النخاع العظمي

غالبًا ما يُكتشف نقص الحيوانات المنوية أثناء تحليل السائل المنوي لدراسة القدرة الإنجابية لدى الذكور. يتيح التحليل المورفولوجي البسيط نسبيًا للسائل المنوي الحصول على معلومات حول نوع المرض واختلال وظائف الجهاز التناسلي الذكري في المرحلة الأولى من التشخيص السريري. قد تكون أسباب نقص الحيوانات المنوية أمراضًا تصيب الخصيتين، وغدة البروستاتا، واختلالًا في توصيل القنوات المنوية. يُعد فحص السائل المنوي أحد الاختبارات الأساسية للكشف عن الاضطرابات الهرمونية، وأمراض الأعضاء التناسلية، والتشوهات النمائية.

يُطلق على حالة موت الحيوانات المنوية (Necrospermia) اسم "عدم وجود الحيوانات المنوية" (Necrospermia) إذا كان أكثر من نصف الحيوانات المنوية في إفرازات الرجل غير قابلة للحياة. من المهم اكتشاف سبب هذا الاضطراب، إذ يزيد ذلك من احتمالية فعالية العلاج الموصوف، نظرًا لاختلاف طرق العلاج اختلافًا كبيرًا في مختلف أشكال العقم عند الرجال. [ 1 ]

علم الأوبئة

يُقال إن موت الحيوانات المنوية يحدث عندما يكون عدد الحيوانات المنوية الحية في السائل المنوي للرجل أقل من نصفه، أو عندما لا توجد أي خلايا جنسية حية على الإطلاق. هذا المرض هو سبب العقم عند الرجال في حوالي 0.4% من الحالات.

في المقابل، هناك العديد من العوامل المعروفة لتطور نخر الحيوانات المنوية. ومع ذلك، في واحد من كل خمسة مرضى، لا يمكن تحديد سبب الخلل. ولكن في مريض واحد أو ثالث تقريبًا، يكون نخر الحيوانات المنوية نتيجةً لعمليات معدية في الجهاز البولي التناسلي، غالبًا ما تكون مزمنة، أو أمراض منقولة جنسيًا.

بشكل عام، يُعتبر العقم عند الرجال مشكلةً واسعة النطاق تؤثر على ما لا يقل عن 15% من العائلات، أي ما يقارب 50 مليون زوج حول العالم. ووفقًا للإحصاءات، قد يُعاني الرجل والمرأة من مشاكل في الجهاز التناسلي بنفس الدرجة تقريبًا، لذا يجب تشخيص كلا الزوجين إذا حاولا الحمل مرارًا وتكرارًا دون جدوى.

على مدار العقد الماضي، ازداد عدد الرجال الذين يعانون من مشاكل الخصوبة بشكل مطرد، وبنسبة ملحوظة تتراوح بين 85% و110%. ويعزو المتخصصون ذلك إلى تزايد أنماط الحياة غير الصحية، واضطرابات التغذية، والظروف البيئية غير المواتية، وقلة النشاط البدني.

هناك أيضًا زيادة في عدد حالات نخر الحيوانات المنوية التي لا يمكن تحديد سببها.

إذا وُجدت لدى المريضة اختلالات في تحليل السائل المنوي، تُعاد الدراسة مرتين، بفاصل أسبوعين تقريبًا. في حال وجود عدة تقارير تشخيصية، يُعتمد التقييم على أفضلها.

الأسباب النخاع الشوكي

يمكن أن يتطور موت الحيوانات المنوية بسبب الأسباب الأساسية التالية:

• نقص الهرمونات الأساسية المسؤولة عن إنتاج السائل المنوي: نقص GnRH مجهول السبب، متلازمتي كولمان وبرادر-ويلي، قصور تحت المهاد، نقص تنسج الغدة النخامية، الضرر الميكانيكي للأعضاء التناسلية، متلازمة لورانس-مون-بارديت-بيدل، العمليات الورمية مثل ورم البروستاتا أو ورم البلعوم القحفي، مشاكل الأوعية الدموية (تمدد الأوعية الدموية السباتي).
• العمليات التسللية، وخاصة داء ترسب الأصبغة الدموية، ومرض بينير-بيك-شومان، وداء الخلايا الهستوسية.
• التهاب الغدة النخامية بسبب رد فعل مناعي ذاتي (التهاب الغدة النخامية بسبب رد فعل مناعي ذاتي).
• اضطرابات الغدد الداخلية - اعتلالات الغدد الصماء، مستويات عالية من الجلوكوكورتيكويد، نقص الغدد التناسلية غير المكتسب المعزول، قصور الغدة النخامية وقصور الغدة النخامية الشامل، خلل تكوين الغدة النخامية، متلازمة تحت المهاد.
• العمليات الورمية (الأورام الكيسية، وأورام الغدة النخامية والمهاد، ورم البلعوم القحفي).
• نقص التروية (قصور الغدد التناسلية).
• الاضطرابات الكروموسومية (العيوب الأندروجينية، خلل تكوين الغدد التناسلية).
• التهاب الغدة النكفية، العدوى الفيروسية (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية)، التهاب الخصية.
• التسمم المزمن (الكحولي، المخدر، الكيميائي، الخ).
• التسمم الدوائي (تناول الكيتوكونازول، الهرمونات الستيرويدية، السيميتيدين، سبيرونولاكتون لفترة طويلة).
• دوالي الخصية - توسع الأوعية الوريدية الصفنية يؤدي إلى زيادة درجة الحرارة داخل الخصية، وانخفاض إنتاج السائل المنوي وموت الحيوانات المنوية.
• العمليات المناعية الذاتية المصحوبة بإطلاق أجسام مضادة للحيوانات المنوية (الأجسام المضادة تتلامس مع الحيوانات المنوية أو تعمل على تثبيتها أو إثارة موتها).
• اختفاء الخصية، وهو عدم نزول خصية أو اثنتين من البطن إلى الجزء السفلي من كيس الصفن. يؤدي هذا الاضطراب إلى نقص في إنتاج السائل المنوي، كما أن وجود الخصية في درجة حرارة مرتفعة يُسبب تغيرات سلبية في جودة السائل المنوي وإنتاجه.
• متلازمة كلاينفيلتر الوراثية هي اضطراب كروموسومي يتميز بوجود كروموسوم X إضافي، ويتجلى في نمو غير طبيعي للخصيتين وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية. يمكن أن يكون إنتاج هرمون التستوستيرون منخفضًا أو طبيعيًا.
• العمليات المعدية - وخاصة مرض السل أو الساركويد مع انتشاره إلى الخصيتين والهياكل القريبة.
• الأمراض الجهازية (قصور وظائف الكلى والكبد، مرض الاضطرابات الهضمية، اعتلال الهيموغلوبين الوراثي).
• الأمراض العصبية (الضمور الوراثي، مرض روسوليمو-كورشمان-شتاينرت-باتن).
• - تشوهات في البنية والتطور (نقص تنسج الغضاريف).
• داء الميكوبلازما البولي التناسلي.
• نقص الأندروجين.
• التعرض لدرجة حرارة عالية أو طويلة الأمد لمنطقة الخصية.
• أضرار ميكانيكية رضية للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية.
• اضطرابات التمثيل الغذائي، زيادة الوزن.
• التعرض للإشعاع، التعرض للإشعاع، أدوية العلاج الكيميائي.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• ممارسة الجنس بشكل متكرر ونادر للغاية.
• الوراثة غير الملائمة (الأمراض الوراثية).

عوامل الخطر

عمليات تكوين الحيوانات المنوية حساسة للغاية للتأثيرات الخارجية والداخلية. قد تؤدي التأثيرات السلبية إلى تدهور أيٍّ من معايير الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى مشاكل في الإخصاب - موت الحيوانات المنوية.

