أورام الأنف والأذن والحنجرة الخبيثة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يمكن أن تتطور الأورام الخبيثة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة من عدد من الأورام الحميدة نسبيًا (الخبيثة) التي تسبقها، والتي تُسمى الأورام الأولية. بالإضافة إلى التأثير المباشر للورم على الأنسجة والأعضاء المحيطة التي نشأ فيها، تتميز الأورام أيضًا بما يُسمى متلازمات الورم الخبيث، وهي غير محددة ولا تصاحب النمو الخبيث فحسب، بل تصاحب أيضًا بعض الأورام الحميدة، مثل ورم العصب الدهليزي القوقعي، الذي يتطور في القناة السمعية الداخلية، ويضغط على جذوع الأعصاب المقابلة لموقعها.

متلازمات الأورام المُصاحبة للورم هي مظاهر مرضية متنوعة ناجمة عن تأثير نمو الورم على عملية الأيض والنشاط الوظيفي للأنظمة التنظيمية في الجسم. تُفاقم معظم هذه المتلازمات مسار نمو الورم، وفي بعض الحالات تُساعد علاماتها في تشخيص المرض. وقد وُصفت أكثر من 60 متلازمة مُصاحبة للورم، من بينها متلازمات مع اضطرابات التمثيل الغذائي، ووظائف الغدد الصماء، وآفات الجلد، واضطرابات الأوعية الدموية، واضطرابات المناعة الذاتية، والحساسية، وآفات الجهاز العصبي المركزي، والاضطرابات العصبية العضلية، وغيرها. يزداد تواتر الأورام مع التقدم في السن، وفي معظم الحالات تحدث بعد سن الأربعين. ومع ذلك، فإن بعض الأورام أكثر شيوعًا لدى الأطفال منها لدى البالغين. وتشمل هذه الأورام المسخية - وهي أورام من الأنسجة الجنينية، وأورام من الأنسجة العصبية، وأورام الكلى الغريبة (أورام الخلايا الكلوية) والأورام الوعائية المختلفة - وهي أورام وعائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض الأورام الخبيثة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة

من المتعارف عليه عمومًا أن الأورام الخبيثة لا تظهر عليها أعراض في مراحلها الأولى، ولكن في معظم الحالات، ومن خلال تاريخ مرضي دقيق ومتعمق، يمكن تحديد واحد أو أكثر من الأعراض البسيطة لمرض أورام عام (مثل تدهور الحالة الصحية، وزيادة التعب، وفقدان الشهية، والضعف، إلخ). إذا تطور الورم أو سابقه - ما قبل الورم - في عضو تكون وظيفته واضحة للمريض والآخرين (مثل الوظيفة الصوتية للحنجرة)، فيجب أخذ هذه الأعراض البسيطة في الاعتبار وفقًا لمبدأ اليقظة السرطانية. تعتمد أعراض كل نوع من الأورام الخبيثة (الحميدة) على موقعه ودرجة انتشاره، والتي تُحدد عادةً وفقًا للنظام الدولي، حيث T هو بؤرة الورم الرئيسية، وN هو إصابة الغدد الليمفاوية، وM هو وجود نقائل دموية في أعضاء بعيدة. تُحدد شدة كل من هذه العلامات بمؤشرات رقمية. يوجد تصنيف يُقسّم جميع المظاهر السريرية لنمو الورم إلى مراحل:

• المرحلة الأولى - الورم يقتصر على العضو، ولا توجد نقائل؛
• المرحلة الثانية - الورم موجود داخل العضو المصاب، وهناك نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية؛
• المرحلة الثالثة - ورم ذو حجم كبير مع نمو في الأعضاء والأنسجة المجاورة، وهناك نقائل متعددة في العقد الليمفاوية الإقليمية؛
• المرحلة الرابعة - وجود نقائل بعيدة بغض النظر عن حجم ومدى الورم الأساسي.

