التسمم بمضادات التجمد

مضاد التجمد سائل تقني يضمن التشغيل الطبيعي لأنظمة تبريد محركات الاحتراق الداخلي في درجات حرارة دون الصفر، ويمنع تكون الجليد وتلف أجزاء الآليات. وهو محلول مائي من الجليكولات والجلسرين والكحولات أحادية الهيدروكسيل والأصباغ بنسب مختلفة، إلا أن الخصائص التقنية المطلوبة والسعر المناسب لمعظم سوائل التبريد تتحقق بفضل مكونها الرئيسي، جلايكول الإيثيلين، الذي يعمل على جسم الإنسان كسم عصبي وعائي. يحدث التسمم الحاد والقاتل بمضاد التجمد عند دخوله إلى الجهاز الهضمي، ويمكن أن يتطور التسمم المزمن عند استنشاق أبخرته التي تخترق داخل السيارة عند تعطل المبرد. حتى ملامسة السائل للجلد غير مرغوب فيها، إلا أن استنشاقه والتسمم عبر الجلد بمضاد تجمد جلايكول الإيثيلين لا يشكلان عادةً خطرًا على الحياة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

تشير إحصاءات التسممات الكيميائية إلى أن الغالبية العظمى من هذه الحوادث (حوالي 80%) عرضية، وأن أكثر من 90% منها تحدث في البلدان ذات الدخل المتوسط والمنخفض. وبينما يصيب نصف حالات التسمم العرضي الأطفال في البلدان المتقدمة، فإن معظم هذه الحوادث في بلدان رابطة الدول المستقلة الأوروبية تصيب البالغين، والمادة السامة هي الكحول ومشتقاته. وتشير الأدلة إلى أن حوالي 40% من حالات التسمم بمادة الإيثيلين جليكول تنتهي بوفاة الضحايا، ويعود ذلك أساسًا إلى عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب التسمم بمضاد التجمد

يحدث التسمم الحاد بمضاد التجمد نتيجة تناوله عمدًا من قبل البالغين للوصول إلى حالة تسمم. أحيانًا يُخلط بينه وبين الكحول، وقد يوجد في الكحول المغشوش. تشمل عوامل الخطر في هذه الحالات إدمان الكحول، والسلوك غير المسؤول تجاه الصحة، والرغبة في "تدليل" النفس بكحول مجهول المصدر.

في بعض الأحيان يتم تناول مادة مضادة للتجمد داخليًا بغرض الانتحار، ومن الناحية النظرية يمكن استخدامها كسلاح قتل، على الرغم من أن هذا نادر للغاية.

إذا كان مضاد التجمد متاحًا للأطفال أو الحيوانات، فإن سبب التسمم هو الفضول البسيط والجهل بالعواقب والطعم الحلو للمحلول.

يمكن أن يتسرب سائل مانع التجمد إلى داخل السيارة عن طريق الخطأ أثناء صيانة السيارة، ولكن من غير المرجح أن تكون الجرعة كبيرة ومميتة، بل على الأرجح بضع قطرات.

يحدث التسمم بالاستنشاق عادة عن طريق الخطأ، عندما لا يكون لدى الشخص أي فكرة عن التسربات واختراق أبخرة مادة مانع التجمد إلى الغرفة التي يتواجد فيها الأشخاص (في أغلب الأحيان، إلى داخل السيارة).

يمكن أن يتسرب سائل مانع التجمد إلى مجرى الدم عبر الجلد المصاب، مثل خدش أو قطع في اليد، إلا أن ابتلاعه قد يكون مميتًا. استنشاق أبخرته واختراقه، حتى عبر الجلد المصاب، لا يؤدي عادةً إلى وفاة الضحية.

لم تُوصف آلية التسمم بسائل التبريد بشكل موثوق حتى الآن. يُعتقد أن المرحلة الدماغية ناجمة عن التأثير السام الشبيه بالكحول لإيثيلين جليكول. تشبه الصورة السريرية في هذه المرحلة التسمم الكحولي، وتشير إلى خلل في انتقال النواقل العصبية في أنسجة الدماغ، مما يُسبب اختلالًا في عمليات الإثارة والتثبيط - ففي البداية، تسود الإثارة، ثم تظهر تأثيرات مخدرة وشللية. تستمر المرحلة الدماغية من يوم إلى يومين، وعند تناول جرعة قاتلة، يدخل المصاب في حالة غيبوبة ويموت دون مساعدة خلال اليوم الأول. قد يحدث تحسن، مؤقت أحيانًا، ولا يضمن الشفاء التام، إذ قد تحدث الوفاة في غضون أيام قليلة بسبب الحماض الأيضي.