يشير الأطباء إلى العوامل المحتملة التالية لتطور موت الحيوانات المنوية:

• العوامل الداخلية:
  • انخفاض مستويات الهرمون المنبه للجريب و/أو الهرمون الملوتن نتيجة لخلل في الغدة النخامية أو تحت المهاد؛
  • التفاعلات المعدية والالتهابية؛
  • العيوب الوراثية (الخلقية) التي تؤثر على الجهاز التناسلي؛
  • اضطرابات في الجهاز الصماء، وخاصة الغدة الدرقية والغدة الكظرية؛
  • دوالي الخصية؛
  • اضطرابات الخصية (الالتواء، الاستسقاء، الخ)؛
  • الاضطرابات الأيضية (السكري والسمنة)؛
  • فتق إربي.
• العوامل الخارجية:
  • الأمراض المنقولة جنسيا، والأمراض التناسلية؛
  • الإصابات الميكانيكية، وإصابات الفخذ، والإصابات الوعائية؛
  • التسمم بالمواد الكيميائية والمبيدات الحشرية وما إلى ذلك؛
  • تعاطي المشروبات الكحولية والتدخين وتعاطي المخدرات؛
  • التعرض للإشعاع؛
  • نقص الفيتامينات، ونقص المعادن، واتباع نظام غذائي غير متوازن.

يمكن لهذه العوامل أن تُقلل، بشكل مباشر أو غير مباشر، من عدد الحيوانات المنوية، وتُثبط حركتها، وتُؤثر سلبًا على خصائصها المورفولوجية. ويُشير المتخصصون إلى أن تركيز السائل المنوي وحركته وبنيته المورفولوجية هي المؤشرات الرئيسية لجودة السائل المنوي وقدرة الذكر على الإخصاب. [ 2 ]

طريقة تطور المرض

تبدأ عمليات تكوين الحيوانات المنوية لدى الذكور مع بداية البلوغ. الهرمونات مسؤولة عن تنظيمها، وتستمر هذه العمليات عادةً حتى سن الشيخوخة. تستغرق الدورة الكاملة لتكوين الحيوانات المنوية حوالي 74 يومًا، حيث تتشكل ملايين الخلايا الجنسية الذكرية في كل مرة.

تُنتَج الحيوانات المنوية بتأثير هرموني FSH وLH، وهما الهرمونان المحفزان للجريب والملوتن. يُنشِّط الهرمون الملوتن بدوره إنتاج هرمون التستوستيرون، الذي يُؤثِّر، بالتزامن مع FSH، على عملية تكوين الحيوانات المنوية.

يتم إنتاج الحيوانات المنوية في القنوات المتعرجة للخصيتين. تدخل الحيوانات المنوية إلى القناة المنوية مباشرةً عبر الأنابيب المباشرة للخصيتين وقنوات خروج الزوائد. تتصل قنوات خروج الحويصلات المنوية، التي يتدفق فيها الإفراز المنوي السائل، بالقنوات المنوية لتشكل قناة قذف واحدة تندمج مع مجرى البول.

في حال وجود عملية معدية، يخترق العامل الممرض الحويصلات المنوية، وغدة البروستاتا، والزوائد، والخصيتين عبر المسار الصاعد. وحسب المنطقة المصابة، تتطور ردود فعل التهابية على شكل التهاب البروستاتا، والتهاب الخصية، والتهاب البربخ، وغيرها. للمواد السامة ومنتجات الميكروبات تأثير سلبي على الخلايا الجنسية الذكرية، وتخفض حموضة البيئة، مما يقلل من نشاطها وحيويتها. بالإضافة إلى ذلك، تسلب العوامل الممرضة تغذية الحيوانات المنوية، مما يؤدي إلى تفاقم ظروف وجودها، فتموت بسبب نقص العناصر الغذائية.

كلما تم اكتشاف الالتهاب في وقت مبكر منذ بدايته، كلما قل احتمال تطور العقم الناجم عن موت الحيوانات المنوية.

يؤدي تطور العملية الالتهابية المزمنة إلى اضطرابات أكثر وضوحًا في الجهاز البولي التناسلي. في الحالات الشديدة، تحدث مضاعفات قيحية مصحوبة بانسداد إضافي وتندب في الأنسجة.

• تؤدي التغيرات الانسدادية إلى انخفاض في حركة الحيوانات المنوية، والتي تفقد القدرة على التحرك بسرعة عبر الجهاز البولي التناسلي، وبالتالي يتفاقم التأثير غير المواتي عليها لمنتجات النشاط البكتيري.
• يتغير تركيب عضلات البروستاتا الملساء، ويضعف نشاطها الانقباضي. ويصاحب ذلك علامات اضطراب القذف وعسر التبول.
• يضعف إنتاج الجزء السائل من الإفراز المنوي، المسؤول عن تحفيز الحيوانات المنوية. ونتيجةً لذلك، تموت الخلايا أو ينخفض نشاطها بشكل ملحوظ.
• يحدث خلل في عضلات قاع الحوض والعجان. ويصاحب ذلك ألم أسفل الظهر، وانزعاج في العجز والأربية، وشعور بالتوتر والألم في الخصيتين.

كلما كان الرجل أصغر سنًا وقلت مدة البلوغ، زادت التأثيرات السلبية للعمليات المعدية على خصوبته. كما أن ارتفاع درجة حرارة الجسم لفترات طويلة يُسبب خللًا في وظيفة الخصيتين - وهذا لا ينطبق فقط على المرضى الذين يعملون يوميًا تقريبًا في ورش عمل ساخنة، بل أيضًا على مُحبي الحمامات والساونا والحمامات الساخنة.

يؤدي التسمم المزمن إلى النمو المفرط للأنسجة الضامة في القنوات المنوية، مما يخلق عقبات أمام تدفق السائل المنوي.

يُعدّ إمداد الأعضاء التناسلية بالدم أمرًا بالغ الأهمية أيضًا. فإذا لم يكن هناك ما يكفي من الدم للخصيتين، يضعف نشاطهما، وتُصبح اضطرابات الخصيتين مُستحيلة على تحقيق الخصوبة.

تعتبر الأسباب الأكثر شيوعًا لموت الحيوانات المنوية هي التفاعلات الالتهابية المزمنة في الحويصلات المنوية والبروستاتا.

الأعراض النخاع الشوكي

لا يُصاحب نخر الحيوانات المنوية أي أعراض سريرية (بالطبع، ما لم تكن هناك أمراض أخرى). العلامة الوحيدة هي عدم القدرة على تلقيح امرأة سليمة لأكثر من عام من الجماع المنتظم الذي ينتهي بالقذف. عند فحص المرأة، لا يجد الأطباء أي خلل في القدرة الإنجابية. أما لدى الرجل، فيُكتشف نخر الحيوانات المنوية بالفعل في أول فحص دال - وهو فحص السائل المنوي.

هناك زيادة في احتمالية موت الحيوانات المنوية:

• في الأمراض المزمنة الموجودة أو المنقولة في الجهاز البولي التناسلي (الأمراض المنقولة جنسياً، التهاب البروستاتا، التهاب المثانة، ورم البروستاتا الحميد)؛
• العمليات الجراحية السابقة على الأعضاء البولية التناسلية؛
• لصدمات الأعضاء التناسلية.

إذا كان المريض مصابًا بدوالي الخصية، فإن المرض يتجلى في تورم الأوعية الوريدية في كيس الصفن. كما يُعدّ ترهل الخصيتين، وتغير شكلهما، ولونها، ودرجة حرارتهما، من العلامات المُقلقة.

قد تشمل الأعراض الإضافية للاضطرابات الأخرى المصاحبة لنخر الحيوانات المنوية ما يلي:

• إفرازات غير طبيعية من مجرى البول؛
• ألم أسفل البطن والأربية؛
• ضعف عام وحمى.

ومع ذلك، فإن جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي مظاهر لأمراض أخرى، أو علامات لأسباب مباشرة لموت الحيوانات المنوية (التهاب البروستاتا، دوالي الخصية، وما إلى ذلك).

لا يمكن إلا للطبيب أن يكتشف بدقة مصدر الأعراض ويقوم بالتشخيص بعد إجراء جميع الخطوات التشخيصية اللازمة.

