تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
قصور تنسج الغدة الدرقية: الأعراض والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
صغر حجم الغدة الدرقية المرضي ليس شائعًا جدًا في الحياة، لكن هذا العيب "الصغير"، الذي يكاد يكون غير مرئي من الخارج، يُصبح مشكلةً ذات أبعاد ملحوظة تستحق الحديث عنها. في الطب، يوجد مصطلح خاص يُسمى "نقص تنسج الغدة الدرقية"، وهو يعكس الحالة بدقة. إذا كان فرط التنسج هو تكاثر الأنسجة، فإن نقص التنسج هو انكماشها، أي ضمورها، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض في وظائف العضو.
كيف يحدث مثل هذا المرض غير العادي وما الذي يمكن فعله لتثبيت حالة المريض، هذا ما سنناقشه في هذا المقال.
علم الأوبئة
يُعد نقص تنسج الغدة الدرقية من الأمراض النادرة التي تصيب هذا العضو. تشير الإحصائيات إلى أن التشوه الخلقي للغدة الدرقية لا يُحدد جنس المولود. ويعتمد الأمر هنا على المرأة الحامل التي ستلد بنتًا أو ولدًا.
أما بالنسبة للأمراض المكتسبة، فهي نادرة جدًا لدى الرجال (واحد من كل أربعة آلاف رجل). تُصاب النساء بنقص التنسج بشكل أكثر شيوعًا، بدءًا من سن المراهقة (البلوغ). قد يُحفز الحمل وانقطاع الطمث ظهور المرض أحيانًا.
الأسباب نقص تنسج الغدة الدرقية
الغدة الدرقية هي واحدة من الأعضاء العديدة في جسم الإنسان. فلماذا يكون حجمها طبيعيًا لدى بعض الأشخاص، بينما يبدأ حجمها بالتقلص لدى آخرين أو يُعتبر صغيرًا بشكل غير متناسب منذ الولادة؟ ما الذي يسبب قصور الغدة الدرقية؟
كما هو الحال مع العديد من أمراض الغدة الدرقية الأخرى، قد يرتبط انكماش حجمها بنقص اليود في الجسم. يُعد اليود عنصرًا دقيقًا بالغ الأهمية، وبدونه تتعطل عملية الأيض بأكملها. يجب أن يحتوي جسم الإنسان على ما بين 20 و50 ملغ منه. علاوة على ذلك، يوجد معظم هذه المادة في الغدة الدرقية، ويشارك في تخليق هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات المحفزة لها. تعمل هذه الهرمونات بدورها على تنظيم عملية الأيض، وتعزيز تحويل الطعام إلى طاقة، واستهلاك هذه الطاقة.
إذا لم يكن هناك ما يكفي من اليود في الجسم، فإن الغدة الدرقية تعاني أولاً، حيث لا يمكنها إنتاج ما يكفي من الهرمونات وتضمر، ويقل حجمها.
من الغريب أن سبب ضمور أنسجة الغدة الدرقية قد يكون فرط نشاطها (تسمم الغدة الدرقية)، عندما تُنتج هرمونات معينة بكميات كبيرة. لا يُمكن لفرط النشاط نفسه أن يُسبب نقص تنسج الغدة الدرقية، ولكن العلاج طويل الأمد لهذه الحالة المرضية بأدوية مُثبطة لنشاط الغدة الدرقية قد يُسبب خللاً في وظائف الغدة في الاتجاه المعاكس. أي أن إنتاج الهرمونات سيتوقف تمامًا أو أن تخليقها سيكون غير مُنتج.
تُسيطر أجزاءٌ مُحددةٌ من الدماغ، هي الغدة النخامية والوطاء، على الغدة الدرقية والجهاز الصماء بأكمله. ومن الواضح أن أي خللٍ في وظائف هذه الأعضاء سيؤدي إلى اختلالٍ في وظائف الجهاز الصماء، وخاصةً الغدة الدرقية. بمعنىً آخر، قد تُصبح أمراض الغدة النخامية أحد أسباب قصور الغدة الدرقية.
يمكن أن ينجم انخفاض (أو زيادة) الغدة الدرقية المرضي أيضًا عن أمراض في العضو نفسه، مرتبطة بخلل في الجهاز المناعي. على سبيل المثال، مرض التهابي مثل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. العوامل المسببة للالتهاب وضمور الأنسجة هي أجسام مضادة يُنتجها الجسم لمحاربة عضوه (الغدة الدرقية).
يمكن لأورام الغدة الدرقية أيضًا أن تُضعف وظائفها. فمع نموها، قد يتناقص حجم العضو تدريجيًا. كما أن العمليات الالتهابية في أنسجتها، واضطرابات إمدادها بالدم والتغذية، قد تؤثر سلبًا على حجم العضو ووظائفه.
يُسبب الإشعاع أيضًا خللًا في وظائف الغدة الدرقية مصحوبًا بضمور في أنسجة الأعضاء، مما يؤثر سلبًا على الجسم بأكمله. قد يؤثر التعرض طويل الأمد لجرعات عالية من الإشعاع أو العلاج الإشعاعي سلبًا على صحة الجهاز الصماء. قد يُسبب علاج قصور الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة باليود المشعّ اعتلالًا في مرحلة البلوغ.
كما أن تناول موانع الحمل الفموية على خلفية عدم كفاية إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض حجم العضو.
وأخيرًا، قد تُسبب التغيرات في شكل أو حجم العضو تغيرات فسيولوجية مرتبطة بالعمر. وغالبًا ما يُلاحظ ضعف في الغدة الدرقية لدى كبار السن.
