متلازمة المثانة المتهيجة لدى النساء والرجال والأطفال

نادرًا ما يستشير الناس الطبيب في حال وجود هذه المشاكل، مثل الرغبة المتكررة في التبول، ونوبات سلس البول، والشعور بامتلاء المثانة. في الوقت نفسه، تُعد هذه الأعراض مشكلة حقيقية، لأنها تُؤثر سلبًا على جودة الحياة وقد تُسبب حالات اكتئاب. قليل من الناس يعرفون ذلك، ولكن يُمكن، بل يجب، علاج متلازمة المثانة العصبية - سواءً بالأدوية أو بالعلاجات الشعبية. ولكن ما يجب تجنبه هو ترك المشكلة الصحية تأخذ مجراها، فقد تتفاقم الحالة تدريجيًا وتزداد تعقيدًا. لذلك، يُنصح باستشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

يُعاني ما يقارب خُمس البالغين في العالم من متلازمة المثانة العصبية. وتُصيب هذه المشكلة النساء أكثر. فعلى سبيل المثال، تشير الإحصائيات إلى أن 16% من النساء في دول ما بعد الاتحاد السوفيتي يُعانين من هذا المرض.

العمر الغالب لمرضى المتلازمة هو 40 عامًا فأكثر. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمتلازمة بعد 50-60 عامًا.

يمكن مقارنة معدل تشخيص متلازمة المثانة العصبية بمعدل الإصابة بمرض السكري أو الاكتئاب، فكلاهما يحدث بنفس المعدل تقريبًا. ومع ذلك، فإن السمة المميزة للمتلازمة هي أنه حتى في أكثر الدول تقدمًا، لا يتلقى ما يصل إلى 70% من المرضى العلاج اللازم بسبب عدم طلب الرعاية الطبية. يفضل معظم المصابين التكيف، وتغيير نمط حياتهم المعتاد، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في جودة حياتهم.

• تصبح الرحلات الطويلة والمشي مشكلة؛
• تدهور نوعية النوم الليلي؛
• يصبح المريض غير اجتماعي، وتتدهور قدرته على العمل.

يشكو العاملون في المجال الطبي من قلة وعي الناس بهذه المشكلة. ففي نهاية المطاف، يُمكن علاج هذا المرض، مما يُريح المريض من العديد من صعوبات الحياة المرتبطة بالتعلق الدائم بالمرحاض.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب متلازمة المثانة المتهيجة

• الأسباب العصبية: الأمراض والاضطرابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي والمحيطي (السكتات الدماغية، مرض باركنسون، الخرف الشيخوخي، التصلب المتعدد، تنخر العظم الغضروفي، الإصابات الرضحية في العمود الفقري، المضاعفات بعد جراحة العمود الفقري، التهاب الفقار الفقري، الفتق الفقري، الفتق السحائي).
• الأسباب غير العصبية:
  • حالة انسداد تحت المثانة (ورم غدي في غدة البروستاتا، تضيق مجرى البول). بسبب هذه الحالة المرضية، تتضخم الطبقة العضلية للمثانة. نتيجةً لذلك، يزداد استهلاك الأنسجة العضلية للطاقة، وفي الوقت نفسه، تنخفض جودة الدورة الدموية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين. ثم يحدث فقدان التعصيب، وتموت الخلايا العصبية.
  • التغيرات المرتبطة بالعمر. مع التقدم في السن، تنخفض قدرة الأنسجة على التجدد، وينقطع إمداد الدم، وتحدث عمليات ضمور في الظهارة البولية، يعقبها فقدان العصب.
  • السمات التشريحية لمنطقة المثانة الإحليلية.
  • اضطرابات حسية. تنشأ هذه الاضطرابات نتيجة زيادة إفراز الببتيدات (وخاصةً التاكيكينينات البولية) من الألياف العصبية الحسية، مما يزيد من درجة توصيلية واستثارة البنى العصبية للمثانة. كما يمكن أن تنشأ اضطرابات مماثلة على خلفية ضمور المثانة، أو نقص هرمون الإستروجين الحاد أو المطول.

بالإضافة إلى ذلك، هناك متلازمة المثانة العصبية مجهولة السبب. يشير هذا المصطلح إلى حالة مرضية لا يمكن تحديد أسبابها.