يتساءل العديد من المرضى عن وجود أي علامات يمكن استخدامها لتحديد وجود أو عدم وجود نخر الحيوانات المنوية. على سبيل المثال، هل يمكن اكتشاف الاضطراب من خلال مظهر السائل المنوي؟ كلا، هذا غير ممكن: فالسائل المنوي لا يتغير مظهره، ولتحديد نخر الحيوانات المنوية، يلزم فحصه تحت المجهر، وعد الحيوانات المنوية، وتقييم تركيبها وحجمها وحركتها.

ومع ذلك، يمكن لكل رجل أن ينتبه إلى حالة حيواناته المنوية، لأنه في بعض الحالات ينصح بشدة بزيارة الطبيب، على سبيل المثال:

• عندما يكون لون السائل المنوي غير طبيعي (عادة ما يكون أبيض غير لامع، أو رمادي أو مصفر قليلاً، ولكن ليس أخضر أو أزرق أو أحمر أو بني)؛
• في حالة الشفافية الزائدة للسائل المنوي (عادة ما يكون عكرًا)؛
• مع السائل المنوي المفرط السيولة (عادة ما يكون لزجًا وسميكًا، وبعد بضع دقائق في الهواء يبدأ في الجفاف)؛
• عندما يكون حجم السائل المنوي المفرز غير كاف (أقل من 1.5-2 مل)، أو عندما لا يكون هناك قذف على الإطلاق.

وتستدعي هذه العلامات استشارة طبية، لأن العديد من الأمراض التي تصاحبها مثل هذه التغيرات في الحيوانات المنوية قد تكون عوامل في تطور مرض نخر الحيوانات المنوية عند الرجال.

مراحل

تتضمن عمليات تكوين الحيوانات المنوية - تكوين الخلايا الجنسية الذكرية - أربع مراحل: التكاثر، والنمو، والنضج، والتكوين.

1. تتكون المرحلة التكاثرية من انقسام الخلايا المنوية عن طريق الانقسام المتساوي.
2. مرحلة النمو تشمل تطور خلايا الحيوانات المنوية من الدرجة الأولى.
3. تتميز مرحلة النضج بمسار الانقسام الاختزالي مع تكوين الخلايا المنوية من الدرجة الثانية ثم الخلايا المنوية.
4. مرحلة التكوين هي مرحلة تحول الحيوانات المنوية إلى حيوانات منوية.

بما أن أي تشخيص لتحديد أسباب العقم عند الرجال يبدأ بفحص السائل المنوي، فمن الضروري إجراء هذا التحليل مرتين على الأقل (والأفضل أكثر) بفاصل أسبوعين تقريبًا. هذا يُمكّن من تقييم عملية تكوين الحيوانات المنوية في جميع مراحلها.

هام: قد تُسبب بعض أنواع التسممات والأدوية (وخاصةً المستحضرات الكيميائية) اضطرابات في تكوين الحيوانات المنوية، إلا أن هذه الظواهر عادةً ما تكون عابرة ومؤقتة. وقد لوحظت أبرز الآثار الجانبية أثناء العلاج بالسيسبلاتين، حيث وجد الخبراء حدوث موت الحيوانات المنوية، وانعدام الحيوانات المنوية، وضمور الخصية. بالإضافة إلى ذلك، قد يُسبب العلاج الكيميائي أمراضًا خلقية لدى الجنين. ولتجنب ذلك، يُنصح المرضى الذين خضعوا للعلاج الكيميائي بتجنب محاولة الحمل، على الأقل لعدة سنوات بعد انتهاء العلاج.

إستمارات

يتم تصنيف موت الحيوانات المنوية إلى المتغيرات التنموية التالية:

• عدم اكتمال نخر الحيوانات المنوية - يُشخَّص هذا المرض إذا أظهر تحليل القذف وجود أقل من 45% من الحيوانات المنوية الحية (القابلة للحياة) ولكن أكثر من 5% منها. يُعتبر هذا النوع من الأمراض مُؤاتيًا نسبيًا، نظرًا لارتفاع احتمالية أن يصبح المريض أبًا.
• موت الحيوانات المنوية الكامل - يُقال إن هذا المرض يحدث عندما لا يتجاوز عدد الحيوانات المنوية الحية في السائل المنوي ٠-٥٪. يتميز هذا الاضطراب بتوقعات سلبية للغاية، ولكنه، لحسن الحظ، يحدث في حالات نادرة جدًا.

وفقا لشكل الدورة، يتم تقسيم الأمراض إلى مثل هذه الأنواع:

• موت الحيوانات المنوية القابل للعكس، وهو حالة مؤقتة عابرة. غالبًا ما تُثار المشكلة بسبب الإجهاد الشديد، والاضطرابات الأيضية، والعادات غير الصحية، والأمراض الجهازية، والتسمم، وما إلى ذلك. يعتقد المتخصصون أنه بعد القضاء على السبب وتصحيح الحالة العامة للجسم، يُمكن استعادة الخصوبة. غالبًا ما تستمر فترة التعافي حوالي ستة أشهر، وتشمل اتباع نظام غذائي، وتغييرات في نمط الحياة، وإجراءات طبية، وما إلى ذلك.
• موت الحيوانات المنوية غير القابل للعكس هو مرض لا يستجيب للعلاج الدوائي، ولا يختفي من تلقاء نفسه. من المستحيل علاج هذا الاضطراب.

بالإضافة إلى ذلك، يُقسم موت الحيوانات المنوية إلى صحيح وكاذب. غالبًا ما ينتج النوع الخاطئ عن تحليل غير صحيح للسائل المنوي، أو تفسير خاطئ للنتائج. إذا جُمعت عينة السائل المنوي في ظروف غير مناسبة، أو استخدم المريض واقيًا ذكريًا أو مزلقًا حميميًا لجمع المادة الحيوية، وسُلِّم السائل المنوي نفسه إلى المختبر بعد فترة طويلة، فقد تكون نتيجة الدراسة غير صحيحة أو خاطئة. لتجنب الأخطاء، يجب جمع السائل المنوي في غرفة خاصة داخل المختبر مباشرةً، باستخدام وعاء زجاجي نظيف تمامًا. تُسلَّم المادة المُحصَّلة إلى فنيي المختبر في أسرع وقت ممكن.

لا ينبغي للمريض التبرع بالسائل المنوي لتجنب فك تشفير الاختبار بشكل غير صحيح:

• إذا كان قد مارس الجماع مع القذف لمدة 2-5 أيام قبل الدراسة؛
• إذا ذهب إلى حمام أو ساونا في الأسبوع الماضي؛
• إذا كان قد تناول الكحول في اليوم السابق أو تلقى علاجًا بالمضادات الحيوية أو العلاج الكيميائي.

إن موت الحيوانات المنوية الحقيقي أمر لا جدال فيه كما تم تأكيده من خلال حلقات متعددة من تحليل السائل المنوي.

المضاعفات والنتائج

في بعض الحالات، يكون موت الحيوانات المنوية مؤقتًا، وقد يكون ذلك بسبب الأسباب التالية:

• التحميل النفسي والعاطفي؛
• فترة التعافي بعد مرض خطير أو عملية جراحية؛
• التسمم، التسمم الكحولي؛
• فترة طويلة من الامتناع.

في مثل هذه الحالات، يتم التخلص من الحيوانات المنوية الميتة بشكل مستقل بعد تحييد العوامل المثيرة.

بالنسبة لمرضى آخرين، فإن استمرار حالة موت الحيوانات المنوية في غياب العلاج يؤدي إلى عقم الذكور، مما يؤدي بدوره إلى ظهور قلق نفسي واجتماعي ومخاوف. وغالبًا ما يُصبح عدم قدرة المرأة على الإنجاب سببًا للاكتئاب والتوتر المستمر والصراعات الأسرية وحتى الطلاق.