عوامل الخطر
إذا شُخِّص قصور الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة، فمن المرجح أن يكون خلقيًا. وتظهر الأعراض النموذجية للاعتلال الصحي في عمر شهرين إلى ثلاثة أشهر.
من الواضح أن الطفل ليس مسؤولاً عن المرض. أما العوامل التي تُسبب توقف نمو عضو صماء مهم فهي مشاكل المرأة الحامل.
وبالتالي، فإن نقص تنسج الغدة الدرقية عند الجنين قد يكون سببه:
- التسمم الحملي، وخاصة الذي يتطور في المراحل المتأخرة،
- نقص اليود في جسم الأم الحامل،
- مرض معاكس لتسمم الغدة الدرقية، عندما يلاحظ انخفاض في وظيفة "الغدة الدرقية" لدى المرأة الحامل، وبالتالي تنتج الغدة كمية غير كافية من الهرمونات المحددة (قصور الغدة الدرقية)،
- تناول الأدوية الهرمونية بشكل غير منضبط من قبل المرأة الحامل،
- أمراض المناعة الذاتية المختلفة التي تتطور أثناء الحمل،
- - التأثير السلبي للإشعاع على الأم الحامل والجنين في رحمها،
- التسمم الغذائي والكيميائي أثناء الحمل،
- الأمراض المعدية التي تصيب جسم المرأة الحامل وتسبب اضطرابات في عمل الأعضاء والأنظمة، وكذلك علاج هذه الأمراض بالأدوية المضادة للميكروبات السامة.
يمكن أن يكون الحجم الصغير المرضي للعضو أو غيابه أو الحجم الصغير غير المتناسب للفص الأيسر أو الأيمن من الغدة الدرقية نتيجة لطفرة جينية وعيوب خلقية مختلفة (على سبيل المثال، يُلاحظ مثل هذا الانحراف في متلازمة داون وقصور الغدة الدرقية الخلقي وبعض الأمراض الوراثية الأخرى).
طريقة تطور المرض
الغدة الدرقية هي أهم عضو في جهاز الغدد الصماء البشري. هذا يعني أن تنظيم عمل الأعضاء والأجهزة الداخلية في جسم الإنسان يعتمد بشكل كبير على تنسيق عملها. تضمن الغدد الصماء، من خلال إنتاج هرمونات محددة، ثبات الجسم كجهاز معقد (التوازن الداخلي)، على الرغم من تغير الظروف البيئية.
يهدف العمل المشترك للجهازين الصماء والعصبي والمناعي إلى تنظيم الوظائف المهمة التالية: نمو وتطور جسم الإنسان، والتمايز الجنسي، والوظيفة الإنجابية، والتمثيل الغذائي، والحالة النفسية والعاطفية للإنسان.
الغدة الدرقية، التي تتكون من فصين متساويين متصلين بواسطة برزخ، تنتج يودوثيرونين وكالسيتونين، وتلعب دورا فعالا في عملية التمثيل الغذائي ونمو الخلايا في الجسم، وتنظم مستوى الكالسيوم والفوسفات، وتمنع تكوين الخلايا الناقضة للعظم، التي تدمر أنسجة العظام، وتحفز ظهور ونشاط خلايا العظام الشابة.
لكي يعمل هذا العضو المهم بشكل جيد وبدون أعطال، من الضروري أن يكون له أبعاد طبيعية وخلايا نشطة والحصول على اليود بكميات كافية.
يمكن أن تؤثر عوامل مختلفة على نمو وتطور العضو. بعضها يُبطئ نموه حتى في فترة ما قبل الولادة، حيث يولد الطفل بحجم غير كافٍ في البداية، أو بتغيرات هيكلية تؤثر على وظائف الغدة وإنتاجها للهرمونات.
في حالة وجود عيب خلقي، قد تكون الغدة الدرقية صغيرة الحجم والوزن. هذه المفاهيم نسبية، إذ تعتمد على عمر المريض وجنسه ووزنه، ومع ذلك، توجد جداول تسمح بمقارنة القيم المتاحة لحجم الغدة ووزنها مع المعدل الطبيعي. على سبيل المثال، يتراوح حجم الغدة الدرقية لدى طفل يبلغ من العمر عامًا واحدًا بين 0.84 و1.22 سم مكعب ، وفي عمر عامين يصبح حجمها مساويًا لـ 2-2.5 سم مكعب. تنمو الغدة مع نمو الجسم، ولكن يجب الحفاظ على هذه النسب.
تؤدي التغيرات في حجم الغدة الدرقية إلى تغيرات في وزنها وإعاقة وظيفتها.
في حالة نقص التنسج الخلقي، لا يُلاحظ تغير في حجم الغدة بأكملها، بل في أحد فصوصها. عادةً، يكون حجمها متماثلًا. أما في حالة نقص التنسج، فيُلاحظ انخفاض في حجم أحد نصفيها، وليس العضو بأكمله.
هناك حالات لا توجد فيها غدة درقية لدى المولود الجديد بسبب طفرات جينية. إذا تطورت هذه الحالة المرضية في مرحلة المراهقة أو البلوغ واكتسبت، فقد يتقلص حجم الغدة الدرقية بشكل كبير، لكنها لا تختفي تمامًا. يُعد غياب الغدة الدرقية سمةً مميزةً فقط للأمراض الخلقية.
الأعراض نقص تنسج الغدة الدرقية
لفهم قصور الغدة الدرقية في الحجم والوظيفة، ليس من الضروري قياسها أو جسها باستمرار. تُنبئ العلامات الأولى لقصور الغدة الدرقية الطبيب بوجود خلل في هذا العضو الصمّاوي.
