تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
دوالي الأطراف السفلية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 05.07.2025
دوالي الأطراف السفلية هي تمددات في الأوردة السطحية في الأطراف السفلية. عادةً لا يوجد سبب واضح. عادةً ما تكون دوالي الأوردة بدون أعراض، ولكن قد يحدث شعور بالامتلاء والضغط والألم أو فرط التنميل في الساقين. يتم التشخيص بالفحص السريري. يشمل علاج دوالي الأطراف السفلية الضغط، والوقاية من الإصابات، والعلاج بالتصليب، والجراحة.
يحدث هذا المرض منفردًا أو بالاشتراك مع القصور الوريدي المزمن.
أسباب دوالي الأطراف السفلية
عادةً ما يكون السبب غير معروف، ولكن قد تنتج الدوالي عن قصور الصمامات الوريدية الأولية مع ارتجاع أو تمدد أولي لجدران الأوردة بسبب ضعف جدار الأوعية الدموية. لدى بعض الأشخاص، تنتج الدوالي عن قصور وريدي مزمن وارتفاع ضغط الدم الوريدي. لا توجد عوامل خطر واضحة لدى معظم الأشخاص. غالبًا ما تنتقل الدوالي في العائلات، مما يشير إلى وجود عامل وراثي. تُعد الدوالي أكثر شيوعًا لدى النساء لأن هرمون الإستروجين يؤثر سلبًا على جدار الأوعية الدموية، كما أن الحمل يزيد الضغط الوريدي في أوردة الحوض والأطراف السفلية. تُعد الدوالي أحيانًا جزءًا من متلازمة كليبل-ترينوناي-ويبر، والتي تشمل النواسير الشريانية الوريدية الخلقية والأورام الوعائية الشعرية الجلدية المنتشرة.
أعراض دوالي الأطراف السفلية
قد تكون الدوالي متوترة وملموسة في البداية ولكنها ليست بالضرورة مرئية. لاحقًا، قد تتضخم وتبرز تدريجيًا وتصبح مرئية. قد تسبب هذه الحالة شعورًا بالامتلاء والتعب والضغط والألم السطحي أو فرط التخدير في الساقين. تصبح الدوالي أكثر وضوحًا عند وقوف المريض. لأسباب غير واضحة، يعد التهاب الجلد الركودي وقرح الدوالي الوريدية نادرًا. عندما تحدث تغيرات في الجلد (مثل التصلب والتصبغ والأكزيما)، فإنها عادةً ما تكون موضعية في الكاحل الإنسي. قد تتطور القرح بعد صدمة طفيفة وعادة ما تكون صغيرة وسطحية ومؤلمة. تتخثر الدوالي أحيانًا مسببة الألم. قد تشكل الدوالي السطحية فقاعات وريدية رقيقة في الجلد قد تتمزق وتنزف بعد صدمة طفيفة. نادرًا جدًا، يصبح هذا النزيف، الذي يحدث في الحلم ولا يتم اكتشافه في الوقت المناسب، قاتلًا.
تشخيص دوالي الأطراف السفلية
عادةً ما يكون التشخيص واضحًا بالفحص السريري. لم يعد اختبار ترندلنبورغ (مقارنة ملء الوريد قبل وبعد وضع عاصبة على الفخذ) يُستخدم بشكل شائع للكشف عن التدفق العكسي عبر صمامات الوريد الصافن المعيبة، نظرًا لعدم تحديد حساسية وخصوصية وتنوع نتائج هذا الاختبار.
[ 7 ]
ما الذي يجب فحصه؟
علاج دوالي الأطراف السفلية
يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض، وتحسين مظهر الساق، وفي بعض الحالات منع المضاعفات. يشمل العلاج استخدام جوارب ضاغطة والوقاية من الإصابات.
يُنصح باستخدام العلاج بالتصليب بالحقن والعلاج الجراحي للوقاية من تكرار تجلط الدم وعلاج تغيرات الجلد. كما تُستخدم هذه الإجراءات بشكل شائع لأغراض تجميلية. يستخدم العلاج بالتصليب مادة مهيجة (مثل كبريتات رباعي ديسيل الصوديوم) لإحداث التهاب الوريد الخثاري، مما يؤدي إلى تليف وانسداد الوريد؛ ومع ذلك، في كثير من الحالات، تصبح الدوالي واضحة. يشمل العلاج الجراحي ربط أو استئصال الأوردة الصافنية الكبيرة، وأحيانًا الصغيرة، في الطرف السفلي. توفر هذه الإجراءات راحة مؤقتة من الأعراض، لكن فعاليتها على المدى الطويل ضعيفة.
بغض النظر عن العلاج، تتطور الدوالي الجديدة، وغالبا ما يتم إجراء العلاج بشكل مستمر.