يحدث أكسدة الإيثيلين جليكول بسرعة كبيرة، حيث يُمتص في مجرى الدم الجهازي من الجهاز الهضمي خلال الربع ساعة الأولى من لحظة تناول سائل التبريد، وقد يُكتشف في الدم أحيانًا بعد خمس دقائق. وبعد ساعة، يُكتشف الإيثيلين جليكول دون تغيير في بول المصاب. ويصل التركيز إلى أقصى حد له خلال 6-12 ساعة.

في الجسم، يُستقلب هذا المُركّب بواسطة إنزيم كحول ديهيدروجينيز. جميع نواتج الأيض الوسيطة لإيثيلين جليكول، باستثناء الماء، سامة. ويتمثل تأثيرها الرئيسي في تعطيل تنفس الأنسجة. علاوة على ذلك، تؤثر هذه النواتج بشكل أكبر على مكونات الدماغ والأوعية الدموية والقلب والرئتين، حيث تتحول تدريجيًا إلى حمض الأكساليك، الذي يُسبب، قبل تحلله إلى ثاني أكسيد الكربون والماء، أضرارًا جسيمة للأعضاء الحيوية.

المرحلة الثانية، وهي المرحلة الكبدية الكلوية، تبدأ بشكل مختلف لدى كل شخص، عادةً بعد ساعتين إلى خمس ساعات، وأحيانًا بعد يومين أو أكثر، وذلك حسب الجرعة المُتناولة، وحالة الكبد والكلى، ومدى تأثرهما بعملية التسمم. خلال هذه الفترة، تستمر أعراض تلف هذه الأعضاء. ويكون التأثير السائد في هذه المرحلة من التسمم ناتجًا عن مُستقلب إيثيلين جلايكول - حمض الأكساليك.

بناءً على شدة أعراض التسمم وعواقبه، ثبت أن تناول ما معدله 50 إلى 100 مل من هذه المادة عن طريق الفم قد يُسبب تسممًا خفيفًا لدى البالغين. عند تناول 100 إلى 150 مل من مضاد التجمد، يُسبب تسممًا حادًا متوسط الشدة، بينما يُسبب 150 إلى 300 مل تسممًا شديدًا. الجرعة المميتة من مضاد التجمد هي كوب متوسط من السائل التقني. الجرعات مشروطة للغاية، استنادًا إلى أن مضاد التجمد الجاهز يحتوي على حوالي 40-55% من إيثيلين جليكول. يوجد مضاد تجمد مُركز ومضاد تجمد مُقلد، قد يحتوي على كحول الميثيل. يوجد أيضًا مضاد تجمد بروبيلين جليكول، وهو أغلى ثمنًا وآمن نسبيًا على البشر (مع أنه غير مُخصص للاستخدام الداخلي أيضًا).

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة وزن المصاب ورد فعله الشخصي (هناك حالات تسمم مميت معروفة عند تناول 50 مل من السائل التقني). بالنسبة لإيثيلين جلايكول النقي، يحتاج الشخص البالغ إلى تناول 2 مل لكل كيلوغرام من وزنه. كما أن صحة المصاب، ووجود الطعام في المعدة، عوامل مهمة. غالبًا ما يستهلك المصابون مضاد التجمد ممزوجًا بالفودكا والماء والشاي والقهوة. كما أن الطبيعة الكيميائية، ووجود الشوائب والمواد المضافة، أي نوع مضاد التجمد، ودرجة تخفيفه، وما إلى ذلك، عوامل مهمة.

[ 10 ]

