التصلب العضلي في العمود الفقري العنقي والظهر

الألم أحد أعراض أمراض مختلفة. قد يكون حادًا وخفيفًا، أو قويًا وبسيطًا، أو ضاغطًا أو طاعنًا (قاطعًا)، أو محددًا بوضوح ومنعكسًا، عندما لا يستطيع المريض تحديد مصدر الألم بدقة. إذا اخترت من هذه القائمة أكثر اللحظات إيلامًا وتلك التي تُعتبر إشكالية من الناحية التشخيصية، يتبادر إلى ذهنك الشك في وجود مرض يُشبه عند تشخيصه داء العضلات. خاصةً إذا تركز الألم في مؤخرة الرأس وحزام الكتف، وفي عضلات الأطراف السفلية، وهو ما يحدث لدى الرياضيين، وعلى طول العمود الفقري.

[ 1 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصاءات إلى أنه مع تطور تكنولوجيا المعلومات، وتغير نمط الحياة نحو قلة الحركة، يزداد انتشار هذا المرض بين الشباب. ويساهم العمل على الحاسوب وممارسة ألعابه في انتشار هذا المرض بين شرائح واسعة من شباب العالم. ويعاني منه الرجال والنساء على حد سواء.

عادةً ما يكون الأطفال محميين من المرض فقط من خلال كثرة الحركة وعدم القدرة على البقاء في وضعية ثابتة لفترات طويلة. ومع ذلك، يُشخّص الأطباء أحيانًا داء الميوجيلوزيس حتى لدى الرضع. قد يكون سبب ذلك الإصابات وانخفاض درجة حرارة الجسم.

الأسباب داء النخاع العضلي

بشكل عام، يُعرّف داء الميوجيلوز بأنه انضغاط مؤلم لا يُطاق في العضلات. يُسبب هذا الانضغاط ألمًا شديدًا للمريض حتى في حالة الهدوء، ولكن عند جسّه، يزداد الألم حدةً، مُسببًا ألمًا خفيفًا على وجهه.

غالبًا ما يكون من السهل الشعور بهذه العقيدات أو ضغطات أنسجة العضلات بأصابعك، على الرغم من حقيقة أن الألم الناتج عنها يمكن أن ينتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم، ولكن تحديد السبب الدقيق لمرض الميوجيلوز يمكن أن يكون أكثر صعوبة.

الأسباب الأكثر دراسة لألم الضغط الشديد في عضلات حزام الكتف والرقبة والعمود الفقري هي:

• البقاء في وضع ثابت غير مريح لفترة طويلة (في أغلب الأحيان عند العمل على الكمبيوتر)، مما يسبب توترًا شديدًا في العضلات.
• تبريد العضلات بشكل مفرط أو التعرض لتيار هوائي (في هذه الحالة تزداد احتمالية الإصابة بمرض الميوجيلوزيس إذا كان الجسم رطبًا أو متعرقًا في تلك اللحظة).
• الإجهاد الذي يسبب تشنج العضلات لفترة طويلة.

يمكن أن يساهم الوضع الخاطئ أيضًا في تطور أمراض العضلات، مما يسبب مضاعفات في شكل داء العضلات.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

عوامل الخطر

يمكن اعتبار بعض الأمراض عوامل خطر للإصابة بداء الميوجيلوز. على سبيل المثال، تنخر العظم الغضروفي العنقي، والصداع النصفي العنقي (حزام الكتف والرقبة)، والتهاب الفقار، والانزلاق الغضروفي (عضلات العمود الفقري)، والتهاب العضلات، وهو مصطلح عام لأمراض العضلات الالتهابية، وحتى ارتفاع ضغط الدم. جميع هذه الأمراض قد تسبب توترًا شديدًا وتشنجًا عضليًا مطولًا، والذي يتجلى في شكل ألم شديد.

أحيانًا، يكون العامل الرضحي هو العامل الرئيسي في تطور المرض، مثل إجهاد أو تمزق العضلات، والذي غالبًا ما يرتبط بالجهد البدني المفرط أو الحركات المفاجئة. يمكن أن تُسبب الأحمال الطويلة على مجموعات عضلية معينة (عادةً عضلات الأطراف السفلية وحزام الكتف) تصلب العضلات لدى الرياضيين المحترفين.

لكن لنعد إلى حقيقة أنه من الصعب جدًا تحديد سبب هذه التغيرات في أنسجة العضلات بدقة. بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال دائم لتأثير عدة عوامل في آن واحد.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

طريقة تطور المرض

العضلات عضوٌ مُعقّد في جسم الإنسان، تتكون من وحداتٍ هيكليةٍ عديدة (لييفاتٍ عضلية). تعمل هذه اللييفات كمضخة، حيث تنقبض باستمرار، وتضمن وظيفةَ العضو بأكمله. تُعدّ اللييفات العضلية جزءًا من ألياف العضلات، وهي المسؤولة عن وظيفة الانقباض العضلي. بفضلها، تتمتع العضلات بالقدرة على الانقباض والاسترخاء.

تتصل كل عضلة في الكائن الحي بالجهاز العصبي المركزي عبر أعصاب محددة (واردة وصادرة)، تُوفر استثارة العضلات ونشاطها الحركي. إضافةً إلى ذلك، تتصل الأعصاب الودية بالعضلات، المسؤولة عن توترها العضلي (توتر طفيف مستمر).