[ 10 ]

عوامل الخطر

تعتبر العوامل التي تساهم في تطور متلازمة المثانة العصبية هي:

• -الشيخوخة (بعد 40 سنة بالنسبة للنساء، وبعد 50-60 سنة بالنسبة للرجال)؛
• وجود متلازمة القولون العصبي؛
• حالات الاكتئاب المتكررة؛
• عدم الاستقرار العاطفي، وعدم القدرة على مقاومة الضغوط، والإجهاد المزمن للجهاز العصبي؛
• الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.

كما يشير الخبراء، يُفسر استعداد النساء للإصابة بمتلازمة المثانة العصبية بانخفاض مستوى السيروتونين في الدماغ. ينخفض هذا المستوى مع أي تغيرات في مستويات الهرمونات، ما يجعل المرأة شبه عاجزة عن مقاومة العديد من هذه الأمراض.

كبار السن أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة تهيج المثانة، إذ تتناقص مرونة الطبقة العضلية للجهاز البولي مع التقدم في السن. ونتيجةً لضمور البنى العضلية، تتضرر الأعصاب المسؤولة عن آلية التبول الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، ينشط رد فعل تدريجي للخلايا العضلية، مما يؤدي إلى فقدان التعصيب العضلي.

يمكن أن يحدث النوع العصبي من متلازمة المثانة المتهيجة بشكل متساوٍ لدى كل من الرجال والنساء. يتمثل عامل تطور هذا النوع العصبي في تلف المسارات الموصلة المسؤولة عن نقل النبضات العصبية في النخاع الشوكي إلى المراكز العصبية العليا. يؤدي تعطل هذه المسارات إلى نقل غير صحيح (مشوه) لإشارات التبول حتى مع وجود مثانة ممتلئة قليلاً. يحدث هذا في حالات الأورام في الدماغ، وفي التغيرات التصلبية الشديدة، وفي مرض باركنسون، وفي الإصابات الرضحية والنزفية في الدماغ والنخاع الشوكي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

طريقة تطور المرض

متلازمة المثانة العصبية هي مجموعة أعراض سريرية تتميز برغبة ملحة في التبول (شعور مفاجئ يصعب كبتّه). يزداد إفراز البول نهارًا وليلًا.

حاليًا، تُعتبر الآلية المرضية الأكثر دقة لمتلازمة المثانة العصبية هي: عامل مُحفِّز مُعيَّن يُسبِّب انخفاضًا في عدد مستقبلات الكولين M (نتحدث هنا عن نظرية إزالة التعصيب). نتيجةً لضعف التنظيم العصبي، تحدث تغيرات مُستمرة في البنى الخلوية لألياف العضلات الملساء للمثانة: تتشكل روابط وثيقة بين الخلايا المُتجاورة (نظرية تكوين العضلات). نتيجةً لذلك، تزداد مُوصلية النبضات العصبية في الطبقة العضلية للمثانة بشكلٍ حاد. ولأن العضلات الملساء لها نشاط عفوي، يحدث نشاط انقباضي تلقائي (أو ناتج عن أي مُهيِّج ضعيف) لمجموعة خلوية مُعيَّنة. تنتشر الانقباضات إلى الطبقة العضلية بأكملها: تحدث رغبة مُستمرة في التبول.

ومن المهم أن نلاحظ أن عملية إزالة العصب هي عملية نموذجية لجميع أنواع متلازمة المثانة العصبية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

الأعراض متلازمة المثانة المتهيجة

يُشخَّص اضطراب المثانة العصبية عند ملاحظة زيادة في انقباض عضلات الأعضاء مع ضعف في عضلات مجرى البول. غالبًا ما تُشخَّص هذه المتلازمة على خلفية مشاكل سلس البول. قد تختلف أعراض المرض تبعًا لسببه الأساسي، وكذلك حسب الضرر الهيكلي للمثانة. بناءً على ذلك، تُميَّز أنواع المتلازمة التالية:

• يحدث النوع التشنجي لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف العمود الفقري، ويتجلى في نوبات تبول عفوية ومتكررة، وإن كانت قليلة. لا يشعر المريض بفراغ المثانة، بل يبدو له أنها ممتلئة باستمرار. من بين الأعراض المحتملة الأخرى: ارتفاع دوري في ضغط الدم، وصداع، وارتعاش عضلات الأطراف.
• يتميز النوع المترهل من متلازمة المثانة العصبية بسلس البول عند امتلاء المثانة. وفي الوقت نفسه، تنخفض قوة العضلة العاصرة الشرجية.
• عندما تتأثر المناطق فوق مركز مجرى البول (الموجود في الجسر)، يعاني المريض من كثرة التبول، والتبول المؤلم والمشكلة بسبب تشنج الطبقة العضلية، بالإضافة إلى سلس البول العاجل (تسرب دوري).
• عندما تتأثر المنطقة فوق العجزية، تتوافق الأعراض مع الاضطرابات الدماغية العامة: سلس البول العاجل، والألم في العجان وأسفل البطن.

