العواقب والعلاج بعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب

وفقًا للإحصائيات الطبية، في 3-5% من الحالات تحدث عواقب سلبية بعد تركيب نظام ECS.

على الرغم من أن عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب تتم تحت سيطرة الأشعة السينية، إلا أن هناك خطر حدوث مضاعفات جراحية مبكرة:

• نزيف داخلي.
• العمليات المعدية في منطقة الجرح الجراحي.
• تلف في ضيق التجويف الجنبي.
• الانسداد الخثاري.
• إزاحة القطب الكهربائي.
• فشل عزل الجهاز.

في بعض الحالات، قد تحدث مضاعفات متأخرة. يُصاب المرضى بما يُسمى بمتلازمة ECS. قد يُصابون بصداع ودوار متكررين، بالإضافة إلى فقدان الوعي وضيق التنفس وانخفاض حاد في ضغط الدم. قد يُسبب الجهاز المزروع تسرع القلب. كما أن هناك خطر تعطل الجهاز وتوقفه المبكر.

ظهور أيٍّ من الأعراض المذكورة أعلاه يستدعي استشارة طبية فورية. يقوم طبيب القلب بفحص المريض ووصف علاجات للحالة المرضية. ثم يُسجل المريض في سجل طبي مع فحوصات دورية إلزامية كل 3-4 أشهر.

عدم انتظام ضربات القلب

اضطراب نظم القلب هو اضطراب مرضي في إيقاع وتواتر وتسلسل انقباضات/إثارة عضلة القلب. بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، غالبًا ما يحدث هذا بسبب حساسية الجهاز العالية.

للتخلص من هذه الأعراض المزعجة، يُنصح باستشارة طبيب قلب. سيقوم الطبيب بإعادة برمجة الجهاز وضبط وظائفه. سيساعد تغيير معايير التحفيز على استعادة إيقاع القلب الطبيعي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ألم القلب بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

يعتقد الكثير من المرضى خطأً أن ظهور الانزعاج والألم في الصدر بعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب هو نتيجة مشاكل في القلب. في هذه الحالة، ولاستبعاد وجود أمراض خطيرة، من الضروري استشارة عدد من المتخصصين: طبيب قلب، طبيب أعصاب، معالج نفسي.

تكون الرعاية الطبية الطارئة ضرورية إذا حدث ألم في القلب بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب مع الأعراض التالية:

• الفواق المتكرر.
• الإغماء والدوار.
• الشعور بالتفريغات الكهربائية من الزرعة.
• انخفاض حاد في معدل النبض إلى ما دون المستوى الذي حدده جهاز تنظيم ضربات القلب.
• تورم والتهاب الأنسجة المحيطة بالندبة.
• إشارات صوتية للجهاز.
• زيادة معدل ضربات القلب وارتعاش العضلات في منطقة الجهاز.

غالبًا ما يرتبط الإحساس بالضغط في الصدر (الذبحة الصدرية الجهدية) بالعوامل التالية:

• التعب الشديد وزيادة النشاط البدني.
• تغيرات في قوة العضلات.
• مشاكل في إعدادات جهاز تنظيم ضربات القلب أو الأقطاب الكهربائية.
• الاضطرابات العصبية.
• داء العظم الغضروفي.

إذا استمر الألم بعد عدة أشهر أو سنوات من الجراحة، فمن الضروري أولاً استبعاد وجود ألم عصبي بين الأضلاع في العمود الفقري الصدري. يتميز هذا المرض بألم شديد ونوبات صعوبة في التنفس مع إحساس بالوخز عند الشهيق.

لاستبعاد الأسباب المذكورة أعلاه وتحديد العوامل الحقيقية للاضطراب، يُنصح باستشارة طبيب قلب. سيُجري الطبيب تشخيصًا للجهاز القلبي الوعائي والعمود الفقري، نظرًا لأن بعض أمراض الظهر قد تنتشر إلى منطقة الصدر. كما يخضع جهاز تنظيم ضربات القلب وإعداداته للفحص.

