التسمم بأول أكسيد الكربون

ما هو التسمم بأول أكسيد الكربون ، قلة من الناس يعرفون. عند سماع مفهوم آخر - "التسمم بأول أكسيد الكربون" ، وهو نفس الشيء تمامًا. مثل هذا التسمم خطير للغاية وغالبًا ما ينتهي بالموت إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب. علاوة على ذلك ، يكمن الخطر الرئيسي في حقيقة أن الشخص لا يشعر بوجود غاز في الهواء ، وسرعان ما يفقد وعيه ويموت.

أول أكسيد الكربون مادة يتم الحصول عليها نتيجة الاحتراق غير الكامل للكربون ، والذي يحدث غالبًا على خلفية محدودية الوصول إلى الأكسجين. في البداية نتحدث عن مادة غازية بدون رائحة ولون مميزين. بسبب خفته ، يميل الغاز إلى التراكم في طبقات الهواء العلوية - على سبيل المثال ، بالقرب من السقف.

يُطلق على التسمم بأول أكسيد الكربون عمومًا اسم "الاحتراق": من السهل الحصول عليه إذا كنت تستخدم الغاز وخاصة تدفئة الموقد مع الانتهاكات ، وتجاهل احتياطات السلامة عند العمل مع سيارة في المرآب ، وكذلك أثناء الحرائق ، وما إلى ذلك.[1]

علم الأوبئة

يعد التسمم بأول أكسيد الكربون أحد أكثر آفات التسمم شيوعًا الناتجة عن التعرض للمواد الغازية. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يموت أكثر من 2000 شخص كل عام بسبب هذا التسمم ، وهذا لا يشمل الحالات المرتبطة بالحرائق. من عام 2001 إلى عام 2003 ، تم نقل أكثر من خمسة عشر ألف ضحية إلى المستشفى في وحدات العناية المركزة مع تشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون. في الوقت نفسه ، كان التسمم عرضيًا ومتعمدًا - بهدف الانتحار. عانى أكثر من نصف المرضى نتيجة خلل في نظام تدفئة العادم بالفرن.

يعاني كل ناجٍ تقريبًا من التسمم بأول أكسيد الكربون من اضطرابات عقلية طويلة الأمد. [2]

الأسباب التسمم بأول أكسيد الكربون

المصادر الأكثر شيوعًا للتسمم بأول أكسيد الكربون هي  [3]: [4]

• سيارات العمل
• سخانات المياه التي تعمل بالغاز
• أفران الغاز
• أفران ومواقد الغاز المنزلية ؛
• شوايات الفحم
• منتجات الدم المحفوظة المستخدمة في نقل الدم.
• الوحدات المستخدمة لصب الثلج ؛
• القوارب وأجهزة المحركات والمولدات.
• أجهزة التخدير التي تستخدم دائرة ماصة عكسية ؛
• لوادر البروبان
• مناطق الحرائق النشطة ومناجم الفحم.

عوامل الخطر

في الوقت الحالي ، يتم تسجيل التسمم بأول أكسيد الكربون بشكل أقل بكثير مما كان عليه ، على سبيل المثال ، منذ مائة عام عندما كانت المنازل تسخن في الغالب. ومع ذلك ، هناك الكثير من مصادر التسمم المحتمل في عصرنا:

• المباني السكنية التي يتم تسخينها بواسطة مواقد الغاز وإدراج الموقد ؛
• الحمامات.
• ورش تصليح السيارات والجراجات.
• المصانع التي تستخدم أول أكسيد الكربون ؛
• الحرائق في الأماكن المغلقة مثل المصاعد والأعمدة والأقبية وما إلى ذلك.

المعرضون للخطر بشكل خاص هم الأشخاص الذين يعيشون في منازل بها مدفأة وسائقي سيارات وميكانيكي سيارات وعمال مناجم ورجال إطفاء. غالبًا ما يكون ضحايا التسمم بأول أكسيد الكربون أشخاصًا غير مستقرين عقليًا ومن يتعاطون الكحول بانتظام.