قد يختلف ظهور العلامات الأولى لمتلازمة المثانة العصبية اختلافًا طفيفًا بين المرضى، لا سيما في شدتها وتكرار حدوثها، وما إلى ذلك. تعتمد الأعراض الأولية على العامل الأساسي الذي أدى إلى ظهور المتلازمة، ومرحلة تطور المرض. ومع ذلك، تتشابه العلامات العامة لدى العديد من المرضى:

• زيارات متكررة إلى المرحاض للتبول - 10 مرات أو أكثر في اليوم، بما في ذلك في الليل؛
• عدم السيطرة الكاملة على التبول - قد يتسرب البول، ويتسرب أثناء بذل مجهود بسيط، أو السعال، أو العطس؛
• صعوبة في بدء التبول - لا يستطيع المريض "بدء" التبول، على الرغم من وجود شعور بامتلاء المثانة؛
• انقطاع دوري في تدفق البول، وإضعاف وتقوية مجرى البول؛
• أحاسيس غير سارة أو حتى مؤلمة، سواء أثناء التبول أو أثناء الراحة.

من بين العلامات الشائعة، يمكن ملاحظة تغيرات في سلوك المريض، إذ يصبح سريع الانفعال، سريع الانفعال. ويمكن تفسير ذلك بأن يصبح الشخص رهينة المرحاض، حيث تُركّز أفكاره باستمرار على أنه قد يفقد السيطرة على عملية التبول في أسوأ الأوقات. وبالتالي، يتضرر محيطه الاجتماعي، ويتعطل تواصله مع الآخرين، وتتدهور قدرته على العمل.

متلازمة المثانة العصبية عند النساء

هناك بالفعل أسباب عديدة لتطور متلازمة المثانة العصبية لدى النساء. ومن الثابت أن هذه المشكلة غالبًا ما تصيب النساء اللواتي أنجبن (وفقًا لإحدى الإحصائيات، قد تُصاب امرأة واحدة من كل ثلاث نساء بهذه المتلازمة). كما أن خطر الإصابة بالمتلازمة أعلى لدى المريضات اللواتي خضعن لعمليتين قيصريتين أو أكثر، أو ولادات فسيولوجية أو أكثر في تاريخهن الطبي.

يرى العديد من الخبراء أن عدد الولادات ليس العامل الأساسي، بل مسارها. على سبيل المثال، إذا حدث تمزق في عضلات قاع الحوض أثناء الولادة، أو استُخدمت ملقط التوليد أو إجراءات ولادة أخرى، فإن احتمالية استبدال ألياف العضلات بنسيج ندبي لدى المرأة تكون عالية.

لا شك أن نقص هرمون الإستروجين يلعب دورًا في آلية تطور متلازمة المثانة العصبية. غالبًا ما يتزامن ظهور المتلازمة مع بداية انقطاع الطمث. ومن الأسباب الأخرى لتطور المرض لدى النساء: التدخلات الجراحية في أعضاء الحوض، وزيادة الوزن، ومرض السكري، والإجهاد المتكرر أو الشديد، وغيرها.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

متلازمة المثانة العصبية عند الرجال

لفترة طويلة، اعتقد الأطباء أن تكرار نوبات التبول لدى الرجال ناتج عن أمراض بولية فقط (مثل الالتهابات، وحصوات المثانة، وأمراض البروستاتا). في حال عدم وجود أي خلل في نتائج تحليل البول والتشخيصات الآلية لدى الرجال الذين يعانون من هذه الحالة، يُشخصون بتشخيص مشروط يُشير إلى "ألم المثانة" أو "مجمع أعراض مجرى البول".

يوجد اليوم تشخيص أكثر دقة، وهو متلازمة المثانة العصبية. قد لا تقتصر أسباب هذه المتلازمة على اضطرابات المسالك البولية فحسب، بل قد تشمل أيضًا اضطرابات عصبية، أو حتى سببًا مجهولًا (تطور مجهول السبب للمتلازمة).