ضغط مرتفع

يعود الضغط إلى وضعه الطبيعي بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب، أي أن ارتفاعه لا يرتبط بالجهاز المزروع، بل هو ارتفاع فسيولوجي. في هذه الحالة، يُجرى علاج دوائي معقد باستخدام مدرات البول، ومضادات الكالسيوم، وأدوية أخرى لاستعادة الضغط.

لا يؤثر جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي على ضغط الدم بأي شكل من الأشكال. وتتمثل مهمته الرئيسية في توليد نبضات كهربائية لانقباض طبيعي للقلب. في الوقت نفسه، يلاحظ العديد من المرضى الذين عانوا من نوبات ارتفاع ضغط الدم قبل العملية الجراحية عودة الألم إلى طبيعته.

يتراوح الضغط الطبيعي في وجود نظام ECS بين 110-120 و70-90. في حال ارتفاع أو انخفاض المؤشرات عن المعدل الطبيعي، يجب التشخيص، والعلاج عند الحاجة. لتصحيح ارتفاع ضغط الدم، تُوصف للمرضى أدوية خافضة للضغط. كما تُوصف مضادات الاكتئاب والمهدئات عند الحاجة.

انقباضة إضافية مع جهاز تنظيم ضربات القلب

أحد أنواع اضطرابات نظم القلب المصحوبة بانقباضات بطينية مبكرة هو الانقباضة الزائدة. نادرًا ما يحدث هذا مع جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي القابل للزرع. تتجلى هذه الحالة المؤلمة بالأعراض التالية:

• الشعور بوجود خلل في القلب.
• ضعف متزايد.
• فشل تنفسي.
• دوخة.
• ألم الذبحة الصدرية.

للتخلص من أعراض الانقباضات البطينية الخارجية، يُنصح بتغيير وضع جهاز تنظيم ضربات القلب لزيادة وتيرة التحفيز. في حالات أخرى، تُوصف للمرضى أدوية مضادة لاضطراب النظم، ومهدئات، وحاصرات بيتا. يُعدّ التشخيص باستخدام تخطيط كهربية القلب وجهاز هولتر إلزاميًا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

ألم في الذراع

يُبلغ بعض المرضى الذين خضعوا لجراحة تركيب جهاز طبي لتنظيم ضربات القلب عن ألم في الذراع. يتجلى هذا الانزعاج في الشعور بالألم وفقدان الإحساس والتورم الطفيف. في هذه الحالة، تظهر أعراض مزعجة في الطرف الذي وُضع جهاز تنظيم ضربات القلب بالقرب منه.

• السبب الأكثر شيوعا للألم هو الآثار الجانبية وردود الفعل التحسسية للأدوية الموصوفة في فترة ما بعد الجراحة.
• يمكن أن يكون الانزعاج مرتبطًا باضطرابات الدورة الدموية في أوعية الأطراف، وداء العظم الغضروفي، والتهاب المفاصل، والتهاب المفصل الكتفي العضدي.
• قد يُسبب التثبيت المطول ألمًا في الذراع. تُسمى هذه الآلام طبيًا بالتقلصات. تحدث أحاسيس مزعجة في الفترة الأولى بعد الجراحة، كما يُنصح بتجنب أي حركة للذراع المزروع بها جهاز تنظيم ضربات القلب لمدة شهر إلى شهرين. مع نمو الطرف، يزول الألم.
• يحدث الألم عندما يكون موقع الغرسة قريبًا من النهايات العصبية، وكذلك عندما يكون سرير جهاز تنظيم ضربات القلب ملتهبًا.
• من الأسباب المحتملة الأخرى للألم خطأ طبي. قد يكون هذا تلفًا في الوريد عند إدخال الأقطاب الكهربائية أو مضاعفات معدية. في الحالة الأولى، يُصاب المريض بالتهاب الوريد الخثاري، ويكون الطرف متورمًا ومؤلمًا، ويزداد حجمه مقارنةً بالطرف السليم.