تمتد الأوعية الدموية أيضًا على طول العضلات، موفرةً لها التغذية والأكسجين للأنسجة. وتخترق الألياف العصبية والأوعية الدموية العضلات عبر ما يُسمى ببوابات العضلات.

آلية تطور مرض تصلب العضلات العضلي هي كما يلي: إذا تعرضت العضلة، نتيجةً للأسباب المذكورة أعلاه، لتوتر مستمر لفترة طويلة، مما يضغط على الأوعية والأعصاب، ويؤدي إلى اضطراب الدورة الدموية وتغذية الأنسجة العضلية، ويزداد سوء وصول النبضات العصبية إلى العضلات، مما يؤدي إلى تقييد الحركة، وتبدأ عملية التهابية، ونتيجةً لذلك، يتحول بروتين العضلات إلى هلام. ثم يحدث ضغط على الأنسجة العضلية، مما يضغط على الألياف العصبية. يظهر ألم شديد، مما يحد من الحركة. ويتم جس مناطق الأنسجة العضلية المضغوطة نفسها على شكل عقيدات بأحجام وكثافات مختلفة.

الأعراض داء النخاع العضلي

داء الميوجيلوز هو مرضٌ غالبًا ما يكون من المستحيل ملاحظته بالعين المجردة، ولكنه في معظم الحالات يكون واضحًا تمامًا بالأصابع. من الأعراض اللمسية لمرض تشنج العضلات وجود عُقيدات عضلية، يتفاوت حجمها، لكنها نادرًا ما تتجاوز حجم حبة فاصولياء أو بندق.

تُسمى هذه العقد عادةً بمناطق الزناد. قد تكون نشطة، مصحوبة بآلام حادة عفوية مميزة تنتشر إلى مناطق مجاورة من الجسم، أو كامنة، محددة وتسبب الألم فقط عند الضغط عليها.

العرض الرئيسي والمستمر لداء الميوجيلوز هو الألم. يعتمد مكان الشعور به على موقع العقيدات العضلية ونوعها. إذا كانت العقيدات موضعية في منطقة الرقبة وحزام الكتف (الحافة العلوية للعضلة شبه المنحرفة)، فقد ينتشر الألم إلى مؤخرة الرأس وحتى تاج الرأس. أما إذا كانت العقيدات تقع على طول العضلة الصدرية، فغالبًا ما يكون الألم في منطقة الظهر والقطني.

يمكن أيضًا العثور على ضغطات العضلات في منطقة عضلات الساق، وكذلك عضلات الصدر الكبرى والصغرى (العضلة المنتصبة للجذع).

بالإضافة إلى ذلك، يشكو المرضى من توتر عضلات المنطقة القذالية (في حالة تصلب العضلات في العمود الفقري العنقي)، وشعور بالضغط أو الضيق في هذه المنطقة، وعدم القدرة على إرخاء العضلة المتوترة، وصعوبة تحريك الرأس. وفي بعض الأحيان، يُلاحظ طنين الأذن والدوار المتكرر في حال تأثر عضلات الرقبة بالمرض.

قد يلاحظ الطبيب أحيانًا مناطق صغيرة من الجلد المُهَيِّج فوق مناطق الزناد (النقاط). في كثير من الحالات، تزداد حساسية الجلد في المنطقة القذالية، بما في ذلك الألم عند لمس الجزء القذالي من الرأس.

ومع ذلك، فإن العلامات الأولى والأكثر موثوقية لتطور مرض الميوجيلوز هي: ظهور ضغطات صغيرة في العضلات والألم المصاحب لها بمواقع وكثافة مختلفة (عادة ما تكون قوية وقوية للغاية، بما في ذلك ضعف الأداء وفقدان الوعي).

إستمارات

أكثر أنواع أمراض العضلات شيوعًا هو تصلب العضلات العنقي، الذي يتميز بشعور بضغط في مؤخرة الرأس، وألم شديد في المنطقة القذالية، وصداع. قد يكون سبب تصلب العضلات العنقي الجلوس لفترات طويلة أمام الكمبيوتر في وضعية توتر ثابتة، أو انخفاض حرارة الجسم.

ومع ذلك، كما ذُكر سابقًا، قد تظهر عُقيدات العضلات المُنضغطة أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال، في منطقة الكتف أو في أماكن مُختلفة من العضلة الطويلة الممتدة على طول العمود الفقري. تُعتبر هذه الحالة الأخيرة نوعًا من الأمراض المهنية التي تُصيب عمال التحميل الذين يُضطرون إلى إجهاد عضلات الكتف والظهر باستمرار عند حمل الأشياء الثقيلة.

إذا ظهرت أختام مؤلمة جدًا على الساقين في منطقة قصبة الساق، فإننا نتحدث أيضًا عن التهاب العضلات. ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو الرياضة، أو بالأحرى التدريب المكثف لفترات طويلة.

تعتمد شدة أعراض أي نوع من أنواع داء الميوجيلوز على مرحلة تطوره. في معظم الحالات، يبدأ المرض بالتهاب عضلي (myositis)، وهو توتر مستمر لعضلة معينة، مصحوبًا بألم وحركة محدودة. في هذا المرض، يصبح الألم لا يُطاق، وقد يؤدي أحيانًا إلى فقدان الوعي.

