مراحل سرطان المبيض

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُشخَّص سرطان المبيض لدى ما يقرب من 250 ألف امرأة حول العالم سنويًا، ويؤدي إلى تقصير أعمار 140 ألف امرأة. غالبًا ما يُكتشف هذا المرض في مرحلة متأخرة، لذا، من خلال تحديد مراحل سرطان المبيض بوضوح، يمكن لأطباء الأورام وصف العلاج الأكثر فعالية، وبالتالي إطالة أعمار مئات الآلاف من النساء.

منذ منتصف سبعينيات القرن العشرين، ارتفع معدل الإصابة بسرطان المبيض بين النساء تحت سن الأربعين بنسبة 56%، مع متوسط بقاء 40% من المريضات على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد التشخيص.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض سرطان المبيض المبكر

حتى الآن، تم التعرف على أعراض مستمرة إلى حد ما لسرطان المبيض في مرحلة مبكرة:

• زيادة في حجم البطن، وهي زيادة دائمة (على عكس الانتفاخ المؤقت مع الغازات)؛
• ثقل في منطقة البطن؛
• الشعور بالضغط في تجويف الحوض؛
• الشعور بالشبع السريع وحتى امتلاء المعدة حتى بعد تناول كمية صغيرة؛
• آلام شد دورية في منطقة البطن والحوض؛
• تزداد الحاجة للتبول، وتصبح الرغبة في القيام بذلك أكثر تواترا (غالبا مع انخفاض في حجم البول الذي يتم إخراجه في مرة واحدة).

يعتقد خبراء OCNA أن تكرار هذه الأعراض لدى النساء لفترة طويلة نسبيًا (من ثلاثة أسابيع إلى شهر ونصف إلى شهرين) وتزامنها يُنذر بالخطر، ويجبرهن على مراجعة الطبيب فورًا. وبالنسبة للأطباء، تُتيح هذه الأعراض لسرطان المبيض في مرحلة مبكرة فرصةً لإجراء فحص شامل في الوقت المناسب - في المرحلتين الأولى والثانية - لتشخيص المرض وبدء العلاج بسرعة.

في النهاية، جميع الأعراض المذكورة أعلاه ناتجة عن تراكم السوائل في تجويف البطن، أي الاستسقاء، أو بالأحرى الاستسقاء الخبيث. ويتفق جميع أطباء الأورام على أن الاستسقاء يُلاحظ غالبًا في موقعين للورم: في تجويف البطن نفسه وفي المبايض.

بحلول ذلك الوقت، يكون السرطان قد انتشر عادةً خارج المبيضين، ويمكن لبعض سرطانات المبيض أن تنتشر بسرعة إلى سطح الأعضاء المجاورة. ومع ذلك، فإن الانتباه الدقيق لهذه الأعراض يمكن أن يزيد من فرص التشخيص المبكر ونجاح العلاج.

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض سرطان المبيض في مراحله المبكرة على شكل اضطرابات معوية كالغثيان والإسهال وتراكم الغازات. وليس من المستغرب أن ترتبط هذه الأعراض بأمراض أخرى أقل خطورة.

المراحل الرئيسية لسرطان المبيض

أثناء الفحص، يحدد معظم المتخصصين مرحلة سرطان المبيض وفقًا لتصنيف الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد (الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد)، والذي تم تطويره وفقًا لمعايير تصنيف TNM للسرطان في أي موقع.