لكي يتم تحديد سبب الألم والقضاء عليه، يجب عليك استشارة طبيب القلب أو الجراح وإجراء سلسلة من الاختبارات التشخيصية.

تورم الساقين

قصور القلب هو أحد الأسباب الشائعة لوذمة الأطراف السفلية. تُسبب مشاكل القلب اضطرابًا في إخراج السوائل من الجسم، مما يؤدي إلى تراكمها في أجزاء مختلفة من الجسم. تُسمى هذه الحالة المرضية "الأناساركا" (anasarca) وتتطلب علاجًا جادًا.

من الممكن ظهور وذمة بعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي في الأشهر الأولى بعد الجراحة. مع استعادة التحفيز الطبيعي، يتوقف احتباس السوائل الزائدة في الجسم، ويُطرح فسيولوجيًا.

إذا كان التورم منهجيًا، وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ويختفي مع مرور الوقت، فقد يشير ذلك إلى أمراض الكلى. في هذه الحالة، يُوصف للمريض علاج دوائي يُساعد على التخلص من التورم ومنع تفاقمه.

السعال مع جهاز تنظيم ضربات القلب

يمكن أن تحدث نوبات السعال بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب بسبب أسباب مختلفة، دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية:

• الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة. بالإضافة إلى السعال، تظهر ضيق في التنفس، وزيادة التعرق، وتنميل في الأطراف، وجفاف وتقشر الجلد.
• أمراض القلب أو الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، تظهر نوبات السعال مصحوبة بألم في الصدر، وضيق في التنفس، وتسارع في ضربات القلب، وارتفاع في درجة الحرارة.
• إذا تم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب بعد الإصابة بمرض الشريان التاجي أو نوبة قلبية، فقد يكون السعال أحد أعراض الانسداد الرئوي.

لكي يتم تحديد السبب الحقيقي للسعال، يجب عليك الخضوع لفحص طبي مع تشخيص شامل لعضلة القلب والرئتين.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأدوية بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب

لتسريع عملية التعافي بعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب وتقليل خطر حدوث مضاعفات خلال فترة بقاء الجهاز، يُنصح بالعلاج الدوائي. لنستعرض المجموعات الرئيسية من الأدوية الموصوفة بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب.

لتخفيف الدم - تعمل الأدوية على تقليل خطر تجلط الدم (الجلطات) التي تسد الأوردة والأوعية الدموية.

• الأسبرين-الكارديو

ينتمي إلى المجموعة الدوائية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، يثبط إنتاج الهرمونات الالتهابية، ويخفف الألم، ويبطئ عمليات تراكم الصفائح الدموية والالتصاق.

• دواعي الاستعمال: خطر تكوّن جلطات دموية مفرطة، الوقاية من أمراض القلب الإقفارية، الذبحة الصدرية غير المستقرة، احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية، جراحة القلب أو الأوعية الدموية الحديثة. السكتات الدماغية الوعائية العابرة، أمراض القلب الإقفارية، احتشاء رئوي، التهاب الوريد الخثاري، الانسداد الرئوي.
• طريقة الإعطاء: فمويًا مع سائل. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: ألم في منطقة فوق المعدة، انتفاخ، تشنجات، قرحة هضمية، التهاب البنكرياس، فقدان الشهية. حساسية جلدية، دوخة وصداع، انخفاض في إفرازات الكلى، تشنجات قصبية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، الربو الأسبرين وثلاثي، الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، تليف الكبد، الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: اضطرابات هضمية وصداع، واضطرابات في الوعي، وقيء. العلاج يعتمد على غسل المعدة وتناول مواد ماصة.

يتوفر الأسبرين كارديو على شكل أقراص فموية مغلفة معوياً بجرعات 100 و 300 ملغ.