الأعراض التسمم بمضاد التجمد

عند ابتلاع جرعة سامة من مضاد التجمد، تشبه العلامات الأولى حالة التسمم الكحولي. تبدأ المرحلة الدماغية - حيث يدخل السائل التقني إلى الدم ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي. اعتمادًا على كمية مضاد التجمد المتناولة، وتركيز جلايكول الإيثيلين فيه، ودرجة التخفيف، بعد حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات، يتحول وجه الضحية ومنطقة الياقة إلى اللون الأحمر، ويمكن رؤية احتقان في الأغشية المخاطية. لاحقًا، يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق - ويكتسبان مسحة زرقاء. يبدو الضحية في حالة سكر شديد: لديه مشية غير مستقرة، ولسان متلعثم، لكنه ثرثار ومنفعل، وتزداد الأعراض. قد يشكو الضحية من عدم الراحة في منطقة البطن والقطنية، وقد يكون البطن متوترًا ومنتفخًا عند اللمس، ويتفاعل بشكل مؤلم مع الجس. تدريجيًا، يتراجع الانفعال ويتراجع المزاج، ويبدو المصاب مكتئبًا ونعسًا، وقد يُصاب بدوار وصداع، وزيادة في توتر عضلات الرقبة (لا يستطيع ملامسة ذقنه لصدره حتى مع مساعدة خارجية)، والأطراف. كما يُصاب بالقيء والتشنجات وتشوش الوعي. قد يغط المصاب في نوم عميق، يتحول إلى غيبوبة. في الحالات الشديدة، تقل ردود الفعل أو تنعدم، مثل انقباض حدقة العين، وقد يحدث تبول وتغوط لاإرادي، وانخفاض في درجة حرارة الجسم. يتنفس المريض بصعوبة، وبصوت عالٍ، ونادرًا، كما يتباطأ نبضه. عندما يخرج المصاب من المرحلة الدماغية، يُعاني من عطش شديد، يليه التقيؤ غالبًا. قد تستمر المرحلة الدماغية لمدة تصل إلى يومين، وغالبًا ما تؤدي الغيبوبة دون رعاية طبية إلى وفاة المريض. عند تناول جرعات غير كافية للوفاة، يبدأ المصاب باستعادة وعيه تدريجيًا، وتتحسن حالته، على الرغم من استمرار الشعور بالضيق العام. إن بداية التحسن ونهاية المظاهر الشديدة للمرحلة الدماغية لا يعد دليلاً على نتيجة إيجابية.

ثم، في المتوسط، في اليوم الثاني إلى الخامس، وأحيانًا بعد ذلك بكثير - بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، تظهر الأعراض الكلوية والكبدية للتسمم بمضاد التجمد (المرحلة الكبدية الكلوية)، ويعتمد تشخيصها على درجة الضرر الذي يلحق بهذه الأعضاء وحالتها الأولية.

غالبًا ما تظهر الأعراض على شكل انخفاض حاد وغير متوقع في كمية البول المُفرَزة، والذي يتحول سريعًا إلى احتباس بولي، مما يؤدي إلى عدم إفراز المستقلبات المحتوية على النيتروجين وتركيزها في الدم. يُعدّ انقطاع البول علامة تشخيصية غير مواتية للغاية.

بالإضافة إلى مشاكل التبول، يعاني المريض من جفاف في الفم وعطش مستمر، وزيادة في النزيف، وارتفاع مفاجئ في الضغط، وخفقان، وقيء، وغثيان، وإسهال، وصداع، وتشنجات عضلية، ورائحة أمونيا من الفم، وخمول، وضعف، وتقرح في الغشاء المخاطي للفم. يشكو المريض من مغص في المنطقة الشرسوفية والقطنية، على الجانب الأيمن تحت الأضلاع. كما لوحظ تضخم في الكبد، وألم في الأعضاء عند الجس، وأعراض باستيرناتسكي واضحة. يشرب المريض الكثير من السوائل، لكن البول نادرًا ما يخرج، ويكون عكرًا مع رواسب. لا يعاني المريض من وذمة. تُظهر الفحوص المخبرية تطور حالة تسمم الدم (يوريمية) وحموضة.

يؤدي التسمم الحاد بأبخرة مانع التجمد إلى الشعور بضيق في التنفس، وبطء في التنفس مصحوبًا بأزيز، ودوار. يجب على المصاب الخروج إلى الهواء الطلق أو إخراجه. إذا استمرت الأعراض لفترة، يجب استشارة الطبيب.

يحدث التسمم الاستنشاقي المزمن عند العمل بانتظام مع سوائل تقنية سامة في أماكن سيئة التهوية، أي عند عدم اتباع احتياطات السلامة. ويتجلى ذلك في صعوبة التنفس، والدوار، والصداع المتكرر، والغثيان، وضعف البصر، واضطرابات في تنسيق الحركة، وارتفاع ضغط الدم، وتسارع دقات القلب.

في حال ملامسة مانع التجمد للجلد السليم، فقد يُسبب رد فعل تحسسي وتهيجًا. يجب غسل منطقة التلامس بكمية وفيرة من الماء والصابون في أسرع وقت ممكن.

في حال وجود جرح أو خدش على الجلد، فإن سائل التبريد قد يسبب بالتأكيد أحاسيس مزعجة، وحرقًا، وحتى التهابًا، ولكن التسمم الجهازي بمضاد التجمد من خلال جرح أمرٌ مستحيل. حتى في حال دخول مضاد التجمد إلى الجرح، فإن كميته ستكون غير كافية لتطور تسمم عام.

