تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
خلل النطق
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
في مواقف الحياة المختلفة، يتفاعل كل شخص مع المحفزات بطريقته الخاصة، وبناءً على رد فعله، يعبر عن مشاعر تميز موقفه تجاه ما يحدث. في المواقف العصيبة طويلة الأمد، تتفاقم أمراض الجهاز العصبي المركزي، والتجارب العاطفية، ويمكن أن تصل إلى مستويات مرضية. يُعد اضطراب المزاج أحد أنواع الاضطرابات العاطفية في علم النفس، حيث يتميز بمزاج غير محفز واكتئاب واضح، يتميز بالكآبة المتوترة والكآبة والسخط الشامل. هذه الحالة معاكسة تمامًا للنشوة. كلاهما يتعلق باضطرابات عاطفية متزايدة. تتفاقم حساسية الشخص، ويصبح قادرًا على انفجار مفاجئ للغضب والسلوك العدواني، الذي لا تقارن قوته بالمحفزات الخارجية، وغالبًا ما يكون موجهًا ضد نفسه.
علم الأوبئة
ينتشر اضطراب المزاج على نطاق واسع. ويمكن أن يكون ناجمًا عن أسباب عديدة، تتراوح من الإرهاق البسيط إلى المتلازمة النفسية العضوية.
تسلط الإحصائيات الضوء على أنواع معينة فقط من اضطراب المزاج، على سبيل المثال، يتم ملاحظة اضطراب ما قبل الحيض لدى 5-8% من النساء في سن الإنجاب، حيث تكون الفئة العمرية من 25 إلى 35 عامًا هي الأكثر عرضة للإصابة به.
وفقًا للإحصاءات الطبية الأمريكية، ترغب امرأة من كل مئة في تغيير جنسها إلى ذكر، بينما يرغب رجل من كل أربعمائة في أن يصبح امرأة. ويُظهر حوالي 4% من سكان العالم سلوكياتٍ مشابهة للجنس الآخر. ومع ذلك، لا يُعرف أيٌّ منهم يعاني من عدم الرضا نتيجةً لذلك، ويصل إلى ذروة اضطراب الهوية الجنسية.
يُلاحظ الخلل في المزاج لدى العديد من مرضى الصرع من مختلف الأعمار، وخاصة لدى المرضى الذكور، ويرتبط بزيادة في وتيرة النوبات.
الأسباب عسر الهضم
قد يتطور شعور مؤلم بالاستياء، مصحوبًا بالكآبة، وتقلب المزاج، وغضب عارم، وتصرفات خبيثة موجهة نحو الآخرين والذات، على خلفية العديد من الاضطرابات النفسية - العصاب، والاضطرابات النفسية، والاكتئاب، والرهاب، والأمراض النفسية الأشد خطورة - الفصام، والصرع. وفي هذه الحالة الأخيرة، يمكن ملاحظة اضطراب المزاج في بداية النوبة وبعد انتهائها، وكذلك في وقت حدوثها.
الانفعال والغضب غير المبرر هما من السمات المميزة لمتلازمة الانسحاب لدى مدمني الكحول والمخدرات.
تتم ملاحظة حالة اضطراب في بنية الآفات الدماغية العضوية ذات الأصول المختلفة (الصدمة، التسمم، الورم، نقص الأكسجين، النزيف).
يمكن أن يؤدي داء السكري غير المعوض وخلل وظائف الغدة الدرقية أيضًا إلى تطور هذه الحالة.
يمكن أن تؤدي التقلبات الهرمونية الشهرية لدى بعض النساء في سن الخصوبة إلى حدوث استجابة مرضية للجهاز العصبي المركزي في شكل تطور الاضطراب الانفعالي.
إن عدم الرضا عن الهوية الجنسية، والفشل الجنسي، والألم المزمن، والأرق أو التوتر، والقلق طويل الأمد، والوراثة، والسمنة، والصحة العامة، وبعض سمات الشخصية هي عوامل خطر للإصابة باضطراب الهوية الجنسية.
تُحفَّز أسباب تدهور المزاج المؤلم العديد من الأسباب المذكورة أعلاه، وفي أغلب الأحيان بتضافرها. في الوقت الحالي، ثَبُتَت قابلية الدماغ للتأثر بالتقلبات الهرمونية من الناحية العصبية - كظهور اضطراب المزاج الانزعاجي في فترة ما قبل الحيض أو على خلفية فائض (نقص) هرمونات الغدة الدرقية؛ والاضطرابات الأيضية، وخاصةً نقص سكر الدم؛ والتسممات. يمكن للعديد من العوامل السببية أن تؤثر على التفاعل الكيميائي للناقلات العصبية مع بروتينات المستقبلات على الأغشية قبل المشبكية وبعد المشبكية، مما يُغيِّر تركيزها في المشابك العصبية.
يتأثر المزاج والسلوك باضطراب في نقل الدوبامين. ويؤدي ضعف نشاط النورإبينفرين إلى ظهور مزاج كئيب، وهو اضطراب في دورة النوم والاستيقاظ. ويؤدي انخفاض مستويات السيروتونين، واختلال توازن الببتيدات العصبية، وخاصة الإندورفين، ومواد أخرى، إلى استجابة مرضية من الجهاز العصبي المركزي، تتمثل في انخفاض حاد في المزاج مع الحفاظ على النشاط الحركي والتوتر العاطفي الشديد.
