزرنيخ في الجسم يؤثر على تركيب الدم والبول. وتُمكّننا هذه التحاليل من تحديد وجود مركبات الزرنيخ في السوائل الفسيولوجية، وحساب تركيزها. وهذا يُمكّن من وضع توقعات دقيقة لحياة المريض ووضع خطة علاجية فعّالة.

المواد الرئيسية المستخدمة في التحاليل المخبرية هي الدم والبول. تُظهر تحاليل الدم والبول للتسمم الحاد بالزرنيخ ارتفاعًا في تركيز المادة السامة، مما يُمكّن من تقييم خطورة حالة المصاب. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن نتائج التحاليل قد لا تكون دقيقة تمامًا إذا دخل السم إلى الجسم مع الطعام أو تراكم فيه نتيجة وجود فشل كلوي مزمن (في هذه الحالة، نتحدث عن مركبات الزرنيخ العضوية).

في الحالات الحرجة، يُعدّ محتوى الزرنيخ في عينة بول واحدة مؤشرًا. تشير التركيزات العالية بوضوح إلى تسمم حاد بالزرنيخ، لكن التركيزات المنخفضة لا تُنفي التشخيص. يوجد الزرنيخ بتركيزات غير سامة (أقل من 20 ملغ) في جسم كل شخص، لكن وجوده في البول اليومي بتركيز يتجاوز 50 ميكروغرام/لتر يُشير إلى تسمم الجسم بهذا السم. لا نتحدث هنا عن عينة بول واحدة، بل عن كميتها اليومية، لأن معدل إفراز الزرنيخ مع البول ليس ثابتًا.

إذا لوحظت زيادة طفيفة في تركيز الزرنيخ في البول، فيجب توضيح الصورة السريرية للتسمم. والحقيقة هي أن المأكولات البحرية العادية قد تزيد من مستوى الزرنيخ في الجسم. وقد يكون هذا المؤشر مرتفعًا جدًا في بعض الأحيان - حوالي 1.7 ملغم/لتر. في هذه الحالة، يتم توضيح طبيعة مركب الزرنيخ الموجود في البول، أو يُعاد التحليل بعد عدة أيام (عادةً بعد أسبوع تقريبًا) من تناول المأكولات البحرية.

حتى الآن، تحدثنا عن التسمم الحاد بالزرنيخ. ولكن ماذا عن الحالات شبه الحادة والمزمنة؟ هل ستكون فحوصات الدم والبول ذات صلة، لأنها لا توفر معلومات موثوقة عن كمية الزرنيخ في الجسم في البداية؟

في الواقع، يُعدّ فحص الدم الشامل، ونشاط إنزيمات الكبد، ووظائف الكلى، وتحليل البول العام، وتركيز الزرنيخ الحالي في البول، المُجمّع على مدار 24 ساعة، من الفحوصات المهمة في الحالات الحادة. فهي تُمكّننا من تحديد ليس فقط وجود السم في الجسم، بل أيضًا العمليات المرضية الناجمة عنه. قد يُظهر الدم انخفاضًا في عدد الصفائح الدموية، وتغيرات في بنية ونشاط خلايا الدم الحمراء، وانخفاضًا في تركيز الهيموغلوبين، وغيرها. قد يظهر البروتين والدم في البول، ويرتفع مستوى الكريات البيضاء بسبب العمليات الالتهابية القيحية في الكلى.

بالإضافة إلى التشخيص المختبري، يُمكن للتشخيص الآلي أيضًا أن يُقدم معلومات مُحددة للطبيب. ينتمي الزرنيخ، كعنصر كيميائي، إلى مجموعة أشباه المعادن، مما يعني أنه يبقى غير منفذ للأشعة السينية. بعد تناول الزرنيخ عن طريق الفم، تظهر تراكماته بوضوح في صورة الأشعة السينية للبطن باستخدام مواد التباين. للأسف، لا تُعتبر هذه الطريقة البحثية دائمًا مؤشرًا دقيقًا، نظرًا لوجود طرق أخرى لدخول السم إلى الجسم، كما أن الجسيمات المتناثرة تكاد تكون غير مرئية في صورة الأشعة السينية.

وبالمناسبة، يمكن الكشف عن وجود الزرنيخ في الأظافر والشعر بالأشعة السينية حتى بعد مرور عدة أشهر على وقوع التسمم.