وتشمل هذه العلامات ما يلي:
- زيادة العصبية والانفعال،
- ضعف لا سبب له دون غياب مجهود بدني أو عقلي كبير،
- التعب السريع،
- ضعف الذاكرة.
يمكن جمع كل هذه الأعراض تحت مسمى واحد - متلازمة الوهن العصبي. وبالطبع، لا يرتبط ظهور هذه الأعراض غير المحددة بالضرورة بخلل في وظيفة الغدة الدرقية. ومع ذلك، من الضروري فحص العضو المصاب بهذه الأعراض، والتأكد من عدم وجود أمراض أخرى ذات أعراض مشابهة.
تعتبر الأعراض الأكثر دلالة على قصور الغدة الدرقية هي:
- ضعف شديد، لامبالاة، اضطرابات عاطفية-إرادية،
- زيادة الوزن على الرغم من أن الشهية لم تتغير بشكل كبير أو غائبة تمامًا،
- تدهور حالة الشعر والأظافر (يصبح الشعر عرضة للكسر والتساقط والتشقق، وتبدأ الأظافر في التقشر وتصبح هشة بشكل غير عادي)،
- تغيرات في مظهر وحالة الجلد (يصبح الجلد جافًا وشاحبًا)،
- متلازمة الوذمة، والتي تتجلى في تراكم السوائل في الأنسجة الدهنية تحت الجلد،
- ندرة التعبيرات العاطفية في الوجه بسبب تورم الجفون والوجه،
- تنعيم ملامح الوجه، وتصبح ملامح الوجه أقل تعبيرًا،
- انتفاخ لا سبب له ولا يرتبط بأمراض الجهاز الهضمي،
- ارتعاش الأطراف والعضلات،
- مشاكل في حركة الأمعاء،
- نوبات فقدان الوعي،
- انخفاض في درجة حرارة الجسم الكلية،
- تدهور الذاكرة طويلة المدى والذاكرة العاملة،
- ضعف الرغبة الجنسية لدى كلا الجنسين،
- زيادة في حجم تدفق الدورة الشهرية لدى الفتيات والنساء.
جميع الأعراض المذكورة أعلاه، باستثناء الأخيرة، تُعزى إلى الأعراض العامة المميزة للبالغين من مختلف الأجناس والأعمار. ومع ذلك، قد تختلف أعراض المرض لدى الرجال والنساء والأطفال اختلافًا طفيفًا. إضافةً إلى ذلك، تختلف أعراض الأمراض الخلقية المُشخَّصة في سن مبكرة عن الأمراض المكتسبة المميزة لمرحلتي المراهقة والبلوغ.
خصائص المرض حسب جنس المريض وعمره
تجدر الإشارة فورًا إلى أن صغر حجم العضو الداخلي نفسه من غير المرجح أن يُسبب أي أعراض. ترتبط الأعراض التي نلاحظها بخلل في الغدة الدرقية، أي بنقص إنتاج الهرمونات التي تُنظم عملية الأيض وتتحكم في عمل أجهزة الجسم المختلفة. أي أن أعراض قصور الغدة الدرقية تتطابق تمامًا مع أعراض قصور الغدة الدرقية.
ومن الواضح أن المرض يظهر نفسه بشكل مختلف في كل عمر، وذلك لأن جسم الإنسان، حتى نقطة معينة، يتطور باستمرار ويكتسب صفات جديدة.
طفولة
على الرغم من أن الغدة الدرقية تُعتبر مكتملة التكوين وعاملة بشكل كامل ابتداءً من الأسبوع الثالث عشر من الحمل، إلا أنه من الصعب جدًا تحديد وجود المرض داخل الرحم. يستخدم هذا العضو الصماء لدى الجنين اليود الذي يدخل جسم الأم في عمله. وكميته هي التي تؤثر على أداء الغدة الدرقية لدى الجنين.
عادةً ما يُشخّص الأطباء الأمراض الخلقية بعد شهرين من ولادة الطفل. ويرجع ذلك إلى أن قصور تنسج الغدة الدرقية قد يحدث لدى الطفل في الأيام الأولى من حياته دون أي أعراض تُذكر، خاصةً إذا كان المرض خفيفًا أو خلل تنسج جزئي (خلل تنسج في أحد فصي الغدة).
في الحالات الشديدة، مع غياب الغدة الدرقية أو نقص نموها بشكل ملحوظ، تظهر عواقب نقص الهرمونات فور ولادة الطفل. تُعتبر الأعراض التالية مُنذرة بالخطر:
- وزن جسم المولود كبير (أكثر من 4 كجم) مع متوسط طول ووزن الأم،
- مرور متأخر للبراز الأصلي،
- تورم الخدين والشفتين والجفون لدى الطفل، ولسان عريض مع انخفاض في النغمة،
- نبرة صوت منخفضة وخشنة يمكن اكتشافها عندما يبكي الطفل،
- عملية طويلة من تندب الجرح السري،
- اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إذا استمر لأكثر من 4 أسابيع.
تشير المجموعة التالية من الأعراض ليس فقط إلى نقص الهرمونات، ولكن أيضًا إلى تطور الخرف (الكريتينية) على خلفية قصور الغدة الدرقية:
- وجه منتفخ وبطن منتفخ،
- أذرع وأرجل قصيرة بشكل غير متناسب مع أقدام واسعة،
- العيون باهتة، وجسر الأنف غائر قليلاً،
- اللسان عريض ولا يتناسب مع الفم، لذلك يكون الفم مفتوحًا قليلاً دائمًا،
- خط الشعر منخفض (جبهة منخفضة)،
- ضعف ردود الفعل،
- عدم تطور الخصائص الجنسية،
- صعوبات التعلم.