كما ثبت دور الوراثة في التسبب بالأمراض النفسية. إضافةً إلى ذلك، تنتقل بعض سمات الشخصية (مثل زيادة القلق والشك)، والميل إلى أمراض جسدية، مثل داء السكري، وإدمان المخدرات، وإدمان الكحول، وغيرها من السلوكيات المعادية للمجتمع، وحتى حدوث اضطراب ما قبل الحيض، بالوراثة.
تلعب العوامل الوراثية دورًا أيضًا في تطور الهوية الجنسية. تختلف أدمغة الرجال والنساء من حيث التشريح العصبي، مما يؤثر على الخصائص النفسية وسلوك الأفراد من مختلف الأجناس. لم تُدرس الطفرات الجينية المرتبطة باضطراب الهوية الجنسية، أو بالأحرى الطفرات المسؤولة عن الهوية الجنسية غير النمطية وما يرتبط بها من استياء، بشكل كافٍ حتى الآن، لكن الأبحاث تُثبت حدوثها.
بشكل عام، فإن آلية تطور الخلل الوظيفي في أي اضطرابات عقلية وأمراض عضوية لا تزال قيد الدراسة؛ ولم تكشف إمكانيات التصوير العصبي مدى الحياة والتقدم في علم الأعصاب وعلم الوراثة بعد عن جميع أسرار تفاعل هياكل الدماغ.
الأعراض عسر الهضم
أولى العلامات التي تلفت الانتباه تتجلى في كون الحالة النفسية للشخص سلبية بشكل واضح. علاوة على ذلك، لا توجد أسباب واضحة لذلك، أو أنها لا تتوافق مع تعبيرات الوجه الكئيبة وغير الراضية، والتعليقات اللاذعة اللاذعة، والإجابات الوقحة على الأسئلة، والانزعاج الذي غالبًا ما يتفاقم ويتحول إلى موجة من العدوان غير المبرر.
قد يكون الشخص صامتًا كئيبًا، لكن التوتر يسيطر عليه. يُشير اضطراب المزاج إلى اضطرابات عاطفية متزايدة، حيث لا يعاني المريض من تثبيط حركي أو كلامي، وهي سمة مميزة للاكتئاب النموذجي. ينتقل بسهولة من الصمت الكئيب إلى الإساءة والتهديد والسلوك العنيف، وحتى الأفعال غير القانونية على شكل هجوم مفاجئ أو إيذاء النفس.
تحدث نوبة مزاجية سيئة دون سبب واضح، وغالبًا ما تحدث في الصباح الباكر. ويعبّر تعبير "استيقظتُ على الجانب الخطأ من السرير" عن هذا تمامًا: يُميّز متلازمة اضطراب المزاج، كما يُطلق عليها بعض المُستخدمين، شعورٌ بالاستياء التام، والتذمر، والانتقائية، إلى جانب فرط الحساسية والحساسية، والتي تتحول بسهولة إلى مرارة حادة، مع أن هذه الحالة لا تُصنّف في الطب النفسي كمتلازمة.
في بعض الأحيان، إذا كان هناك موقف سلبي مرهق سابق، فقد يشعر من حولك أن هذا رد فعل طبيعي للأحداث، ومع ذلك، فإن ردود الفعل المتكررة والمتكررة إلى حد ما من هذا النوع، وأحيانًا بدون أي سبب واضح، يجب أن تجعلك تفكر في وجود اضطراب عقلي.
تحدث نوبات عسر المزاج فجأةً، وتستمر يومين أو ثلاثة أيام، وأحيانًا لعدة أسابيع (وهذا مرضٌ واضح). وتتوقف نوبات سوء المزاج فجأةً كما تظهر.
إذا استمرت الحالة لفترة طويلة، تنضم الأعراض النباتية إلى الحالة المزاجية السيئة للغاية: ارتفاع ضغط الدم، وارتعاش الأطراف، والصداع، وزيادة معدل ضربات القلب، وتدهور النوم والشهية.
النشوة وانزعاج المزاج اضطرابان عاطفيان متعارضان تمامًا. تتكون حالة النشوة من طبع طيب، وحالة ذهنية هادئة وخالية من الهموم، وتصاحبها أعراض جسدية مُرضية. ترتبط الآثار السامة للمواد الأفيونية بظهور حالة من السلام والرضا، وهو شعور بدفء هنيء ينتشر على شكل موجات من أسفل البطن إلى الرقبة. تُسبب النشوة الأفيونية خفة في الرأس، وشعورًا بالفرح والابتهاج. يُنظر إلى العالم المحيط على أنه مشرق، والناس لطفاء وودودون. ثم تهدأ الأحاسيس وتكتسب سمات الرضا، والكسل اللطيف، والكسل المُحبب - حالة من النيرفانا.
الكافيين والكوكايين والنشوة الليسرجيكية تتحد بشكل أكبر مع مشاعر صفاء الذهن والارتقاء الفكري.