طريقة تطور المرض

مؤشرات كثافة أول أكسيد الكربون هي 0.968 من الكتلة المحددة للهواء في ظل الظروف الطبيعية. المادة قادرة على اختراق مجرى الدم بسهولة ، حيث تتحد مع الهيموغلوبين: يتكون الكربوكسي هيموغلوبين. درجة تقارب الهيموجلوبين وأول أكسيد الكربون عالية ، لذلك يوجد ثاني أكسيد الكربون بشكل رئيسي في الدم ، وبكميات صغيرة فقط - تصل إلى 15٪ في الأنسجة.

يتم إطلاق أول أكسيد الكربون أثناء التحلل داخل الكبد لكلوريد الميثيلين ، بأقصى تركيز يمكن اكتشافه ثماني ساعات أو أكثر بعد بداية التسمم. [5]

التأثير المحدد لأول أكسيد الكربون في حالة التسمم هو فشل خاصية الهيموجلوبين كالترابط بالأكسجين. نتيجة لذلك ، حتى مع وجود ضغط جزئي مناسب للأكسجين ، فإن محتواه في التدفق الشرياني ينخفض بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، ينقل أول أكسيد الكربون منحنى تفكك HbO ₂ إلى اليسار ، مما يؤدي إلى انخفاض في نقل الأكسجين إلى الأنسجة. التأثير السام للغاز لا يرجع فقط إلى تكوين الكربوكسي هيموغلوبين ، ولكن أيضًا إلى تكوين الكربوكسيموجلوبين ، وهو مركب من الميوجلوبين مع أول أكسيد الكربون. من المعروف أن المركب يغير مباشرة عمليات التنفس الخلوي. بمرور الوقت ، يتطور التحلل التأكسدي للدهون ، ويتعطل نشاط الدماغ.[6]

الأعراض التسمم بأول أكسيد الكربون

الصورة السريرية للتسمم بأول أكسيد الكربون لها عدة درجات من الشدة ، والتي تتميز بمظاهر مختلفة وشدتها.

للحصول على درجة خفيفة ، تكون العلامات الأولى التالية مميزة:

• حالة ضعف عامة ؛
• زيادة الألم في الرأس (في كثير من الأحيان في الجبهة والمعابد) ؛
• إحساس بالنبض يدق في المعابد.
• ضوضاء سمعية
• دوخة؛
• ضعف البصر والحجاب والتعتيم.
• سعال جاف؛
• الشعور بنقص الهواء وصعوبة التنفس.
• تمزق؛
• غثيان؛
• احمرار في بشرة الوجه والأطراف وملتحمة العينين.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• "قفزة" في ضغط الدم.

مع التسمم المعتدل بأول أكسيد الكربون ، تزداد الأعراض وتتفاقم:

• ضباب الوعي الجسد لخسارته ؛
• يظهر القيء.
• تحدث الهلوسة السمعية والبصرية.
• فقدان تنسيق الحركات
• هناك شعور بالضغط خلف القص.

في الحالات الشديدة ، يتم إضافة أعراض خطيرة أخرى:

• تقلص وظيفة العضلات حتى الشلل.
• يفقد الشخص وعيه ، وقد تتطور غيبوبة ؛
• تظهر التشنجات.
• يتوسع التلاميذ
• إفراز لا إرادي للبول والبراز.
• النبض ضعيف ومتكرر.
• يكتسب الجلد والأغشية المخاطية لونًا مزرقًا ؛
• تصبح حركات التنفس سطحية ومتقطعة.

كما ترون ، يختلف لون الجلد أثناء التسمم بأول أكسيد الكربون حسب درجة التسمم ، ويتراوح من الأحمر الغامق إلى المزرق. مع شكل الإغماء ، والذي يشير إلى مظاهر غير نمطية للتسمم ، قد يكون الجلد والأغشية المخاطية شاحبة وحتى رمادية.