المضاعفات والنتائج

داء الميوجيلوز مرضٌ لا يُمكن الجزم بأنّه بحدّ ذاته ليس بفظاعة عواقبه. ففي هذه الحالة، يُؤدّي وجود نقاط تحفيز مؤلمة في حدّ ذاته إلى تدهور جودة حياة المريض لدرجة أنّه لا يتبادر إلى ذهنه حتى احتمال تفاقم الوضع.

آلام حادة دورية في عضلات الرقبة والكتفين والظهر والساق، تُعيق الحركة، بالإضافة إلى الصداع والدوار المصاحب لالتهاب العضلات العنقي، تُزعج المريض ليس فقط أثناء الراحة، مما يمنعه من الاسترخاء، بل أيضًا أثناء العمل. الألم والصعوبات التي تنشأ عند تحريك الرأس والانحناء وغيرها من الحركات لا بد أن تؤثر على قدرة المريض على العمل. وهذا سبب آخر لتجنب المضاعفات.

يُعتبر انتقال المرض إلى المرحلة التالية الأكثر شدة - التليف العضلي - من مضاعفات التليف العضلي. إذا اقتصر التليف العضلي على انضغاط عضلي عكسي، والذي يمكن معالجته ويعود تدريجيًا إلى طبيعته باتباع نهج علاجي صحيح، فإن التليف العضلي يتميز بتغيرات لا رجعة فيها في الألياف الدقيقة للعضلات. وتتأثر الأوتار والأربطة تدريجيًا بهذه العملية. في معظم الحالات، يكون المرض متكررًا ومعقدًا بتمزقات أو تمزقات في الأنسجة العضلية نتيجة انخفاض كبير في مرونتها.

التشخيص داء النخاع العضلي

إذا جاء مريض إلى الطبيب يشكو من آلام حادة لا تطاق في الرقبة أو الكتفين أو الظهر أو الساقين، مما يشير إلى وجود عمليات مرضية في العضلات أو المفاصل، فإن مهمة الطبيب في المقام الأول هي تحديد السبب، أو بالأحرى مصدر الألم.

أثناء عملية التشخيص، لا يقوم الطبيب بدراسة الأعراض الموجودة من خلال كلام المريض فحسب، بل يسأله أيضًا عن الإصابات السابقة ويفحص المنطقة المؤلمة.

ومن المؤشرات في هذا الصدد طرق التشخيص اليدوي لمرض التهاب العضلات، والتي تعتمد على البحث عن مناطق الزناد، التي تتراوح في الحجم من حبة البازلاء إلى حبة الكرز الكبيرة، في موقع الألم الذي يشير إليه المريض.

على سبيل المثال، إذا اشتكى المريض من الصداع أو الألم في مؤخرة الرأس أو الرقبة أو منطقة الياقة أو الذراع، فمن المرجح أن يتم العثور على عقدة الميوجيلوز في زاوية لوح الكتف في الجزء العلوي من العضلة شبه المنحرفة.

عندما يتركز الألم في منطقة العجز أو أسفل الظهر، يصبح موقع العقيدة المؤلمة هو العضلة العجزية الشوكية.

إذا تم الشعور بالألم في منطقة الصدر السفلية، فإن منطقة عقدة الميوجيلوز تعتبر الزاوية التي تشكلها الضلع السفلي والعمود الفقري القطني.

بعد تحديد منطقة البحث، يتحسسها الطبيب، وإذا وُجدت عقدة، يضغط عليها بحساسية. إذا ازداد الألم بشكل ملحوظ أثناء المعالجة، فهذا يؤكد افتراض أن التهاب العضلات العضلية يُسبب إزعاجًا كبيرًا للمريض.

في هذه الحالة، تُجرى فحوصات (فحوصات دم وبول عامة) بشكل رئيسي لوصف علاج آمن لداء الميوجيلوز. كما أنها قد تساعد في تحديد سبب المرض، حيث تُظهر ما إذا كانت هناك عملية التهابية في الجسم أو أن المرض مرتبط لسبب آخر.

بعض العقيدات الموجودة في عمق العضلة لا تظهر نشاطا كبيرا من حيث الألم، ولا يظهر الانزعاج إلا عندما يجدها الطبيب ويضغط عليها.

لا يلعب التشخيص الآلي دورًا حاسمًا في التهاب العضلات. مع ذلك، يُساعد الفحص بالأشعة السينية على تحديد بؤر الالتهاب وأمراض المفاصل، والتي تصاحبها أيضًا متلازمة الألم. كما يُتيح تصوير الشرايين (التصوير الشعاعي باستخدام عوامل التباين) تقييم حالة الأوعية الدموية داخل العضلة المتوترة، وهو أمر بالغ الأهمية خاصةً في المراحل المبكرة من المرض (التهاب العضلات).

يمكن تحديد حالة الجهاز العضلي باستخدام طرق البحث مثل قياس توتر العضلات وتخطيط كهربية العضلات.

تشخيص متباين

يُولي الأطباء أهمية كبيرة للتشخيص التفريقي للمرض عند تشخيصه، خاصةً فيما يتعلق بألم القذالي، وهو أكثر ما يشكو منه المرضى.