بالإضافة إلى الصعوبات النفسية والاجتماعية، يمكن أن يسبب العقم مشاكل في الصحة والرفاهية، ويؤدي إلى تطور العصاب والعجز الجنسي.

التشخيص النخاع الشوكي

تتمتع معظم المختبرات والعيادات اليوم بأقصى قدرة تشخيصية لتحديد حالات نخر الحيوانات المنوية وأسبابها. يُجرى التشخيص باستخدام تقنيات مصلية وبيولوجية جزيئية، بالإضافة إلى فحوصات كيميائية حيوية، وبكتريولوجية، وهستولوجية، ومناعية، وخلوية، وسريرية عامة.

فحص السائل المنوي هو الإجراء الرئيسي الذي يُجرى لجميع الرجال، دون استثناء، الذين يتقدمون بطلبات علاج العقم. وهو تحليل لسائل الحيوانات المنوية يُظهر عدد الخلايا الجنسية الذكرية في حجم معين من إفراز السائل المنوي، كما يُتيح تقييم بنية الحيوانات المنوية وحركتها وقدرتها على البقاء.

إذا اشتبه الطبيب في وجود نخر في السائل المنوي، بناءً على نتائج فحص السائل المنوي الأول، فإنه يوصي بإعادة تحليل السائل المنوي بعد حوالي أسبوعين، وبعد ذلك، استشارة طبيب أمراض الذكورة لتحديد أسباب الاضطراب. في حال اكتشاف عدوى جنسية، يُوصف العلاج دون انتظار نتائج إعادة التحليل.

تؤثر العمليات الالتهابية المُعدية، وخاصةً التهاب البروستاتا، بشكل كبير على خصائص السائل المنوي. يُبطئ هذا التفاعل الالتهابي حركة الحيوانات المنوية، ويؤدي إلى التصاقها ببعضها وتكوين أشكال مشوهة.

يُعد فحص السائل المنوي من أكثر التقنيات المخبرية ذاتيةً. ولا تُؤخذ نتائجه في الاعتبار وتُقيّم إلا بعد عدة فحوصات متكررة (عادةً مرتين أو ثلاث). تستخدم بعض المختبرات أجهزةً خاصة تُسمى أجهزة تحليل السائل المنوي لإجراء التحليل. ومع ذلك، يرى معظم المتخصصين ضرورة تكرار نتائج هذه الأجهزة من خلال تقييم أخصائي علم الحيوانات المنوية، نظرًا لوجود عدد من الأخطاء المحتملة من جانب الجهاز. على سبيل المثال، قد يُشوّش جهاز تحليل السائل المنوي أحيانًا على التراكيب المورفولوجية الفردية. ومع ذلك، يجب تكرار فحص السائل المنوي دائمًا، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة.

اختبارات أخرى

بالإضافة إلى فحص السائل المنوي، قد يخضع المريض الذي يشتبه في إصابته بنخر الحيوانات المنوية لاختبارات معملية أخرى.

• اختبار الأجسام المضادة للحيوانات المنوية (IDA) هو فحص إضافي للسائل المنوي، يساعد على تحديد عدد الحيوانات المنوية المغلفة بأجسام مضادة للحيوانات المنوية، وهو ما قد يجعل الإخصاب مستحيلاً تماماً. إذا كان نصف الحيوانات المنوية مغلفاً بأجسام مضادة للحيوانات المنوية، يُشخَّص المريض بالعقم المناعي.
• يساعد تقييم تجزئة الحمض النووي في الخلايا الجرثومية الذكرية على تحديد عدد الحيوانات المنوية التي تحمل حالة وراثية غير طبيعية. يلزم علاج خاص إذا تجاوز مستوى التجزئة 15%.
• في حالة الاشتباه في وجود أمراض معدية والتهابية، يتم إجراء فحص إضافي، والذي يشمل:
  • مسحة مجرى البول؛
  • فحص PCR للأمراض المنقولة جنسيا؛
  • مزرعة السائل المنوي (إذا أظهر القذف وجود بكتيريا أو زيادة في محتوى الكريات البيض)؛
  • تحليل إفرازات البروستاتا.
• الفحص الكيميائي الحيوي لإفراز السائل المنوي (الجلوكوز، الفوسفاتيز القلوية، حمض الستريك، الزنك، الخ).
• التشخيص الهرموني مع تقييم مستويات الجذور الحرة، وهرموني FSH وLH، بالإضافة إلى هرمونات البرولاكتين والتستوستيرون والإستراديول. يُحدد مستوى التفاعل الأكروسومي، وهو أمر شائع فقط في الحيوانات المنوية ذات البنية المورفولوجية الطبيعية.
• يساعد التحليل الخلوي الوراثي والمجهر الإلكتروني للحيوانات المنوية على تقييم البنية الداخلية للخلايا، ومحتوى البلازما في الإفرازات المنوية، وعدد الكروموسومات ونوعيتها. في حال اكتشاف عيوب كروموسومية، يُحال المريض إلى أخصائي وراثة.
• تحليل وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية (الفئة M، A و G)، واختبارات كورزروك-ميلر وشوفارسكي (تحديد الصراع المناعي عن طريق مستوى قناة عنق الرحم).

تشريح القذف المجهري

الفحص المخبري الرئيسي للاشتباه في نخر الحيوانات المنوية هو تحليل السائل المنوي (مخطط السائل المنوي). يُستخدم في هذا التحليل ما يُسمى بتحليل السائل المنوي المجهري - وهو كمية صغيرة من السائل المنوي للمريض (بضع قطرات حرفيًا) لتحديد قدرة الرجل في سن الإنجاب على الإخصاب. تُحدد نتائج التحليل المؤشرات النوعية والكمية لإفراز السائل المنوي: يتلقى الطبيب معلومات بصرية ومجهرية وفيزيائية كيميائية عن المادة الحيوية.

يُجمع السائل المنوي لتحليل السائل المنوي عن طريق الاستمناء في غرفة مخصصة في العيادة أو المختبر. يُجمع السائل المنوي في وعاء معقم، ثم يُسلم إلى فنيي المختبر. في معظم الحالات، يمكن الحصول على نتائج تحليل السائل المنوي في غضون ساعات قليلة.

لتجنب الأخطاء في التحليل، يوصى بإعادة إجرائه بعد 2-3 أسابيع: وهذا صحيح بشكل خاص إذا كانت هناك تشوهات مرضية كبيرة في المؤشرات - على سبيل المثال، نخر الحيوانات المنوية.

سيتم الحصول على أفضل النتائج بتكرار ثلاث أو أربع جلسات بفاصل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. بناءً على النتائج التراكمية، سيتم وصف فحص شامل وتحديد أساليب العلاج الإضافية.

التشخيص الآلي

قد تشمل الطرق الآلية للتحقيق في موت الحيوانات المنوية الإجراءات التالية:

• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية؛
• الأشعة السينية للجمجمة والسرج التركي (لاستبعاد أورام الغدة النخامية)؛
• - الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم والبطن لتقييم حجم وبنية الخصيتين وملحقاتهما والبروستاتا، للكشف عن اضطرابات الحويصلات المنوية؛
• فحص دوبلر الصفن، والفحص بالموجات فوق الصوتية عبر الصفاق للصفن للكشف عن دوالي الخصية، واستسقاء الخصية، وتشخيص توسع الأوعية الوريدية الحوضية؛
• التصوير الحراري للصفن (ضروري بشكل خاص لتشخيص دوالي الخصية)؛
• تصوير الأوعية الدموية (تقييم الصورة الشعاعية للقنوات المنوية والحويصلات المنوية)؛
• خزعة الخصية (ذات أهمية في حالات موت الحيوانات المنوية مجهول السبب إذا كانت الخصيتين بحجم طبيعي ومستويات هرمون تحفيز الجريبات ضمن الحدود الطبيعية).

يُفرّق بين الشفط الجلدي والخزعة المجهرية للزائدة، وكذلك الشفط الجلدي وخزعة الخصية المفتوحة باستخدام "مسدس" خاص. يُفضّل حاليًا عدد متزايد من الأخصائيين إجراء الخزعات بالخزعة المفتوحة فقط، عند الحاجة الماسة، مع ضرورة تجميد الحيوانات المنوية المختارة.