وبحسب الإحصائيات فإن الأسباب الرئيسية لمتلازمة المسالك البولية عند الرجال هي التغيرات المرتبطة بالعمر في الطبقة العضلية للمثانة، والأمراض الالتهابية في المثانة، وغدة البروستاتا، وقناة مجرى البول.

متلازمة المثانة العصبية عند الطفل

يرتبط تطور متلازمة المثانة العصبية عند الأطفال بشكل رئيسي باضطرابات عصبية مختلفة يمكن أن تؤدي إلى إضعاف السيطرة على نشاط العضلة الدافعة أو العضلة العاصرة الخارجية للبول أثناء ملء المثانة وإخراج البول.

يحدث تهيج المثانة لدى الطفل أحيانًا نتيجة تلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي، نتيجةً للتشوهات الخلقية، والإصابات الرضحية، والأورام، والعمليات الالتهابية التي تؤثر على العمود الفقري. على سبيل المثال، يحدث هذا بعد إصابات الولادة، مع الشلل الدماغي، وفتق النخاع الشوكي، وضعف نمو العجز والعصعص، وما إلى ذلك. لتطور متلازمة تهيج المثانة، يجب أن ترتبط هذه المشكلة بانفصام غير كامل أو كامل بين المراكز العصبية فوق الشوكية والنخاعية والمثانة.

يتم تشخيص هذه المتلازمة في أغلب الأحيان عند الفتيات: ويمكن تفسير ذلك من خلال زيادة تشبع هرمون الاستروجين، مما يؤثر على حساسية آلية مستقبلات الدافعة.

المضاعفات والنتائج

إذا حاولت علاج متلازمة المثانة العصبية بنفسك، أو لم تعالجها على الإطلاق، فهناك احتمال كبير لحدوث عواقب سلبية:

• حالة مستمرة من التوتر العصبي، وتدهور التركيز، وضعف القدرة على العمل، وعدم الانتباه، وغياب الذهن؛
• حالات الاكتئاب طويلة الأمد واللامبالاة؛
• التهيج واضطرابات النوم؛
• التنشئة الاجتماعية (سوء التكيف الاجتماعي)؛
• العمليات الالتهابية المتكررة في الجهاز البولي التناسلي، التهاب الإحليل، التهاب المثانة.

المضاعفات المؤلمة أكثر شيوعًا لدى كبار السن والنساء. ومع ذلك، لا يوجد مريض يعاني من متلازمة المثانة العصبية بمنأى عن تطورها.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

التشخيص متلازمة المثانة المتهيجة

يبدأ التشخيص بدراسة شكاوى المريض وتاريخه الحياتي ومرضه. قد يطلب الطبيب من المريض كتابة يوميات خاصة لمدة 3-4 أيام، مع تسجيل وتيرة وطبيعة نوبات التبول. يُنصح المريض بالانتباه مسبقًا والحضور إلى الاستشارة الأولية ومعه يوميات جاهزة.

ما يجب ملاحظته في مثل هذه اليوميات:

• الوقت الذي يشعر فيه المريض بالحاجة إلى التبول ويذهب إلى الحمام؛
• الحجم التقريبي للبول الذي يتم إفرازه في حلقة واحدة؛
• تكرار وعدد نوبات سلس البول (أو التسرب)؛
• عند استخدام الفوط البولية - كميتها؛
• حجم السوائل المستهلكة يوميًا (بأي شكل).

عند مقابلة المريضة، سيسأل الطبيب بالتأكيد عن وجود أمراض عصبية، وأمراض المسالك البولية وأمراض النساء، ومرض السكري. أما بالنسبة للنساء، فيُطلب معلومات عن عدد الولادات وخصائصها، وعن العمليات الجراحية التي أُجريت والتي أثرت على عضلات العجان.

قد يطلب الطبيب بعد ذلك فحصًا مهبليًا واختبار سعال. بعد ذلك، تُجرى عدة فحوصات إضافية وتشخيصات آلية.

• فحوصات عامة للدم والبول. أهمها تقييم الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول، والفحص المجهري للرواسب البولية، وزرع عينات للكشف عن مسببات الأمراض البكتيرية والفطرية، وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.
• التشخيص الآلي:
• يساعد فحص الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي على فحص المثانة والكلى وتقييم مستوى السائل البولي المتبقي (يتم إجراء الإجراء مرتين مع مثانة ممتلئة وفارغة)؛
• تشمل التشخيصات الديناميكية البولية الشاملة قياس تدفق البول (قياس معدل التبول)، وقياس المثانة (تحديد نشاط العضلة الدافعة، وحساسية المثانة وقابليتها للتمدد)، وفحص الديناميكية البولية بالفيديو (الكشف عن الاضطرابات الوظيفية الشديدة في المسالك البولية السفلية).