لكن ألم مؤخرة الرأس المصاحب لداء الميوجيلوز ليس عرضًا محددًا. نسمع عنه بالتزامن مع أمراض أخرى. يُلاحظ الصداع وآلام القذالي:

• مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، غالبًا ما يكون ارتفاع الضغط مصحوبًا بألم نابض شديد.
• بالنسبة للأمراض التي تصيب العمود الفقري العلوي (العنقي)، مثل التهاب الفقرات، وداء العظم الغضروفي، وما إلى ذلك.
• مع ألم العصب القذالي. يتميز هذا المرض بنوبات ألم في الرقبة والظهر والفك السفلي. بالمناسبة، يمكن استبعاد هذا المرض بتخدير العصب العنقي: مع التهاب العضلات، يستمر الألم في مناطق الزناد وضغط العضلات.
• مع الصداع النصفي العنقي، قد ينتشر الألم إلى منطقة العين، والصدغين، ومؤخرة الرأس، مصحوبًا بدوار، وضعف البصر والسمع.

قد يحدث ألم القذالي تحت تأثير موقف مُرهق أو إجهاد عضلي، ويُشعر بفرط التوتر في العضلة بأكملها أو جزء منها، دون ظهور عقيدات صغيرة منفصلة، واضحة المعالم على خلفية أنسجة عضلية سليمة. قد يُشير ألم أسفل الظهر إلى روماتيزم أو تنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري، وفي الكتفين والرقبة، على سبيل المثال، التهاب العصب العضدي، والذي قد لا يكون له أي علاقة بداء العضلات.

علاج او معاملة داء النخاع العضلي

لا تقتصر مهمة الطبيب في تشخيص داء الميوجيلوز على تحديد مناطق التحفيز نفسها وتشخيص الحالة، بل تشمل أيضًا تحديد السبب الذي أدى إلى تغيرات الأنسجة العضلية. وهذا ضروري لوصف العلاج المناسب للحالة.

إذا كانت هناك عملية التهابية داخل العضلة، فهذا سببٌ لاختيار أدوية فعالة مضادة للالتهابات ومنع حدوث تغيرات مرضية أخرى في أنسجة العضلات. إذا كان إجهاد العضلات ناتجًا عن تأثير موقف مُرهق، فسيكون من المفيد وصف مضادات الاكتئاب.

لكن المهمة الأولى والرئيسية للطبيب هي تخفيف حالة المريض بتخفيف الألم، الذي يؤثر على جميع جوانب حياته. في البداية، يمكنك تجربة طرق علاجية غير دوائية متنوعة. على سبيل المثال، السماح للمريض بالراحة في غرفة معزولة عن الضوضاء والضجيج، وإرخاء عضلات الظهر والرقبة، أو وضع كمادات دافئة على الرقبة. كما أن التدليك المريح للمنطقة المصابة يساعد على تخفيف الألم.

إذا لم يعطي هذا العلاج نتائج، يتم اللجوء إلى مساعدة الأدوية التي تخفف الالتهاب والألم: إيبوبروفين، نيميسين، محلول بيشوفيت والمراهم معه، ديكلوفيناك على شكل أقراص ومراهم، نابروكسين، ميلوكسيكام، إندوميثاسين وأدوية أخرى لها نفس التأثير.

في حالة الألم والالتهاب الشديدين، يُجرى العلاج بحقن الكورتيكوستيرويدات (غالبًا "بريدنيزولون" و"هيدروكورتيزون" مع التخدير). يمكن تخفيف نوبات الألم في منطقة الرقبة عن طريق حصار قصير الأمد للمنطقة المقابلة من العمود الفقري العنقي باستخدام التخدير (مثل ليدوكايين، ديكايين، ميزوكايين، زيلونيست، زيفوكام، إلخ).

يمكن أيضًا استخدام مضادات الاختلاج لتخفيف التشنجات المؤلمة الناتجة عن انضغاط العصب داخل العضلة. ولكن في هذه الحالة، يقع اختيار الدواء بالكامل على عاتق الطبيب، الذي يُقرر أيضًا مدى ملاءمة وصف هذه المجموعة من الأدوية.

لتحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة وتخفيف الألم التشنجي، تُستخدم مرخيات العضلات (عادةً "ميدوكالم" أو "سيردالود"). فهي تُرخي جميع مجموعات العضلات، وتُحسّن تغذية الأنسجة العضلية وتزويدها بالأكسجين.

أما بالنسبة للفيتامينات، فتساعد فيتامينات ب2 وب6 على تخفيف تشنجات العضلات والألم. أما فيتامينات أ، د، هـ، وفيتامينات المجموعة ب، فتساعد على تطبيع انقباض العضلات.

الأدوية الشائعة لعلاج داء الميوجيلوزيس

يُعدّ التخلص من الالتهاب ومتلازمة الألم إحدى المهام الرئيسية التي يُعالجها العلاج الدوائي لمرض تصلب العضلات العضلي. تُساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) على حل هذه المشكلة بأفضل طريقة ممكنة وبأقل عدد ممكن من الأدوية الموصوفة.

"نابروكسين" دواء من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومكونه النشط الرئيسي هو مادة تحمل الاسم نفسه، ولها تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. في حالة تصلب العضلات، يمكن استخدام الدواء على شكل أقراص ومعلق للإعطاء عن طريق الفم، وعلى شكل جل/مرهم أو تحاميل شرجية (وهو أمر مهم لعلاج الآفات الالتهابية والتآكلية التقرحية في الجهاز الهضمي).