لا يقتصر تشخيص التسمم بالزرنيخ على إجراءات الكشف عن السم في الجسم وقياس تركيزه فحسب، بل يشمل أيضًا إجراءات لتسجيل مختلف اضطرابات الأعضاء والأجهزة البشرية الناجمة عن مركبات الزرنيخ السامة. تظهر اضطرابات القلب الناتجة عن الآثار السلبية للزرنيخ بوضوح على مخطط كهربية القلب. كما يمكن لقياسات معدل ضربات القلب وضغط الدم توفير بعض المعلومات. تُفحص اضطرابات الجهاز العصبي باستخدام تخطيط كهربية العصب. في حالة وجود تلف خطير في الغشاء المخاطي المعوي، قد يلزم إجراء تنظير المعدة وتنظير القولون. في حالة تلف الكبد والكلى، بالإضافة إلى الفحوصات المخبرية، قد يُوصف إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

تشخيص متباين

بما أن أعراض التسمم بالزرنيخ غالبًا ما تكون غير محددة، ويمكن ملاحظة صورة سريرية مشابهة في أمراض صحية أخرى، فإن التشخيص التفريقي يلعب دورًا رئيسيًا. إذا أظهرت الفحوصات المخبرية مستويات عالية من الزرنيخ في السوائل الفسيولوجية، فلا يتطلب التشخيص الأولي مراجعة. أما في حالة انخفاض مستويات السم مع وجود صورة سريرية واضحة، فقد تنشأ شكوك لا يمكن تبديدها إلا بالتشخيص التفريقي، والذي قد يتطلب فحوصات متكررة ودراسات إضافية.

علاج او معاملة التسمم بالزرنيخ

يبدأ علاج التسمم بالزرنيخ دائمًا بغسل المعدة (في حالة تناول المركبات السامة عن طريق الفم) وإعطاء ترياق - وهو دواء يمكنه ربط السم بمركبات غير سامة وإزالته من الجسم.

ولحسن الحظ، هناك ترياق خاص للتسمم، ويسمى "يونيتول".

يمكن استخدام "يونيتول" لتطهير المعدة من السموم (يتم المضمضة بالماء الدافئ مع إضافة ترياق)، ولتطهير الجسم بأكمله. يُعطى الدواء عن طريق الحقن العضلي حتى 4 مرات يوميًا بجرعة يومية لا تتجاوز 150 مل، وفي اليوم الثاني، لا تتجاوز الجرعة 3 مرات يوميًا، ثم مرة أو مرتين خلال الأسبوع.

لا يُنصح بتناول الدواء في حالة تلف الكبد الشديد وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتحمل معظم المرضى الدواء جيدًا. في حالات نادرة فقط، قد تحدث زيادة في معدل ضربات القلب، وغثيان، وشحوب في الجلد، ودوار، وهي أعراض لا تستدعي التوقف عن تناول الدواء.

في حالة ارتفاع ضغط الدم، يُمكن استخدام تيتاتسين كالسيوم بدلاً من يونيتول. يُعطى على شكل قطارة. يُؤخذ 20 ملغ من محلول 10%، ويُخلط مع محلول كلوريد الصوديوم أو الجلوكوز. يُعطى مرة أو مرتين يوميًا. مدة العلاج شهر واحد. يُعطى الدواء لمدة 3 أو 4 أيام متتالية، ثم تُؤخذ استراحة لمدة 3-4 أيام.

لا يُستخدم "كالسيوم تيتازين" لعلاج أمراض الكلى واختلال وظائف الكبد. تشمل الآثار الجانبية للترياق: اضطرابات الجهاز الهضمي والكلى، وانخفاض مستوى الهيموغلوبين.

في حالة التسمم بالزرنيخ، يُمكن إعطاء ترياق مُستخدم في حالات التسمم بأملاح المعادن الثقيلة كترياق فعال. يُعطى المريض أولًا كوبًا من الماء، ثم نصف كوب (100 مل) من الترياق. بعد نصف ساعة، يجب غسل المعدة.

يمكن علاج التسمم الحاد بالزرنيخ بترياق خاص آخر، يُحضّر من 50 مل من محلول كبريتات الحديد و150 مل من الماء المغلي النظيف. يُعطى الترياق عدة مرات خلال اليوم (6 مرات كل ساعة) حتى يتوقف القيء الناتج عن التسمم.

"2,3-دايمركابتوبروبانول-1" هو ترياق للويسيت، وهي مادة كيميائية تستخدم في القتال تحتوي على الزرنيخ.

في المعالجة المثلية، يُستخدم ترياق للمعادن يُسمى "أنتيدوتم ميتالوروم" لعلاج التسمم بالزرنيخ. يُمكن تناوله غير مُخفف بنسبة ربع إلى نصف كوب في 200 مل (يُرجى شرب الدواء في أسرع وقت ممكن)، أو مزج كوب من الترياق مع كوب ونصف من الماء واستخدامه لغسل المعدة.

