أمراض الحساسية وغيرها من تفاعلات فرط الحساسية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الأمراض التحسسية وردود الفعل التحسسية المفرطة الأخرى هي نتيجة لاستجابة مناعية غير كافية ومفرطة التعبير ولا تتوافق مع شدة المرض أو العملية المعدية.

وفقًا لتصنيف جيل وكوبس، هناك أربعة أنواع من تفاعلات فرط الحساسية. عادةً ما تشمل تفاعلات فرط الحساسية عدة أنواع.

النوع الأول (فرط الحساسية الفوري) يُسبِّبه IgE. يرتبط المستضد بـ IgE (الذي يرتبط بالخلايا القاعدية في الأنسجة أو الدم)، مما يُحفِّز إطلاق وسطاء مُشكَّلين مسبقًا (مثل الهيستامين، والبروتياز، وعوامل الجذب الكيميائي) وتخليق وسطاء آخرين (مثل البروستاجلاندين، والليوكوترينات، وعامل تنشيط الصفائح الدموية، IL). تُؤدِّي هذه الوسطاء إلى توسُّع الأوعية الدموية، وزيادة نفاذية الشعيرات الدموية، وتؤدي إلى فرط إفراز المخاط، وتقلص العضلات الملساء، وتسلل الأنسجة بواسطة الحمضات، والخلايا الليمفاوية التائية المساعدة من النوع 2 (Th2)، وخلايا أخرى مُشاركة في العملية الالتهابية. تُشكِّل تفاعلات النوع الأول أساس الاضطرابات غير التوترية (بما في ذلك الربو التحسسي، والتهاب الأنف، والتهاب الملتحمة)، بالإضافة إلى الحساسية تجاه اللاتكس وبعض الأطعمة.

تحدث مسببات الحساسية من النوع الثاني عندما يرتبط الجسم المضاد بمسببات الحساسية الخلوية أو النسيجية أو المواد المرتبطة بالخلايا أو الأنسجة.

يُنشّط مُركّب المستضد-الجسم المضاد الخلايا التائية السامة أو البلاعم أو نظام المُتمم، مُسببًا تلفًا خلويًا أو نسيجيًا (سمية خلوية تعتمد على الجسم المضاد). تشمل الاضطرابات المُرتبطة بتفاعلات النوع الثاني تفاعلات الرفض الحاد في زراعة الأعضاء، وفقر الدم الانحلالي إيجابي كومبس، والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، ومتلازمة غودباستر.

النوع الثالث يحدث نتيجة التهاب استجابةً لمعقدات مستضد-أجسام مضادة دائرية تترسب في الأنسجة أو جدران الأوعية الدموية. يمكن لهذه المعقدات تنشيط نظام المتممة أو الارتباط بخلايا مناعية معينة وتنشيطها، مما يؤدي إلى إطلاق وسطاء التهابيين. تعتمد درجة تكوين المعقدات المناعية على نسبة الجسم المضاد إلى المستضد في المعقد المناعي. في البداية، يكون هناك فائض من المستضد في معقدات مستضد-أجسام مضادة صغيرة لا تنشط المتممة. لاحقًا، عندما تتوازن كمية الأجسام المضادة والمستضدات، تصبح المعقدات المناعية أكبر وتميل إلى الترسب في أنسجة مختلفة (كبيبات الكلى والأوعية الدموية)، مما يؤدي إلى تفاعلات جهازية. تشمل تفاعلات النوع الثالث داء المصل، والذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، والتهاب المفاصل الروماتويدي (RA)، والتهاب الأوعية الدموية الكاسرة للكريات البيضاء، وفرط الغلوبولين في الدم، والتهاب الرئة التحسسي، وداء الرشاشيات القصبي الرئوي، وبعض أنواع التهاب كبيبات الكلى.