يحدث التسمم بمضاد التجمد عن طريق الدم نتيجة امتصاصه في مجرى الدم الجهازي من الجهاز الهضمي. ولا يمكن أن يصل إلى مجرى الدم بكميات كافية بأي طريقة أخرى. ولا توجد حالات معروفة لحقن مضاد التجمد عن طريق الوريد.

مراحل أو أطوار التسمم تتوافق مع ترتيب تلف الأعضاء: الدماغية، عندما يتعرض الجهاز العصبي المركزي لإيثيلين جليكول، والكبدية الكلوية، عندما تظهر أعراض تلف أعضاء الترشيح والإخراج - الكبد والكلى.

اعتمادًا على شدتها، يتم تصنيف التسمم إلى خفيف، متوسط، وشديد.

كما يتم التمييز بين الأنواع التالية من التسمم: النوع الأخف هو التسمم عن طريق الاستنشاق وابتلاع مادة مضادة للتجمد عن طريق الفم، مما يشكل خطرا مميتًا على جسم الإنسان.

إن ملامسة السائل التقني للعينين والجلد، حتى الجلد التالف، يمكن أن يسبب عواقب سلبية على الرؤية وتهيج الجلد، ومع ذلك، فإنه لا يشكل تسمم الكائن الحي بأكمله.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

المضاعفات والنتائج

وفقًا للأعراض السائدة، هناك مرحلتان سريريتان للتسمم بمضاد التجمد: دماغية، حيث تشير الأعراض إلى تلف في الجهاز العصبي المركزي، وكبدية كلوية، وتتميز بعلامات خلل في وظائف الكبد والكلى. يُلحق السم الضرر بالغشاء البطاني للأوعية الدموية، ويُعطل إمداد جميع الأعضاء بالدم دون استثناء، ويُعطل عمليات التنفس في الأنسجة.

قد يؤدي التسمم بجرعات كبيرة من مضاد التجمد، تُؤخذ عن طريق الفم دون مساعدة طبية في الوقت المناسب، إلى وفاة المصاب. يؤدي التسمم الخفيف والمتوسط إلى اضطرابات خطيرة في وظائف جميع الأعضاء الحيوية، وخاصة الكلى، والتي قد تستغرق حوالي ستة أشهر للتعافي. في كثير من الأحيان، لا يمكن استعادة وظائف الكلى الطبيعية بالكامل، مما يؤدي إلى فشل كلوي مزمن. قد يصبح تلف الدماغ غير قابل للشفاء، وقد تصبح الاضطرابات العصبية مدى الحياة من مضاعفات التسمم بمضاد التجمد.

يمكن تحديد مدى الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية من خلال نتائج الدراسات الباثومورفولوجية لعينات الأنسجة المأخوذة من الأشخاص الذين لقوا حتفهم نتيجة تناول جرعة قاتلة من مضاد التجمد. تتوافق النتائج النسيجية مع المراحل السريرية للتسمم. عند حدوث نتيجة قاتلة في المرحلة الدماغية من التسمم، يكون الضرر الأكبر في أنسجة المخ - تورم وتمزق في بنيتها، وامتلاء الأوعية الدموية بقوة، واختلال سلامتها، ونتيجة لذلك، انتشار أورام دموية صغيرة. في المرحلة الأولى، تمتلئ أوعية الكبد والكلى بالدم بشكل زائد، ويحدث تورم، وتغيرات تنكسية على المستوى الخلوي، وتُلاحظ بؤر نخر صغيرة متعددة، ورواسب معدنية في الكلى. بالإضافة إلى الأعضاء المذكورة، الرئتين والشعب الهوائية (تورم، تسللات فردية متناثرة)، القلب - أورام دموية صغيرة فردية تحت أغشيته الخارجية والداخلية، الظهارة المخاطية للمعدة تكون مفرطة الدم ومغطاة بنزيف متعدد، كما تتضرر بدرجة أقل.

عندما تحدث الوفاة في المرحلة الكبدية الكلوية، لا تزال الأوعية الدماغية مليئة بالدم، والأنسجة متورمة، ويُلاحظ احتقان وأورام دموية صغيرة متعددة في القشرة؛ ويكون نسيج الرئة متورمًا ويتم الكشف عن بؤر الالتهاب الرئوي القصبي، ونزيف صغير متعدد تحت الغشاء القلبي الداخلي وظواهر نزلية في الجهاز الهضمي. في هذه المرحلة، يموت المريض من تلف الكبد والكلى غير المتوافق مع الحياة. يتم الكشف عن ضمور الاستسقاء في خلايا الكبد، وبؤر نخرها والتهاب الكبد الدهني؛ تضخم الكلى، وذمة طبقتها المحشوة، ونزيف متعدد فيها أقرب إلى الكبسولة، والتي تكون متوترة في هذه الأماكن وملتحمة بإحكام مع النسيج المحشو. تكون تجاويف الأنابيب الكلوية غائبة عمليًا بسبب استسقاء الظهارة المبطنة لها، ولا تعمل حلقات هنلي لنفس السبب. تتواجد الرواسب المعدنية في الكلى.