أقل شيوعًا ، يتجلى التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون في ما يسمى بالشكل النشوة: يعاني الضحية من إثارة نفسية حركية ، ويحدث ضحك بلا سبب أو بكاء ، ويصبح السلوك غير كافٍ. علاوة على ذلك ، تزداد علامات فشل الجهاز التنفسي والقلب ، ويفقد الشخص وعيه.

يتميز التسمم المزمن بأول أكسيد الكربون بشكاوى من الألم المستمر في الرأس ، والتعب ، واللامبالاة ، ومشاكل النوم ، وضعف الذاكرة ، و "فشل" دوري في التوجيه ، ونبض قلب متكرر وغير مستقر ، وألم خلف القص. الرؤية مضطربة: يتغير إدراك اللون ، يضيق المجال البصري ، يتم إزعاج الإقامة. تتزايد أعراض الأعطال من الجهاز العصبي المركزي ، والتي تتجلى في شكل وهن ، واختلالات في الجهاز العصبي اللاإرادي ، وتشنجات وعائية ، وارتفاع ضغط الدم ، وحثل عضلة القلب. عند إجراء تخطيط القلب ، والعلامات المرضية البؤرية والمنتشرة ، يتم الكشف عن التغيرات التاجية. عند النساء ، هناك فشل في الدورة الشهرية ، مشاكل في الحمل. يلاحظ الرجال الضعف الجنسي.[7]

يمكن أن يصبح التسمم المزمن حافزًا لتطور تصلب الشرايين واضطرابات الغدد الصماء: غالبًا ما يوجد التسمم الدرقي في المرضى.

المضاعفات والنتائج

من الصعب التنبؤ بالعواقب طويلة المدى للتسمم بأول أكسيد الكربون ، لأن المركبات المتكونة في الدم قوية جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يغير أول أكسيد الكربون بنية الهيموجلوبين ، مما يؤثر سلبًا على آلية نقل الأكسجين إلى الأنسجة. تتأثر خصائص نقل الدم ، ويتطور نقص الأكسجة المزمن ، مما يؤثر سلبًا على القدرة الوظيفية للدماغ والجهاز القلبي الوعائي والكبد والكليتين.

أول أكسيد الكربون له تأثير سام طويل الأمد على جميع أنسجة الجسم. يرتبط هذا المركب بالميوجلوبين ، ويعطل وظيفة انقباض عضلة القلب ، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية ونقص الأكسجين في الأعضاء.

إذا تابعنا إحصائيات التسمم ، فإن الشخص الذي نجا من التسمم بأول أكسيد الكربون قد يموت في غضون سنوات قليلة من نوبة قلبية مرتبطة بأضرار في عضلة القلب.

قد تشمل الآثار الضارة الأخرى:

• ضعف الذاكرة؛
• تدهور القدرات العقلية.
• اعتلال عضلي.
• صداع نصفي؛
• عسر الهضم المزمن.

وفقًا للخبراء ، حتى بعد العلاج المكثف للأشخاص الذين تسمموا بأول أكسيد الكربون ، لا تزال الاضطرابات العصبية موجودة لمدة ثلاث سنوات على الأقل. لا يُستبعد أيضًا احتمال حدوث اضطرابات لا رجعة فيها في الهياكل الخلوية.[8]

أسباب الوفاة من التسمم بأول أكسيد الكربون

تحدث غيبوبة وموت الضحية عادة نتيجة شلل مركز الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يمكن تسجيل تقلصات القلب لبعض الوقت بعد توقف التنفس. هناك العديد من حالات الوفاة من آثار التسمم حتى بعد أسابيع قليلة من الحدث.

يصاب بعض المرضى بمضاعفات في شكل عمليات التهابية في الشعب الهوائية والرئتين. يحتل الموت من مثل هذه المضاعفات المرتبة الثانية بعد اضطهاد وشلل مركز الجهاز التنفسي.

كقاعدة عامة ، ينتهي شكل حاد من التسمم بأول أكسيد الكربون بالموت. على المدى الطويل ، يمكن أن تتطور العواقب السلبية بعد شكل معتدل من التسمم.

التشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون

نظرًا لأن الصورة السريرية للتسمم بأول أكسيد الكربون غالبًا ما تكون غامضة ، وبدون أعراض متنوعة ومحددة ، فمن السهل على أخصائي طبي أن يخطئ ويقوم بتشخيص غير صحيح. هناك العديد من الحالات التي يكون فيها التسمم المعتدل المصحوب بأعراض غير واضحة مخطئًا على أنه عدوى فيروسية. لذلك ، يُنصح الأطباء بتوخي الحذر الشديد ، وعند أدنى شك في حدوث تسمم بأول أكسيد الكربون ، قم بإجراء تشخيص شامل باستخدام جميع الإجراءات اللازمة. على سبيل المثال ، لا يمكن استبعاد تسمم الغاز أبدًا إذا تم العثور على علامات غير محددة شبيهة بالفيروس في المرضى الذين يعيشون في نفس المنطقة السكنية - خاصةً إذا كان المنزل يحتوي على موقد أو مدفأة.

الاختبارات هي أساس تشخيص التسمم بأول أكسيد الكربون. بادئ ذي بدء ، يجب تحديد محتوى الكربوكسي هيموغلوبين في الدم: لهذا الغرض ، يتم استخدام مقياس الأكسجة CO. من الممكن أن تأخذ للبحث عن كل من الدم الوريدي والشرياني. يُعد المستوى المرتفع من الكربوكسي هيموغلوبين مؤشرًا بنسبة 100٪ على التسمم بأول أكسيد الكربون. لكن المواقف معروفة عندما يتم التقليل من هذا المستوى بسبب انخفاضه السريع. على سبيل المثال ، يحدث هذا إذا تم إخلاء الضحية بشكل عاجل من مصدر الغاز ، أو إذا تم استنشاق الأكسجين في الطريق إلى المستشفى (قبل أخذ الدم للتحليل).

التشخيص الآلي ليس حاسمًا ، ولكنه يعمل فقط كإضافة للتشخيص ، لأنه يساعد في اكتشاف بعض العلامات المساعدة - على سبيل المثال ، يتم إجراء تخطيط القلب لألم الصدر ، وللأعراض العصبية - التصوير المقطعي للدماغ. التغييرات في صورة التصوير المقطعي المحوسب ملحوظة بالفعل بعد 12 ساعة من التسمم بأول أكسيد الكربون ، والذي كان مصحوبًا بفقدان الوعي. عادة ، يتم تصور بؤر الخلخلة المتناظرة في منطقة الكرة الشاحبة والبوتامين والنواة المذنبة. تشير هذه التغييرات التي ظهرت خلال اليوم الأول إلى تشخيص غير مواتٍ. والعكس صحيح - يشير عدم وجود تغييرات مرضية إلى نتيجة إيجابية محتملة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للأنفلونزا والالتهابات الفيروسية الأخرى ، وتسمم الكحول ، والجرعة الزائدة من الأدوية المهدئة والمنومة.

علاج او معاملة التسمم بأول أكسيد الكربون

التركيز الرئيسي لمعالجة التسمم بأول أكسيد الكربون هو إنشاء عمليات تبادل الغازات. بادئ ذي بدء ، يتم تزويد المريض بالتنفس بأكسجين 100٪ باستخدام قناع أو أنبوب رغامي. يساعد هذا الإجراء على زيادة تركيز الأكسجين المذاب في مجرى الدم ، مع تحفيز تفكك الكربوكسي هيموغلوبين في نفس الوقت. إذا تم اتباع العلاج بالمستشفى والأكسجين في الوقت المناسب ، يتم تقليل معدل الوفيات إلى 1-30 ٪.

قد تشمل تدابير العلاج الأولية ما يلي:

• إعداد قناع الأكسجين.
• التنفس بمزيج من الأكسجين وثاني أكسيد الكربون (ما يسمى بالكاربوجين) ؛
• تهوية اصطناعية للرئتين.
• علاج الغرفة.

بالإضافة إلى ذلك ، الترياق إلزامي.