تجدر الإشارة إلى أن تشخيص موت الحيوانات المنوية لا يزال معقدًا للغاية. يجب أن يُعالج هذا الاضطراب ليس من قِبل طبيب واحد فقط - طبيب مسالك بولية أو طبيب ذكورة - بل من قِبل مجموعة كاملة من المتخصصين، بما في ذلك أخصائي علم الوراثة، وأخصائي الغدد الصماء، وأخصائي الإنجاب، وطبيب العائلة المعالج. لا يمكن التحقيق في هذا المرض وعلاجه بنجاح إلا باتباع نهج شامل.

تشخيص متباين

أولًا، من الضروري التمييز بين نخر الحيوانات المنوية وانخفاض حركتها المرضي - ما يُسمى بضعف الحيوانات المنوية. يتميز نخر الحيوانات المنوية بوجود أقل من 30% من الخلايا الجنسية الذكرية المتحركة، وأقل من 5% من الحيوانات المنوية النشطة، وأقل من 50% من الحيوانات المنوية الحية في السائل المنوي. تختلف شدّة نخر الحيوانات المنوية، بالطبع، تبعًا لتكرار الجماع. زيادة وتيرة القذف تُؤدي إلى انخفاض احتقان الحوض، وزيادة حركة الحيوانات المنوية، ومدة بقائها في الجهاز البولي التناسلي. ونتيجةً لذلك، تقلّ مدة الآثار الجانبية على الخلايا الجنسية الذكرية، ويزداد عدد الحيوانات المنوية الحية. تشير نتيجة فحص السائل المنوي إلى وجود حيوانات منوية متغيرة مورفولوجياً أو ميتة، بينما يُمكن ملاحظة أنواع طبيعية غير متغيرة من طلائع الحيوانات المنوية - أسلاف الحيوانات المنوية - خلال خزعة أنسجة الخصية.

للتمييز بين موت الحيوانات المنوية، تُجرى طريقة تشخيصية باستخدام صبغة بلوم. توضع كمية قليلة من إفراز السائل المنوي على سطح الشريحة، ثم تُقطر بالقرب منه بضع قطرات من محلول الإيوزين المائي بتركيز 5%. يُخلط السائل المنوي جيدًا بالمحلول باستخدام قضيب زجاجي خاص، ويُترك قليلًا، ثم يُضاف حجم مماثل من محلول النيجروسين المائي بتركيز 10%، ويُنتظر لبضع ثوانٍ أخرى. بعد ذلك، تُصنع مسحات رقيقة باستخدام كأس زجاجي مطحون، وتُجفف وتُرسل إلى دراسة الغمر. تُحصى مئة خلية جنسية ذكرية، وتُقيّم نسبة الحيوانات المنوية الحية وغير الحية. في الخلايا الحية، تكون رؤوس الحيوانات المنوية في المستحضر عديمة اللون، بينما تُصبغ الخلايا الميتة بالإيوزين.

يفترض المؤشر الطبيعي أن القذف يحتوي على أكثر من 80% من الحيوانات المنوية القابلة للحياة (غير الملونة).

علاج او معاملة النخاع الشوكي

يمكن علاج موت الحيوانات المنوية بعدة طرق:

• محافظ؛
• جراحي؛
• البديل (الطرق الشعبية، الطب العشبي، العلاج الطبيعي، المعالجة المثلية، الخ).

يختار الطبيب العلاج الأنسب بناءً على نتائج التشخيص. من المهم أن يؤثر النظام العلاجي الموصوف على السبب الأصلي للاضطراب. لذلك، يجب على الطبيب أولاً تحديد العامل المسبب، سواءً كان التهابًا أو عملية أخرى في الجسم.

قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة الجراح:

• عندما تكون القنوات القذفية ضيقة أو مضغوطة؛
• بالنسبة للعيوب الخلقية في الأعضاء التناسلية؛
• لدوالي الخصية.

بالنسبة لبعض المرضى، قد تكون وصفة العلاج المحافظ كافية:

• العوامل الهرمونية (الأندروجينات، الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، مضادات الاستروجين، الهرمونات المطلقة، مثبطات إفراز هرمون البرولاكتين)؛
• الوسائل غير الهرمونية (المستحضرات الإنزيمية، والوسائل المعدلة للمناعة والبيولوجية، والأدوية التي تصحح الوظيفة الجنسية، والوسائل الواقية للأوعية الدموية).

قد يكون العلاج الهرموني لنخر الحيوانات المنوية على النحو التالي:

• يتضمن العلاج بالهرمونات البديلة تعويض الهرمونات المفقودة في الجسم لتعويض نقصها. يفيد هذا العلاج إذا كانت مشكلة تكوين الحيوانات المنوية ناجمة عن نقص الهرمونات الجنسية، وهو أمر مهم للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نضج الحيوانات المنوية، وقصور الغدد التناسلية، والضعف الجنسي، وما إلى ذلك.
• يتضمن العلاج الهرموني المحفز إعطاء جرعات صغيرة من العوامل الهرمونية لتنشيط المناعة والتمثيل الغذائي. ونتيجةً لذلك، تحدث تغيرات في التنظيم الهرموني لوظائف الغدد الجنسية.
• يُصاحب العلاج الهرموني الكابت إعطاء جرعات كبيرة نسبيًا من الأدوية الهرمونية. يُجرى ذلك لتثبيط عملية تخليق الهرمونات الطبيعية مؤقتًا، وتثبيط تكوين الحيوانات المنوية. بعد انقضاء المدة اللازمة، يُوقف إعطاء الهرمون، مما يؤدي إلى استعادة العمليات المُعطّلة، وفي الوقت نفسه، يزداد عدد الحيوانات المنوية المُنتَجة حديثًا وجودتها بشكل ملحوظ.

تُعطى الهرمونات لجسم الرجل عن طريق الحقن الوريدي، والاستخدام الداخلي للأدوية، وكذلك عن طريق التطبيقات. مدة العلاج غالبًا ١٢ أسبوعًا.

إذا حدث موت الحيوانات المنوية لدى الرجل على خلفية العمليات الورمية (على سبيل المثال، ورم غدي في البروستاتا)، فإن العلاج الهرموني هو بطلان بالنسبة له.

إلى جانب العلاج الطبي والجراحي، يتم في كثير من الأحيان استخدام طرق علاجية بديلة، مثل الطب الشعبي، والمعالجة المثلية، والعلاج الطبيعي، وأطفال الأنابيب، والتلقيح داخل الرحم.

يجب أن يبدأ استخدام أي نوع من العلاج بإجراءات عامة - على وجه الخصوص، مع القضاء على الآثار الضارة المنزلية والمهنية، وتطبيع الراحة والعمل، وتصحيح النظام الغذائي للمريض.

الأدوية

يُوصف العلاج الدوائي لموت الحيوانات المنوية بشكل رئيسي في حالة ضعف تكوين الحيوانات المنوية نتيجةً للعمليات المعدية، وأمراض الغدد الصماء، وفشل القذف. الفئات الدوائية الأكثر استخدامًا هي:

• الأدوية الأندروجينية (أندريول - أنديكانوات التستوستيرون، تيستوفيرون - بروبيونات التستوستيرون، سوستانون 250 - تيستينات)؛
• الأدوية المضادة للاستروجين (تاموكسيفين، كلوستيلبيجيد)؛
• الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية (بيرجونال، هيومجون - مينوتروبين، بريجنيل، بروفاسي - كوريوجونادوتروبين)؛
• الهرمونات المحفزة للنمو (لوليبرين، كريبتوكور)؛
• العوامل التي تمنع تخليق هرمون البرولاكتين (برومكريبتين)؛
• عوامل العلاج الكيميائي؛
• الأدوية المحفزة للمناعة (الغلوبولين المناعي البشري الطبيعي، بيروجينال، تاكتيفين، ثيمالين)؛
• العوامل الوقائية للأوعية الدموية (ترنتال)؛
• المنشطات الحيوية (سولكوسيريل، تريانول)؛
• مصححات الوظيفة الجنسية (هيمكولين، يوهيمبين، أندريول).

