فيروس الورم الحليمي البشري البشري من النوع 18 لدى النساء

من خصائص الجهاز التناسلي الأنثوي أن أعضائه تقع في الغالب داخل الجسم، وهي مخفية حتى عن أعين المرأة نفسها. إذا بدأت العمليات المرضية في المبايض أو المهبل أو الرحم أو قناتي فالوب، فلن تظهر بالضرورة فورًا. قد يبدأ اختراق عدوى بكتيرية أو فيروسية وعمليات التهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية مصحوبة بألم وإفرازات غير طبيعية، أو قد تستمر بشكل خفي. لكن إضافة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في معظم الحالات تُعقّد مسار المرض، تمامًا مثل وجود الكلاميديا والميكوبلازما ومسببات الأمراض الأخرى التي تُعزز العملية الالتهابية.

تجدر الإشارة إلى أن احتمالية الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري متساوية لدى الأشخاص في سن الإنجاب من كلا الجنسين. إلا أن عواقب هذه العدوى تختلف بين النساء والرجال. ونظرًا لوجود الأعضاء التناسلية الأنثوية داخل الجسم، وتغطية سطحها بغشاء مخاطي رقيق، يسهل على الفيروسات اختراقه، فإن الفيروس يُسبب ضررًا أكبر للجنس الأضعف. كما أن الإجراءات الصحية المتعلقة بالأعضاء الداخلية صعبة، والتطهير الطبيعي للرحم والمهبل لا يُزيل الفيروس الذي يخترق الخلايا تمامًا.

في الأمراض الفيروسية عند النساء، غالبًا ما تنضم العدوى البكتيرية، مما يؤدي إلى إضعاف الجسم بشكل أكبر، لأن البيئة الدافئة والرطبة للمهبل بالنسبة لهن هي حقًا مكان مثالي للحياة والتكاثر، إذا سمح الجهاز المناعي بمثل هذه الحياة.

على سبيل المثال، قد لا يُظهر تآكل عنق الرحم، باعتباره أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تُكتشف أثناء الفحص النسائي، أعراضًا محددة. في 90% من الحالات، تكتشف المرأة تشخيصها بعد فحص نسائي آخر على الكرسي، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي يُمكن للطبيب من خلالها تقييم حالة الجهاز التناسلي. لدى بعض النساء، تزداد الإفرازات الفسيولوجية الطبيعية مع ظهور بؤرة التهابية تآكلية. ولكن إذا لم تكن لها رائحة كريهة ولون أصفر-أخضر مُريب يُشير إلى وجود صديد، فقد لا تُقلقها السيدة كثيرًا، مُرجعةً ذلك إلى انخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة.

في حالات نادرة جدًا، قد يشير الشعور بعدم الراحة أثناء الجماع، أو الشعور بثقل في أسفل البطن، أو ظهور خطوط دموية في الإفرازات المهبلية الفسيولوجية خارج فترة الحيض، إلى تلف الغشاء المخاطي الرحمي عند مدخل قناة عنق الرحم. إذا حدث ألم في أسفل البطن، وتعطلت الدورة الشهرية، وظهر إفرازات بيضاء كريهة الرائحة، فإننا لا نتحدث عن التآكل نفسه بقدر ما نتحدث عن عملية التهابية ناجمة عن تنشيط الكائنات الدقيقة الانتهازية في الآفة. ولكن من المحتمل أن تكون مسببات الأمراض (نفس الكلاميديا أو الفيروسات) قد اخترقت رحم الأنثى.

في معظم الحالات، يُظهر التحليل وجود فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء المصابات بالتآكل المزمن. ولا يشترط أن تكون هذه الفيروسات شديدة التسبب في الأورام. عادةً، يتم الكشف عن ميكروبات مختلطة: الكائنات الدقيقة الانتهازية، والميكوبلازما، واليوريابلازما، والكلاميديا، وفيروسات الورم الحليمي (عادةً من نوع واحد إلى أربعة أنواع)، وفيروسات الهربس. ليس من السهل تحديد مساهمة كل عامل مُمْرِض في استمرار وتطور العملية الالتهابية في المنطقة المصابة، ولكن لا بد من القول إن وجودها يُعقّد الوضع دائمًا ويُساهم في زيادة حجم التآكل.

قد تتغير طبيعة عملية التآكل طويلة الأمد في مرحلة ما، فبالإضافة إلى الالتهاب في المنطقة المصابة، قد يلاحظ الطبيب نموًا في الأنسجة المخاطية (خلل تنسج عنق الرحم). تجدر الإشارة إلى أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تُعدّ من العوامل الرئيسية المُسببة لهذه العملية. تُعدّ بؤر التآكل أكثر الأماكن عرضة للإصابة في الغشاء المخاطي للرحم والمهبل، لذا يسهل على الفيروس اختراق أنسجة الأعضاء، ثم إلى الخلايا.