التسمم بالكحول والباربيتورات يجعل الشخص مغرورًا، متفاخرًا، واثقًا بنفسه، ومندفعًا. مع ذلك، لا يُلاحظ أي زيادة حقيقية في الإنتاجية العقلية والجسدية في حالات النشوة المُستحثة اصطناعيًا.
في بعض الأحيان قد يكون الاضطراب الانفعالي مصحوبًا بحماس غير كافٍ، وثرثرة، ونشوة، وتصريحات وهمية حول عظمة الشخص نفسه، تذكرنا إلى حد ما بالنشوة، ومع ذلك، لا توجد رائحة للرضا عن النفس.
يُلاحظ اضطراب المزاج لدى الأطفال بشكل أقل شيوعًا، ومع ذلك، قد يتطور للأسباب نفسها التي تظهر لدى البالغين. في أغلب الأحيان، تُصيب نوبات المزاج السيئ المصحوبة بزيادة الانفعال الأطفال - مرضى الصرع، وذوي اضطراب قلة الانتباه، والمرضى النفسيين سريعي الانفعال في المستقبل - مرضى الصرع.
قد تتطور هذه الحالة على خلفية مرض مُعدٍ شديد. ويُصبح العنف المنزلي ضد الطفل، أو مشاهدة الطفل لأفعال عنيفة، عامل خطر إضافي للإصابة باضطراب انزعاج المزاج.
وفقًا لأبحاث غربية، يتزايد عدد الأطفال والمراهقين حول العالم غير الراضين عن هويتهم الجنسية، ويشكون من عيوب جسدية وهمية. ويعتقد الخبراء أنه إذا كان الطفل يعاني من اضطراب الهوية الجنسية غير المرتبط بالتخلف العقلي أو الصدمة أو الصرع، فإن والديه بحاجة أيضًا إلى مساعدة نفسية.
يبدو اضطراب المزاج الخفيف، كما يراه الآخرون، حالة مزاجية سيئة للغاية - يتذمر الشخص في الصباح، ويشعر بعدم الرضا عن كل شيء، وينتقد أفراد أسرته بسخرية، وينتقد تفاهات الأمور، ولكنه يشعر بإهانة شديدة من النقد الموجه إليه. قد يثور المريض، ويتشاجر، ويغلق الباب بقوة. تستمر هذه النوبات عادةً لعدة ساعات، ثم تزول فجأة.
مع استمرار الحالة لفترة أطول (تصل إلى عدة أيام)، تصل إلى مرحلة أكثر حدة. تنضم الأعراض الخضرية إلى أعراض سوء المزاج والانفعال، ويتصرف الشخص بشكل غير لائق، وتكون حالته العاطفية غير مستقرة، ويضيق وعيه أو يضعف، أو ينعدم لديه أي موقف نقدي تجاه سلوكه. في بعض الأحيان، بعد انتهاء نوبة اضطراب المزاج، يتذكر المريض ما حدث بشكل متقطع للغاية. يمكن أن تشكل حالة اضطراب المزاج الشديد خطرًا على صحة وحياة الشخص نفسه وبيئته.
إستمارات
يُميّز الخبراء أنواعًا مُعينة من هذا الاضطراب المزاجي، وهي شائعة جدًا، ولذلك تحظى باهتمام بالغ. على سبيل المثال، في الإصدار الخامس الأخير من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، ظهرت وحدات تصنيفية مثل "اضطراب الهوية الجنسية" بدلًا من اضطراب الهوية الجنسية، مُؤكدةً تحديدًا على عدم الرضا العميق عن الحالة الجنسية للفرد على مستوى الضائقة النفسية، بالإضافة إلى اضطراب ما قبل الحيض.
اضطراب الهوية الجنسية
يتزايد عدد الأشخاص الذين يلتمسون العلاج في عيادات تغيير الجنس حول العالم سنويًا، إذ يشعر الناس بأن دوافعهم الداخلية لا تتوافق مع مظهرهم الخارجي. حاليًا، يُصنّف الطب النفسي الغربي التباين الجنسي عيبًا خلقيًا، على الرغم من استمرار الجدل حوله. بالإضافة إلى وجود جينات معينة لم تُحدد بعد مسؤولة عن تحديد الهوية الجنسية، يدرس العلماء نظرية الغدد الصماء، مشيرين إلى حدوث عمليات مرضية في نوى الوطاء وهياكل أخرى في الدماغ، مما يُعطّل نقل النبضات العصبية وتوصيلها وتنظيمها.
تلقي النظرية الاجتماعية باللوم في كل شيء على تأثير بعض العوامل غير المواتية على النفس، وفي أغلب الحالات تكون هذه العوامل موجودة في حياة الطفل منذ الطفولة المبكرة.
بالإضافة إلى ذلك، استُبدل مصطلح "الجنسي" بمصطلح "الجندر" لأن مفهوم الجنس لا ينطبق على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النمو الجنسي. يشير الجنس إلى وجود خصائص بيولوجية واضحة للهوية الجنسية. في الواقع، هناك عدد من المرضى الذين يعانون من خصائص جنسية غامضة. أما مصطلح "الجندر" فهو أكثر عمومية، ويعكس التماهي الاجتماعي والنفسي كشخص ينتمي إلى جنس معين.