تتكون مجموعة التدابير العلاجية من عدة أنواع من العلاج في وقت واحد:

• السببية؛
• مسببة للأمراض؛
• مناعي؛
• مُرمم.

يهدف العلاج السببي إلى القضاء على العامل المُعدي المُكتشف أثناء التشخيص. يُوصف مسار العلاج لمدة 3-4 أسابيع، ويتضمن استخدام عدة أدوية (اثنين أو ثلاثة) دفعةً واحدة. الأدوية الأكثر استخدامًا هي التتراسيكلينات (دوكسيسيكلين)، والفلوروكينولونات (أباكتال)، والسيفالوسبورينات (كلافوران)، والماكروليدات (روليد)، وإذا لزم الأمر، الأسيكلوفير، والفلوكونازول، والتريكوبول. في الوقت نفسه، يُوصف باكتيسوبتيل (لمدة أسبوعين تقريبًا) للوقاية من تطور خلل التوازن البكتيري المعوي. أدوية السلفوناميدات والنيتروفوران لها تأثير سام للغدد التناسلية، لذا فهي غير مُدرجة في خطة العلاج.

يتضمن العلاج المرضي القضاء على المصدر الأساسي للعدوى، وتصحيح الاضطرابات العصبية.

يتم وصف العوامل الهرمونية كجزء من مخطط معقد لعلاج القصور الهرموني أو لتنشيط عمليات التمثيل الغذائي والتجدد.

يتم زيادة التفاعل المناعي مع الثيمالين والتاكتيفين والمنشطات الحيوية.

يتم تعزيز نتيجة دورة العلاج من خلال العلاج في المصحة أو المنتجع، وتصحيح نمط الحياة (بما في ذلك الجنسي).

يتم وصف أمثلة للمواعيد المحتملة مع الطبيب في الجدول التالي:

أندريول	دواء هرموني ذو نشاط أندروجيني، يُوصف لعلاج اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية. تختلف الجرعة ونظام الجرعات باختلاف الحالة والعمر ونوع الجرعة المستخدمة. الآثار الجانبية المحتملة: فرط التحفيز الجنسي، وزيادة الانتصاب. يُستعمل بحذر في حال وجود خلل في وظائف الكلى والكبد.
الثيمالين	مُنشِّط للمناعة، يُسرِّع عمليات التجديد، ويُحسِّن الأيض الخلوي. يُعطى الثيمالين على شكل مُجفَّد مُذاب في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، عضليًا بجرعة 5-20 ملغ يوميًا. تتطلب دورة علاجية واحدة إعطاء 30-100 ملغ من الدواء. الآثار الجانبية المحتملة: ردود فعل تحسسية.
رافيرون	مُنشِّط حيوي، يُستخدم بكثرة في حالات أورام البروستاتا الحميدة والتهاب البروستاتا المزمن. يُعطى رافيرون عن طريق الحقن العضلي العميق: 0.3 مل في اليوم الأول، و0.5 مل في اليوم الثاني، ثم 1 مل يوميًا (أو 2 مل كل يومين) لمدة شهر إلى شهر ونصف. إذا تكررت دورة العلاج بعد فترة، يُستأنف العلاج بالجرعة الدنيا البالغة 0.3 مل. الآثار الجانبية المحتملة: طفح جلدي تحسسي.
بريجنيل	دواء يحتوي على موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ذات نشاط هرمون ملوتن (اللازمة لنمو ونضج الأمشاج الذكرية وإنتاج الهرمونات الستيرويدية). يُوصف لعلاج قصور الغدد التناسلية الناتج عن نقص موجهة الغدد التناسلية وعسر النطاف مجهول السبب. تُحدد الجرعة بشكل فردي (عادةً 1000-2000 وحدة دولية 3 مرات أسبوعيًا، تحت الجلد، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل). خلال فترة العلاج، من الضروري إيقاف تناول التستوستيرون. الآثار الجانبية نادرة، وتتجلى غالبًا في شكل حساسية.
بيرجونال	مستحضر يحتوي على هرمونات منشطة للجريب ومحفزة للهرمون الملوتن، يُحفز تكوين الحيوانات المنوية. يُعطى بيرجونال عضليًا، وفقًا لجرعة مُختارة بشكل فردي. قد يحدث ألم في منطقة الحقن، وزيادة في الوزن، وآلام في البطن.

من بين العلاجات المثلية لمرض نخر الحيوانات المنوية، يُعد دواء سبيمان، وهو من أصل نباتي وله تأثير معقد: فهو ينظم جودة الفاعلية ويحافظ على استقرار الوظيفة الإنجابية، شائعًا بشكل خاص. يُحدد الطبيب مدة استخدام الدواء، على ألا تقل عن أربعة أشهر. عادةً، لعلاج نخر الحيوانات المنوية، يُتناول سبيمان قرصين ثلاث مرات يوميًا. يُمكن تكرار الدورة بعد ستة أشهر. في الحالات المرضية الشديدة، يُؤخذ سبيمان بالتزامن مع دواء آخر - تينتكس فورتيه، وكذلك مع فيتامين هـ. في أغلب الأحيان، لا تُسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، ويتحملها الجسم جيدًا. في حالات نادرة، يُلاحظ غثيان وتفاعلات جلدية طفيفة.

خلال فترة علاج نخر الحيوانات المنوية يجب الامتناع تماما عن تناول الكحول.

العلاج الطبيعي

يمكن استخدام تقنيات العلاج الطبيعي الخاصة لعلاج نخر الحيوانات المنوية. العلاج الطبيعي هو نوع من العلاج لا يعتمد على استخدام المواد الكيميائية، بل على التأثيرات الفيزيائية. وللتغلب على مشكلة الصحة والوظيفة الإنجابية، يستخدم المتخصصون الحرارة والضوء والموجات فوق الصوتية والتيار الكهربائي والمجال المغناطيسي وعوامل فيزيائية أخرى. يُصبح هذا العلاج مكملاً ممتازاً، وفي بعض الحالات - وفي حالات أخرى - الطريقة الرئيسية لعلاج المرضى.

يمكن للعلاج الطبيعي أن يعزز المناعة بشكل كبير، مما يؤدي إلى زيادة فعالية أي علاج آخر. على سبيل المثال، في كل حالة ثانية أو ثالثة، يكون سبب موت الحيوانات المنوية عملية التهابية. لا يُحسّن العلاج الدوائي التقليدي للالتهابات المزمنة جودة السائل المنوي دائمًا. من الضروري تقوية الجسم، وتحفيز تكوين الحيوانات المنوية، وتثبيت العمليات الأيضية، والتخلص من قصور الخصية، وتحسين تغذية الحيوانات المنوية في الزوائد، وتنشيط إصلاح الأنسجة بعد التغيرات الالتهابية. يُساعد العلاج الطبيعي في ذلك، وتحديدًا طرق العلاج التالية:

• الرحلان الكهربائي - لا يقتصر تأثيره العلاجي على حقن الدواء في الأنسجة فحسب، بل يُحفّز هذا الإجراء الدورة الدموية في الشبكة الشعرية، ويُنشّط عملية الأيض، وله تأثير مُسكّن واضح، ويُوقف تطور الالتهاب والوذمة اللاحقة للالتهاب، ويُحسّن تغذية الأنسجة وقدرتها على التجدد (حتى في طبقات الأنسجة العميقة). يُتيح الرحلان الكهربائي للدواء تراكم الدواء في طبقات الأنسجة، وتوفير تركيز عالٍ منه في المنطقة المُصابة، واستخدام جرعة أقل منه مقارنةً بطرق الإعطاء الأخرى، وتقليل خطر ردود الفعل التحسسية، وزيادة حساسية الأنسجة للدواء المحقون.