• كارديوماجنيل

مُنتج طبي مُركّب. يحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك وهيدروكسيد المغنيسيوم. يتميز بخصائص مُسكّنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة. يُقلّل من خطر تجلط الدم.

• دواعي الاستعمال: أمراض القلب الإقفارية الحادة أو المزمنة، والوقاية من تكوّن الجلطات، وأمراض القلب والأوعية الدموية. ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع كوليسترول الدم.
• طريقة الاستخدام: ١٥٠ ملغ فمويًا يوميًا. جرعة الصيانة قرص واحد يوميًا. يُحدد الطبيب المعالج مسار العلاج لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: زيادة خطر النزيف، انخفاض تراكم الصفائح الدموية، نقص العدلات، نقص سكر الدم، الصداع، الأرق، طنين الأذن، حرقة المعدة، الغثيان والقيء.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل بعض مكونات الدواء، خطر الإصابة بتشنج قصبي، قابلية النزيف في الأيام الأولى بعد الجراحة. يُمنع استخدام الدواء في الثلث الأخير من الحمل.
• الجرعة الزائدة: الصداع والدوار، وانخفاض السمع والرؤية، وزيادة التعرق، والغثيان والقيء، وانهيار الجهاز التنفسي.

يتوفر كارديوماجنيل على شكل أقراص مغلفة معوية للإعطاء عن طريق الفم.

• ثرومبو ASS

دواء مضاد للصفيحات الدموية، المكون النشط فيه حمض أسيتيل الساليسيليك. ينتمي إلى المجموعة الدوائية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يتميز بخصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم.

• دواعي الاستعمال: علاج أمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية منها، والعلاج المعقد للذبحة الصدرية غير المستقرة، والوقاية من احتشاء عضلة القلب، والوقاية الثانوية من الاحتشاء والسكتة الدماغية، والوقاية من الانسداد الرئوي، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
• طريقة الاستخدام: تناول الأقراص فمويًا مع الماء. لا تسحق أو تبتلع أو تكسر الكبسولات. الجرعة اليومية ٥٠-١٠٠ ملغ، ويُحدد الطبيب المعالج مسار العلاج.
• الآثار الجانبية: غثيان، قيء، حرقة في المعدة، ألم في منطقة أعلى المعدة، تقرحات في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر. كما يُحتمل حدوث صداع، دوار، طنين في الأذن، وردود فعل تحسسية.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، آفات تآكلية وتقرحية في الجهاز الهضمي، الربو القصبي، مرضى الأطفال، قابلية النزيف. لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل.
• الجرعة الزائدة: طنين، صداع، دوار، اضطراب في المعدة. العلاج عرضي، مع تعديل الجرعة إلزاميًا.

يتوفر الدواء على شكل أقراص مغلفة معوية.

• لوسبيرين

مُنتج دوائي ذو تأثير مُضاد لتجمع الصفائح الدموية. يُعيد توازن عوامل الروماتيزم في الدم. يُقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية.

يحتوي الدواء على المادة الفعالة - حمض أسيتيل الساليسيليك. وهو لا ينتمي إلى مثبطات السيكلوأوكسجيناز الانتقائية، بل يُقلل من إنتاج البروستاجلاندينات الواقية للمعدة.

• دواعي الاستعمال: الوقاية من احتشاء عضلة القلب في حالات الذبحة الصدرية، والوقاية الثانوية من الاحتشاء، والوقاية من الانسدادات والجلطات، واضطرابات تدفق الدم الدماغي الإقفاري.
• طريقة الاستخدام: يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات، مع شرب كمية كافية من السوائل. يُمنع مضغ الأقراص أو كسرها. تعتمد الجرعة على دواعي الاستعمال، وتتراوح في المتوسط بين 75 و300 ملغ يوميًا.
• الآثار الجانبية: اضطراب الأمعاء، الغثيان والقيء، فقر الدم بسبب نقص الحديد، قلة الصفيحات الدموية، ردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل الساليسيلات ومكونات الدواء. أمراض تخثر الدم، الهيموفيليا، نقص الصفيحات الدموية، الربو القصبي، أمراض الكبد، طب الأطفال. لا يُستخدم أثناء الحمل إلا في الحالات الضرورية.
• الجرعة الزائدة: ضعف السمع والبصر، ارتباك، ارتفاع درجة حرارة الجسم، قيء، دوخة. العلاج عرضي.