يؤكد "اضطراب الهوية الجنسية" في المقام الأول على أنه مشكلة سريرية، واضطراب عاطفي، وتناقض بين التجارب والأحاسيس والجنس المحدد.
غالبًا ما تظهر أعراض اضطراب الهوية الجنسية في مرحلة الطفولة، إذ يبدأ الطفل بالتصرف كممثل للجنس الآخر، وارتداء ملابس غير لائقة بشكل واضح، والمطالبة بتغيير اسمه. ومع ذلك، لا يستمر هذا الانتهاك للتصور الذاتي دائمًا حتى مرحلة البلوغ.
يُعد اضطراب الهوية الجنسية أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. ومن بين الراغبين في تغيير جنسهم إلى الجنس الآخر، يزيد عدد ممثلي الجنس العادل بأربعة أضعاف (على الأقل في الولايات المتحدة الأمريكية).
يتم تصنيف الأفراد الذين لديهم سلوك بين الجنسين باستخدام مقياس بنيامين، الذي يساعد في تحديد شدة الأعراض وتحديد اتجاه المساعدة.
شبه المتحولين جنسيًا هم أشخاص معروفون بارتداء ملابس الجنس الآخر، ولديهم ميول جنسية متنوعة، لكنهم لا يتباهون بملامحهم، بل يفعلون ذلك غالبًا بدافع الفضول، للحصول على أحاسيس جنسية حادة وتجارب جديدة شيقة. في الواقع، تتوافق هويتهم الجنسية الذاتية بوضوح مع هويتهم البيولوجية. غالبًا ما يؤسسون أسرة تقليدية، ولا يخططون لتغيير أي شيء في حياتهم، ولا يفكرون في إمكانية الخضوع للعلاج الهرموني أو جراحة تغيير الجنس.
يُعرّف المتحولون جنسياً أنفسهم حصرياً بجنسهم. في حياتهم الجنسية، غالباً ما يفضلون العلاقات الجنسية بين الجنسين؛ ازدواجية الميول الجنسية ممكنة، وإن كانت نادرة. يرتدون ملابس الجنس الآخر بانتظام، ويمكنهم ارتداء الملابس الداخلية طوال الوقت، ويمكنهم أيضاً تسمية أنفسهم بأسماء مذكر ومؤنث. الهدف هو تحقيق الإثارة الجنسية. لا يُناقش أي نوع من العلاج. يُنصح أحياناً بتصحيح السلوك من خلال جلسات العلاج النفسي.
يُعرّف المتحولون جنسياً الحقيقيون في الحالات التي يصعب فيها تحديد هويتهم الجنسية بناءً على الخصائص البيولوجية، ويعترفون بجنسهم بتحفظات كبيرة. إلى حد ما، يحاول الناس ارتداء جميع ملابس الجنس الآخر قدر الإمكان، وتقليد سلوكهم وأسلوب حياتهم. يرتبط التوجه الجنسي ارتباطًا مباشرًا بالملابس التي يرتديها الشخص (مغاير الجنس نفسيًا). خلال فترات ارتداء ملابس الجنس الآخر، والشعور بأنهم ممثلون للجنس الآخر، يختارون شريكًا من نفس الجنس البيولوجي. لا يسعون جاهدين لإجراء عملية تغيير الجنس، لكنهم لا يرفضون الفكرة نفسها. عادةً ما لا يُجدي العلاج النفسي نفعًا في مثل هذه الحالات؛ أحيانًا يكون العلاج الهرموني مفيدًا.
هناك شكل أكثر حدة من التحول الجنسي غير الجراحي. يُسبب تحديد الهوية الجنسية الذاتية صعوبات، ومع ذلك، لا يُبدي الشخص أي اهتمام بتغيير الجنس جراحيًا، على الرغم من وجود اهتمام واضح به. ينتهز أي فرصة لتغيير ملابسه وعيش حياة شخص من الجنس الآخر. مع ذلك، لا يشعر بالرضا التام عن هذا، ويشكو من عدم كفاية ذلك. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من انخفاض الرغبة الجنسية، وهم في الغالب ثنائيو الميول الجنسية. في هذه الحالة، يُنصح بالعلاج الهرموني، مما يُساعد على التكيف مع المجتمع. غالبًا ما يحدث اختيار الدور الجنسي تحت تأثير عوامل خارجية.
المتحولون جنسياً الحقيقيون ذوو الاضطرابات المتوسطة لا يشككون في هويتهم الجنسية كجنس آخر. في العلاقات الجنسية، يختارون شركاء من جنسهم البيولوجي ذوي الميول الجنسية المغايرة، متخيلين اتصالاً جنسياً تقليدياً بين رجل وامرأة. يرتدون ملابس باستمرار ويعيشون نمط حياة أفراد الجنس الآخر، إلا أن هذا لا يُرضيهم. العلاج الهرموني غير فعال، مع أنهم لا يرفضونه أيضاً. يسعون جاهدين للتدخل الجراحي لتغيير الجنس. يتميزون بتفكير أكثر إيجابية من المجموعة التالية.
يُعبّر عن التحول الجنسي الشديد برفض تام للخصائص الجنسية البيولوجية، حتى الانتحار. في هذه الفئة تحديدًا، يتطور اضطراب الهوية الجنسية الحاد. يتشابه سلوكهم الاجتماعي والجنسي مع سلوك المجموعة السابقة. هؤلاء هم من يحتاجون، لأسباب حيوية، إلى تصحيح جراحي للجنس، متبوعًا بالعلاج الهرموني.