تزداد حاجة الطفل للهرمونات مع نموه. الغدة الدرقية غير المكتملة النمو لا تستطيع القيام بالمهام الموكلة إليها. يُظهر نقص الهرمونات في عمر شهرين إلى ثلاثة أشهر أعراض قصور الغدة الدرقية الخلقي:
- ضعف الشهية عند الرضيع، ورفض الرضاعة الطبيعية، وما يصاحب ذلك من فقدان الوزن عند الطفل،
- الإمساك المتكرر مع التغذية الطبيعية،
- انخفاض النشاط، والذي يتجلى في الخمول والنعاس،
- ضعف الاستجابة للضوء الساطع والمحفزات الأخرى،
- برودة اليدين والقدمين باستمرار،
- البكاء المكتوم المتكرر،
- التسنين المتأخر والمطول.
ينمو الطفل، وتبدأ أعراض قصور الغدة الدرقية بالظهور بشكل أكثر وضوحًا، مما يشير إلى تأخر في النمو البدني والعقلي. وبحلول عمر السنة، يكون طول الطفل ووزنه غير كافيين. يبدأ الطفل في الكلام والجلوس والزحف والمشي في وقت متأخر جدًا عن أقرانه. ويعاني من صعوبات في الإدراك والذاكرة، وفي أداء بعض المهام، وصعوبات في التعلم.
[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]
مراهقة
يمكن أن تكون أسباب قصور الغدة الدرقية لدى المراهقين وراثية وعوامل خارجية. قد يكون هذا إما نقص نمو الغدة، وهو ما لم يُلاحظ في الطفولة، أو نقص تناول اليود، أو التعرض للإشعاع.
ويظهر المرض على شكل نعاس وخمول، ومتلازمة الوذمة، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وانخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم، وضعف الشهية، والإمساك.
ويعاني هؤلاء المراهقون من ضعف الأداء الأكاديمي بسبب انخفاض الانتباه والذاكرة، فضلاً عن عدم القدرة على التركيز على عملية التعلم.
تُنظّم هرمونات الغدة الدرقية أيضًا البلوغ، الذي يبدأ في مرحلة المراهقة. هذا يعني أن الأولاد الذين يعانون من نقص هذه الهرمونات قد يتأخر بلوغهم، ويفقدون اهتمامهم بالجنس الآخر، بينما قد تعاني الفتيات من تأخر الدورة الشهرية وقلة نزولها.
[ 28 ]
قصور الغدة الدرقية عند البالغين
إذا كنا نتحدث في مرحلة الطفولة عن قصور في نمو الغدة الدرقية، فإننا نتحدث عند البالغين عن ضمور هذا العضو الصمّاوي، وبالتالي عن ضعف في أدائه. في الوقت نفسه، تكون النساء أكثر عرضة للتغيرات البيئية والتأثيرات السلبية لعوامل الإجهاد، ولذلك يُصيبهن مرضٌ مثل نقص تنسج الغدة الدرقية بشكل أكثر شيوعًا.
يُعدّ قصور الغدة الدرقية لدى النساء في المقام الأول عيبًا في وظيفتها الإنجابية. ويمكن أن يبدأ هذا المرض بالتطور خلال فترة البلوغ وفي سنّ متأخرة.
عادةً ما يتطور المرض ببطء، وتكون أعراضه خفيفة. وقد يظهر على شكل فقر دم، واكتئاب، وإرهاق مستمر، وهي أعراض شائعة في العديد من الأمراض.
من حيث المبدأ، قد لا تشك المرأة حتى في إصابتها بالمرض. ففقر الدم غالبًا ما يكون نتيجة نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في النظام الغذائي، والاكتئاب نتيجة الفشل والأحداث المأساوية وغيرها من المواقف العصيبة، وغالبًا ما يرتبط التعب المزمن بعدم القدرة على إدارة الوقت والاسترخاء، وتحميل المرأة مسؤوليات كثيرة، والعمل البدني أو الذهني الشاق، وعدم الحصول على قسط كافٍ من الراحة. لهذا السبب، لا تستعجل النساء طلب المساعدة، ويتفاقم المرض.
كما تربط النساء أعراضًا مثل زيادة الوزن، وفقدان الذاكرة، والإمساك المتكرر، والشيخوخة المبكرة للجلد، وتدهور الشعر والأظافر بأي شيء سوى الغدة الدرقية. ويبدأن في علاج
في مرحلة ما، قد ترغب الشابة في إنجاب طفل. وهنا تبدأ الصعوبات. فالعديد من النساء إما لا يستطعن الحمل إطلاقًا، أو يفقدن الطفل في المراحل الأولى من الحمل بسبب الإجهاض. والسبب في ذلك كله هو قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، مصحوبًا بانخفاض في حجمها.
قصور الغدة الدرقية والحمل
من الخطأ القول إن الحمل غالبًا ما يُسبب نقص تنسج الغدة الدرقية. على العكس، عادةً ما يُلاحظ خلال هذه الفترة تضخم طفيف في الغدة، وهو أمر طبيعي ويدل على صحتها.
ومع ذلك، إذا كان نظام المرأة الحامل الغذائي يفتقر إلى اليود، فسيتفاقم الوضع مع نمو الجنين وتكوين غدته الدرقية. فالطفل سيأخذ جزءًا من اليود لنفسه. وفي ظل نقص عنصر دقيق مهم، وهو أحد مكونات هرمونات الغدة الدرقية، قد يحدث نقص تنسج الغدة، مما يؤثر سلبًا على صحة المرأة ونمو الجنين ومسار الحمل.