لتوضيح تشخيص متلازمة المثانة العصبية، قد يُنصح بعض المرضى باستشارة أخصائيين متخصصين، مثل طبيب أعصاب أو طبيب غدد صماء. عند الضرورة، تُجرى فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي، وغيرها. يُشير الأطباء إلى أن الحاجة إلى تشخيص مُعمّق نادرة نسبيًا. في معظم الحالات، قد يكفي طرح أسئلة على المريض، وتقييم يوميات البول، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتشخيص متلازمة المثانة العصبية.

[ 29 ]، [ 30 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد:

• عيوب نمو المثانة والإحليل؛
• الآفات المعدية في المسالك البولية والجهاز التناسلي؛
• تكوين حصوات في المثانة؛
• التهاب المثانة الخلالي؛
• تضخم أو أورام غدة البروستاتا؛
• تضيق مجرى البول؛
• تدلي الحويصلات؛
• الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي المحيطي والمركزي؛
• الإصابات الرضحية وما إلى ذلك.

علاج او معاملة متلازمة المثانة المتهيجة

بعد تحديد الأسباب الكامنة وراء متلازمة المثانة العصبية، يبدأ الطبيب باختيار خطة علاجية. يهدف هذا العلاج إلى تخفيف الأعراض المؤلمة وتحييد السبب الكامن وراء المرض. كما يُؤخذ في الاعتبار الجوانب النفسية للمشكلة.

يتضمن العلاج القياسي عادة تمارين علاجية لتقوية عضلات العجان والحوض، والعلاج الطبيعي، والأدوية.

يتم إجراء العلاج المحافظ باستخدام الأدوية المضادة للكولين: بروميد بروبانثيلين، أوكسيبوترين، سكسينات سوليفيناسين، كلوريد تروسبيوم، وغيرها.

تُستخدم أدوية من مجموعات أخرى بشكل أقل. قد تشمل هذه:

• حاصرات ألفا-1 الأدرينالية الانتقائية (تامسولوسين)؛
• مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين)؛
• الأدوية الهرمونية (الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين عند النساء)؛
• حاصرات مستقبلات الفانيلا (الكابسيسين)؛
• مرخيات العضلات، ومضادات التشنج، والمهدئات، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتم تضمين الأدوية المضادة للكولين في قائمة الأدوية الأساسية:

أوكسيبوترين	يُوصف بجرعة 5 ملغ حتى 3 مرات يوميًا (حسب شدة الأعراض)
كلوريد تروسبيوم	يُوصف 5-15 ملغ من الدواء ثلاث مرات يوميًا
تولتيرودين	يُوصف 2 ملغ في الصباح والمساء
سوليفيناسين	يُوصف بجرعة 5 ملغ يوميًا، في جرعة واحدة

عادةً ما يكون العلاج طويل الأمد، من شهرين إلى أربعة أشهر. ويُجرى أحيانًا تغيير الأدوية دوريًا.

قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج بالأدوية الكولينية الأعراض التالية:

• العطش، الشعور بجفاف الأغشية المخاطية؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ضعف الذاكرة، وانخفاض التركيز؛
• اختلالات الرؤية؛
• صعوبة في التغوط.