طريقة الاستخدام والجرعة. يمكن تناول أقراص نابروكسين مع الوجبات وفي أوقات أخرى. تُبلع دون سحق، وتُشرب مع الماء. يُنصح بتناول الدواء مرتين يوميًا (يفضل صباحًا ومساءً).

عادة، الجرعة اليومية من الدواء في المرحلة الحادة من المرض هي 500-750 مل، ولكن لا تزيد عن 1.75 غرام يوميا في حالة الألم الذي لا يطاق.

يُستخدم المُعلَّق ذو المذاق والرائحة الطيبة غالبًا لعلاج المرضى الصغار. في هذه الحالة، يُحدِّد طبيب الأطفال الجرعة بناءً على وزن الطفل.

تُستخدم التحاميل الشرجية ليلاً بكمية تحميلة واحدة لمدة أسبوع. يُنصح بوضع الجل والمرهم على الجلد في المنطقة المصابة من 3 إلى 4 مرات يوميًا. مدة العلاج أسبوعان.

قد تشمل موانع تناول الأدوية عن طريق الفم حدوث نزيف أو آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي، واستعداد النزيف، والحمل، وتلف شديد في الكبد والكلى، بالإضافة إلى الربو "الأسبرين" بسبب خطر تشنج الجهاز التنفسي، وفرط الحساسية للدواء.

لا يستخدم الدواء خارجيا في حالة حدوث تلف في الجلد أو ردود فعل تحسسية لمكونات الدواء.

في طب الأطفال، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة.

الآثار الجانبية: عند تناوله عن طريق الفم، قد يحدث ألم في منطقة أعلى المعدة، وحرقة في المعدة، وأعراض أخرى لعسر الهضم. هناك خطر الإصابة بأمراض تقرحية في الجهاز الهضمي ونزيف معدي. كما لاحظ المرضى ظهور طنين في الأذن، وضعف في البصر والسمع، ونعاس، ودوار، وصعوبة في التنفس، وحكة، وطفح جلدي. كما لاحظ بعض المرضى ظهور فقر دم وخلل في وظائف الكلى.

تتطلب هذه الأعراض وغيرها من الأعراض الأقل شيوعًا التوقف عن تناول الدواء ومراجعة وصفة الطبيب.

"ميلوكسيكام" هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الشائعة والرخيصة، وهو فعال في علاج داء الميوجيلوزيس. يتوفر على شكل أقراص، ومحاليل (للاستخدام الفموي والخارجي)، ومحاليل حقن، بالإضافة إلى تحاميل شرجية.

طريقة الاستخدام والجرعة: تُؤخذ الأقراص والمحلول الفموي مرة واحدة يوميًا. تُؤخذ الأقراص مع الطعام، وتُشرب مع كوب من الماء. تتراوح الجرعة اليومية بين 7.5 و15 ملغ.

خارجيا يتم تطبيق المحلول مرتين يوميا ويدلك لمدة 3-4 دقائق.

يستخدم محلول الحقن للحقن العضلي بنفس الجرعة.

يتم استخدام التحاميل عن طريق الشرج مرة أو مرتين في اليوم حسب الجرعة.

للدواء عدد كبير من موانع الاستعمال. لا يُستخدم أثناء الحمل والرضاعة، وفي حالات الآفات التآكلية التقرحية والالتهابية في الجهاز الهضمي، وأمراض الكبد والكلى الحادة، وردود الفعل التحسسية تجاه الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، وارتفاع احتمالية النزيف، وفشل القلب (في مرحلة التعويض)، وبعد جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي.

لا يوصف الدواء للأطفال دون سن 15 عامًا، وكذلك للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل مكونات الدواء.

الآثار الجانبية مماثلة لتلك التي شوهدت مع نابروكسين.

"إندوميثاسين" هو دواء آخر غير ستيرويدي فعال وغير مكلف يستخدم لعلاج آلام العضلات ويوصف لفترة طويلة على شكل تحاميل أو محلول حقن أو أقراص أو مرهم أو جل.

طريقة الاستخدام والجرعة. يُنصح بتناول الأقراص بعد الوجبات مع الماء. يُحدد الطبيب الجرعة بناءً على كل حالة على حدة، وتتراوح بين 50 و150 ملغ يوميًا. يُعطى الدواء مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. مع الاستخدام المطول، تُعدّل الجرعة لاحقًا.

يُعطى "إندوميثاسين" عضليًا مرة أو مرتين يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين. الجرعة الواحدة 60 ملغ.

يتم استخدام التحاميل الشرجية مرة أو مرتين يوميًا بجرعة 50 أو 100 ملغ (لا تزيد عن 200 ملغ).

يتم تطبيق الدواء موضعياً على شكل مرهم أو جل مرتين يومياً.

موانع الاستخدام هي نفسها المذكورة في تعليمات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، لا يُستخدم الدواء في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد، وتفاقم التهاب البنكرياس، والتهاب المستقيم، والنزيف الشرجي.

يُمنع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، وكذلك لعلاج الأطفال دون سن 14 عامًا.

قد يصاحب استخدام الدواء الصداع واضطرابات الشهية وردود الفعل الأخرى النموذجية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

في حالة التشنجات المؤلمة التي لا تُطاق، يُجرى تخدير موضعي للمنطقة المُصابة. ومن الأدوية الشائعة الاستخدام لتسكين آلام الحقن "بيلوكايين" (المعروف أيضًا باسم "زيلونيكست" أو "سيتانست"). يتميز هذا الدواء ببداية سريعة لتأثيره المُسكن للألم ومدة تأثير متوسطة.