يتوفر لوسبيرين على شكل أقراص، 10 كبسولات في كل شريط، 3 أشرطة في كل عبوة.

للوقاية من الرجفان الأذيني والسكتة الدماغية.

• بروبانورم

دواء مضاد لاضطراب النظم لعلاج اضطرابات نظم القلب فوق البطيني والبطيني. يسد قنوات الكالسيوم البطيئة في خلايا عضلة القلب.

• دواعي الاستعمال: الوقاية من نوبات عدم انتظام ضربات القلب البطيني والأذيني، والانقباضات البطينية الخارجية، ومتلازمة كليرك، ومتلازمة وولف باركنسون وايت، وتسرع القلب البطيني.
• يُحدد الطبيب المعالج طريقة الاستخدام والجرعة لكل مريض على حدة. يُؤخذ الدواء بمعدل 450-600 ملغ يوميًا.
• الآثار الجانبية: عسر الهضم، والصداع، والدوار، واضطرابات النوم، وانخفاض حدة البصر. كما يُحتمل حدوث تفاعلات تحسسية، واضطرابات في ريولوجيا الدم، وزيادة النزيف. للجرعة الزائدة أعراض مشابهة. يتكون العلاج من إجراءات إزالة السموم، يليها علاج الأعراض.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، قصور القلب غير المُسيطر عليه، التسمم بالجليكوسيدات القلبية، الصدمة القلبية. يُستخدم بحذر شديد في حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب. يُمنع استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

يتوفر بروبانورم على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم.

• كوردارون

دواء مضاد لاضطراب النظم من الفئة الثالثة له خصائص مضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم.

• دواعي الاستعمال: تسرع القلب الانتيابي، تسرع القلب الانتيابي البطيني/فوق البطيني، الرجفان الأذيني، والرفرفة الأذينية. الوقاية من الحالات المذكورة أعلاه.
• تعتمد طريقة الإعطاء على شكل الدواء. تُؤخذ الأقراص بجرعة 600-800 ملغ يوميًا، مع زيادة الجرعة الإجمالية تدريجيًا إلى 10 غرامات. تختلف مدة العلاج باختلاف كل مريض.
• الآثار الجانبية: ترسب الليبوفوسين في ظهارة القرنية، تفاعلات جلدية، فشل تنفسي، اعتلال كريات الدم البيضاء المتعادلة، ارتعاش الأطراف، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، متلازمة الجيب الأنفي المريض، ضعف التوصيل الأذيني البطيني وداخل البطيني، عدم وجود جهاز تنظيم ضربات القلب. خلل وظائف الغدة الدرقية، الحمل والرضاعة، المرضى دون سن 18 عامًا.

يتوفر الكوردارون على شكل أقراص ومحلول للحقن الوريدي.

• زاريلتو

يحتوي على المادة الفعالة - ريفاروكسابان من مجموعة مثبطات العامل Xa ذات التوافر البيولوجي العالي عند تناوله عن طريق الفم.