الفيتامينات

ما هي الفيتامينات الضرورية للجسم بشكل خاص للتعامل مع متلازمة المثانة العصبية؟

• فيتامين أ - يقوي الخلايا العصبية، ويُبطئ شيخوخة الخلايا. لا يقتصر الحصول على الريتينول على المستحضرات الطبية فحسب، بل يوجد بكميات كافية في الجزر والمشمش والخوخ وصفار البيض.
• فيتامين ب ₁ - يُخفف التهيج، ويُنظّم الجهاز العصبي، ويُخفّف من الآثار السلبية للتوتر. يوجد هذا الفيتامين في دقيق الشوفان، والحنطة السوداء، والقمح، ومنتجات الألبان، والأعشاب البحرية.
• فيتامين ب ₆ - يُحسّن التوصيل العصبي ويُحسّن النوم. يوجد هذا الفيتامين في الموز، والبطاطس المخبوزة، والخوخ المجفف، والبرتقال.
• فيتامين ب _١٢ - يُساعد على الحفاظ على الأداء الطبيعي للجهاز العصبي لدى كبار السن. يوجد السيانوكوبالامين في المأكولات البحرية واللحوم ومنتجات الألبان والبيض.
• فيتامين ج - يقوي جهاز المناعة، ويساعد على مقاومة الأمراض المُعدية. حمض الأسكوربيك موجود في الحمضيات، والبطيخ، والكيوي، والفلفل الحلو، والملفوف، والطماطم، وأوراق الخس.
• فيتامين د - يدعم الجسم، ويحميه من العديد من الأمراض (بما في ذلك أمراض الجهاز البولي). أفضل مصدر لهذا الفيتامين هو الشمس، لذا ينصح الأطباء بالمشي في الهواء الطلق في الطقس المشمس لمدة ساعة على الأقل يوميًا.
• فيتامين هـ يُخفف التهيج والتعب. يُقوي التوكوفيرول الأنسجة ويُعزز مرونة العضلات. يُمكن الحصول عليه من تناول المكسرات والبيض والزيوت النباتية.

العلاج الطبيعي

يمكن التأثير مباشرةً على المثانة المتهيجة باستخدام بعض أساليب العلاج الطبيعي. في حال عدم وجود موانع (مثل الأورام)، تُوصف الإجراءات التالية:

• الرحلان الكهربائي – تأثير التيار الكهربائي المباشر مع إدخال المواد الطبية إلى الجلد أو الأغشية المخاطية؛
• التعرض بالموجات فوق الصوتية هو طريقة تستخدم الاهتزازات فوق الصوتية التي تسبب الضغط والاسترخاء المتناوب للأنسجة لتحفيز عمليات التجديد؛
• تطبيقات البارافين هي نوع من العلاج الحراري باستخدام البارافين الساخن؛
• الجلفنة هي استخدام تيار كهربائي مباشر منخفض القوة والجهد، مما يؤدي إلى تحفيز الدورة الدموية وتدفق الليمف، والقضاء على الاحتقان، وتسكين الألم؛
• النوم الكهربائي هو إجراء يسمح لك بتحسين وظائف الجهاز العصبي المركزي؛ تعتمد الطريقة على تأثير نبضات التيار الضعيفة ذات التردد المنخفض على منطقة الدماغ؛
• الطوق الجلفاني هو نوع من أنواع الرحلان الكهربائي لمنطقة طوق العنق.

إذا تم تشخيص المريض بعملية التهابية في الجهاز البولي التناسلي، يتم إجراء العلاج الطبيعي فقط بعد تخفيف الأعراض الحادة للالتهاب.

العلاجات الشعبية

• يُستخدم العسل بنجاح لعلاج متلازمة المثانة العصبية، إذ يُساعد على منع الحاجة المتكررة للتبول. يكمن جوهر العلاج بالعسل في شرب 100 مل من الماء الدافئ مع إضافة ملعقة صغيرة من العسل الطبيعي قبل النوم وفي الصباح على معدة فارغة. في الحالات الشديدة، يُمكن تناول ماء العسل ثلاث مرات يوميًا. يستمر العلاج حتى تخف أعراض المرض.
• يمكن إضافة العسل أيضًا إلى أدوية أكثر تعقيدًا. على سبيل المثال، حضّر مزيجًا متساويًا من أزهار البابونج، ونبات القنطريون، وأوراق النعناع، ونبات العقدة، ونبتة سانت جون، وأوراق البتولا. خذ 15 غرامًا من الخليط الناتج، واسكبه مع 200 مل من الماء المغلي، واتركه طوال الليل تحت غطاء. تناول العلاج 4 مرات يوميًا، 100 مل. قبل الاستخدام، أضف ملعقة صغيرة من العسل.
• مارس تمارين بسيطة لكنها فعّالة (تُسمى تمارين كيجل)، فهي تُنشّط عضلات الحوض وتُقوّي العضلة العاصرة البولية. يُعتبر ما يلي تمرينًا أساسيًا:
  • الضغط على عضلات الحوض المسؤولة عن تثبيط تدفق البول، والاستمرار في ذلك لمدة 5 ثوان، ثم الراحة لمدة 10 ثوان؛
  • شد العضلات لمدة 10 ثواني ثم استرح لمدة 10 ثواني وكرر ذلك 4 مرات؛
  • شد العضلات لمدة 30 ثانية، ثم استرح لمدة 10 ثواني، كرر ذلك مرتين؛
  • يتم تكرار دورة التمارين الموصوفة مرتين على الأقل يوميًا.