في حالة نخر الحيوانات المنوية بمساعدة الرحلان الكهربائي يمكن إعطاء جميع أنواع مستحضرات الفيتامينات والعناصر النزرة والإنزيمات.

• يتيح العلاج المغناطيسي علاج الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. ويُستخدم من خلال مجال مغناطيسي نشط مع تأثير دوائي موضعي. يتميز العلاج المغناطيسي بتأثير قوي مضاد للالتهابات والوذمات ومسكن للألم. في حال إصابة المريض بالتهاب البروستاتا أو التهاب الإحليل، تُستخدم قسطرة تسخين خاصة (عبر الإحليل أو المستقيم). يتضمن العلاج الحراري المغناطيسي إدخال هذه القسطرة في المستقيم، مع إمكانية تسخينها حتى 39-45 درجة مئوية. تتكون الدورة من عشر جلسات.
• يعتمد العلاج بالموجات فوق الصوتية على تأثير الموجات فوق الصوتية على شكل تدليك دقيق للأنسجة. يصاحب هذا الإجراء زيادة في تدفق الدم وتدفئة الأنسجة. يوفر هذا تأثيرًا مسكنًا للألم، ويلين الأنسجة (في حالة وجود الالتصاقات)، ويحسن الدورة الدموية، ويزيد من النشاط الهرموني.
• يساهم العلاج بالليزر، بفضل إشعاعه المكثف، في تعزيز تفاعلات الأكسدة والاختزال في الأنسجة، وزيادة استهلاكها للأكسجين، وتحفيز عمليات التغذية والتجدد. كما يُعزز مناعة الخلايا. لأشعة الليزر تأثيرٌ مضادٌ للبكتيريا، ويُسرّع امتصاص الالتصاقات. يُظهر الإشعاع الأحمر أو النبضي المستمر للأشعة تحت الحمراء تأثيرًا مُحفّزًا للحيوانات المنوية، ويُحسّن عمليات الطاقة. بعد دورة علاج بالليزر، تزداد مستويات الهرمونات الجنسية والموجهة للغدد التناسلية في دم المرضى. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم العلاج بالليزر بنجاح لزيادة حركة الحيوانات المنوية وعددها، وهو أمرٌ بالغ الأهمية في حالات نخر الحيوانات المنوية.

العلاج بالأعشاب

لطالما اعتُبرت الأعشاب الطبية وسيلةً فعالةً ومنخفضة التكلفة للحفاظ على قوة الرجل. كما تُستخدم بنجاح في علاج نخر الحيوانات المنوية. ومن بين الوصفات الشعبية الشائعة بين الرجال:

• زيت حبة البركة السوداء منتج علاجي مفيد يُستخدم في مجالات عديدة لتحسين صحة الجسم. وقد وجد العلماء أن لهذا الزيت تأثيرًا إيجابيًا على وظيفة الغدة الزعترية، وبالتالي على المناعة. يحتوي حبة البركة السوداء على فيتوستيرولات تُحفز إنتاج الهرمونات. في هذه الحالة، يُمكن استخدام المنتج بنجاح لعلاج كل من الرجال والنساء. يُساعد الزيت على تحفيز نشاط الحيوانات المنوية، ويزيد عددها. يُستخدم صباحًا ومساءً، ملعقة صغيرة مع نفس الكمية من العسل. يُفضل شرب العلاج مع شاي أعشاب البابونج والأوريجانو، وليس مع الماء. مدة العلاج 4 أشهر. بعد ذلك، يُمكن تكرار دورة العلاج، مع استراحة لمدة شهرين على الأقل.
• بذور الموز الجنة، على شكل مغلي، تساعد على استعادة نشاط الحيوانات المنوية. لتحضير هذا المغلي، يُخلط 200 مل من الماء المغلي مع ملعقة كبيرة من البذور، ثم يُوضع على نار هادئة ويُترك ليغلي لمدة 4 دقائق. ثم يُرفع عن النار ويُغطى ويُترك حتى يبرد. يُصفى الدواء ويُشرب 4 مرات يوميًا، بمعدل ملعقتين كبيرتين. يُحفظ المغلي المُحضر في الثلاجة، ولكن ليس لأكثر من 3 أيام. مدة الاستخدام الإجمالية 3 أشهر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الاستحمام بموز الجنة. خذ 50 غرامًا من أوراق أو جذمور الموز الجنة، واسكب لترًا واحدًا من الماء المغلي، واتركه لمدة 40-50 دقيقة، ثم صفِّه. أضفه إلى حمام دافئ. يُكرر هذا الإجراء يوميًا لمدة أسبوعين. كرر دورة العلاج بعد شهرين.

• سبوراشا علاج شعبي معروف لعلاج العقم عند النساء والرجال. في حالة موت الحيوانات المنوية، استخدم هذه الوصفة: صب 3 ملاعق كبيرة من النبات الجاف في ترمس، ثم أضف 0.5 لتر من الماء المغلي، وغطِّه واتركه لمدة ثلاث ساعات. تناول 100 مل أربع مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
• تساعد المريمية الطبية على تنظيف الأوعية الدموية، وتحسين حيوية البذور. يُفضل استخدام المريمية والزيزفون معًا في العلاج، إذ يتكاملان بفعالية. لتحضير الدواء، تُضاف ملعقة صغيرة من المريمية ونفس الكمية من أزهار الزيزفون إلى 200 مل من الماء المغلي، ويُترك لمدة 15 دقيقة تقريبًا، ثم يُصفى ويُشرب كشاي. يُنصح بشرب كوب واحد على الأقل من هذا العلاج يوميًا. مدة العلاج غير محدودة.
• زاليتايكا، أو بانسيريا الصوفية، نبات نادر ولكنه مشهور، يُستخدم لاستعادة وظائف الجهاز التناسلي للذكور. لتحضير مغلي، تُسكب ملعقة صغيرة من العشبة الجافة في كوب من الماء المغلي، ويُوضع على نار هادئة لمدة خمس دقائق. ثم يُرفع عن النار، ويُحفظ تحت غطاء حتى يبرد، ويُصفى. يُشرب ملعقتان كبيرتان ثلاث مرات يوميًا قبل كل وجبة رئيسية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تحضير صبغة من هذا النبات. امزج فودكا عالية الجودة مع عشبة زاليتايكا المجففة بنسبة 10:1. انقعها في برطمان زجاجي أو زجاجة. بعد 10 أيام، صفّ الصبغة وابدأ بتناول نصف ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا لمدة 4 أسابيع.

• يُستخدم جذمور الليويسيا لتحضير صبغة. يُسكب 100 غرام من الجذمور المسحوق في 500 مل من الفودكا، ويُغلق بإحكام ويُحفظ في مكان مظلم لمدة 6 أسابيع تقريبًا. بعد ذلك، يُصفى المحلول ويُؤخذ 20 قطرة ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. مدة العلاج شهرين. لا يُنصح بتناوله في الصيف.

العلاج الجراحي

يمكن تمثيل جراحة نخر الحيوانات المنوية من خلال عدد من التلاعبات الجراحية، والتي يتركز التركيز الأساسي فيها على تحسين جودة السائل المنوي، أو اختيار الخلايا الجنسية النشطة القابلة للحياة لإجراءات التلقيح الاصطناعي أو الحقن المجهري.

يمكن أن تساهم العديد من العوامل في خلل وظائف الجهاز التناسلي للذكور، وبعضها يتطلب العلاج الجراحي.

من الأسباب الشائعة لضعف تكوين الحيوانات المنوية دوالي الخصية، أو توسع أوردة الخصية. الطريقة الوحيدة الفعالة لتحسين تكوين الحيوانات المنوية في حالة دوالي الخصية هي إجراء جراحة ربط الوريد.

كما يتم وصف الجراحة أيضًا لعمليات الانسداد المرتبطة بالأمراض الالتهابية، والتشوهات الخلقية، والصدمات، والتدخلات على أعضاء الحوض.