يتم التعامل مع الحمل على خلفية تطور هذا المرض تحت إشراف الأطباء كحالة ذات خطورة عالية لحدوث مضاعفات مثل الإجهاض، وتلاشي الجنين، والتسمم الشديد في المراحل المتأخرة (تسمم الحمل).
يمكن أن تحدث المضاعفات في أي مرحلة من مراحل الحمل. حتى لو وُلد الطفل في موعده، فلا ضمان لحياة صحية وسعيدة في المستقبل. يُعد نقص تنسج الغدة الدرقية وقصورها لدى الأم من أهم عوامل الخطر لتطور هذه الأمراض لدى الطفل. لذلك، من الضروري مراقبة وظائف الغدة الدرقية قبل الحمل وطوال فترة الحمل.
من الجيد فحص الغدة الدرقية بعد الولادة، لأن هذه الغدة، التي تتشارك اليود مع الغدة الدرقية للطفل، قد تتعطل في أي وقت. إذا حدث هذا عشية الولادة، فقد لا تظهر أي أعراض للمرض، ولن يعاني الطفل، ولكن يجب على الأم البدء في علاج الغدة الدرقية بعد الولادة، خاصةً إذا كانت تخطط للولادة مرة أخرى.
قصور الغدة الدرقية في سن اليأس
في مرحلة ما، غالبًا بعد سن الأربعين أو الخامسة والأربعين، يمر جسم المرأة بتغيرات جذرية تؤثر حتمًا على صحتها. فترة انقطاع الطمث (الذروة) والتغيرات الهرمونية التي تحدث خلالها تؤثر سلبًا على وظائف الغدة الدرقية.
تُعقّد الاختلالات الهرمونية عملَ عضوٍ صماءٍ مهمٍّ يتحكم أيضًا في إنتاج الهرمونات الجنسية. يُضاعف هذا الاختلال عملَ الغدة الدرقية، مما قد يؤدي إلى الإصابة بتسمم الغدة الدرقية. ومع ذلك، في حال وجود نقصٍ في اليود في الجسم، لن تتمكن الغدة الدرقية من أداء وظائفها، مما يؤدي في النهاية إلى قصور الغدة الدرقية وضمور الأعضاء.
تؤدي الاختلالات الهرمونية إلى عدم الاستقرار العاطفي، وهو ما يُلاحظ غالبًا خلال فترة انقطاع الطمث. ويزيد التوتر والانهيارات العصبية من تفاقم الوضع، مما يزيد من تعقيد عمل الغدة الدرقية. ناهيك عن الأنظمة الغذائية التي تحد من تناول العناصر الغذائية الأساسية. لكن النساء في منتصف العمر اللواتي يعانين من قلة النشاط البدني يرغبن في الحفاظ على رشاقتهن وجاذبيتهن كما في شبابهن.
يؤدي اختلال التوازن الهرموني واضطراب الغدة الدرقية، على خلفية ذلك، إلى إرهاق سريع، وزيادة الوزن، وتدهور الوظائف العقلية وعمليات الأيض في أنسجة الجسم. ويتجلى ذلك ظاهريًا في التهيج، والنسيان، والسمنة، وتدهور مظهر وحالة الجلد والشعر والأسنان والأظافر، وزيادة هشاشة العظام، وغيرها.
في حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب عليك مراجعة طبيب الغدد الصماء فورًا للتأكد من عمل الغدة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية عند الرجال
كما ذُكر سابقًا، يُعاني الرجال من انخفاض حجم الغدة الدرقية واختلال وظائفها بنسبة أقل بكثير من النساء. ووفقًا للإحصاءات، تُصاب النساء بهذا المرض بنسبة تزيد بنحو عشرة أضعاف.
جسم الرجل أقل عرضة لتقلبات مستويات الهرمونات، والتي تُلاحظ غالبًا خلال فترة البلوغ فقط. لذلك، تتمثل أسباب تطور هذه الأمراض بشكل رئيسي في: نقص اليود، والإشعاعات، والتغيرات المرتبطة بالعمر.
أعراض قصور الغدة الدرقية لدى الرجال تتشابه تقريبًا مع أعراض النساء. وتشمل هذه الأعراض زيادة التعب وانخفاض الأداء، والصلع المبكر، ومشاكل الذاكرة، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتدهور حالة الجلد والأظافر، والسمنة.
مراحل
يتطور قصور الغدة الدرقية تدريجيا، لذلك قد تتغير الأعراض التي يتم ملاحظتها اعتمادًا على مرحلة المرض.
هناك ثلاث مراحل لعلم الأمراض، تتميز كل منها بمظاهرها الخاصة:
- المرحلة الأولى من المرض هي بدايته. يتجلى قصور الغدة الدرقية في المرحلة الأولى بانخفاض الرغبة الجنسية، وقلة تدفق الطمث، والضعف والخمول، وفقدان الشهية، وزيادة الوزن، وضعف الذاكرة قصيرة المدى. في هذه المرحلة، قد يكون حجم الغدة الدرقية طبيعيًا أو متضخمًا قليلاً.
- المرحلة الثانية - ذروة المرض مع ظهور أعراض واضحة لقصور الغدة الدرقية. يتميز قصور الغدة الدرقية في المرحلة الثانية بشدة الأعراض وظهور أعراض جديدة: فقدان الوعي، والتهيج، والضعف استجابةً للإجهاد النفسي، والنسيان، وقلة الانتباه، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وقشعريرة غير مسببة، وضعف حركة الأمعاء، والذي يتجلى في الإمساك، وغيرها.
