نقص تنسج خلقي في الشعاع الأول من اليد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

نقص تنسج الشعاع الأول من اليد هو عيب في النمو يتميز بتخلف نمو الجهاز العضلي والأوتار والعظام والمفاصل في الإصبع بدرجات متفاوتة من الشدة مع تطور العيب في سلسلة العيوب التشوهية من الطرف القريب من الشعاع إلى الطرف البعيد.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

• س71.8 نقص تنسج خلقي في شعاع اليد الأول.

تصنيف نقص تنسج الشعاع الأول من اليد الخلقي

يُعتبر تصنيف بلاوث لنقص التنسج الخلقي في الشعاع الأول من اليد التصنيف الأكثر شيوعًا عالميًا. وتُصنف هذه الشذوذات إلى خمس درجات، حسب درجة ظهورها.

• الدرجة الأولى - انخفاض طفيف في حجم الإصبع الأول، ونقص تنسج عضلة إبهام اليد القصيرة وعضلة إبهام اليد المعاكسة.
• الدرجة الثانية - يمثل الإبهام جميع الهياكل العظمية، ولكن أحجامها تقل مقارنة بالطبيعية؛ ويلاحظ تضييق في المسافة بين الأصابع الأولى، ونقص تنسج أو عدم تنسج عضلات الرضفة السطحية، وعدم استقرار المفصل السلامي السنعي.
• الدرجة الثالثة - المساحة بين الأصابع الأولى ضيقة، هناك شذوذ في تطور عضلات الرضفة، وكذلك العضلات الطويلة للإبهام، عظم مشط اليد الأول ناقص التنسج حتى قاعدة الرأس في الجزء البعيد.
• الصف الرابع - "الإصبع المتدلي".
• الدرجة الخامسة - عدم تنسج الإصبع الأول.

تشمل مؤشرات العلاج الجراحي لنقص تنسج الشعاع الأول الخلقي لليد تشوهات الدرجة الثانية إلى الخامسة. في حالة نقص تنسج الدرجة الثانية، تُجرى عملية لخطف الإصبع الأول ومعارضته مع تثبيت مفصل مشط السلاميات للإبهام (رأب المحفظة، تثبيت المفصل). يتطلب تقييد قبضة اليد الثنائية بعد التدخل إجراء رأب عكسي كمرحلة ثانية. في الحالات التي يُكتشف فيها نقص تنسج شديد في عضلات الرضفة أثناء الجراحة، وفي بعض الحالات أيضًا في العضلات الباسطة للإصبع الأول، تُجرى عملية خطف الإبهام ومعارضته مع رأب وتر بلاوث-تومسون. هناك طريقتان لاستعادة الإبهام في حالة نقص تنسج الدرجة الثالثة إلى الرابعة: عملية التبويض وإعادة بناء الشعاع الأول. في حالة عدم تنسج الشعاع الأول لليد، تُجرى عملية التبويض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]