هناك أمراض لا يمكن علاجها بالأدوية. في هذه الحالات، يُلجأ إلى مساعدة الجراح. تُختار تقنية الجراحة بناءً على نوع المرض، ولكل حالة على حدة.

في مرحلة مبكرة، كخطوة تحضيرية للجراحة، يتم إجراء عدد من الاختبارات للمريض، وعلى وجه الخصوص:

• فحص المسالك البولية؛
• تخطيط الحيوانات المنوية، واختبار IDA، و/أو تقييم نسبة تجزئة الحمض النووي؛
• الموجات فوق الصوتية على كيس الصفن، والموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لغدة البروستاتا؛
• - فحوصات الدم والبول السريرية العامة، وفحوصات الدم لتحديد الأسباب المعدية والوراثية والهرمونية للاضطراب؛
• تصوير الصدر بالأشعة السينية؛
• تخطيط كهربية القلب؛
• استشارة طبيب التخدير (وأخصائيين آخرين إذا لزم الأمر).

التقنيات الجراحية مثل:

• استئصال دوالي الخصية (عملية مارمارو) هو تدخل جراحي طفيف التوغل، يُجرى باستخدام المجهر من خلال شق صغير، باستخدام أدوات جراحية مجهرية خاصة. يقوم الجراح بتشريح أنسجة وريد الخصية المتوسع، وعزله، وربطه، دون الإضرار بالأوعية اللمفاوية والشريانية المجاورة. تُجرى العملية باستخدام التخدير النخاعي (فوق الجافية).
• ربط أوردة الخصية بالمنظار هو عملية تُجرى عبر ثلاثة شقوق صغيرة يُدخل فيها منظار داخلي وأدوات خاصة. بمساعدة المنظار، يتمكن الطبيب من رؤية صورة مُكبّرة لمجال العملية على الشاشة. تكون صدمة الأنسجة ضئيلة، ويستطيع الجراح تحديد الوعاء الوريدي بوضوح من خلال فروعه وإجراء الربط. تستغرق العملية حوالي 60 دقيقة، وتبلغ مدة الإقامة في المستشفى حوالي 24 ساعة.
• خزعة الحيوانات المنوية من الزائدة الدودية أو الخصية إجراءٌ طفيف التوغل لاستخراج الخلايا الجنسية النشطة القابلة للحياة. ويمكن إجراؤه باستخدام مجموعة متنوعة من التقنيات:
  • تُجرى عملية استخلاص الحيوانات المنوية من الخصية (Micro-TESE) باستخدام جهاز مجهري وتحت تأثير التخدير العام النخاعي أو الوريدي. يتم الوصول من خلال شق صغير في منطقة كيس الصفن. يفحص الجراح أنسجة الخصية بمجهر قوي، ويعثر على قنوات مناسبة لتكوين الحيوانات المنوية، ويختار منها المادة الحيوية.
  • PESA هي طريقة لسحب السائل المنوي من زائدة الخصية باستخدام إبرة رفيعة، دون إحداث أي شقوق في الأنسجة. تُفحص المادة الحيوية المختارة تحت المجهر، لتحديد الحيوانات المنوية النشطة.

تعتمد الجراحة الحديثة على استخدام تقنيات الجراحة المجهرية. بفضل هذا، يتعرض المريض لأدنى قدر من تلف الأنسجة، مما يُقصّر فترة الاستشفاء ويزيد من فترة التعافي. لا تتجاوز فترة إعادة التأهيل بعد جراحة شفط الحيوانات المنوية أو استئصال دوالي الخصية أسبوعًا واحدًا. من المهم اتباع توصيات الطبيب بعد الجراحة: ارتداء ملابس داخلية ضاغطة خاصة، والحد من المجهود البدني.

الوقاية

عندما يفكر الرجل في تنظيم الأسرة، عليه أن يكون على دراية بجميع عوامل الخطر المحتملة لاضطرابات الخصوبة. باتباع تدابير وقائية بسيطة، يُمكن تقليل خطر الإصابة باضطرابات الخصوبة.

القواعد الوقائية الأساسية هي كما يلي:

• الإقلاع عن التدخين والمخدرات والكحول؛
• - استشارة الطبيب، وإذا أمكن، التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر سلبًا على الوظيفة الإنجابية؛
• ارتدي ملابس داخلية فضفاضة مصنوعة من أقمشة طبيعية بدلاً من الملابس الداخلية الضيقة؛
• في الوقت المناسب لاستشارة الأطباء بشأن أي أمراض التهابية، وخاصة - في حالة آفات الأعضاء البولية التناسلية؛
• احذر من الصدمات في منطقة الفخذ والحوض؛
• تجنب أنماط الحياة المستقرة والجهد البدني الشاق (النشاط البدني المعتدل هو الأمثل)؛
• تعديل النظام الغذائي لصالح الأطعمة النباتية والمأكولات البحرية؛
• تجنب الأطعمة المالحة والدهنية والحارة للغاية؛
• أن يكون لديك شريك جنسي منتظم وأن تخضع لفحص دوري للتأكد من عدم وجود أي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي؛
• تجنب الضغوط النفسية والعاطفية القوية، تجنب التوتر؛
• مراقبة وزن الجسم وتجنب السمنة.

بعض الأمراض التي تؤثر سلبًا على القدرة الإنجابية للرجل تتميز بمسار تدريجي. لذلك، من الضروري جدًا زيارة الطبيب بانتظام لإجراء فحص للجهاز البولي التناسلي. على سبيل المثال، يتطور مرض مثل دوالي الخصية على مدى أكثر من خمس سنوات. لن يتمكن المريض من تشخيصه بنفسه في مراحله المبكرة، لكن الطبيب سيلاحظ الخلل ويساعد في منع عواقبه غير السارة.

توقعات

عادةً، لا يحتوي السائل المنوي للرجل على أكثر من ٢٠-٢٥٪ من الحيوانات المنوية غير القابلة للحياة والثابتة. إذا زادت هذه النسبة، يصبح الرجل غير قادر على تلقيح المرأة والإنجاب.

يُطلق على عدم صلاحية جميع الحيوانات المنوية في السائل المنوي اسم "موت الحيوانات المنوية الحقيقي": وهي حالة نادرة للغاية. لذلك، إذا أظهر تحليل السائل المنوي هذه النتيجة، فإن أول ما يجب فعله هو التأكد من عدم وجود أخطاء في التحليل والتشخيص. لضمان عدم تبريد السائل المنوي بشكل مفرط، وأن تكون الفترة الفاصلة بين جمع المادة الحيوية ودراستها قصيرة للغاية، يُفضل أخذ السائل المنوي مباشرةً في المختبر باستخدام وعاء زجاجي معقم. لا يمكن تحليل السائل المنوي باستخدام الواقي الذكري، لاحتوائه على بعض المواد الكيميائية التي قد تُقلل من حركة الخلايا الجرثومية الذكرية.

بالمناسبة، إذا كانت الحيوانات المنوية في القذفة ساكنة، فهذا لا يعني أنها ميتة نهائيًا. لتحديد الخلايا الحية من الميتة، تُستخدم أصباغ خاصة قادرة على تلوين الحيوانات المنوية الميتة، أما القابلة للحياة فلا. إذا احتوى السائل المنوي على حيوانات منوية ساكنة، لكنها حية، فإننا نتحدث عن حالة انعدام الحيوانات المنوية. يمكن أن تنتج هذه الحالة، مثل نخر الحيوانات المنوية، عن تغيرات التهابية في البروستاتا والحويصلات المنوية والزوائد. تحت تأثير التغيرات التي تحدث في إفراز الحيوانات المنوية، ينخفض النشاط الحركي للحيوانات المنوية أو يختفي. ويُعزى حاليًا دور خاص في تطور نخر الحيوانات المنوية إلى انخفاض مستوى الفركتوز في بلازما الحيوانات المنوية.

بالنسبة للعديد من المرضى، فإن موت الحيوانات المنوية هو حالة مستمرة ولها تشخيص غير مواتٍ للعلاج.