متلازمة ميكوليتش والمرض

مرض ميكوليكز (المرادفات: داء الساركويد اللعابي، داء ميكوليكز التحسسي الشبكي الظهاري، داء اللعاب اللمفاوي، الورم اللمفاوي) سمي على اسم الطبيب ج. ميكوليكز، الذي وصف في عام 1892 تضخم جميع الغدد اللعابية الرئيسية وبعض الغدد اللعابية الثانوية، وكذلك الغدد الدمعية، والتي لاحظها على مدى 14 شهرًا في فلاح يبلغ من العمر 42 عامًا.

كتب المؤلف أن المرض بدأ قبل حوالي ستة أشهر من بدء الملاحظة بتورم الغدد الدمعية. ضاقت شق الجفن، مما جعل من الصعب الرؤية مع وجود هالة. لم تكن هناك أحاسيس ذاتية أخرى. سرعان ما تضخمت الغدد تحت الفك السفلي، مما تداخل مع الكلام والأكل، ولاحقًا فعلت الغدد النكفية الشيء نفسه. لم يتأثر البصر. كان للغدد اللعابية المتضخمة قوام كثيف مرن، وكانت غير مؤلمة، وحركتها معتدلة. كان هناك الكثير من اللعاب في تجويف الفم، ولم يتغير الغشاء المخاطي. أجرى المؤلف استئصالًا جزئيًا للغدد الدمعية، والتي سرعان ما زادت مرة أخرى إلى حجمها السابق. فقط بعد الإزالة الكاملة للغدد الدمعية وتحت الفك السفلي، تمكن الفلاح من العودة إلى عمله والشعور بصحة جيدة. ومع ذلك، بعد شهرين مرض وتوفي بسبب التهاب الصفاق في اليوم التاسع. بدأت الغدد النكفية واللعابية الصغيرة، التي تضخمت قليلاً بعد العملية، في الانخفاض بسرعة قبل الوفاة ثم اختفت تمامًا. أثناء الفحص النسيجي المرضي للغدد تحت الفك السفلي، أثبت إ. ميكوليتش أن الغدة بأكملها لها بنية طبيعية؛ يمكن تقسيمها إلى فصوص وفصوص. في المقطع، اختلف نسيج الغدة عن الطبيعي بسبب فقر الأوعية، وكان لونه أصفر محمر باهتًا. كانت الغدة ذات قوام ناعم، ولها سطح شفاف دهني. تم فصل الأسينيات غير المتغيرة مجهريًا عن بعضها بواسطة نسيج خلايا مستديرة، كانت خلاياها ذات أحجام مختلفة. كان هناك شبكة إندوبلازمية رقيقة بينهما. في الخلايا الأكبر، يمكن التعرف على الانقسامات. لوحظت صورة مماثلة في الغدد الدمعية.

علم الأوبئة لمرض ميكوليكز

هذا مرض نادر، يُلاحظ لدى البالغين، وخاصةً النساء. لا يُلاحظ في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يُشخَّص لدى مرضى أمراض الدم (الورم الحبيبي اللمفي) أو يُعَدُّ مقدمةً لها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أسباب مرض ميكوليكز

الأسباب المؤدية إلى مرض ميكوليكز غير معروفة، ولكن يشتبه في أنه ناجم عن عدوى فيروسية ومرض في الدم (داء الحبيبات اللمفاوية).

أعراض مرض ميكوليكز

تتميز الصورة السريرية بتضخم ملحوظ بطيء وغير مؤلم في جميع الغدد اللعابية والدمعية (كما وصفها إ. ميكوليتش عام ١٨٩٢). لا يتغير لون الجلد فوق الغدد. عند جسها، تكون الغدد كثيفة ومرنة. لا تتغير وظيفة الغدد اللعابية والدمعية، على عكس متلازمة شوغرن. لا يتغير لون الغشاء المخاطي للفم. يُفرز اللعاب بحرية عند تدليك الغدد اللعابية. لا تُرصد أي علامات على تلف الأعضاء الداخلية.

تشخيص مرض ميكوليكز

في متلازمة ميكوليكز، قد تُكتشف تغيرات تكاثرية لمفية في الدورة الدموية. تبقى نتائج فحوصات البول المخبرية ضمن الحدود الطبيعية. يكشف تصوير الغدد اللعابية عن علامات التهاب الغدد اللعابية الخلالي مع تضيق قنوات الغدد. تكشف خزعات الغدد اللعابية والدمعية عن تسلل لمفي واضح، يضغط على القنوات دون إتلاف الأغشية القاعدية ودون استبدال النسيج الأسيني.

علاج مرض ميكوليكز

يعتمد علاج مرض (متلازمة) ميكوليتش بشكل أساسي على الأعراض. يُستخدم العلاج بالأشعة السينية، الذي يُعطي تأثيرًا مؤقتًا، وبعد ذلك تتزايد الغدد اللعابية مجددًا، وقد يحدث جفاف طويل الأمد في تجويف الفم. كما تُستخدم أيضًا حاصرات نوفوكايين الخارجية في منطقة الغدد اللعابية، وحقن غالانتامين، وغيرها. يُعتبر العلاج فعالًا في حالة انخفاض كبير في الغدد اللعابية على المدى الطويل، وغياب جفاف الفم، وتفاقم التهاب الغدد اللعابية.

تشخيص مرض ميكوليكز

التشخيص غير مُرضٍ. الانتكاس شائعٌ جدًا. خلال ديناميكيات المراقبة، تُكتشف أمراض دم مُختلفة أو عمليات مرضية حادة أخرى في الجسم.