النوع الرابع (فرط الحساسية المتأخر) يُسبِّبه الخلايا التائية الليمفاوية. وهناك أربعة أنواع فرعية بناءً على مجموعات الخلايا التائية الفرعية المعنية: الخلايا التائية المساعدة من النوع الأول (IVa)، والخلايا التائية المساعدة من النوع الثاني (IVb)، والخلايا التائية السامة للخلايا (IVc)، والخلايا التائية المُفرِزة للإنترلوكين 8 (IVd). تُحسَّس هذه الخلايا بعد ملامستها لمستضد مُعيَّن، ثم تُنشَّط بعد التعرض المتكرر للمستضد؛ ويكون لها تأثير سام مباشر على الأنسجة أو من خلال السيتوكينات المُفرَزة التي تُنشِّط الخلايا الحمضية، والوحيدات، والبلعميات، والعدلات، أو الخلايا القاتلة، وذلك حسب نوع التفاعل. تشمل تفاعلات النوع الرابع التهاب الجلد التماسي (مثل اللبلاب السام)، والتهاب الرئة الناتج عن فرط الحساسية، وردود فعل رفض الطعم، والسل، والعديد من أشكال فرط الحساسية للأدوية.

أمراض المناعة الذاتية المشتبه بها

احتمال	انتهاك	الآلية أو الأعراض
من المحتمل جدًا	فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي	البلعمة لكريات الدم الحمراء الحساسة للأجسام المضادة
	فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية	البلعمة للصفائح الدموية الحساسة للأجسام المضادة
	متلازمة جودباستشر	أجسام مضادة للغشاء القاعدي
	مرض جريفز	الأجسام المضادة (المحفزة) لمستقبل TSH
	التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو	سمية الغدة الدرقية الناتجة عن الخلايا أو الأجسام المضادة
	مقاومة الأنسولين	أجسام مضادة لمستقبلات الأنسولين
	الوهن العضلي الوبيل	أجسام مضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين
	الفقاع	الأجسام المضادة المحللة للأشواك البشروية
	إس كي في	المجمعات المناعية الدائرية أو المعممة محليًا
محتمل	مقاومة الأدوية الأندرينالية (في بعض المرضى الذين يعانون من الربو أو التليف الكيسي)	أجسام مضادة لمستقبلات بيتا الأدرينالية
	شبيه الفقاع الفقاعي	IgG ومكونات المكمل للغشاء القاعدي
	مرض السكري (بعض الحالات)	أجسام مضادة لخلايا الجزر بوساطة الخلايا أو الأجسام المضادة
	التهاب كبيبات الكلى	الأجسام المضادة أو المجمعات المناعية للغشاء القاعدي الكبيبي
	مرض أديسون مجهول السبب	الأجسام المضادة أو ربما السمية الخلوية المرتبطة بالغدة الكظرية
	العقم (بعض الحالات)	أجسام مضادة للحيوانات المنوية
	أمراض النسيج الضام المختلطة	الأجسام المضادة للمستضد النووي المستخرج (الريبونوكليوبروتين)
	فقر الدم الخبيث	الأجسام المضادة للخلايا الجدارية، والميكروسومات، والعامل الداخلي
	التهاب العضلات المتعدد	الأجسام المضادة غير الهيستونية المضادة للنواة
	را	المجمعات المناعية في المفاصل
	التصلب الجهازي مع الأجسام المضادة للكولاجين	الأجسام المضادة للنواة والنوية
	متلازمة شوغرن	أجسام مضادة متعددة الأنسجة، أجسام مضادة محددة غير هيستونية مضادة لـ bb-B
ممكن	التهاب الكبد المزمن النشط	أجسام مضادة لخلايا العضلات الملساء
	اضطرابات الغدد الصماء	الأجسام المضادة الخاصة بالأنسجة (في بعض الحالات)
	حالة ما بعد الاحتشاء، متلازمة بضع القلب	الأجسام المضادة لعضلة القلب
	تليف الكبد الصفراوي الأولي	الأجسام المضادة للميتوكوندريا
	التهاب الأوعية الدموية	مكونات Lg والمكمل في جدران الأوعية الدموية، ومستويات منخفضة من مكونات المصل (في بعض الحالات)
	البهاق	الأجسام المضادة للخلايا الصباغية
	العديد من الاضطرابات الالتهابية والحبيبية والتنكسية والتحسسية الأخرى	لا توجد تفسيرات بديلة عقلانية
	الشرى، التهاب الجلد التأتبي، الربو (بعض الحالات)	IgG و IgM إلى IgE

TSH - هرمون تحفيز الغدة الدرقية، RA - التهاب المفاصل الروماتويدي، SLE - الذئبة الحمامية الجهازية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]