متلازمة ارتفاع ضغط الدم

تتم دراسة متلازمة ارتفاع ضغط الدم في الجراحة من عدة وجهات نظر.

يُعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني مهمًا لأنه قد يُسبب العديد من المضاعفات الوعائية، سواءً أثناء العملية الجراحية أو بعدها: نزيف، نقص تروية، نوبات قلبية، وغيرها. يتم تشخيص متلازمة ارتفاع ضغط الدم ببساطة عن طريق قياس ضغط الدم في الشرايين الطرفية. يجب على الجرّاح الاتصال بأخصائي علاج طبيعي لاستشارته في التشخيص التفريقي والعلاج. استعدادًا للعملية، يُجري طبيب التخدير التصحيح اللازم.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم الرئوي هي زيادة في ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. إنها عملية ثانوية تُعقّد أمراض الرئة والقلب والحجاب الحاجز من أصول مختلفة: الصدمات والأمراض الالتهابية والعمليات التنكسية والتشوهات والمضاعفات الانسدادية ونقل السوائل السريع والكبير وما إلى ذلك. سريريًا، يصاحب متلازمة ارتفاع ضغط الدم نوبات من الحمى غير المبررة (قشعريرة وتعرق غزير؛ خاصة في الليل) دون زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم؛ نوبات من ضيق التنفس والسعال مع زرقة عابرة؛ ولكن الصورة السمعية لا تتوافق مع المظاهر الخارجية؛ قد تتطور الوذمة الرئوية أو التهاب الجنب كرد فعل تعويضي يهدف إلى تفريغ مستقل للدورة الدموية الرئوية من خلال الجهاز اللمفاوي. من الجهاز القلبي الوعائي، لوحظ عدم استقرار ضغط الدم وتسرع القلب، وأحيانًا مع انقباضة خارجية، وزيادة في الضغط الوريدي المركزي فوق 12 سم ماء. يكشف تخطيط كهربية القلب عن علامات الحمل الزائد على القلب الأيمن. يتم تأكيد التشخيص بتصوير الصدر بالأشعة السينية: تمدد وانضغاط جذر الرئة، وزيادة في نمط الرئة على خلفية انخفاض عام أو غير منتظم في تهوية أنسجة الرئة، ووجود خطوط كيرلي (خطوط أفقية صغيرة منخفضة الشدة تمتد من جذر الرئة إلى محيطها). يقع التشخيص التفريقي وتخفيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي على عاتق أخصائيي الإنعاش.

متلازمة ارتفاع ضغط الوريد البابي هي حالة مرضية ناجمة عن ضعف الدورة الدموية وزيادة الضغط في الوريد البابي. المظاهر السريرية، على الرغم من العديد من الأسباب، هي في النهاية نفسها: تكوين تضخم الطحال، دوالي المريء والمعدة مع النزيف، والاستسقاء. وقد تم النظر في هذه المسألة على نطاق واسع من قبل إم دي باتسيورا (1974). وفقًا لنوع الحصار، تنقسم متلازمة ارتفاع ضغط الوريد البابي إلى 4 أنواع: فوق الكبد (مرض القلب يؤدي إلى تليف الكبد - مرض بيك، تخثر الوريد الكبدي - مرض كياري، تخثر، ضغط، تضيق الوريد الأجوف السفلي، مرض بود كياري)؛ داخل الكبد (تليف الكبد، تليف الكبد، أورام الكبد، خلل التنسج، مرض تكيس المبايض)؛ خارج الكبد (ضعف تدفق الدم في الوريد البابي بسبب التليف، تخثر الدم، تضيق، ضغط)؛ مختلطة. يمكن أن يكون تدفق الدم في حالة تعويض، أو تعويض جزئي، أو عدم تعويض. في 70% من الحالات، يكون ارتفاع ضغط الدم الوريدي البابي ناتجًا عن تليف الكبد. لا يمكن إجراء التشخيص الكامل إلا في مستشفى جراحي.

متلازمة ارتفاع ضغط الأعضاء والتجويف تحدث إما بسبب انتهاك مرور السوائل والغازات البيولوجية عبر الأعضاء المجوفة أو القنوات مع توسعها، وفي بعض الأحيان مع تكوين الأكياس الكاذبة (استسقاء الكلية، انسداد الأمعاء، نقص تنسج الكيس في الكبد والرئتين، وما إلى ذلك)، أو مع ضغط العضو في التجويف المصلي (استرواح الصدر، ضغط الدماغ، انصباب القلب، وما إلى ذلك).

[ 1 ]، [ 2 ]