يُطلق على التناقض بين السمات الجنسية الخارجية (الجسم) والشعور الداخلي بجنس الشخص أيضًا اسم اضطراب الهوية الجنسية، ويرتبط بشكل رئيسي بالرغبة في تغيير الجنس. ومع ذلك، يمكن أن تحدث اضطرابات المزاج مع أي مظهر من مظاهر رهاب تشوه الجسم. قد يشعر الشخص بقلق مفرط بشأن أي جزء من جسده، ويرغب في تغييره، وينزعج لدرجة تؤثر على قدرته على العمل والعناية بنفسه ومسؤولياته الاجتماعية الأخرى. تنتشر هذه الأمراض النفسية بين الرجال والنساء على حد سواء، وتظهر في مرحلة المراهقة أو الشباب، وهناك خطر الانتحار بسبب عدم القدرة على تغيير هذا العيب الوهمي.
استمرارٌ آخر لاضطراب الهوية الجسدية هو اضطراب الهوية الجنسية. يشعر الشخص أيضًا بعدم الرضا عن جسده، ويشعر بأنه ينتمي إلى نوعٍ آخر من المخلوقات، أحيانًا أسطورية - مثل التنين، وأحيانًا حقيقية، وغالبًا ما تكون حيوانات مفترسة - مثل الذئب والنمر. يشعر المرضى بوجود أجزاء وهمية من أجسادهم (أجنحة، مخالب، ذيل)، وينزعجون من فقدان الفراء أو العرف. يشمل اضطراب الهوية الجنسية أساسًا اضطراب الهوية الجنسية: وجود امرأة في جسد رجل حالة خاصة. ومع ذلك، يدرك المصابون باضطراب الهوية الجنسية انتمائهم البيولوجي، على الرغم من عدم رضاهم عنه إلى حدّ الاضطراب الانفعالي.
اضطراب ما قبل الحيض
تعاني حوالي ربع النساء أثناء فترة الحيض من تدهورٍ حادٍّ ومنتظم في المزاج، وظهور أعراض اليأس والانفعال في أواخر المرحلة الأصفرية (الأسبوع الذي يسبق الحيض)، ومع بدء الحيض تخف هذه الأعراض ثم تختفي. ولا يعاني أكثر من ثلث هذه الفئة من المرضى من متلازمة ما قبل الحيض بشكل حاد. ويعتبرها الطب الحديث اضطرابًا نفسيًا عصبيًا صماويًا معقدًا، يُضعف جودة حياة المرأة في فتراتٍ معينة.
علاوة على ذلك، ليس من الضروري ملاحظة الأعراض المذكورة أدناه في كل دورة شهرية، ولكن يجب أن تصاحب معظمها خمس علامات على الأقل. من بينها، يُشترط وجود علامة واحدة على الأقل من العلامات الأربع الأولى.
وقد حددت منظمة موثوقة مثل الجمعية الأمريكية للطب النفسي الأعراض الرئيسية التالية:
- مزاج كئيب ومكتئب، يركز الاهتمام فقط على الأحداث السلبية، أو الشعور باليأس أو عدم أهمية الذات ("الإنسان يستسلم ببساطة")؛
- القلق والتوتر وزيادة الانفعال إلى حد الانفعال المستمر؛
- عدم استقرار الحالة العاطفية: البكاء المفاجئ، والحساسية المفرطة؛
- نوبات الغضب، والسلوك الحاقد، والصراع.
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك شكاوى إضافية حول عدم القدرة على التركيز على أي نشاط، وتشتت الانتباه، ونقص القوة والطاقة، والتعب السريع، والرغبة المستمرة في الاستلقاء، والتغيرات في الشهية أو تفضيلات الطعام، واضطرابات النوم (صعوبة النوم أو النعاس المرضي)، والشعور الذاتي بعدم القدرة على التحكم في أفعال المرء، والتوجيه في موقف ما، وعدم وجود انتقاد لأفعال المرء.
يُفترض وجود بعض الأعراض الجسدية: تورم و/أو حساسية الغدد الثديية، آلام البطن، انتفاخ البطن، الصداع النصفي، آلام المفاصل، آلام العضلات، زيادة الوزن، تورم الأطراف.
تشمل عوامل الخطر لتطور اضطراب ما قبل الحيض الوراثة (عانت أقارب من الإناث من هذه الحالة)، والوزن الزائد، والأمراض الجسدية المزمنة، والإيذاء الجسدي (الجنسي)، وتاريخ النوبات الاكتئابية.
لا تزال آلية تطور متلازمة ما قبل الحيض وأشد أشكالها، أي اضطراب المزاج، قيد الدراسة.