الموت هو حالة متطرفة؛ حيث أن الضحايا الناجين لديهم نفس الأعضاء المتأثرة، ولكن بدرجة أقل، وأي مضاعفات من جانبهم يمكن أن تكون نتيجة للتسمم.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التشخيص التسمم بمضاد التجمد

غالبًا ما يصل الضحايا إلى الطاقم الطبي في حالة خطيرة، وغالبًا ما يكونون فاقدي الوعي. تنبعث منهم رائحة كحولية حلوة، وتشبه حالتهم السريرية حالة تسمم حاد، مما يسمح، إلى جانب ارتفاع مؤشر الأسمولية في بلازما الدم، بالاشتباه في التسمم بمضاد التجمد. يُظهر تعداد الدم الكامل كثرة الكريات البيضاء المتعادلة، وتسارع ترسيب كريات الدم الحمراء. كما تُعثر في تحليل البول على آثار من البروتين والدم، وكثرة الكريات البيضاء، وأسطوانات حبيبية وزجاجية.

لتحديد نوع المادة السامة، يخضع المصاب لفحوصات كيميائية سمية للدم والبول وغسيل المعدة. في حال وجود أي بقايا من السائل المبتلع، يتم فحصها. في حالات التسمم بإيثيلين جلايكول، يمكن اكتشاف وجوده في الدم والبول في اليوم الأول، وفي البول في اليوم الثاني، وفي اليوم الثالث يختفي تمامًا حتى عند مستوى ضئيل.

في المرحلة المتأخرة، تُظهر فحوصات الدم والبول علامات الحماض الأيضي. يُظهر الدم ارتفاعًا في مستويات اليوريا والكرياتينين، وارتفاعًا في عدد العدلات، وانخفاضًا في مستويات اليوريا في البول، مع وجود بلورات أكسالات الكالسيوم. يكون الدم عكرًا، مع رواسب، وتفاعل حمضي واضح، ومحتوى عالٍ من البروتين. عادةً ما يُعاني المصاب من ارتفاع ضغط الدم.

لتقييم الصحة العامة للضحية، قد يتم وصف التشخيصات الآلية - فحص الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى، وتخطيط كهربية القلب، وتخطيط كهربية الدماغ وغيرها من الدراسات على أساس الأعراض.

[ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي للتسمم بالكحول الإيثيلي، والكحول الميثيلي، والكحولات غير الغذائية الأخرى، والسوائل الصناعية. في المراحل الأولى من التسمم، تتشابه الأعراض السريرية لهذه الحالات، والمعيار الرئيسي لاختيار أساليب تقديم المساعدة هو التحاليل الكيميائية السمية والكيميائية الحيوية.

عندما يتم إدخال المريض إلى المستشفى في حالة غيبوبة، يتم التمييز بين التسمم والصدمة الدماغية المغلقة، والسكتة الدماغية، وانخفاض سكر الدم، والغيبوبة الكيتونية، والغيبوبة الباربيتورية.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

علاج او معاملة التسمم بمضاد التجمد

يعتبر الإيثيلين جليكول، وكذلك مضاد التجمد المزيف، سائلاً سامًا جدًا، لذلك في حالة تناوله داخليًا، من الضروري نقل المصاب إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن.

مع ذلك، يمكن، بل يجب، تقديم الإسعافات الأولية قبل وصول الأطباء. ماذا تفعل إذا شربت مضاد تجمد؟ إذا كان المصاب واعيًا وحدث التسمم مؤخرًا، فمن الضروري غسل معدته بأسرع وقت ممكن. أعطه كمية كبيرة من الماء (3-5 لترات) للشرب، أو الأفضل من ذلك، محلول ملحي مُعدّ بنسب متساوية: ملعقة صغيرة من الملح لكل كوب ماء. وحثّه على التقيؤ.