إذا اكتُشفت أنواع شديدة التسبب بالسرطان من فيروس الورم الحليمي البشري ( HPV 18 و16) في لطاخات الورم، بالإضافة إلى العمليات غير التنسجية التي تُمثل ورمًا حميدًا، يُمكن توقع انحلال خلايا الورم الفردية إلى خلايا خبيثة. ففي النهاية، يكون التغيير في خصائص الخلية المضيفة مُضمنًا في جينوم الفيروسات شديدة التسبب بالسرطان، ولم يعد الجهاز المناعي يتحكم في سلوك هذه الخلايا المتحولة.

من الصعب الجزم بما إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري بحد ذاته قادرًا على التسبب في تآكل عنق الرحم (وإن حدث ذلك، فلن يحدث قريبًا). ولكنه قادر تمامًا على إثارة عمليات خلل التنسج حتى في غياب عملية تآكلية، حيث يخترق التلفيات الدقيقة في الغشاء المخاطي للرحم والمهبل، والتي قد تحدث بعد الإجهاض، والجماع النشط، وتكون نتيجةً لاتصالات جنسية متكررة وغير منتظمة. في هذه الحالة، يستمر خلل التنسج دون ظهور أي أعراض لفترة طويلة جدًا. ولن تظهر الأعراض إلا نتيجةً لأمراض مصاحبة (عمليات تآكلية التهابية، والتي غالبًا ما تتطور على خلفية عدوى فيروس الورم الحليمي البشري).

إذا كان سبب خلل التنسج هو فيروسات من النوعين 16 و18، ففي نصف الحالات، بعد 10 سنوات أو أكثر، يتطور المرض إلى سرطان عنق الرحم. يتوقع الأطباء هذه النتيجة مسبقًا، لذا يصفون دائمًا تحليلًا خاصًا يسمح بتحديد الفيروس في مسحة عنق الرحم (فحص المسحة الخلوية العادي لا يقدم معلومات كافية في هذا الصدد) وتحديد نوعه. يجب إزالة بؤر التآكل وخلل التنسج، بغض النظر عما إذا تم اكتشاف نوع شديد التسرطن من فيروس الورم الحليمي البشري. ولكن في حال اكتشافه، لا يقتصر الأمر على إجراء عملية جراحية لاستئصال الأنسجة المرضية فحسب، بل يتطلب أيضًا مراقبة دورية لاحقة لحالة الغشاء المخاطي للرحم.

من الأمراض الأخرى، التي يرتبط تطورها بالفيروس الحليمي، تكيس المبيض. يُعتبر الكيس ورمًا حميدًا. يشبه في مظهره كيسًا من السوائل، وقد يتجاوز حجمه حجم العضو نفسه، فيضغط عليه ويمنع خروج البويضة.

يربط الأطباء تكوّن الأكياس بالعمليات الجراحية في الأعضاء التناسلية، وأمراض الرحم التآكلية والالتهابية، والاضطرابات الهرمونية (في نصف الحالات)، وبداية الدورة الشهرية، واضطرابات الدورة الشهرية، وغيرها. في الحالة المثالية، يُفترض أن يختفي الورم (الكيس الأصفري المتكون من الجسم الأصفر، والكيس الجريبي المتكون في حالة عدم خروج البويضة) من تلقاء نفسه. أما الأكياس النزفية وبطانة الرحم، فتستجيب للعلاج العلاجي.

يُشكّل الكيس المخاطي، الذي يُصيب النساء فوق سن الخمسين ويتكون من عدة حجرات سريعة النمو، والكيس المجاور للمبيض، الذي لا يتشكل على المبيض، بل على المبيضين، وهو أيضًا عرضة للنمو السريع. من الصعب الجزم ما إذا كان لفيروس الورم الحليمي البشري علاقة بتكوين هذه الأكياس، ولكن في حال وجود فيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18 أو فيروسات أخرى شديدة التسرطن في الجسم، فهناك خطر كبير من تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث.

إذا شُخِّصت إصابة امرأة بتآكل عنق الرحم، أو تكيسات في المبيض، أو خلل تنسج في الرحم، أو فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 أو 18، يبدأ الأطباء في دق ناقوس الخطر. لا يُمكن الجزم بأن فيروسًا شديد التسرطن سيُسبب بالضرورة سرطان عنق الرحم أو المبيض، ولكن وجوده في الجسم يزيد من خطر الإصابة بمرض مميت عدة مرات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]