بما أن التسمم بالزرنيخ يصاحبه قيء وإسهال، مما يؤدي إلى فقدان الجسم لسوائل ثمينة، يُنصح المصاب بشرب كميات كبيرة من السوائل والخضوع لعلاج الجفاف. في إطار علاج الجفاف، يُعطى كلوريد الصوديوم والجلوكوز تحت الجلد، وتُحقن محاليل كلوريد الصوديوم وكلوريد الكالسيوم في الوريد. يُنصح بتناول أدوية "ريجدرون" و"هيدروفيت" و"تريجيدرون" عن طريق الفم عند زوال القيء.

وبالتوازي مع ذلك، يتم إجراء العلاج العرضي للألم على طول الجهاز الهضمي (المورفين، بروميدول، حصار نوفوكايين).

خلال اليوم الأول من التسمم بالزرنيخ يتم إجراء عمليات غسيل الكلى البريتوني والدموي والتي من شأنها منع تطور الفشل الكلوي أو المساعدة في تحسين حالة المريض في وجود خلل حاد في وظائف الكلى.

في حالة تلف الكبد سيكون ما يلي ذا صلة:

• الحقن الوريدي للجلوكوز مع الأنسولين،
• الإعطاء عن طريق الفم لأقراص الميثيونين (2 قرص 3 مرات يوميًا، لا يوصف لأمراض الكبد الشديدة مع ضعف الوظيفة)،
• الإعطاء الداخلي لمحلول "كلوريد الكولين" 5 مل 3 إلى 5 مرات يوميًا لمدة 14-21 يومًا (قد يسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي).

في حال ظهور أعراض مثل اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي، تُجرى عمليات نقل الدم، وتُعطى مُضيّقات الأوعية الدموية، ويُستخدم التنفس الاصطناعي. في حال ظهور أعراض تحسسية، تُوصف مضادات الهيستامين.

بعد توقف القيء، يتم إعطاء الفيتامينات عن طريق الفم بشكل نشط؛ قبل ذلك، يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن في شكل محاليل.

كعلاج طبيعي لتخفيف الأعراض المزعجة، تُستخدم الحمامات الدافئة، وتُوضع وسائد التدفئة، ويُشرب خليط الأكسجين. ويمكن وصف طرق أخرى للعلاج الطبيعي فيما يتعلق باضطرابات التمثيل الغذائي واضطرابات وظائف الأعضاء المختلفة (العلاج الكهربائي، والموجات فوق الصوتية، والعلاج المغناطيسي، والحمامات العلاجية، وغيرها) بعد استقرار حالة المريض بعد التسمم الحاد.

في الحالات الشديدة، عندما لا يكون هناك تنفس أو نبضات قلب، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش النشط.

العلاجات الشعبية

يُشكل التسمم بالزرنيخ خطرًا كبيرًا على حياة الإنسان. فبدون رعاية طبية فعّالة، يواجه المصابون في أغلب الحالات موتًا سريعًا أو بطيئًا. يُمكن للطب التقليدي أن يُخفف إلى حد ما من التأثير السام للسموم على الجسم، ولكنه لا يُبطل مفعولها تمامًا. يُمكن استخدام وصفات الطب التقليدي كمُكمّل للعلاج الرئيسي، ولكن ليس كبديل له. لذلك، نُقدّم هذه المعلومات لأغراض إعلامية بحتة.

الوصفات والطرق المذكورة أدناه فعالة إلى حد ما في حالات التسمم الخفيف، وكذلك العلاج الداعم خلال فترة التعافي.

• ملح البحر. غسل المعدة بمحلول مائي من ملح البحر لا يُطهّرها بفعالية من جزيئات السموم فحسب، بل يُشبع الجسم أيضًا بالعناصر الدقيقة المهمة التي يفقدها الجسم أثناء الإسهال والقيء (ملعقة صغيرة لكل 200 مل من الماء الدافئ). يمكن استخدام هذا المحلول نفسه في الحقن الشرجية لتنظيف الأمعاء.
• الحليب وبياض البيض. علاج فعال للتسمم بالسموم المعدنية، إذ يُستخدم للحفاظ على التقيؤ، حتى لو لم يكن نوع السم معروفًا بدقة. لتحضير "الدواء"، يُخلط الحليب مع بياض البيض ويُخفق حتى يصبح رغويًا.
• عصير البطاطس. يُستخدم عصير البطاطس لتقليل التفاعلات التأكسدية (الحماض) التي يُحفّزها الزرنيخ، ولعلاج الحروق في الغشاء المخاطي المعوي الناتجة عن السم.
• الشبت والعسل. من أقدم العلاجات المستخدمة لعلاج حالات التسمم المختلفة. امزج العسل في كوب من الماء، وأضف إليه ملعقة كبيرة من مسحوق الشبت الجاف أو نصف ملعقة صغيرة من بذور التوابل المعروفة المطحونة (يمكنك أيضًا استخدام مواد خام طازجة بنفس الكمية).