يمكنك إعطاء المصاب مواد ماصة معوية (أتاكسيل، إنتروسجيل، كربون منشط، إلخ). تُستخدم بأقصى جرعة واحدة وفقًا للتعليمات. تتوفر دائمًا تقريبًا في خزانة الأدوية المنزلية أقراص كربون منشط، لا تُبلع كاملة، بل تُؤخذ كمعلق مائي، بخلط ملعقتين إلى ثلاث ملاعق كبيرة من الأقراص المطحونة في كوب من الماء.

ويتم أيضًا إعطاء ملين لإزالة المواد السامة من الأمعاء.

غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد ما تناوله المصاب بدقة. إذا عُرف أن السائل السام يحتوي على كحول الميثيل أو جلايكول الإيثيلين، فقد تتمثل الإسعافات الأولية في إعطاء المصاب 100 غرام من كحول عالي الجودة بنسبة 40% للشرب، مثل الكونياك أو كحول الطعام المخفف بنسبة 1:1 بالماء. يمكن أن يُبطئ استخدام هذا الترياق امتصاص جلايكول الإيثيلين في الدم.

عادة ما يعاني الضحية من العطش الشديد، ويمكنك إعطاؤه الماء بكميات صغيرة.

كل ما تبقى هو انتظار الأطباء؛ إذا كان المريض فاقدًا للوعي، يتم وضعه على جانبه وتغطيته بشكل دافئ، ويتأكدون من أنه لا يختنق عندما يغوص لسانه أو يتقيأ.

يُجرى العلاج الإضافي في مؤسسة طبية. تشمل الإسعافات الأولية غسلًا مكثفًا للمعدة، وإزالة المواد السامة من الجسم، ونقل الدم، والعلاج الداعم.

يتم وصف الأدوية بناءً على نتائج الدراسات الكيميائية السمية والأعراض السريرية للتسمم.

في الأيام الأولى بعد التسمم يتم إعطاء الكحول الإيثيلي عن طريق الوريد، والذي يتم تفكيكه أيضًا بواسطة كحول ديهيدروجينيز، وأسرع من إيثيلين جليكول، وبالتالي، من خلال التنافس مع المادة السامة، يساعد على إبطاء امتصاصها.

كعامل مضاد للسمية بشكل عام، يمكن إعطاء ثيوكبريتات الصوديوم بنسبة 30٪ عن طريق الوريد من 50 إلى 100 مل، والذي على الرغم من أنه ليس ترياقًا لإيثيلين جليكول، سيكون مفيدًا لتأثيره المدر للبول (في حالة عدم وجود فشل كلوي).

كما يتم إعطاء محلول جلوكوز 40% من 50 إلى 100 مل، لإزالة السموم من الجسم وكمغذٍ؛ كما يتم استخدام محلول جلوكوز مفرط التوتر مع الأنسولين.

يتم علاج الحماض الأيضي بحقن محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 5٪، يتم إعطاؤه بحجم يصل إلى 1000 مل أو عن طريق الفم - من اثنين إلى سبعة جرامات من صودا الخبز في المرة الواحدة.

عند تناول أكثر من ٢٠٠ مل من مضاد التجمد، يُنصح بإجراء غسيل الكلى في اليوم الأول، مع امتصاص الدم أحيانًا. في حال ظهور أعراض وذمة دماغية أو اضطرابات عصبية حادة، يُجرى ثقب في العمود الفقري.

لتحييد التأثير الضار لحمض الأكساليك وإزالة بقايا مُضاد التجمد من الأمعاء السفلية، تُعطى كبريتات المغنيسيوم وريديًا، وهي مُليّن ملحي ذو تأثير مُفرط للصفراء ومُدرّ للبول. مع ذلك، مع تطور الفشل التنفسي و/أو الكلوي، قد تُفاقم هذه الإجراءات حالة المريض.

في حال وجود اضطرابات تنفسية، يُزوَّد المريض بالأكسجين عن طريق الاستنشاق. ويمكن وصف مُهدئات الجهاز التنفسي (الكافيين والكافور) لاستعادة نشاط مركز التنفس في الدماغ.

يُدفأ المريض، ويُوقف ضعف نشاط القلب بأدوية القلب والأوعية الدموية، وتُوصف مضادات الاختلاج عند الضرورة. في المرحلة الثانية، الكبدية الكلوية، قد يلزم إجراء غسيل كلوي. الإجراءات الأكثر شيوعًا في حالة التسمم بمضادات التجمد هي الحفاظ على وظائف الكلى واستعادتها. يُعطى المريض كميات وفيرة من السوائل ومدرات البول، وعند تناولها، يلزم مراقبة تعويض فقدان السوائل والكهارل، وإعطاء محاليل ملحية بديلة للبلازما لتعويض آثار إدرار البول.