سرطان المبيض في المرحلة الأولى أو المرحلة الأولى - الورم موجود فقط في المبيضين:

• IA – يقتصر السرطان على مبيض واحد، ولا توجد خلايا خبيثة على سطح المبيض وفي تجويف البطن (وفقًا لنتائج غسيل البريتوني التشخيصي)؛
• IB - ورم في كلا المبيضين، ووجود تراكم للسوائل في تجويف البطن (الاستسقاء أو الاستسقاء البطني)، وعدم وجود خلايا خبيثة في غسيل الصفاق؛
• IC – IA أو IB، وفي هذه الحالة يكون الورم موجودًا على سطح المبيض أو يكون الغلاف الخارجي للمبيض قد تمزق، ويوجد استسقاء خبيث ويتم الكشف عن وجود خلايا خبيثة في الغسيل التشخيصي؛

سرطان المبيض في المرحلة الثانية أو المرحلة الثانية - يمكن أن يؤثر الورم على أحد المبيضين أو كليهما مع اختراق أعضاء الحوض:

• II-أ - انتشار الورم إلى البطانة الخارجية للرحم أو قناتي فالوب؛
• II-B – ينتشر إلى أنسجة أخرى في منطقة الحوض، ولا توجد خلايا خبيثة في سائل الاستسقاء وغسيل الصفاق؛
• II-C – II-A أو II-B مع الاستسقاء الخبيث وخلايا الورم في غسيل الصفاق.

سرطان المبيض في المرحلة الثالثة أو المرحلة الثالثة حيث يصيب الورم مبيض واحد أو كلا المبيضين مع وجود مخرج من الحوض إلى تجويف البطن، ووجود نقائل في الغدد الليمفاوية خلف الصفاق:

• III-A - تم الكشف عن نقائل مجهرية خارج الحوض (في تجويف البطن)؛
• III-B - توجد نقائل (≥20 مم) في تجويف البطن خارج الحوض (مع أو بدون انتشار إلى منطقة البطن)؛
• III-C – النقائل خارج الحوض تتجاوز 20 ملم، وهناك نقائل في العقد الليمفاوية خلف الصفاق الإقليمية.

سرطان المبيض في المرحلة الرابعة أو المرحلة الرابعة - النقائل البعيدة (باستثناء الصفاق):

• IV-A – تخترق الخلايا السرطانية السائل الخلالي للتجويف الجنبي؛
• IV-B – انتشار النقائل إلى ما هو أبعد من تجويف البطن.

سرطان المبيض في المرحلة المبكرة

كلما كُشف عن مرض المبيض الخبيث مبكرًا، زادت فرص نجاة المريضات، لأن العلاج يكون أكثر فعالية. ومع ذلك، فإن المرحلة الأولى أو المبكرة من سرطان المبيض، عندما لا يتجاوز الورم حدوده، لا تظهر أعراضًا مرضية (كما يقول المختصون، تكون الأعراض غامضة). وهذا يُفسر تأخر تشخيص المرض: إذ لا يُكتشف المرض في مرحلة مبكرة من تطوره إلا في 18-22% من الحالات.

في عام 2007، ذكر التحالف الوطني الأمريكي لسرطان المبيض (NOCC) والتحالف الوطني لسرطان المبيض (OCNA) أن هناك أعراضًا لسرطان المبيض في مرحلة مبكرة، وهذا ما تؤكده الإحصاءات الطبية لعشر سنوات من الملاحظات (1997-2007). ومع ذلك، نظرًا لأن هذه الأعراض ليست مميزة تمامًا لسرطان المبيض ويتم ملاحظتها، على سبيل المثال، في اضطرابات الجهاز الهضمي، فإن أطباء أمراض النساء وأطباء الأورام لا يعتبرونها أداة تشخيصية نهائية. ولكن إلى أن يطور الأطباء نهجًا تشخيصيًا محددًا لهذا المرض، فإن الدور الرئيسي في حل مشكلة كيفية تشخيص سرطان المبيض في مرحلة مبكرة سيلعبه الوعي بالأعراض المحتملة للمرض والاهتمام الدقيق بها من قبل كل من النساء أنفسهن والأطباء الذين يلجأن إليهم بشكاوى من تغيرات في رفاهيتهن. ويتم تأكيد هذه التغييرات لاحقًا من خلال نتائج الفحص من قبل أطباء الأورام.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

مراحل سرطان المبيض والبقاء على قيد الحياة

يُسبب سرطان المبيض وفيات أكثر من أي نوع آخر من أورام الجهاز التناسلي الأنثوي، مع أنه لا يُمثل سوى حوالي 3% من جميع حالات السرطان لدى النساء. ويعتمد تشخيص نتائجه على شكل ودرجة تطور الورم، ولذلك ترتبط مراحل سرطان المبيض ارتباطًا وثيقًا بفرص نجاة المريضات المصابات بهذا التشخيص.