تشخيص الأورام الخبيثة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة

يتم تشخيص الأورام الخبيثة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بنفس الطرق المستخدمة في التعرف على الأمراض الأخرى. أسهلها هو التعرف المبكر على أمراض الأورام في الأعضاء التي يمكن الوصول إليها بالفحص البصري، لأنه في هذه الحالة لا يمكن فحصها فحسب، بل يمكن أيضًا أخذ مواد للفحص المورفولوجي. أصعبها هو التشخيص المبكر لأورام الأعضاء الداخلية. في هذه الحالة، تكون طرق البحث الخاصة ذات أهمية حاسمة: الأشعة السينية، النويدات المشعة، المورفولوجية، المناعية، إلخ. يتم إدخال طرق البحث باستخدام النويدات بشكل متزايد في الممارسة السريرية، والتي تسمى تشخيص النويدات المشعة، وهي طريقة للتعرف على التغيرات المرضية في الأعضاء والأجهزة البشرية باستخدام المستحضرات الصيدلانية المشعة، والتي تشمل المركبات الموسومة بالنويدات المشعة. يتم تسجيل آثار النويدات المشعة التي تم إدخالها في الجسم باستخدام التصوير الومضاني والمسح والقياس الإشعاعي والتصوير الشعاعي. التصوير الومضاني، وهو الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص النويدات المشعة، يتيح الحصول على صورة للعضو وتقدير حجمه وشكله، وتحديد الآفة على شكل منطقة تراكم متزايد أو منخفض للنويدات المشعة المُعطاة، وتقييم الحالة الوظيفية للعضو من خلال معدل تراكم وإفراز المادة الصيدلانية المشعة. لا يُشكل استخدام تشخيص النويدات المشعة خطرًا على الجسم نظرًا لانخفاض جرعة النويدات المشعة، وقصر عمرها النصفي، وسرعة إفرازها. المرحلة الأخيرة من التشخيص هي دراسة مورفولوجية، تُجرى باستخدام طرق نسيجية (خزعة) أو خلوية لفحص الخلايا في عينات وكشط من المنطقة المصابة. وفقًا لطريقة أخذ المواد للفحص النسيجي، يُميز بين الخزعة الجراحية، والخزعة البزلية، والخزعة الشفطية. في هذه الحالة، قد يلزم تشريح الأنسجة أوليًا للوصول إلى آفة عميقة (خزعة مفتوحة). في حالة أورام الجهاز التنفسي العلوي، تُستخدم الخزعة الجراحية غالبًا لسهولة الوصول إلى موضع الدراسة. عند فحص القصبة الهوائية والشعب الهوائية، تُستخدم خزعة شفط البلغم وغسله. تُجرى الخزعة في منشأة طبية فقط، مع الالتزام الصارم بمتطلبات التعقيم ومراعاة الحالة العامة للمريض. تُوضع المادة المُحصّلة فورًا في محلول تثبيت مُحضّر حديثًا يحتوي على جزء واحد من الفورمالين و4-5 أجزاء من الماء، وتُسلّم مع الوثيقة المرفقة التي يُملؤها الطبيب إلى مختبر قسم التشريح المرضي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج الأورام الخبيثة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة

يُعالَج الأورام الخبيثة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بطرق متنوعة، تناسب كل نوع من الأورام، وتعتمد على موقعها، ومرحلة تطورها، وعمر المريض، وحالته العامة، وغيرها. الطريقة الرئيسية هي الجراحة، حيث تُزال، مع الورم، أجزاء من الأنسجة السليمة المحيطة، بالإضافة إلى الأنسجة المشتبه في وجود نقائل فيها في العقد الليمفاوية الإقليمية. في نسبة كبيرة من الحالات، تُكمَّل التدخلات الجراحية بالعلاج الإشعاعي والأدوية باستخدام عوامل مضادة للأورام. في السنوات الأخيرة، طُوِّرت بشكل مكثف أساليب العلاج المناعي للأورام الخبيثة، بهدف تنشيط مناعة الجسم العامة والخاصة بالأورام.

كيفية الوقاية من الأورام الخبيثة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة؟

يمكن الوقاية من الأورام الخبيثة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بطريقتين: منع تطور الورم ومنع تطوره. تعتمد الطريقة الأولى على معلومات حول العوامل المسببة للأورام في البيئة. يؤدي تقليل التعرض للعوامل المسببة للأورام إلى انخفاض معدل الإصابة بالأورام. أما الطريقة الثانية فتعتمد على الكشف المبكر عن الحالات ما قبل السرطانية وعلاجها، وهو ما يُسهّله إجراء فحوصات وقائية شاملة ومنتظمة للسكان.