بالنسبة للتخدير الموضعي يتم استخدام محلول 2.3 أو 4% والذي يتم إعطاؤه مع الأدرينالين أو الفيليبريسين.

لا يُستخدم الدواء في حالات فرط الحساسية لمخدرات الأميد، وكذلك في حالات ميثيموغلوبينية الدم (الخلقية وغير المعروفة). يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام الدواء لعلاج الأطفال وكبار السن، وكذلك لعلاج النساء الحوامل.

تساعد مرخيات العضلات على تخفيف توتر العضلات أثناء التدابير العلاجية التي تهدف إلى علاج داء الميوجيلوز.

"سيردالود" هو أحد هذه العلاجات الفعالة، وسيكون تأثيره مفيدًا في علاج ضغط العضلات العقدية التي تسبب تشنجات العضلات والألم.

يجب على الطبيب المعالج اختيار الجرعة الفعالة والآمنة من الدواء بعناية فائقة، مع مراعاة الخصائص الفسيولوجية لجسم المريض. عادةً ما تكون الجرعة الأولية ٢ ملغ، ويُؤخذ الدواء في هذه الجرعة ثلاث مرات يوميًا. في حالة الألم الشديد، يمكن مضاعفة الجرعة دون تقليل عدد مرات الاستخدام. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن تناول قرص آخر قبل النوم مباشرةً إذا كان ألم العضلات يمنع المريض من الراحة.

يتم إيقاف الدواء عن طريق تقليل الجرعة تدريجيا.

موانع الاستخدام. يُمكن استخدام الدواء لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى مع تعديل الجرعة بشكل مناسب، ولكن في حالات أمراض الكبد الشديدة، يُمنع استخدام سيردالود.

لا ينصح باستخدام الدواء في طب الأطفال وعلاج المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء.

يمنع تناول الدواء مع الفلوكسامين والسيبروفلوكساسين.

في كثير من الأحيان، يكون تناول الدواء مصحوبًا بالآثار الجانبية التالية: الدوخة والنعاس، واضطرابات النوم، وجفاف الفم واضطراب المعدة، وانخفاض ضغط الدم، وضعف العضلات والتعب، والتغيرات في معايير مختبر الدم.

لكن مثل هذه التفاعلات من الجسم لا تشكل تهديدا لحياة المريض ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.

العلاجات الشعبية

يستحيل علاج داء الميوجيلوز بالطرق الشعبية، أي المراهم والأعشاب الطبيعية كما نتصورها، دون اللجوء إلى التدليك والعلاج اليدوي، الذي يُعتبر أيضًا من عناصر الطب البديل. ومع ذلك، يمكن للعلاج الشعبي أن يخفف من تشنجات العضلات والألم المصاحب لها.

على سبيل المثال، يمكنك دهن الجلد في المنطقة المصابة بعصير الليمون الطازج قبل الذهاب إلى النوم لمدة 14 يومًا، وبعد أن يجف، قم بتغطيته بالملابس.

إليكِ وصفة مرهم يُخفف تشنجات العضلات. تتكون من صفار بيضة دجاج، وملعقة كبيرة من خل التفاح الطبيعي، وملعقة صغيرة من زيت التربنتين.

لتخفيف التشنجات والألم، يُنصح أيضًا باستخدام زيت الغار. يُحضّر بسهولة بخلط 50 غرامًا من أوراق الغار المطحونة مع 200 ملغ من الزيت النباتي المُحضّر منزليًا. بعد أسبوعين من النقع، يُمكن استخدام الدواء لعلاج العضلات.

يُساعد عسل الزهور العادي على تخفيف الألم والالتهاب المصاحب لداء الميوجيلوز. يُنصح بدهن المناطق المؤلمة به عدة مرات يوميًا، مع ترك العسل على الجلد لمدة 15 دقيقة أو أكثر. مدة العلاج 7 أيام.

تُعتبر العلاجات العشبية، مثل عشبة الأم، والبابونج، ولسان الثور، والأدونيس، والأرقطيون (أوراقه وجذوره)، والخشخاش (أزهاره)، فعّالة أيضًا في هذا الصدد. وتُحضّر منها أنواع مختلفة من المغلي والمنقوع، تُستخدم داخليًا وخارجيًا.

كما يتم استخدام الفجل وبراعم الصفصاف والبتولا والبطاطس وحتى دهن الخنزير في تحضير الجرعات الطبية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

المعالجة المثلية

في معظم الحالات، لا تقل فعالية العلاجات المثلية لداء الميوجيلوز عن نظيراتها الاصطناعية. علاوة على ذلك، يمكن استخدام المستحضرات المستخدمة في المعالجة المثلية عن طريق الفم وعلى شكل حقن علاجية ومسكنة للألم.

نتحدث هنا عن دواء "Traumeel S" المثلي. يُعطى هذا الدواء بالتزامن مع التخدير في منطقة ضغط العضلات. تُعطى الحقن كل يومين على مدى 5-10 جلسات. خلال الجلسة الواحدة، يُحقن عدد زوجي من 2 إلى 8 نقاط مؤلمة.