بعض الكلمات عن علاج التسمم بالأعشاب. تركيبة مفيدة تُستخدم لعلاج أنواع مختلفة من التسمم: يُضاف مستخلص جذر الذهب الكحولي (5-10 قطرات) إلى الماء. تناول التركيبة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، مُحلَّاة بالعسل.

من الأعشاب المفيدة في حالات التسمم: جذر عرق السوس، وذيل الحصان، وثمار الجوز الخضراء وأوراقه، وجذر الهندباء وأزهارها، وجذر الراسن (مفيد بشكل خاص لتلف الكبد). تُستخدم الأعشاب على شكل مشروبات ومغلي.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

الإسعافات الأولية للتسمم بالزرنيخ

بغض النظر عن جرعة مركبات الزرنيخ التي دخلت الجسم، تُقدّم الإسعافات الأولية لضحايا التسمم وفقًا للمخطط المتبع. وكلما اتُّخذت إجراءات إزالة السم من الجسم في أسرع وقت، كانت فرص الشفاء منه أفضل.

في الظروف المنزلية، يحدث التسمم بالزرنيخ غالبًا عن طريق الفم. لا داعي لانتظار ظهور الأعراض الأولى وحساب الجرعة إذا تبين فجأةً أن الشخص قد ابتلع الزرنيخ. من المستحيل على شخص غير مُلِمٍّ تحديد ما إذا كان التسمم خفيفًا أم شديدًا بالعين المجردة، لذا في جميع الأحوال، يجب طلب المساعدة من المتخصصين على وجه السرعة. والأفضل هو استدعاء سيارة إسعاف أو نقل المصاب إلى المستشفى بسرعة بأي طريقة أخرى.

أثناء وصول سيارة الإسعاف، يجب اتخاذ جميع الإجراءات اللازمة لإزالة السم من الجسم. وتشمل هذه الإجراءات:

• تحفيز التقيؤ عن طريق تهييج جذر اللسان (يتم ذلك في حالة عدم وجود الرغبة في التقيؤ)، وتنظيف الفم من القيء المحتوي على جزيئات من مركبات الزرنيخ بالماء النظيف،
• غسل المعدة (استخدم كمية كبيرة من الماء الدافئ، مع إضافة القليل من الملح إليه)،
• لغسل المعدة بشكل فعال وتعطيل جزيئات الزرنيخ، يوصى بإضافة أحد المكونات التالية إلى الماء:
• محلول يونيتول (20-30 مل من محلول خمسة في المائة لكل 2 لتر من الماء الدافئ)،
• معلق أكسيد المغنيسيوم يستخدم لتقليل حموضة العصارة المعدية (40 جرام لكل 2 لتر من الماء الدافئ قليلاً).
• شرب الكثير من السوائل (لا يساعد الإجراء فقط على إزالة السم بشكل أسرع عن طريق البول، بل يحارب أيضًا الجفاف الناجم عن القيء والإسهال)؛ لا يجب عليك في أي حال من الأحوال محاربة القيء والإسهال، بل على العكس من ذلك، تحتاج إلى تعزيز التطهير الطبيعي للجسم عن طريق شرب الحليب الدافئ،
• تناول المواد الماصة (وهي ليست إجراءً فعالاً للغاية، ولكن في حالة عدم وجود وسائل أخرى، فإنها تساعد على تقليل جرعة السم في الجسم)؛ يمكنك استخدام "الكربون المنشط" العادي، والذي يتوفر في كل خزانة أدوية منزلية تقريبًا،
• يساعد الخل وحمض الستريك على تسريع إزالة الزرنيخ من الجسم وتقليل سميته؛ تناول ملعقة من الخل أو 3 غرام من حمض الستريك لكل كوب من الماء الدافئ،
• من الممكن تناول الملين الملحي، لكن العديد من المصادر توصي بعدم تناوله،
• حقنة شرجية بالسيفون،
• في حالة تعرض الجلد للزرنيخ، يكفي غسل الجسم بالماء الدافئ والصابون، لمنع امتصاص السم في الدم.