يتم التمييز بين الأشكال التالية:
- عصبية نفسية، حيث تسود الأعراض العاطفية، وفي سن مبكرة - نوبات اكتئابية، وفي سن أكثر نضجًا - اضطراب واضح في المزاج؛
- وذمي - الاسم يتحدث عن نفسه، بالإضافة إلى ذلك، هناك ضعف، وزيادة التهيج، والتعرق والحكة الجلدية؛
- - صداع - مع غلبة فرط الحساسية للأصوات (الصداع)، والروائح (الغثيان، والتقيؤ، والدوخة)، وألم القلب، وخدر الأطراف، وفرط التعرق؛
- الأزمة - حالات الذعر أو النوبات الودية الكظرية (مرحلة أكثر شدة من الأشكال الثلاثة الأولى غير المعوضة)؛
- غير نمطية - تفاعلات حساسية دورية أو ارتفاع في درجة الحرارة، قيء لا يمكن السيطرة عليه، وما إلى ذلك.
يفترض اضطراب ما قبل الحيض غياب أي اضطرابات نفسية أخرى (مع أنها قد تكون موجودة سابقًا). تظهر الأعراض فقط في أواخر المرحلة الأصفرية، وتختفي تمامًا بعد الحيض.
اضطراب ما بعد الجماع
لا تعاني النساء فقط من مزاج سيئ، ومشاعر الفراغ وعدم الرضا بعد ممارسة الجنس، ولكن الرجال أيضًا، وهي نوعية لا يشكو منها الفرد عادةً.
يُعبَّر عن ذلك بطرق مختلفة. تشعر النساء بالحزن، والكآبة التي لا يمكن تفسيرها، وبعضهن يبكين بعنف.
يرغب الرجال في البقاء بمفردهم لفترة، دون لمس أو حديث، وإلا سيشعرون بانزعاج شديد. أحيانًا يكون الجنس الأقوى حزينًا لدرجة البكاء أيضًا.
وقد أظهرت الأبحاث والدراسات الاستقصائية أن ما يقرب من خمس السكان يعانون من هذه الحالة بعد ممارسة الجنس من وقت لآخر، ويعاني حوالي 4% من الرجال والنساء من انخفاض دائم في الحالة المزاجية.
أسباب هذه الظاهرة غير معروفة، وتشير إحدى الفرضيات إلى أن المزاج المكتئب بعد ممارسة الجنس يرتبط بانخفاض مستويات الدوبامين أثناء الجماع. ثم يستعيد الجسم توازنه لفترة تتراوح بين ربع ساعة وثلاث ساعات، تظهر خلالها مشاعر الكآبة والاستياء والبكاء والانفعال.
وقد أجريت أيضًا دراسات على التوائم، والتي لم تستبعد الاستعداد الوراثي.
توصيات المتخصصين بشأن اضطراب ما بعد الجماع هي كما يلي: إذا لم يُزعجك تدهور الحالة المزاجية بعد الجماع، فيمكنك التعايش معه. إذا كان هذا يُقلقك، فاستشر معالجًا نفسيًا، فهو في معظم الحالات قادر على مساعدتك.
يمكنك الاتصال بأخصائي علم الجنس، ففي بعض الأحيان تكون المشكلة في مجال عمله.
مع ذلك، لا يُستبعد وجود أسباب أكثر خطورة، مثل أمراض الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء. لذلك، يجب الانتباه إلى صحتك العامة وتغيراتها.
خلل التوافق في الصرع
أشار إميل كريبيلين إلى أن نوبات اضطراب المزاج الدوري لدى مرضى الصرع هي أكثر الاضطرابات النفسية شيوعًا لدى هذه الفئة من المرضى. وغالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات غضب حادة، مع أنها قد تحدث بدونها.
يتم تصنيف هذه الاضطرابات اعتمادًا على وقت ظهورها بالنسبة للنوبة الصرعية.
يسبق اضطراب المزاج المبكر النوبة. يتميز هذا الاضطراب باكتئاب المزاج، والكآبة، والانفعال. تتطور الحالة قبل عدة ساعات، وأحيانًا عدة أيام، من نوبة الصرع، ثم تتراجع من تلقاء نفسها. يلاحظ أقارب المريض تحسنًا ملحوظًا في مزاجه بعد النوبة. تؤكد الأبحاث أن اضطراب المزاج المبكر لدى مرضى الصرع يتميز بأعراض أكثر وضوحًا مقارنةً بالفترة بين النوبات. ويُفسر ذلك بتشابه العمليات العصبية الحيوية التي تُسبب نوبة اضطراب المزاج والنوبة، أي أن الاكتئاب هو مظهر دون سريري لزيادة نشاط النوبات.
اضطراب ما بعد النوبة (ما بعد النوبة) هو اضطراب وجداني يستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. نادرًا ما يُشخص منفردًا. وهو شائع لدى المرضى الذين يعانون من نوبات بين النوبة ونوبات صرع مصحوبة بضعف في الوعي ناتج عن بؤرة في الفصين الصدغيين من نصف الكرة المخية الأيمن. يرتبط اضطراب ما بعد النوبة بعمليات عصبية حيوية تُثبط نشاط النوبات.
