الوقاية من تقرحات الضغط

يتمثل الاتجاه الرئيسي لحل المشكلة في الوقاية المنهجية من تقرحات الفراش لدى المرضى المعرضين للخطر. ويشمل ذلك التنشيط المبكر للمرضى بعد العمليات الجراحية والأمراض الخطيرة، وتغيير وضعية جسم المريض بانتظام، وتغيير أغطية السرير المبللة باستمرار، واستخدام مراتب مضادة لتقرحات الفراش وأجهزة أخرى لتخفيف ألم المناطق الأكثر تضررًا، واستخدام التدليك والتمارين العلاجية. وتُحقق الوقاية من تقرحات الفراش فوائد اقتصادية كبيرة.

يُعتقد على نطاق واسع أن الوقاية من قرح الضغط تقع على عاتق الممرضات. معظم الأطباء يجهلون مسؤولياتهم تجاه هؤلاء المرضى، ولا يتلقون التدريب المناسب. يهدف البحث العلمي بشكل رئيسي إلى تطوير أساليب جديدة لعلاج قرح الضغط المتكونة بالفعل، وليس إلى الوقاية منها. تكمن أكبر الصعوبات في تطبيق أساليب ومبادئ فعالة للوقاية والرعاية في الممارسة السريرية.

أساس الوقاية من قرحة الضغط هو العلاج المناسب للمرض الكامن الذي تسبب في الحالة العامة الشديدة للمريض، بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية الموضعية. تعتمد الوقاية من قرحة الضغط كليًا على العلاج المؤهل والرعاية الدقيقة للمريض. الطرق العامة للوقاية من قرحة الضغط هي كما يلي:

• التقييم المستمر لخطر الإصابة بقرح الضغط؛
• البدء في الوقت المناسب بتنفيذ مجموعة كاملة من التدابير الوقائية؛
• تقنية مناسبة لأداء خدمات الرعاية الطبية البسيطة.

حددت العديد من الدراسات السريرية متعددة المراكز، المستندة إلى مبادئ الطب القائم على الأدلة، الأنشطة والإجراءات الرئيسية المتعلقة برعاية المرضى والتي يمكنها بالفعل تخفيف الضغط على أنسجة العظام والحد من تطور قرح الفراش. وتخضع الوقاية من قرح الفراش وتفاصيل رعاية المرضى للتنظيم. ويجب أن يقوم بها طاقم التمريض بعد تدريب خاص وتحت إشراف طبيب. وفيما يلي قائمة بالأنشطة الرئيسية التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بقرح الفراش.

• وضع المريض على سرير عملي. يجب أن يكون هناك درابزين على جانبي السرير وأداة لرفع رأس السرير. يجب عدم وضع المريض على سرير ذي شبكة أو مراتب زنبركية قديمة. يجب أن يكون ارتفاع السرير في مستوى منتصف فخذي الشخص الذي يعتني بالمريض.
• يجب أن يكون الشخص على سرير ذو ارتفاع قابل للتعديل، مما يسمح له بالخروج من السرير بشكل مستقل أو بمساعدة وسائل أخرى متاحة.
• يعتمد اختيار مرتبة مضادة لقرح الفراش على درجة خطر الإصابة بها ووزن الجسم. في الحالات البسيطة، قد تكفي مرتبة إسفنجية بسمك 10 سم. أما في الحالات المتقدمة، وكذلك في حالات قرح الفراش الموجودة في مراحل مختلفة، فتُستخدم مراتب خاصة. عند وضع المريض على كرسي متحرك، تُوضع وسائد إسفنجية بسمك 10 سم تحت الأرداف وخلف الظهر، وأخرى بسمك 3 سم على الأقل تحت القدمين.
• ملاءة السرير - قطن. البطانية - خفيفة.
• من الضروري وضع الوسائد والإسفنجيات تحت المناطق المعرضة للخطر.
• يجب تغيير وضعية الجسم كل ساعتين، بما في ذلك أثناء الليل، وفقًا للجدول الزمني: وضعية فاولر، ووضعية سيمز (على الجانب مع وضع وسائد خاصة تحت الذراع والساق)، ووضعية البطن (حسب الاتفاق مع الطبيب). يجب أن تتزامن وضعية فاولر مع وقت تناول الطعام. يجب فحص مناطق الخطر مع كل حركة للمريض. يجب تسجيل نتائج الفحص في سجل إجراءات مكافحة قرح الفراش.
• يجب تحريك الشخص بحذر، وتجنب الاحتكاك ونزوح الأنسجة، ورفعه عن السرير أو استخدام ملاءة مبطنة.
• تجنب السماح للشخص بالاستلقاء مباشرة على الحدبة الكبرى لعظم الفخذ في الوضع الجانبي.
• لا تفركي المناطق. دلكي الجسم بالكامل، بما في ذلك المنطقة المصابة (ضمن دائرة لا تقل عن 5 سم من النتوء العظمي)، بعد وضع كريم مرطب ومغذي على البشرة بسخاء.
• اغسل بشرتكِ دون فرك أو استخدام صابون عادي، بل استخدمي الصابون السائل. جففي بشرتكِ جيدًا بعد الغسل بحركات نشاف.
• استخدمي حفاضات وأغطية خاصة تعمل على تقليل الرطوبة الزائدة.
• عزز نشاط المريض: علّمه الاعتماد على نفسه لتخفيف الضغط على نقاط الدعم. شجّعه على تغيير وضعيته: استدر باستخدام درابزين السرير واسحب نفسك للأعلى.
• تجنبي الترطيب المفرط أو جفاف البشرة: إذا كانت رطبة بشكل مفرط، قومي بتجفيفها باستخدام بودرة خالية من التلك؛ وإذا كانت جافة، قومي بترطيبها باستخدام كريم.
• حافظ دائمًا على سرير مريح: قم بإزالة الفتات، وقم بتقويم الطيات.
• قم بتعليم المريض تمارين التنفس وشجعه على القيام بها كل ساعتين.
• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على ما لا يقل عن 120 غرامًا من البروتين و500-1000 ملغ من حمض الأسكوربيك يوميًا. يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي غنيًا بالسعرات الحرارية بما يكفي للحفاظ على الوزن المثالي للمريض.
• تعليم الأقارب والأشخاص الآخرين كيفية رعاية المرضى بشكل صحيح.

إن الوقاية الكافية من تقرحات الفراش تسمح لنا بمنع تطورها لدى المرضى المعرضين للخطر في أكثر من 80٪ من الحالات، مما يؤدي ليس فقط إلى انخفاض التكاليف المالية لعلاج تقرحات الفراش، ولكن أيضًا إلى زيادة نوعية الحياة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]