- المرحلة الثالثة من المرض تُسبب بالفعل ضعفًا خطيرًا في النشاط العقلي وتطورًا لمضاعفات. في مرحلة الطفولة، تتطور حالة الفدامة، وفي مرحلة البلوغ - الوذمة المخاطية. تتميز هذه الحالة الأخيرة بما يلي: متلازمة الوذمة، وتراكم السوائل في تجويف التامور، مما قد يُسبب قصورًا في القلب، وانتفاخات تحت العينين، وشحوب الجلد.
يُنصح ببدء العلاج في المرحلة الأولى من المرض، عندما تخفّ أعراضه ولا تظهر. ومع ذلك، غالبًا ما لا يُولي المرضى اهتمامًا خاصًا للأعراض البسيطة وغير الضارة، ولا يطلبون المساعدة إلا عندما يُفاقم المرض جودة حياتهم بشكل ملحوظ أو يؤثر سلبًا على حياتهم الجنسية والإنجابية.
إستمارات
نقص تنسج الغدة الدرقية هو اسمٌ جامعٌ لهذا المرض، إذ يمكن أن يظهر بأشكالٍ مختلفة. غالبًا ما يظهر المرض المكتسب على شكل انخفاضٍ موحدٍ في كلا فصي الغدة. ويُسمى هذا المرض المنتشر.
قد يكون نقص تنسج الغدة الدرقية المنتشر خلقيًا أيضًا. تبدأ الغدة الدرقية في جسم الجنين بالنمو بعد 3-4 أسابيع من الحمل، وتستمر في التكون لعشرة أسابيع أخرى. يمكن أن يتوقف نموها في أي وقت قبل الأسبوع الثالث عشر من الحمل. إذا بدأت الغدة الدرقية لدى الجنين تعاني من نقص اليود في وقت لاحق، بعد أن تكون قد تشكلت وبدأت بإنتاج الهرمونات، يحدث خلل في وظائفها. يستمر نمو الجنين في الرحم، لكن الغدة الدرقية لا تنمو.
يمكن أن يكون نقص تنسج الغدة الدرقية الخلقي منتشرًا وجزئيًا. حتى الأسبوع الثامن من الحمل، يكون الفصان الأيمن والأيسر من الغدة الدرقية متوضعين. إذا تعرض الجنين خلال هذه الفترة لعوامل تُسبب خللًا في وظائف الغدة الدرقية، فهناك خطر كبير للإصابة بأمراض أحد أجزاء الغدة.
يُشخَّص نقص تنسج الفص الأيمن من الغدة الدرقية عندما يكون الفص الأيمن أصغر من الأيسر. وبناءً على ذلك، يُشير نقص تنسج الفص الأيسر إلى نقص نمو الجزء الأيسر من الغدة الدرقية.
بناءً على حجم العضو ودرجة خلله، يُميّز نقص تنسج الغدة الدرقية المتوسط والشديد. يُشخّص نقص تنسج الغدة الدرقية المتوسط عندما يكون حجم العضو ضمن الحد الأدنى الطبيعي، مع وجود اضطرابات طفيفة في وظائفه، أو عند انكماش أحد فصوصه. في هذه الحالة، قد تختفي أعراض المرض تمامًا أو تظهر بشكل خفيف على شكل إرهاق متزايد. في حالة وجود عيب خلقي في أحد الفصوص، يعاني الأطفال من قلة النشاط وانخفاض القدرات الإدراكية، مع تأخر طفيف في النمو البدني والعقلي.
المضاعفات والنتائج
قصور الغدة الدرقية، على الرغم من بشاعة أعراضه، ليس حكمًا بالإعدام. العلاج المبكر للمرض، قبل أن يُسبب اضطرابات خطيرة في الأعضاء والأجهزة الأخرى، كفيلٌ بتصحيح الوضع. إذا تُرك كل شيء على حاله، فإن المرض يُهدد ليس فقط بتدهور جودة حياة المريض، بل أيضًا بعواقب وخيمة نتيجةً لتطور أمراض أخرى.
قد تؤدي مضاعفات المرض لدى الأطفال إلى التخلف العقلي وضعف التفكير. ويعتمد مستقبل الطفل على الوالدين فقط، إذ يجب عليهما مراقبة نموه وطلب المساعدة الطبية عند ظهور أي أعراض مشبوهة. ويمكن شفاء العديد من الأعراض في المراحل المتأخرة من العلاج، ولكن لا يمكن شفاء عيوب النمو البدني والعقلي.
في مرحلتي المراهقة والبلوغ، قد يُسبب نقص تنسج الغدة الدرقية أمراضًا مثل السمنة، وداء السكري الكاذب، وهشاشة العظام، ويؤدي إلى الإصابة بالعديد من أمراض الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. كما تُؤدي الاضطرابات الأيضية إلى تساقط الشعر، وتدهور حالة الجلد والأظافر والأسنان، وزيادة التعب، ومشاكل في الذاكرة التشغيلية، مما يُسهم في انخفاض الأداء والإنتاجية. لدى الرجال، غالبًا ما يُسبب نقص تنسج الغدة الدرقية انخفاضًا في النشاط الجنسي، ولدى النساء - العقم والإجهاض في مراحل مختلفة من الحمل.
التشخيص نقص تنسج الغدة الدرقية
تكمن صعوبة تشخيص قصور الغدة الدرقية في مرحلة مبكرة في أن المرض قد لا تظهر عليه أي أعراض في هذه المرحلة. وهذا يُفضّل إجراء فحوصات وقائية دورية لدى طبيب الغدد الصماء، مع الجس، وعند الضرورة، إجراء فحص هرموني، وهو للأسف غير شائع بين المراهقين والبالغين.