يُنصح أيضًا بمحاولة إيقاف التبول ثلاث أو أربع مرات أثناء التبول. مع كل محاولة، يمكن زيادة فترة تثبيط تدفق البول. يُعتقد أن التأثير المرئي لمتلازمة المثانة العصبية لا يُلاحظ إلا بعد أربعة أسابيع من ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

العلاج بالأعشاب

العلاجات المنزلية العشبية لمتلازمة المثانة العصبية:

• حضّر مزيجًا من كميات متساوية من أوراق العليق الأسود، ونبات العقدة، وأزهار الخلود، والأيارو، ونبتة سانت جون. صب 300 مل من الماء المغلي على 10 غرامات من الخليط، واتركه لمدة ساعتين، ثم صفِّه. اشرب 100 مل حتى خمس مرات يوميًا، قبل 20 دقيقة من تناول الطعام. توقف عن تناول الدواء قبل النوم بساعة إلى ساعة ونصف تقريبًا.
• حضّر منقوع بذور الشمر: اسكب ملعقة كبيرة من البذور مع 200 مل من الماء المغلي، واتركها لمدة ساعتين. تناوله مرتين يوميًا بعد الوجبات، 100 مل.
• يُحضّر مغلي أوراق الغار: تُسكب ثلاث أوراق متوسطة الحجم مع 200 مل من الماء المغلي، وتُترك على نار هادئة لمدة عشر دقائق تقريبًا. ثم يُرفع المرق عن النار ويُنقع لمدة ساعة أخرى. يُشرب 100 مل ثلاث مرات يوميًا. الحد الأدنى لمدة العلاج أسبوع واحد.
• صب 200 مل من الماء المغلي على 20 غرامًا من عشبة الأغريمونيا، واتركها لمدة ساعة ونصف. تناول ثلث كوب قبل الوجبات بربع ساعة، ثلاث مرات يوميًا. يمكنك إضافة القليل من العسل إلى المنقوع الدافئ.
• صب 150 مل من الماء الساخن على 15 غرامًا من الزعتر، ثم رُشّ على نار هادئة حتى يتبقى ثلث الماء. تناول 5 مل من المرق ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر ونصف إلى شهرين.

المعالجة المثلية

لطالما كانت الأدوية المثلية جزءًا لا يتجزأ من نظام علاج العديد من الأمراض. متلازمة المثانة العصبية ليست استثناءً. العلاج المثلي خالٍ تقريبًا من الآثار الجانبية، ولا يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي إلا في حالات نادرة.

إن سلامة الاستخدام تسمح بإدراج مثل هذه الأدوية في العلاج المعقد للمرضى من جميع الأعمار.

• يوصف نبات بولساتيلا لعلاج تنقيط البول حتى من الاستفزاز البسيط، وكذلك لعلاج سلس البول الليلي.
• سيبيا - يوصف لعلاج الرغبة المتكررة في التبول أثناء الليل.
• الكاويستيكوم – يساعد على تحسين سيطرة المريض على عملية التبول.
• يوصف دواء Rus tox عندما تزداد الرغبة في التبول أثناء الراحة، أما أثناء النشاط البدني فيتم تقليل الرغبة إلى أدنى حد.
• يستخدم بريونيا عندما تزداد الرغبة في التبول مع الحركة والمشي.

يصف طبيب المعالجة المثلية الأدوية المذكورة أعلاه، ويحدد جرعة كل دواء بناءً على الحالة الصحية والخصائص الأخرى لكل مريض. كما تُحدد مدة العلاج بشكل فردي.

العلاج الجراحي

في السنوات الأخيرة، أولى أطباء المسالك البولية اهتمامًا بالغًا لمشكلةٍ مثل متلازمة المثانة العصبية. ولم يقتصر الاهتمام على إزالة الأعراض فحسب، بل امتد إلى التخلص من سبب المرض.

من أوائل هذه التطورات جهاز تحفيز عصبي خاص يُزرع في منطقة العصعص (حيث تقع النهايات العصبية للمثانة). وقد أظهرت الاختبارات السريرية نسبة نجاح تصل إلى 70% في استخدام هذا الجهاز.

كانت الخطوة التالية طريقةً مشابهةً، وإن كانت أكثر تطورًا: أُدخل قطب كهربائي صغير في منطقة الكاحل. يحدث التحفيز الكهربائي على طول الطرف السفلي، مما يؤثر على النهايات العصبية للمثانة. وقد أظهر هذا العلاج أيضًا تأثيرًا ممتازًا. علاوةً على ذلك، اتضح أنه أكثر لطفًا نظرًا لقلة تدخله الجراحي.