وفقا لبيانات عام 2012، في أوكرانيا، من بين 100 ألف امرأة، يتم اكتشاف أورام المبيض الخبيثة لدى ما يقرب من 16 مريضة يستشيرن طبيب أمراض النساء، في حين أن حوالي 30٪ فقط في المراحل المبكرة من سرطان المبيض - الأول والثاني.

تقدم إحصاءات صندوق أبحاث السرطان العالمي البيانات التالية عن بقاء سرطان المبيض: في غضون خمس سنوات بعد التشخيص، تنجو 60-70% من النساء من سرطان المبيض في مرحلته الأولى (في أمريكا الشمالية، أكثر من 90%)؛ وتنجو 45-50% منهن من مرحلته الثانية (70-75% في الغرب)؛ ولا تنجو أكثر من 15% منهن من مرحلته الثالثة (39 إلى 59% في الولايات المتحدة وكندا)؛ ولا تنجو أكثر من 5-9% منهن من مرحلته الرابعة (حوالي 17% في أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية).

عندما يتم تشخيص سرطان المبيض في مرحلة مبكرة، فإن 9 من كل 10 نساء مصابات بالمرض سوف يعيشن لمدة خمس سنوات أو أكثر مع العلاج المناسب: في أمريكا الشمالية، يعيش حوالي 94٪ من المرضى لأكثر من خمس سنوات بعد التشخيص المبكر.

ولكن إذا تم اكتشاف سرطان المبيض في مراحل متأخرة، ففي أفضل الأحوال لا تنجو سوى خمس نساء من كل مائة.

كيفية تشخيص سرطان المبيض في مرحلة مبكرة؟

يتضمن التشخيص المبكر لسرطان المبيض ما يلي:

• الفحص الروتيني على كرسي أمراض النساء؛
• الفحص المستقيمي المهبلي (المهبلي-المستقيمي)؛
• جس منطقة البطن؛
• فحص الدم الكيميائي الحيوي؛
• فحص الدم للكشف عن علامات هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) وبروتين ألفا الجنيني (AFP)؛
• الفحص الخلوي لمسحة مهبلية أو كشط قناة عنق الرحم؛
• ثقب القبو المهبلي الخلفي والفحص الخلوي (للخلايا غير الطبيعية) للمسحة البريتونية للانخفاضات الموجودة في تجويف البطن لدى النساء بين المستقيم والمثانة والرحم (ما يسمى بجيب دوغلاس)؛
• ثقب البطن (البزل) للكشف عن الاستسقاء؛
• -التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الحوض؛

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (TVUS)؛
• تنظير الأعضاء الحوضية الداخلية (تنظير الحوض)؛
• الأشعة السينية لأعضاء البطن والصدر والأشعة السينية التباينية للقولون.

أصبح من الواضح أخيرًا إمكانية تشخيص سرطان المبيض في مرحلة مبكرة بناءً على نتائج فحص الدم لمستضد الخلايا السرطانية - علامة الورم CA-125. أولًا، تُصنّع الخلايا الطبيعية هذا الجليكوبروتين أيضًا؛ ثانيًا، لا يمكن اكتشاف السرطان إلا إذا تجاوزت نسبته الطبيعية بشكل ملحوظ، وهو أمر شائع في الأورام المتقدمة.

يعتمد أخصائيو الأورام الأجانب على مستويات CA-125 لمراقبة استجابة جسم المرأة لعلاج سرطان المبيض واكتشاف معاودة المرض بعد العلاج. لا يُستخدم اختبار CA-125 لتشخيص سرطان المبيض في مراحله المبكرة.