يُعدّ فحص طبيب الغدد الصماء وإجراء الفحوصات اللازمة ضروريًا بشكل خاص للنساء اللواتي يحلمن بالإنجاب. يجب إجراء هذا الفحص قبل الحمل. خلال فترة الحمل، يُجرى فحص ما قبل الولادة لتحديد أي أمراض تتعلق بنمو الجنين، ويشمل ذلك فحص دم للهرمونات وتصويرًا بالموجات فوق الصوتية للجنين بقياسات مختلفة.
فحوصات الدم للهرمونات إلزامية أيضًا للمواليد الجدد في اليومين الرابع والخامس بعد الولادة. يُمكّننا هذا الفحص من اكتشاف المرض مبكرًا وبدء العلاج في الوقت المناسب.
يمكن تقييم خلل الغدة الدرقية من خلال مستوى هرمونات الثيروتروبين (TSH)، وثلاثي يودوثيرونين (T3)، والثيروكسين (T4). يؤدي نقص تنسج الغدة دائمًا إلى ارتفاع مستوى TSH، مما يشير إلى بداية قصور الغدة الدرقية. وتُشير شدة الحالة إلى مستوى هرموني T3 وT4.
تشير مستويات الثيروغلوبولين (TG) والأجسام المضادة له إلى أسباب المرض. في حالة الأمراض الخلقية، تبقى هذه المؤشرات طبيعية.
تُعدّ فحوصات الدم للهرمونات عند زيارة طبيب الغدد الصماء إجراءً تشخيصيًا إلزاميًا عند تغيّر حجم الغدة الدرقية، المرتبط باضطرابات في إفرازها النوعي. يُساعد التحليل العام للبول والدم والبراز على تحديد الأمراض المصاحبة التي قد تُسبب أعراضًا مُعينة (على سبيل المثال، قد يكون الإمساك نتيجةً للعديد من أمراض الجهاز الهضمي، وانخفاض ضغط الدم نتيجةً لأمراض القلب والأوعية الدموية).
نقص تنسج الغدة الدرقية هو في الأساس انخفاض في حجم العضو. من خلال الجس، يمكن للطبيب تحديد انخفاض ملحوظ في حجم العضو، وهو أمر يستحيل تشخيصه في مرحلة مبكرة من المرض. وهنا يأتي دور التشخيص الآلي.
الطريقة الرئيسية للتشخيص الآلي في هذه الحالة هي فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية، حيث يُكشف عن نقص تنسج الغدة الدرقية مع أدنى تغير في الحجم أو الشكل. يُمكّن الفحص بالموجات فوق الصوتية من تحديد حجم العضو وفصوصه بدقة، واكتشاف انكماشها وعمليات الورم فيها. بعد اكتشاف علامات صدى قصور تنسج الغدة الدرقية، يُمكن للطبيب تشخيص المرض بثقة، وبدء البحث لتحديد مرحلة المرض.
يسمح فحص الخزعة أثناء خزعة الوخز بتحديد حالة الأنسجة الغدية واكتشاف العمليات الورمية فيها.
تشخيص متباين
يتم إجراء التشخيص التفريقي للأمراض التي يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة لتلك التي تحدث في حالة نقص تنسج الغدة الدرقية.
من الاتصال؟
علاج او معاملة نقص تنسج الغدة الدرقية
تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل مرضى قصور الغدة الدرقية يحتاجون إلى علاج فعال. كل شيء يعتمد على درجة خلل وظائف العضو، أو بالأحرى، على درجة تطور قصور الغدة الدرقية.
على سبيل المثال، في حالة وجود عيب خلقي في أحد فصوص الأعضاء أو انخفاض طفيف في حجمه، قد تبقى مستويات الهرمونات طبيعية. في هذه الحالة، ينبغي على المريض مراقبة حالته الصحية عن كثب، وتناول اليود مع الطعام بكميات كافية، والخضوع لفحوصات دورية لدى طبيب الغدد الصماء.
إذا شُخِّصَ حديث الولادة بنقص هرموني أو ظهرت عليه أعراض تشير إلى قصور في الغدة الدرقية، فهذه إشارة للتدخل، لأنه في عمر 3-4 سنوات، قد يُصاب الطفل بالخرف إذا لم يتلقَّ علاجًا مناسبًا. في حالة القصور الخلقي في الغدة الصماء، تُوصف أدوية هرمونية مدى الحياة.
في مرحلة البلوغ، لا يُوصف العلاج إلا بعد تحديد سبب المرض. في هذه الحالة، ولمنع تفاقم فقدان الأنسجة الغدية، يُعطى علاج للمرض الأساسي، وبالتوازي مع ذلك، تُوصف مستحضرات اليود، بالإضافة إلى الفيتامينات التي تُغذي العضو المصاب.
عند اكتشاف قصور الغدة الدرقية، يتم وصف العلاج البديل بالعوامل الهرمونية، والأكثر شيوعًا هو عقار "Eutirox" المعتمد على ليفوثيروكسين الصوديوم.
"يوتيروكس" هو نظير اصطناعي لهرمونات الغدة الدرقية. يتمتع بجميع خصائص الهرمونات الحيوانية، ما يجعله بديلاً فعالاً لها في حالات قصور الغدة الدرقية.
تعتمد جرعة الدواء على حاجة الجسم لهرمونات الغدة الدرقية. تتوفر الأقراص بجرعات تتراوح بين 25 و150 ملغ، مما يسمح بوصف دواء "يوتيروكس" لعلاج قصور الغدة الدرقية بجرعة يومية محددة، قرص واحد.