غالبًا ما تكون نوبات اضطراب المزاج بين النوبات قصيرة الأمد (لا تزيد عن يومين إلى ثلاثة أيام) وتميل إلى أن تكون محدودة ذاتيًا. تُعد هذه الحالات شائعة لدى مرضى الصرع المقاوم للعلاج، وخاصةً مع بؤر في المنطقة الصدغية. يتطور اضطراب المزاج بين النوبات بعد عامين أو أكثر تقريبًا من ظهور المرض. تتمثل نوباته في مجموعات مختلفة من الأعراض، وقد تختلف شدتها من مريض لآخر. لدى مرضى اضطراب المزاج بين النوبات، تزداد الأعراض النفسية المرضية في أواخر المرحلة الأصفرية. ويُعتبر هذا النوع من الاضطراب النفسي لدى مرضى الصرع عامل خطر خطيرًا لمحاولات الانتحار وتطور الذهان بين النوبات.
الاكتئاب المزعج
شكل غير نمطي من اضطراب المزاج المزمن يبدأ، في معظم الحالات، في سن مبكرة كرد فعل لعمل عوامل سلبية مستمرة (الانزعاج النفسي والجسدي، الأمراض الخطيرة، استخدام المواد المؤثرة على العقل)، التغيرات في ظروف المعيشة المعتادة، أو الإجهاد الحاد.
على خلفية المزاج المكتئب والتشاؤم، لا يظهر المريض تأخرًا نفسيًا حركيًا، وهو ما يميز الاكتئاب الكلاسيكي؛ ومع ذلك، يتم ملاحظة زيادة التهيج، ونوبات متكررة من المشاعر السلبية والسلوك العدواني الذي لا يتوافق مع الظروف من حيث قوة التعبير.
ينتقد المريض تفاهات الأمور، ويشعر بعدم الرضا عن كل شيء وكل شخص - من العشاء المقدم إلى سلوك أفراد الأسرة وحتى المارة في الشارع. ينزعج بشدة ويغضب بشدة من تعبيرات الفرح والرضا على وجوه الآخرين، ونجاحاتهم وإنجازاتهم. كيف يجرؤون على الفرح وهو يشعر بهذا السوء! في حالة الاكتئاب النموذجي، لا يكترث المريض، ببساطة لن يلاحظ أي شيء.
في حالة الاكتئاب المزعج، غالبًا ما يصبح الشخص هو من يبدأ المشاجرات والفضائح والشجارات، ويتميز انفعاله بحدة شديدة. في نوبة غضبه، يصبح خطيرًا لأنه لا يتحكم في أفعاله.
إلى جانب نوبات الغضب، تظهر سمات الاكتئاب - الخمول والتشاؤم. تتراجع قدرة المريض على العمل، وسرعان ما يتعب، ويشعر بالفراغ والانكسار باستمرار. يُنظر إلى السنوات الماضية على أنها بلا جدوى، ويشعر بخيبة الأمل وعدم الرضا عما حققه، وعدم الرضا عن نفسه، كما أن المستقبل في نظره لا يبشر بالخير.
تبدأ مشاكل النوم وضغط الدم والقلب. يسعى الشخص إلى النسيان ويحاول الاسترخاء بمساعدة الكحول والمخدرات، إلا أن هذه الأساليب تُفاقم الوضع بشكل متزايد، وتُعرضه لارتكاب أفعال غير قانونية و/أو محاولات انتحار.
المضاعفات والنتائج
يختلف اضطراب المزاج عن اضطراب المزاج. حالة عدم الرضا الوظيفية التي تظهر لدى الأشخاص الأصحاء قابلة للعكس، وعادةً ما تكون قصيرة الأمد وغير خطيرة. وبطبيعة الحال، عندما يستمر المزاج الكئيب المصحوب بالانفعال لعدة ساعات، لن يتوفر لأحد الوقت لزيارة الطبيب.
ولكن إذا تكررت هذه الحالات أو استمرت مع مرور الوقت، مما أثر على النشاط والقدرة على العمل، وصعوبة التواصل، فمن المستحسن إقناع الشخص بزيارة الطبيب. قد يكون سبب اضطراب الهوية الجنسية مرضًا يتطلب علاجًا.
تؤدي الاضطرابات العاطفية المرضية طويلة الأمد دون علاج مناسب إلى عواقب وخيمة. فقلة النشاط الإنتاجي، والصراع، والغضب، قد تؤدي إلى فقدان الوظيفة والعائلة والمكانة الاجتماعية، وهو ما يتفاقم غالبًا بسبب السلوكيات المعادية للمجتمع، أو ارتكاب أفعال غير قانونية، أو اتخاذ قرار بالانتحار.
التشخيص عسر الهضم
يُشخَّص اضطراب الهوية الجنسية خلال محادثة مع طبيب نفسي، حيث يطرح عليه سلسلة من الأسئلة، ويُجري، عند الضرورة، اختبارًا لاضطراب الهوية الجنسية. بناءً على العامل المسبب لنوبة الكآبة والانفعال المرضي، يُختار موضوع الاختبار (اختبار الاعتلال النفسي، اضطراب الهوية الجنسية، إلخ).
قد تكون الفحوصات والتشخيصات الآلية ضرورية إذا اشتبه الطبيب في أن سبب الاضطراب يكمن في اضطراب مزمن في الصحة العامة. في هذه الحالة، يُجري العلاج أخصائيون مختصون.