• دواعي الاستعمال: تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، أمراض الأذين، عدم انتظام ضربات القلب غير الصمامي، تخثر الأوردة العميقة، انسداد الشريان الرئوي، التثبيت طويل الأمد، الأطراف الصناعية.
• طريقة الإعطاء: حقنًا أثناء الوجبات أو قبلها بعشرين دقيقة. الجرعة اليومية ٢٠ ملغ، وللأمراض الأولية ١٥ ملغ. مدة علاج الانصمام الخثاري والتخثر ٢١ يومًا. في الحالات الأخرى، يُحدد الطبيب المعالج مدة العلاج.
• الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم، فقر الدم، عدم انتظام ضربات القلب، النزيف، اضطرابات عسر الهضم، خلل في وظائف الكبد والكلى، ردود فعل تحسسية جلدية.
• موانع الاستعمال: نزيف حاد واستعداد للإصابة به، أمراض الكبد والكلى، نقص اللاكتاز، المرضى دون سن 18 عامًا. يُمنع استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: نزيف، تفاعلات حساسية، خلل في وظائف الكلى. العلاج يعتمد على الأعراض مع التوقف عن تناول الدواء.

شكل الإطلاق: أقراص مغلفة معوية تحتوي على 2.5 أو 10 أو 15 أو 20 ملغ من المادة الفعالة.

• أكوبرو

دواء خافض لضغط الدم، المكون النشط فيه هو هيدروكلوريد كوينابريل. يثبط هذا الدواء نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وينشط الأنظمة الخافضة للضغط التي تُحدث تأثيرًا موسّعًا للأوعية الدموية.

• دواعي الاستعمال: قصور القلب، ارتفاع مستمر في ضغط الدم.
• طريقة الاستخدام: ١٠٠ ملغ فمويًا مرة أو مرتين يوميًا، ويمكن مضاعفة الجرعة عند الحاجة. الحد الأقصى للجرعة المفردة ٢٠٠ ملغ، والجرعة اليومية ٤٠٠ ملغ. يُحدد الطبيب مسار العلاج.
• الأعراض الجانبية: الصداع والدوار، انخفاض حاد في ضغط الدم عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي، تفاقم نقص التروية، طنين الأذن، نوبات السعال، الغثيان، ردود الفعل التحسسية.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الاستعداد للوذمة، تضييق الشرايين الكلوية والشريان الأورطي، تضييق الصمام التاجي، الحمل والرضاعة، المرضى الذين تقل أعمارهم عن 14 سنة.

يتوفر الدواء Accupro على شكل أقراص بجرعات 50 و100 و200 ملغ.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية - تقلل من خطر تجلط الدم ويتم وصفها لعلاج الرجفان الأذيني.

• الكينيدين

يُستخدم للوقاية من نوبات الرجفان الأذيني، وتسرع القلب فوق البطيني الانتيابي، وانقباض القلب المفاجئ، وتسرع القلب البطيني، وغيرها من اضطرابات نظم القلب، وتخفيف أعراضها. يُؤخذ الدواء قرصًا واحدًا مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. ويُحدد الطبيب المعالج الجرعة المثلى.

يُمنع استخدام هذا الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته، أو ضعف وظائف القلب، أو أثناء الحمل والرضاعة. تشمل الآثار الجانبية تثبيط نشاط القلب، ونوبات غثيان وقيء، وإسهال، وردود فعل تحسسية. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يُصاب المريض بالرجفان الأذيني. يتوفر الكينيدين على شكل أقراص فقط.

• نوفوكايناميد

يُقلل من استثارة عضلة القلب، ويُثبّط بؤر الاستثارة غير الطبيعية. يُستخدم لعلاج اضطرابات نظم القلب المختلفة. تُحدد الجرعة ومسار العلاج من قِبل الطبيب المُعالج.

قد يُسبب الدواء الآثار الجانبية التالية: انخفاض حاد في ضغط الدم، غثيان، صداع، واضطرابات في النوم، وضعف عام. يُمنع استخدام الدواء في حالات قصور القلب الحاد، وفرط الحساسية لمكونات الدواء، واضطرابات التوصيل القلبي.

يتوفر نوفوكايناميد بعدة أشكال: أقراص للإعطاء عن طريق الفم 250 و 500 ملغ، أمبولات 5 مل من محلول 10٪ للإعطاء عن طريق الوريد.