يمكن للشخص اتخاذ جميع الإجراءات المذكورة أعلاه بنفسه إذا علم بدخول السم إلى جسمه وعدم وجود من يقدم له المساعدة. إذا كان المصاب في المنزل بمفرده وحالته تتدهور بسرعة، فعند استدعاء سيارة الإسعاف، يجب ترك أبواب الشقة مفتوحة ليتمكن الطاقم الطبي من تقديم المساعدة اللازمة بحرية وسرعة، حتى لو كان المريض فاقدًا للوعي.

الأهم هو عدم الذعر وعدم الاقتصار على الإسعافات الأولية، التي لا تضمن إزالة السم من الجسم بنسبة 100%. علاوة على ذلك، حتى بعد فترة قصيرة من التأثير، يمكن أن يُسبب الزرنيخ اضطرابات خطيرة في وظائف الجسم، والتي لا يمكن علاجها إلا بمساعدة أطباء متخصصين.

يتطلب ظهور الأعراض الحرجة من مقدم الإسعافات الأولية أن يكون هادئًا ورصينًا. ليس هذا وقت الذعر، بل عليك التصرف بسرعة وثقة.

• إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، فيجب قبل وصول سيارة الإسعاف وضعه على سطح مستوٍ على جانبه لمنع الاختناق الناتج عن غرق اللسان ودخول المخاط إلى القصبات الهوائية. قبل وصول سيارة الإسعاف، يُعطى محلول يونيتول بتركيز 5% عن طريق الحقن العضلي، إن أمكن (تُحسب الجرعة بنسبة 1 مل من الدواء لكل 10 كجم من وزن المريض). من الضروري مراقبة النبض والتنفس وضغط الدم باستمرار لاتخاذ إجراءات الإنعاش اللازمة عند الحاجة.
• إذا لم تكن هناك أي علامات تنفس ولم يتم سماع دقات قلب، تكون هناك حاجة إلى تدابير الإنعاش العاجلة، بما في ذلك التدليك القلبي غير المباشر والتنفس الاصطناعي الموازي.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

الوقاية

للنظافة الشخصية دورٌ رئيسي في الوقاية من التسمم بالزرنيخ ومركباته. أحيانًا يدخل السم إلى الجسم نتيجةً للإهمال، إذا لامسَت جزيئات الزرنيخ جلد اليدين بعد العمل بالمبيدات الحشرية، أو سم الفئران، أو المواد المعالجة بالزرنيخ. في هذه الحالة، تُصبح الأيدي غير المغسولة المصدر الرئيسي للعدوى.

بعد العمل بهذه المواد، يجب غسل أجزاء الجسم المكشوفة جيدًا بالماء والصابون. كما يُحظر تناول الطعام أثناء رش النباتات بالمبيدات الحشرية أو العمل بمركبات الزرنيخ.

في الإنتاج، من أجل منع التسمم المزمن بالزرنيخ للموظفين، يجب توفير تهوية عالية الجودة ووسائل حماية الجلد والجهاز التنفسي من ملامسة الزرنيخ.

إذا كان الشخص يعيش في منطقة حيث مستوى الزرنيخ في التربة والمياه مرتفع، فيجب عليه أن يحاول تقليل الاتصال بالتربة، وعدم السباحة في المسطحات المائية الملوثة، وشرب المياه النقية فقط التي يتم جلبها.

عند التعامل مع سم الفئران، يجب توخي الحذر الشديد، ووضع السم في أماكن بعيدة عن متناول الأطفال. لا تخزن بقايا السم في المطبخ أو المخزن بالقرب من الطعام تحت أي ظرف من الظروف. يُحفظ السم في وعاء محكم الإغلاق في مكان سري لا يعرفه إلا عدد محدود من الأشخاص. لا يُنصح باستخدام دقيق يُثير الشكوك أثناء الطهي إلا بعد التأكد من سلامته.

عند علاج الأسنان، يُنصح باستخدام مواد أكثر أمانًا من أنهيدريد الزرنيخ. ولحسن الحظ، لا يوجد نقص في هذه المواد حاليًا.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

توقعات

يعتمد تشخيص التسمم بالزرنيخ كليًا على الجرعة المُتناولة وتوقيت إجراءات تحييد السم وإخراجه من الجسم. يُعدّ التسمم المزمن الخيار الأمثل، نظرًا لصغر حجم الجرعة الواحدة في هذه الحالة. والأهم هو الانتباه للأعراض غير العادية في أقرب وقت ممكن. في حالات التسمم الحاد بجرعات كبيرة من مركبات الزرنيخ، يكون احتمال الوفاة مرتفعًا. ومع ذلك، فإن تقديم المساعدة الفعالة والسريعة للضحية في كثير من الحالات أنقذ حياة الشخص حتى في الحالات الحرجة.

[ 44 ]، [ 45 ]