كعلاج داخلي مضاد للالتهابات ومسكن للألم، يُستخدم دواء "هومفيو-ريفمان" من 5 إلى 15 قطرة، من 1 إلى 3 مرات يوميًا. في حالة الألم الشديد، يمكن تناول الدواء بنفس الجرعة كل ساعتين.

لا يُستخدم الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو الحمل، أو إدمان الكحول. من المحتمل زيادة الحساسية لأشعة الشمس، وحدوث ردود فعل تحسسية.

بالنسبة لألم العضلات، فإن المستحضرات مثل الأكونيت، والروس الساموديندرون، والأرنيكا، المستخدمة في 6 تخفيفات حسب وصف الطبيب المعالج بالمعالجة المثلية، وكذلك بيلس بيرينيس (مستحضر من نبات الجرجير) بتركيز D2، ستكون مفيدة أيضًا.

ستكون المستحضرات العشبية مثل "Reanimator Thermo-Gel" و "Maclura"، على شكل مرهم جل أو صبغة، مفيدة أيضًا.

يُوضع جل "Reanimator" على المنطقة المصابة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا بطبقة رقيقة. لا يُستخدم في حالة فرط الحساسية لأحد مكونات هذا المنتج متعدد المكونات، والذي يشمل الزيوت النباتية، والمستخلصات العشبية، وزيت التربنتين، والكافور، وساليسيلات الميثيل. لا يُستخدم على الجروح المفتوحة.

يُستخدم مرهم ماكلورا، المُستخلص من تفاحة آدم، مرة أو مرتين يوميًا لمدة شهر. يُوضع بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة، دون فرك أو تدليك.

موانع استعمال المرهم هي مرض السكري والحمل والرضاعة الطبيعية.

يتم استخدام صبغة ماكلورا داخليًا (3 قطرات، يتوافق تواتر الإعطاء مع رقم الأسبوع: 1 أسبوع - مرة واحدة، 2 أسبوع - مرتين، إلخ حتى 10 مرات في اليوم) وخارجيًا (في الليل).

العلاج الطبيعي

نظرًا لأن الأهداف الرئيسية في علاج مرض الميوجيلوز هي تقليل أعراض الالتهاب، واستعادة الدورة الدموية الضعيفة في منطقة العضلة المصابة ومرونة أنسجة العضلات، والقضاء على المناطق المضغوطة، يتم اختيار طرق العلاج الطبيعي بناءً على المشكلة الموجودة.

إذا كانت هناك عملية التهابية تُسبب ألمًا شديدًا، فسيكون العلاج بالشعر فعالًا، لأن الخصائص العلاجية للعلقات المائية الماصة للدماء معروفة في الطب منذ زمن طويل. من خلال امتصاص الدم من المنطقة المصابة، تُنشّط العلقات تدفق الدم وتُقلّل التورم المُلاحظ أثناء العملية الالتهابية. بالإضافة إلى ذلك، فإنها، مثل العديد من مصاصي الدماء، تحقن "مسكنًا" خاصًا في الجرح، يُنتجه جسمها، ويُخدّر موضع اللدغة والمنطقة المحيطة بها. هذه المادة نفسها قادرة على تحفيز عمليات الأيض في الأنسجة المُصابة.

ولتقليل التفاعل الالتهابي وتنشيط عملية التمثيل الغذائي في ألياف العضلات، يتم أيضًا استخدام العلاج الكهربائي والمغناطيسي والليزر، حيث يغطي تأثيرها أيضًا الطبقات العميقة من أنسجة العضلات، حيث يمكن أيضًا إخفاء العقيدات غير النشطة من حيث أحاسيس الألم.

يُستخدم العلاج بالطين أيضًا لتحسين الدورة الدموية وتخفيف أعراض الالتهاب. يُحسّن الطين العلاجي تدفق الليمف، والعمليات الأيضية التي تحدث في أنسجة الجسم، ويُكافح الالتهاب بنجاح.

يمكنك التخلص من ضغط العضلات باستخدام العلاج بالموجات الصادمة. ينتج هذا التأثير عن موجات الطيف الصوتي، التي تُحسّن الدورة الدموية، وتُزيل ضغط العضلات، وتُحفّز عمليات تجديد الأنسجة.

بالمناسبة، يسعى العلاج اليدوي والتدليك إلى تحقيق نفس الأهداف، إذ يُكافحان بفعالية عُقيدات داء العضلات، ويُحسّنان مرونة العضلات. تُنشّط هذه الإجراءات نفسها الدورة الدموية في المنطقة المُصابة، وتُساعد على استعادة وظائف العضلات الطبيعية، مما يُتيح حركةً كافيةً للرقبة والأطراف والظهر وأسفل الظهر.

بما أن العلاج اليدوي والتدليك يُجرى باستخدام اليدين ويتطلب معرفة ومهارات معينة، فيجب أن يُجريه متخصص في مجاله. وإلا، فهناك خطر عدم الحصول على الراحة المطلوبة، بل وظهور مشاكل صحية جديدة.

الطريقة الأكثر فعالية لتخفيف الألم هي الرحلان الكهربائي، حيث يتم إعطاء المخدرات (يفضل أن تكون من أصل طبيعي) والأدوية المضادة للالتهابات باستخدام تيار كهربائي منخفض الطاقة، مما يسمح بتوصيل الدواء مباشرة إلى المنطقة المصابة على أعماق مختلفة دون الإضرار بالجلد أو التسبب في إزعاج إضافي، كما هو الحال مع الحقن.