ابدأ العلاج بجرعات قليلة، ثم زد الجرعة تدريجيًا حتى تصل إلى الجرعة المثالية. تناول الأقراص صباحًا على معدة فارغة، مع شرب الماء. بعد نصف ساعة، يمكنك تناول الفطور.
لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية له، قصور الغدة الكظرية والغدة النخامية، تسمم الغدة الدرقية، أمراض القلب الحادة (احتشاء عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، التهاب عضلة القلب الشامل، الخ).
قد تظهر آثار جانبية للدواء في حالة فرط الحساسية له أو تجاوز الجرعة المقررة. من أكثرها شيوعًا: عدم انتظام ضربات القلب، وتسارع دقات القلب، والهبات الساخنة، وفرط التعرق، والغثيان والإسهال، والصداع، والأرق، وفرط الحرارة، وردود الفعل التحسسية. كما قد تعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية.
في حالة تضخم الغدة الدرقية، يمكن وصف كلٍّ من المستحضرات الصناعية (ل-ثيروكسين، نوفوتيرال، تايروتوم) والمستحضرات الطبيعية القائمة على هرمونات الماشية (ثيرويدين، ثيروكسين). ومن عيوب هذه الأخيرة صعوبة تحديد الجرعة.
العلاج الطبيعي
تُطبَّق نفس أساليب العلاج الطبيعي المُستخدمة في علاج قصور الغدة الدرقية في علاج نقص تنسج الغدة الدرقية وقصورها. وتشمل هذه الأساليب بشكل رئيسي حمامات اليود، والعلاج بالشعر، والعلاج بالهواء المضغوط (SMV). كما تُساعد حمامات الهواء والأكسجين والأوزون، بالإضافة إلى العلاج بالبحر (لماء البحر والهواء تأثير علاجي على قصور الغدة الدرقية)، على تحسين عملية الأيض.
العلاج عبر الدماغ بتردد منخفض، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج الكيميائي عبر الدماغ، وحمامات ثاني أكسيد الكربون والرادون تساعد على تحسين عمل الجهازين الصماء والعصبي.
لا ينصح بالعلاج الجراحي لقصور الغدة الدرقية، حيث يمكن تصحيح الحالة بسهولة باستخدام طرق أكثر لطفًا.
الطب التقليدي والمعالجة المثلية
يعتمد العلاج بالطرق الشعبية على حصول الجسم على كمية كافية من اليود لتطبيع وظائف الغدة الدرقية. وينبغي أن تشمل التغذية السليمة لمرضى قصور الغدة الدرقية تناول منتجات تحتوي على كميات كبيرة من اليود.
أفضل مصادر اليود هي المأكولات البحرية، وخاصةً الأعشاب البحرية (الكلب)، والخيار. يمكن تناول اللاميناريا معلبةً أو مسحوقةً، وإضافتها إلى أطباق متنوعة. لا يُنصح بتناول أكثر من كيلوغرام واحد من الخيار يوميًا، مما يُساعد على الحفاظ على توازن اليود سهل الهضم في الجسم خلال فصل الصيف.
تقتصر وصفات الطب التقليدي لقصور الغدة الدرقية على العلاج بالأعشاب. يُنصح باستخدام مغلي ونقيع نباتات مثل الزانثين، وثمار التوت البري، والجوز (أوراقه الصغيرة وبراعمه)، ولحائه، وبراعم الصنوبر. كما يمكن إضافة ثمار العرعر، وبقلة الخطاطيف، واليانسون، والبابونج، وعشبة الأم، وبذور الكتان، وعنب الثعلب، وغيرها من النباتات الطبية إلى المغلي.
يمكنكِ أيضًا تناول صبغة زنبق الوادي مع الكحول. ابدأي بخمس قطرات، ثم زيدي الجرعة تدريجيًا إلى ١٥-٣٠ قطرة. ثم عدّي تنازليًا.
لا يتم تناول صبغة اليود الكحولية في شكلها النقي، ولكن مع خل التفاح (1-2 قطرات من اليود لكل ملعقة صغيرة من الخل)، المخفف بالماء.
في المعالجة المثلية، تُستخدم حبيبات "إل-ثيروكسين" المثلية لعلاج قصور الغدة الدرقية ونقص تنسجها، وهي أقل تكلفة من الأدوية الاصطناعية. لا يُسبب استخدامها زيادة في الوزن، وتُخفَّض الجرعة تدريجيًا.
توقعات
يُعدّ تشخيص المرض مُبشّرًا مع البدء في الوقت المناسب بالعلاج التعويضي واليود. يُساعد هذا العلاج ليس فقط على استقرار الخلفية الهرمونية، بل يُساعد أيضًا في بعض الحالات على استعادة أنسجة الغدد. صحيحٌ أن هذا العلاج غالبًا ما يُطبّق طوال الحياة، ولكنه يضمن نموًا كاملًا وحياة سعيدة وصحية.
بدون علاج، سيؤدي هذا المرض إلى اضطرابات في النمو العقلي والجسدي، وخاصةً لدى الأطفال. ولا يُمكن علاج هذه الاضطرابات بالهرمونات أو غيرها من الأدوية.
بالنسبة للمراهقين، السؤال المهم هو: هل يُشكّل نقص تنسج الغدة الدرقية وقصورها عائقًا أمام الخدمة العسكرية؟ يعتمد الأمر هنا على شدة المرض، وإمكانية علاجه، ووجود مضاعفات لا رجعة فيها، كالقصور العقلي والجسدي. على أي حال، يجب الخضوع لفحص طبي مع مراعاة نتائج اللجنة الطبية.