[ 30 ]
تشخيص متباين
يُجرى تشخيصٌ تفريقيٌّ بين الأمراض المُسبِّبة لاضطراب الهوية الجنسية وغيابها. على سبيل المثال، يجب أن يتمتع الشخص الذي يُعاني من اضطراب الهوية الجنسية، وغير راضٍ عن جسده ويحتاج إلى عملية تغيير جنس، بصحة نفسية جيدة. أما المصاب بالفصام الذي يتخيل نفسه متحولًا جنسيًا، فسيحتاج إلى علاجٍ مختلفٍ تمامًا.
يُفرَّق اضطراب الهوية الجنسية عن تحول الإنسان إلى ذئب؛ إذ لا يُفترض أن تُعاني المرأة التي تُعاني من اضطراب الهوية الجنسية قبل الحيض من الصرع أو الفصام. كما يُشخَّص اضطراب الهوية الجنسية بعد الجماع لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا.
يُميَّز اضطراب المزاج لدى مرضى الصرع، أي الأشخاص الذين يعانون من تلف دماغي عضوي نتيجة أمراض أو إصابات أو عمليات جراحية أو إدمان الكحول والمخدرات. وهذا ضروري لاختيار الأساليب المناسبة لعلاج الاضطرابات النفسية.
علاج او معاملة عسر الهضم
كيف نتعامل مع اضطراب المزاج؟ تحدث هذه الحالة وتزول فجأة، غالبًا خلال ساعات قليلة حتى لدى مرضى الصرع. إذا كانت حالة عابرة، فلا داعي للعلاج. أما النوبات المتكررة أو المطولة من الاكتئاب المرضي، مع نوبات عاطفية سريعة الظهور، فتتطلب تشخيصًا وعلاجًا من أخصائي.
إذا كان سبب الاضطراب الوجداني هو مرض السكري أو خلل في الغدة الدرقية، فسيتم علاج المريض من قبل طبيب الغدد الصماء، وعندما يتم الوصول إلى حالة من التعويض، تختفي أعراض الاضطراب الوجداني.
لم تُوضع بعد معايير لعلاج اضطرابات المزاج لدى مرضى الصرع. يُعالج هؤلاء المرضى حسب الأعراض. أحيانًا يكفي تعديل نظام العلاج المضاد للصرع؛ ويُوصف لبعض المرضى، وخاصةً المصابين باضطراب المزاج، أدوية مضادة للصرع مع مضادات الاكتئاب.
في علاج اضطرابات اضطراب الهوية الجنسية، يُستخدم على نطاق واسع العلاج النفسي، والتدريب الذاتي، والتأمل، وتمارين التنفس، واليوغا، والتشي غونغ. تُعدّ هذه الممارسات مفيدة جدًا في حالات اضطراب الهوية الجنسية بعد الجماع وبعد التوتر، عندما يُصاب شخص حساس، ولكنه يتمتع بصحة جيدة تقريبًا.
تُوصف للنساء المصابات باضطراب ما قبل الحيض أدوية لتخفيف الحالة وإيقاف الأعراض السائدة. قد تشمل هذه الأدوية مسكنات الألم، ومهدئات الأعشاب، وحبوب النوم. في الحالات الأكثر شدة، قد يُوصف تصحيح هرموني باستخدام أدوية تحتوي على البروجسترون. في حالات ردود الفعل الذهانية الشديدة، قد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب أو المهدئات.
لا يمكن مساعدة المتحولين جنسيًا إلا بالجراحة والعلاج الهرموني. على الأقل، هذه هي الطريقة المُتبعة حاليًا. على الرغم من تزايد عمليات تغيير الجنس، إلا أنه لا يتعافى الشخص دائمًا بعد العملية ويتخلص من معاناته. يُصرّ عدد متزايد من العلماء على أنه عندما تُعاني الروح والجسد، يجب علاج الروح، وليس إعادة تشكيل الجسد، كما هو الحال الآن.
الوقاية
ينبغي البدء بالوقاية من اضطرابات المزاج حتى قبل ولادة الطفل. صحة الوالدين، والحمل السليم، والولادة الطبيعية دون مضاعفات، هي أساس نشأة طفل سليم، ينشأ في أسرة سليمة وودودة، خالية من التفاعلات المرضية بين أفرادها، ومن ثمّ في مجتمع سليم. ما مدى واقعية هذا؟ على الأقل، يجب أن نسعى جاهدين لتحقيقه.
في مرحلة البلوغ، تساعد الأهداف والغايات الواضحة، والإيجابية، والقدرة ليس فقط على العمل ولكن أيضًا على الراحة، والالتزام بأسلوب حياة صحي على تقليل خطر الإصابة بالتأثيرات المؤلمة بشكل كبير.
توقعات
غالبًا ما تختفي الأشكال الخفيفة من اضطراب الهوية الجنسية من تلقاء نفسها؛ وفي بعض الأحيان قد تساعد الجلسات مع المعالج النفسي في تخفيف الحالة.
إذا كان الاضطراب الجنسي معقدًا بسبب إدمان الكحول أو المخدرات، فإن التشخيص يكون أقل وردية.
عندما تتطور هذه الحالة على خلفية أمراض أخرى، يعتمد التشخيص كليًا على طبيعة المرض. يمتلك الطب الحديث ترسانة واسعة من وسائل المساعدة في جميع حالات اضطراب المزاج تقريبًا.