في حالة مرض الميوجيلوز، يتم أيضًا استخدام العلاج بالتدرج الكمي والفراغي، والذي يعمل على تحسين الخصائص المرنة للعضلة التالفة، ومكافحة الاحتقان فيها، وتحسين الدورة الدموية الدقيقة في الدم، دون إحداث ألم أو تلف للجلد.

العلاج الجراحي

لا ينتهي علاج داء الميوجيلوز بالضرورة بالجراحة، إذ لا تحدث بعد تغيرات مرضية لا رجعة فيها في العضلات والأوعية الدموية والأعصاب، كما هو الحال في المرحلة التالية من المرض - التليف العضلي. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يحقق العلاج التقليدي ولا الشعبي النتيجة المرجوة، أو قد يكون غير مستقر، مع انتكاسات مستمرة للمرض.

في مثل هذه الحالات، يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي لداء الميوجيلوز باستخدام إزالة الضغط الدقيق للأوعية الدموية. جوهر العملية هو تحرير العصب الذي يضغط عليه العضلة الملتهبة أو وعاء دموي مجاور. يؤدي ضغط جذر العصب إلى ألم شديد في منطقة ظهور الختم الصغير وفي منطقة تفرّع فروع العصب المضغوط.

بعد الجراحة، سيبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام أخرى، ثم يعود إلى منزله لتلقي العلاج تحت إشراف الطبيب. عادةً، بعد أسبوع، تستقر حالة المريض ويزول الألم. إذا لم يحدث ذلك، فمن الضروري استئناف العلاج بمسكنات الألم. وينطبق الأمر نفسه في حال تكرر المرض.

أثناء العلاج والتأهيل، من المستحسن أن يكون المريض في حالة من الهدوء والاسترخاء في غرفة منفصلة، محميًا من الضوضاء والحركة غير الضرورية.

الوقاية

من حيث المبدأ، الوقاية من داء الميوجيلوز ليست أمرًا استثنائيًا. ستساعد هذه الاحتياطات الشائعة في الوقاية من العديد من الأمراض الأخرى، وليس فقط تلك المتعلقة بالجهاز العضلي:

• بما أن انخفاض حرارة الجسم والتيارات الهوائية قد تُسبب التهابًا في العضلات وتكوين عقيدات مؤلمة فيها، فمن الضروري تجنبها بالطبع، خاصةً عند التعرض لتيارات هوائية في وقت يكون فيه الجسم ساخنًا أو متعرقًا.
• إن ضرورة مراقبة وضعية الجسم لا تقتصر على مرحلة الطفولة فحسب، بل إنها تساعد البالغين أيضًا على الوقاية من العديد من أمراض الجهازين العضلي والهيكلي.
• بالنسبة لأولئك الذين لديهم عمل مستقر، وكذلك محبي ألعاب الكمبيوتر من مختلف الأعمار، ينصح الأطباء بأخذ استراحة لمدة 15 دقيقة كل 45-60 دقيقة، حيث يجب عليهم القيام بالإحماء النشط، ومنع الركود في الجسم بأكمله.
• لا يمكن الحصول على ليلة نوم جيدة مع فوائد صحية إلا على السرير المناسب، والذي يجب أن يكون مسطحًا وصلبًا إلى حد ما مع وسادة منخفضة ولكن ثابتة.
• ممارسة الرياضة بانتظام، بما في ذلك التمارين البدنية الخاصة، بالإضافة إلى الرياضات النشطة، تُعزز صحة الإنسان وتحميه من العديد من الأمراض، بما في ذلك داء الميوجيلوز. مع ذلك، يجب عدم الإفراط في ذلك، لأن التدريب المكثف قد يؤدي إلى إجهاد العضلات، مما يؤدي إلى الإصابة بهذا الداء.
• إن بذل مجهود بدني شاق أمر غير مرغوب فيه سواء في الرياضة أو في المنزل، وخاصة إذا تم تنفيذ العمل في غرفة باردة مع تيارات هوائية، الأمر الذي لا يمكن إلا أن يؤدي إلى عواقب غير سارة.
• إن زيادة مقاومة التوتر، وكذلك تجنب المواقف المصحوبة بتوتر عصبي قوي، هي مفتاح الحياة السعيدة والصحية، لأنه ليس من قبيل الصدفة أن يقال إن جميع الأمراض تأتي من الأعصاب.

توقعات

يعتمد تشخيص داء الميوجيلوز، بطبيعة الحال، على شدة التغيرات المرضية في العضلات. إذا استشرت طبيبًا عند ظهور أولى علامات المرض، أو عند ظهور ألم حاد أو عند اكتشاف المريض نفسه لعقد في أنسجة العضلات، واتبعت جميع تعليمات الطبيب وإرشاداته، يمكنك التخلص من الأحاسيس المزعجة بسرعة كبيرة.

ولكن إذا كنت تقتصر على مسكنات الألم فقط، على أمل أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه، فهناك كل فرصة للسماح للمرض بالتطور إلى حالة التليف العضلي، والذي يتطلب علاجًا أكثر خطورة، في أغلب الأحيان جراحيًا، في حين أن التليف العضلي غير المعالج لا يتطلب التدخل الجراحي إلا في حالات نادرة.