• ديسوبيراميد

دواء مضاد لاضطراب النظم من الفئة الأولى (IA). يُخفّض معدل ضربات القلب، ويخفض ضغط الدم الانقباضي. يُستخدم لعلاج الانقباضات الأذينية والبطينية الخارجية، واضطرابات نظم القلب. يُحدد الطبيب المعالج طريقة الإعطاء والجرعة. يتوفر الدواء على شكل كبسولات ١٠٠ ملغ، ومحلول ١٪ في أمبولات للحقن سعة ٥ مل.

• أيمالين

عامل مضاد لاضطراب النظم. يُستخدم لعلاج والوقاية من الحالات التالية:

• انقباضة أذينية وبطينية.
• عدم انتظام ضربات القلب الانتيابي.
• عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن التسمم بالديجيتاليس.
• احتشاء عضلة القلب الحاد.

يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل والوريد بنسبة 2 مل من محلول 2.5٪ مخفف في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول الجلوكوز 5٪.

تشمل الآثار الجانبية زيادة الضعف والغثيان والقيء. كما قد يحدث انخفاض في ضغط الدم، وردود فعل تحسسية، وشعور بحرارة في موضع الحقن.

يُمنع استعمال أيمالين في حالة الاضطرابات الشديدة في نظام التوصيل القلبي، وقصور القلب الشديد، وانخفاض ضغط الدم، والتغيرات الالتهابية في عضلة القلب.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

يتم استخدام حاصرات بيتا الأدرينالية لعلاج بطء القلب الجيبي وارتفاع معدل ضربات القلب المرتبط بإدخال جهاز تنظيم ضربات القلب.

• بروبرانولول

حاصرات بيتا غير انتقائية. تُقلل من قوة وتكرار انقباضات القلب. تُقلل من انقباض عضلة القلب والنتاج القلبي، مما يُقلل من طلب عضلة القلب على الأكسجين. تُعيد ضغط الدم وتُزيد من توتر الشعب الهوائية. تُقلل من خطر النزيف بعد الجراحة.

يستخدم لعلاج أمراض القلب الإقفارية واضطرابات نظم القلب وبعض أشكال أمراض القلب الإقفارية وتسارع القلب الجيبي.

• أوكسبرينولول

حاصرات بيتا غير انتقائية ذات نشاط مُحاكي للجهاز العصبي الودي. يتميز بخصائص مضادة للإقفار، ومضادة لاضطراب النظم، وخافضة لضغط الدم. يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ونوبات الذبحة الصدرية. يُقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب. يُوقف اضطرابات القلب والأوعية الدموية الوظيفية الناتجة عن فرط إثارة الجهاز العصبي الودي.

• بيندولول

حاصرات بيتا غير انتقائية للقلب، ذات خصائص خافضة لضغط الدم. يُستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ونوبات ارتفاع ضغط الدم. يبدأ الدواء بجرعة 5 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ثم تزداد تدريجيًا إلى 45 ملغ يوميًا. للإعطاء الوريدي، يُستخدم 2 مل من محلول 0.02% مع مراقبة ضغط الدم باستمرار.

• ألبرينولول

حاصر بيتا غير انتقائي، طويل المفعول، ليس له تأثير واضح على انقباضات القلب. يُستخدم لعلاج الذبحة الصدرية، والانقباض الأذيني والبطيني، واضطرابات نظم القلب الناتجة عن الجليكوسيدات القلبية، وكذلك في حالات ارتفاع ضغط الدم المستمر. يُؤخذ الدواء بجرعة 50 ملغ 3-4 مرات يوميًا، وتعتمد مدة العلاج على فعالية الدواء في الأيام الأولى.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، قد تُوصف للمرضى المضادات الحيوية، ومسكنات الألم، ومضادات الالتهاب، وأدوية أخرى في فترة ما بعد الجراحة. أما بالنسبة لإمكانية مواصلة العلاج الدوائي باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب، فلا توجد قيود. يسمح الجهاز بتناول أي دواء، ولكن فقط وفقًا لوصفة الطبيب.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]