في حالات التسمم الشديد، يُستخدم العلاج الطبيعي للدم باستخدام الموجات المغناطيسية والأشعة فوق البنفسجية والليزر، بالإضافة إلى العلاج الكيميائي للدم (الأكسدة الكهروكيميائية للمواد السامة). تُستخدم هذه الطرق في المرحلة الثانية من إزالة السموم بعد غسيل الكلى، بهدف تحسين مناعة المريض وخصائص الدم.

تُسرّع فيتامينات المجموعة ب تفكيك نواتج أيض الإيثيلين جليكول السامة، وتُنظّم تركيب الدم، وتُحيّد تأثيرها الضار على الجهاز العصبي المركزي. يُوصف للمرضى فيتامين ب9 (حمض الفوليك) بجرعة يومية تتراوح بين 200 و600 ملغ. تُعطى حقن عضليّة من فيتامين ب1 (1-2 مل يوميًا) وفيتامين ب6 (2-10 مل يوميًا) بالتناوب كل يومين. كما يُوصف فيتامين ب3 (النياسين).

لا يوجد نظام علاج محدد، ويتم اختيار الإجراءات والأدوية المناسبة بشكل فردي، بما في ذلك التغذية، وفي فترة التعافي، العلاج الطبيعي.

علاج التسمم بمضاد التجمد في المنزل

في حالة التسمم بمضاد التجمد، لا ينبغي الاعتماد على العلاجات الشعبية؛ إذ يتطلب الأمر رعاية طبية طارئة في المستشفى. في معظم الحالات، يلزم تنقية الدم بالأجهزة، وهو أمر يستحيل إجراؤه في المنزل. قبل وصول الفريق الطبي، يمكنك تقديم الإسعافات الأولية المناسبة، كما هو موضح أعلاه (غسل المعدة، تناول مواد ماصة معوية). بالإضافة إلى ذلك، يقترح الطب الشعبي إعطاء المصاب ما يلي كإسعافات أولية: بياض بيضتين أو ثلاث بيضات دجاج نيئة؛ 400-600 مل من الزبادي أو الكفير؛ نفس الكمية من الجيلي أو الحليب كامل الدسم.

ستكون طرق العلاج التقليدية مفيدة خلال فترة التعافي بعد التسمم بمضاد التجمد. على سبيل المثال، غالبًا ما لا تستعيد الكلى وظائفها بشكل كامل.

يمكن علاج الفشل الكلوي بعصير الرمان الطازج، الذي يُعصر مباشرةً قبل الاستخدام. يُشرب العصير يوميًا لمدة شهرين. كوب من العصير صباحًا ومساءً، وربع كوب آخر بعد الإفطار والغداء والعشاء. يُعيد عصير الرمان وظائف الكلى، ويُساعد على إزالة السموم منها، ويُحسّن أداء الجهاز البولي بأكمله.

طريقة أبسط وأقل تكلفة لاستعادة وظائف الكلى باستخدام الدخن. يُغسل كوب من الحبوب جيدًا بالماء الدافئ، ويُسكب في برطمان زجاجي سعة ثلاثة لترات، ويُملأ حتى نهايته بالماء المغلي. يُترك البرطمان على الطاولة، مغطى ومُغطى بغطاء دافئ. بعد 24 ساعة، سيظهر مُعلق أبيض في الماء. يُسكب في كوب ويُشرب دون قيود. عندما ينفد السائل، يُعاد صب الماء المغلي في البرطمان نفسه ويُغلّف حتى الصباح. يُشرب منقوع الدخن حتى يتغير طعمه. ثم يُحضّر كوبًا جديدًا من الدخن منقوعًا به.

يمكنكِ تحضير عصيدة الدخن المُنبت. عليكِ إنباتها بنفسكِ. للقيام بذلك، اسكبي الماء على الحبوب حتى تُغطى بالكامل. عندما تفقس البراعم، صفّي الماء، واشطفي الحبوب المُنبتة، وجففيها بمنشفة. اطهي العصيدة بالطريقة المعتادة، في الماء، بدون ملح أو سكر. تناوليها بدون زبدة أو حليب، ويمكنكِ تناولها مع التوت البري. تُنقّي هذه العصيدة الكلى، وتُقوّي أنسجة العظام، ولها تأثير خافض لضغط الدم.

قد يؤدي العلاج بالأعشاب لفشل الكلى أيضًا إلى تحسين الصحة العامة بعد التسمم بمضاد التجمد.