قدّم أطباء أمراض النساء والمسالك البولية الإسرائيليون مؤخرًا طريقةً جديدةً، جوهرها استعادة الجهاز الرباطي الذي يدعم الأنسجة الضامة المجاورة للإحليل. يمكن إجراء هذه العملية الجراحية باستخدام طريقة مفتوحة أو بالمنظار. هذا الابتكار قيد الاختبار حاليًا، لكن النتائج الأولية تُشير بالفعل إلى فعاليته بنسبة 80%.

ومن بين الطرق الجراحية الأكثر شهرة لتصحيح متلازمة المثانة العصبية، يمكننا ذكر ما يلي:

• إزالة العصب الجراحي للعضو (منع إمداد النبضات التي تؤدي إلى انقباض العضلة الدافعة)؛
• استئصال العضلة الدافعة (جراحة لتقليل حجم الطبقة العضلية شديدة الحساسية)؛
• الجراحة التجميلية لاستبدال جزء من المثانة بجزء من جدار الأمعاء لتخفيف الانقباضات الإلزامية.

تعتبر العمليات المذكورة معقدة بشكل خاص: يتم إجراؤها نادرًا ووفقًا لإرشادات صارمة فقط.

الوقاية

لا توجد وقاية محددة لمتلازمة المثانة العصبية. ومع ذلك، حدد الخبراء عددًا من التدابير التي ينبغي اتخاذها للوقاية من تطور مشاكل المسالك البولية.

• من الضروري الوقاية من المواقف العصيبة مسبقًا، وتجنب الصراعات، وتعلم ضبط النفس. يشير الأطباء إلى أن الانهيارات العصبية قد تُفاقم المتلازمة. بتقليل تفاقم هذه المواقف، يُمكن تجنب العديد من المشاكل. وقد تلقى العديد من الأشخاص الذين عانوا من نوبات متلازمة تهيج المثانة المساعدة في التخلص من المشكلة من خلال التدريب النفسي والعلاج بالمهدئات (مثل المهدئات العشبية).
• إذا واجه الشخص مشكلة مشابهة، وهي تهيج المثانة، فعليه زيارة طبيب مسالك بولية لتحديد سبب المرض والقضاء عليه. العلاج المبكر يُمكّن من شفاء العديد من الأمراض في أسرع وقت ممكن.
• تشمل التدابير الوقائية الإضافية اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة النشاط البدني، واتباع نمط حياة صحي. يُنصح بممارسة تمارين كيجل بشكل دوري، وهو أمر بالغ الأهمية للنساء بشكل خاص، إذ يُساعد على الوقاية من العديد من مشاكل الجهاز العضلي لأعضاء الحوض.

إذا كنتَ عُرضةً للإصابة بمتلازمة تهيج المثانة، فعليكَ الاهتمام بنظامك الغذائي بشكلٍ خاص. ولمنع تفاقم المرض، يُنصح بتجنب الأطعمة التالية:

• الحمضيات والأناناس؛
• الشوكولاتة، الكاكاو، القهوة، الشاي الأسود القوي، الشاي الأخضر؛
• السكر والحلويات والمخبوزات؛
• التوابل والبهارات الحارة (الفجل، الخردل، الفلفل الأسود والأحمر، الزنجبيل، الخ)؛
• الحليب كامل الدسم.

تختلف حساسية الجسم لبعض الأطعمة من شخص لآخر. لذلك، عليك تعديل قائمة طعامك اليومية بما يتناسب مع حالتك.

[ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

توقعات

يعتبر الكثيرون متلازمة المثانة العصبية مرضًا حساسًا للغاية، ولا يستعجلون زيارة الطبيب. ولكن يجب أن تعلم أن محاولة علاج نفسك بنفسك قد تؤدي إلى تفاقم المشكلة. ففي النهاية، قد لا يكمن سبب المتلازمة في مشاكل الجهاز البولي فحسب، بل قد يكون مرضًا ثانويًا يصعب التنبؤ بخطورته. لتجنب العواقب الوخيمة، يكفي استشارة طبيب ذي خبرة وإجراء عدة فحوصات. من غير المرجح أن تستغرق زيارة الطبيب وقتًا وجهدًا كبيرين، والتشخيص المبكر في كثير من الحالات يساعد في الحفاظ على صحة الشخص.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]