الميوغلوبين في الدم

القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز الميوغلوبين في مصل الدم: الرجال - 22-66 ميكروغرام/لتر، النساء - 21-49 ميكروغرام/لتر.

الميوغلوبين هو كروموبروتين يحتوي على الهيم، وهو سلسلة خفيفة من الميوسين، وزنها الجزيئي 17.6 كيلو دالتون. وهو بروتين ينقل الأكسجين في العضلات الهيكلية وعضلة القلب. يرتبط الميوغلوبين ببروتينات الدم بشكل ضعيف، فعند تلف عضلة القلب والعضلات الهيكلية، يدخل الدم بسهولة وسرعة، ثم يُطرح بسرعة في البول.

تكون الزيادة في التركيز في الدم عابرة، وتحدث بعد 2-3 ساعات من ظهور الألم في احتشاء عضلة القلب وتستمر لمدة 2-3 أيام. يتم الكشف عن زيادة في تركيز الميوغلوبين في الدم في أول ساعتين في 50٪، بحلول الساعة الثالثة - في 92٪، بحلول الساعة الخامسة - في 100٪ من مرضى احتشاء عضلة القلب. يمكن أن يزيد تركيز الميوغلوبين في احتشاء عضلة القلب بمقدار 4-10 مرات أو أكثر. تعتمد درجة زيادته على مدى تلف عضلة القلب. يحدث تطبيع تركيز الميوغلوبين في احتشاء عضلة القلب في اليوم الثاني والثالث. مع تطور المضاعفات (قصور القلب)، يظل تركيز الميوغلوبين مرتفعًا لأكثر من 3 أيام.

قد تشير الزيادات المتكررة في تركيز الميوغلوبين في الدم، على خلفية التطبيع الذي بدأ بالفعل، إلى توسع منطقة احتشاء عضلة القلب أو تكوين بؤر نخرية جديدة. في نقص تروية عضلة القلب، الذي يحدث أثناء نوبات الذبحة الصدرية، ودون ظهور تغيرات نخرية بؤرية، من الممكن أيضًا زيادة تركيز الميوغلوبين في الدم، ولكنها طفيفة. في احتشاء عضلة القلب، إلى جانب وجود الميوغلوبين في الدم، يُكتشف بيلة ميوغلوبينية (زيادة محتوى الميوغلوبين في البول)، وهو ما لا يُلاحظ أثناء نوبات الذبحة الصدرية. يُعد تحديد تركيز الميوغلوبين في الدم أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص المبكر لاحتشاء عضلة القلب.

يعد تحديد الميوغلوبين في الدم مهمًا أيضًا في المرضى الذين يعانون من متلازمة السحق، مع إصابات عضلية واسعة النطاق، والتي غالبًا ما تكون معقدة بسبب الفشل الكلوي الحاد بسبب الترسب الهائل للميوغلوبين في الكبيبات الكلوية.

يزداد تركيز الميوغلوبين في الدم مع الصدمة الكهربائية الشديدة، والحروق الحرارية، والبيلة الميوغلوبينية السامة الثانوية (مرض هوف)، وتلف العضلات الهيكلية، وانسداد الشرايين مع نقص تروية العضلات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]