انحلال البشرة السمي الناخر للبشرة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

انحلال البشرة السام هو آفة فقاعية حادة تصيب الجلد والأغشية المخاطية (متلازمة لييل، ومرض ريتر، والطفح الجلدي الفقاعي الخفيف، وانحلال البشرة، وانحلال البشرة النخري متعدد الأشكال، وانحلال البشرة التحسسي السام، إلخ). لا يوجد فرق جوهري بين التهاب الجلد الفقاعي الدوائي، ومتلازمة لييل، ومرض ستيفنز جونسون، وإنما توجد فروق نوعية فقط في درجة ظهور التغيرات في الجلد والأغشية المخاطية. ويُفترض أن الأشكال الثلاثة جميعها هي أنواع من الحمامي النضحية متعددة الأشكال مع آفات حويصلية في الجلد والأغشية المخاطية.

ما الذي يسبب انحلال البشرة السام؟

في أغلب الأحيان، يتطور المرض بعد تناول السلفوناميدات والمضادات الحيوية. كما يمكن أن يحدث المرض نتيجة أدوية أخرى، مثل: أميدوبيرين، فينول فثالين، أسبرين، أمينازين، فينيل بوغازون، بالإضافة إلى اللقاحات والأمصال. ومن العوامل المهمة جدًا التحسس السابق، وارتباطه بالمرض الأساسي، حيث يُلاحظ غالبًا وجود مزيج من العدوى الفيروسية والتحسس الدوائي.

آلية المرض غير معروفة. يُقترح وجود آلية مناعية ذاتية. بعد الفترة البادرة، التي تتميز بظهور احمرار، تتوسع منطقة الاحمرار حول الفم والعينين بسرعة، وتظهر بثور ذات محتويات مصلية ونزيفية، وتآكلات، وتسمم دموي حاد. يتقرح الغشاء المخاطي للفم والقصبة الهوائية والحنجرة والمعدة، مما يُفاقم مسار المرض. تصل نسبة الوفيات إلى 30-40%.

آفات العين

قد يُصاب جلد الجفون ومنطقة حول العين بنفس طريقة تأثر جلد أجزاء أخرى من الجسم. عادةً ما يكون التهاب الملتحمة خفيفًا، مصحوبًا بإفرازات مخاطية قيحية، ويُلاحظ لدى جميع المرضى تقريبًا. قد يؤدي تلف الملتحمة إلى ضعف حركة الجفن، وتقرح القرنية، مع تكوّن ندوب وعائية خشنة فيها، وفقدان كبير للبصر.

[ 1 ]

علاج انحلال البشرة السام

يتم استخدام العلاج القوي لإزالة التحسس، والكورتيكوستيرويدات بجرعات معتدلة (خاصة في المرحلة الحمامية)، وعلاج إزالة السموم، والعوامل القلبية الوعائية، والفيتامينات، وفي بعض الحالات نقل الدم.

في حالة إصابات العين، من الضروري علاج الجفون بإزالة القشور الجافة. ويُولى اهتمام خاص لحماية القرنية من الجفاف وعلاج الشعرة في الوقت المناسب. في المرحلة الحادة، تُوصف مراهم الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للبكتيريا، ثم قطرات العين المحتوية على بولي غلوسين وبولي أكريلاميند. يُعد العلاج الموضعي المضاد للبكتيريا ضروريًا في حالة تقرح القرنية.