على سبيل المثال، يُحضّر منقوع جذر الأرقطيون كما يلي: أولاً، يُغلى الماء، ويُصفّى، ثم يُصفّى. ثم تُوضع فيه عملة فضية أو ملعقة لمدة 4-5 ساعات. يُطحن جذر الأرقطيون المجفف في هاون حتى يصبح مسحوقاً. تُنقع ملعقة كبيرة من هذا المسحوق في كوب من الماء المغلي المُحضّر، ويُترك لينقع طوال الليل (لمدة 10 ساعات تقريباً). في الصباح، يُصفى ويُشرب قبل المساء.

يجب أن يستمر أي مسار علاجي لمدة شهر على الأقل، ولكن ليس أكثر من شهرين.

بعد التسمم بمضاد التجمد، يمكنك تنظيف الكبد لمدة شهر باستخدام جذر الهندباء. للقيام بذلك، تُطحن جذور النبات المجففة في هاون حتى تصبح مسحوقًا. تناول ملعقة صغيرة من هذا المسحوق أربع مرات يوميًا، مع شرب الماء النظيف.

كما يُستخدم شوك الجمل، ونبتة سانت جون، والزعتر، والآذريون، والبابونج لتنظيف الكبد. ويُستخدم حرير الذرة والأرقطيون لعلاج الكبد والكلى.

المعالجة المثلية

لا يوجد ترياق تجانسي للتسمم بمضادات التجمد. في هذه الحالة، يتفق المعالجون التجانسيون مع الطب الرسمي، وينصحون، أولاً وقبل كل شيء، بإزالة السم من الجسم، أي غسل المعدة، وتحفيز التقيؤ، وإجراء حقنة شرجية. ونظرًا للعواقب الخطيرة لهذا التسمم، لا يمكن استخدام المستحضرات التجانسية إلا بعد الخروج من المستشفى لاستعادة وظائف الدماغ والكبد والكلى والأعضاء الأخرى المتضررة. يجب أن يصف طبيب التجانس العلاج لكل حالة على حدة، وذلك حسب عواقب التسمم.

على سبيل المثال، في حالة الظواهر الدماغية المتبقية مع الفشل الكلوي، يمكن وصف Apis، Cocculus، Nux vomica، Secale؛ في حالة تلف الكبد والكلى - Lycopodium، Sepia؛ في حالة فشل الكبد - الكبريت، Chelidonium.

يمكن أن تساعد المستحضرات المثلية المعقدة في تحسين وظائف الكبد والكلى:

• قطرات Berberis Gommacord، مصممة لتحسين وظائف الكبد والكلى والأوعية الدموية في سياق الاضطرابات الأيضية؛
• Gepar Compositum هو مستحضر معقد يعيد وظيفة إزالة السموم من الكبد، ويحسن تدفق الصفراء، وينظم عمليات الأكسدة والاختزال، وله تأثير مفيد على المناعة العامة والجهاز الهضمي والجهاز البولي.
• إن الإنزيم المركب هو منظم لعملية التمثيل الغذائي للأنسجة؛
• Lepthandra Compositum، Hepel – أدوية تعمل على استعادة وظائف أعضاء الجهاز الهضمي؛
• Ubiquinone Compositum هو علاج لتطبيع تنفس الأنسجة.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

الوقاية

يمكنك منع التسمم بمضاد التجمد عن طريق اتباع بعض القواعد البسيطة.

لا ينبغي للمستهلكين تناول السائل الفني.

في المنزل، يجب تخزين مادة مانع التجمد في عبوتها الأصلية، بحيث لا يكون هناك شك حول ما هي، وفي أماكن لا يمكن للأطفال الوصول إليها.

لا تشتري المشروبات الكحولية المقلدة أو تستهلك المشروبات ذات المصدر غير المعروف أو المشكوك فيه.

عند العمل بالسوائل السامة، يجب مراعاة قواعد السلامة.

في الإنتاج، من الضروري ضمان الرقابة الصارمة على استهلاكه.

عند إنتاج مانع التجمد، أضف مكونات تمنح السائل طعمًا ورائحة كريهة، بالإضافة إلى تلك التي تسبب رد فعل تحسسي فوري عند بلعها، ولكنها لا تؤثر على الخصائص التقنية.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

توقعات

تعتمد النتيجة الإيجابية للتسمم بمضاد التجمد على عدة عوامل، منها كمية السائل المُستهلك، وحساسية الشخص، وصحة المُصاب، وسرعة تقديم المساعدة. فالرعاية الطبية المُتخصصة في الوقت المناسب تُنقذ الأرواح حتى في حالات التسمم الحاد.