متلازمة ليريشي

متلازمة ليريش هي مجموعة أعراض ناجمة عن انسداد مزمن في تشعب الشريان الأورطي البطني والأوعية الحرقفية. يُميّز بين شكل خلقي ناتج عن نقص تنسج الأبهر أو خلل التنسج العضلي الليفي للأوعية الحرقفية، وشكل مكتسب، ينتج في 90% من الحالات عن تصلب الشرايين، وفي 10% عن التهاب الشريان الأورطي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأعراض متلازمة ليريش

سريريا، يتميز متلازمة ليريش، بالإضافة إلى أعراض العرج المتقطع والبرودة والخدر في الأطراف السفلية، بتساقط الشعر على الساقين، وبطء نمو الأظافر، وضمور العضلات ونقص التغذية، وغالبًا ما يتطور العجز الجنسي.

لا يُلاحظ نبض في شرايين القدمين، أو في الحفرة المأبضية، أو في الشريان الفخذي عند الجس. ومع ذلك، يُلاحظ صوت انقباضي عند سماع الأوعية الحرقفية والفخذية.

متلازمة ليريش لها أعراض مميزة - غياب النبض، ولكن وجود نفخة انقباضية.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مراحل

تعتمد متلازمة ليريش وصورتها السريرية على مدى ومستوى الانسداد، بالإضافة إلى حالة تدفق الدم الجانبي. ووفقًا لمستوى الانسداد القريب، هناك ثلاثة أشكال:

1. منخفض - أقل من مستوى الشريان المساريقي السفلي؛
2. وسط - فوق مستوى الشريان المساريقي السفلي؛
3. مرتفع - أسفل أو عند مستوى الأوعية الكلوية.

اعتمادًا على مستوى الانسداد البعيد، هناك 4 أنواع:

1. آفات الأبهر والحرقفة المشتركة؛
2. تلف الشريان الأورطي والفروع الحرقفية المشتركة والخارجية؛
3. في النوع الثاني، يتأثر الشريان الفخذي السطحي أيضًا؛
4. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر أوعية الجزء السفلي من الساق.

متلازمة ليريش لها 4 درجات من نقص التروية: I - المظاهر الأولية؛ IIA - ظهور العرج المتقطع بعد 300-500 متر من المشي؛ IIB - ظهور العرج المتقطع بعد 200 متر من المشي؛ III - الألم بعد 25-50 مترًا من المشي أو في حالة الراحة؛ IV - وجود تغيرات تقرحية نخرية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص متلازمة ليريش

تعتمد الدراسات الآلية بشكل رئيسي على الدراسات الوظيفية: تصوير الأوعية الدموية، وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية، وتخطيط الذبذبات، وتخطيط التحجم، وغيرها، والتي تكشف عن متلازمة ليريش واضطرابات تدفق الدم في أوعية الأطراف السفلية. يُجرى التشخيص الموضعي باستخدام تصوير الأبهر بالأشعة السينية، ولكنه لا يُجرى إلا في حال الحاجة إلى علاج جراحي.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]