بعد استقرار حالة الضحية ، يبدأ العلاج العام من أجل استعادة الوظائف الأساسية للجسم ومنع النتائج السلبية لنقص الأكسجة.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، يتم وصف نظام غذائي: يتم إثراء الطعام بالأغذية المدعمة الغنية بمضادات الأكسدة. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على كمية سائدة من الفاكهة والتوت: يوصى بالتوت الأزرق والعنب الأحمر والأزرق والتوت البري والكشمش والرمان. العصائر الطازجة من الحمضيات والجزر ، والشاي الأخضر ، pu-erh لها تأثير جيد. [9]

الإسعافات الأولية للتسمم بأول أكسيد الكربون

يعتمد تشخيص المريض بشكل مباشر على سرعة الإسعافات الأولية وحسن توقيتها ، لذلك حتى إذا كنت تشك في حدوث تسمم بأول أكسيد الكربون ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف.

تدابير الإسعافات الأولية العامة هي كما يلي:

• القضاء على مصدر إطلاق أول أكسيد الكربون وتحييده ، حيث يتم إخراج الشخص المسموم أو نقله إلى الهواء الطلق.
• إنها توفر وصول الأكسجين إلى الحد الأقصى: قم بفك الياقة ، وفك الحزام ، وما إلى ذلك.
• يحاولون تنشيط الدورة الدموية: فرك الصدر ، وإعطاء الشاي أو القهوة الساخنة للشرب.
• بكل طريقة ممكنة يمنعون الضحايا من فقدان الوعي: يجلبون الأمونيا ، يرشونهم بالماء البارد ، يصفعونهم على الخدين.
• إذا توقف تنفس الضحية ، أو اختفى النبض ، فيجب اتخاذ تدابير طارئة: التنفس الاصطناعي ، والتدليك اليدوي للقلب.

ترياق للتسمم بأول أكسيد الكربون

الترياق هو Acizol ، الذي يتم إعطاؤه بكمية 60 مجم كحقنة عضلية ثلاث مرات خلال الـ 24 ساعة الأولى من التسمم ، ثم مرة واحدة يوميًا بكمية 60 مجم لمدة يومين متتاليين. يتم الجمع بين إدخال الترياق مع التنظير الليفي في حالة تلف الجهاز التنفسي.

إذا كان بإمكان الضحية تناول الدواء بمفرده ، يتم وصفه على شكل كبسولات: كبسولة واحدة 4 مرات في اليوم الأول ، ثم كبسولة واحدة مرتين يوميًا لمدة أسبوع. الجرعة القصوى المسموح بها من ترياق للبالغين هي 4 كبسولات (أو 480 مجم).

يعزز Acizol تأثير العلاج الممرض العام ، ويمنع تكوين الكربوكسي هيموغلوبين عن طريق التأثير على التفاعل المشترك لوحدات الهيموغلوبين الفرعية. نتيجة لذلك ، تنخفض درجة التقارب النسبي للهيموجلوبين وأول أكسيد الكربون ، ويتم تحسين قدرات الدم على نقل الغاز والأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الترياق من درجة تجويع الأكسجين ، ويزيد من مقاومة نقص الأكسجة في الجسم. [10]

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

يتطلب التسمم بأول أكسيد الكربون دائمًا دخول المستشفى بشكل عاجل ، حتى لو بدا أن الضحية في حالة جيدة. بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين ، يُعطى المريض حقنة في الوريد من الأدوية ، اعتمادًا على الأعضاء والأنظمة التي فشلت أولاً. غالبًا ما يصف أدوية القلب والأوعية الدموية والفيتامينات ومضادات الاختلاج وما إلى ذلك.

الأدوية المضادة للالتهابات للقضاء على التهاب مجرى الهواء
بولميكورت	عقار جلوكورتيكوستيرويد ذو خاصية قوية مضادة للالتهابات تقلل من درجة انسداد الشعب الهوائية. تصل جرعة المريض البالغ إلى 800 ميكروغرام في اليوم ، تؤخذ لمدة 2-4 استنشاق. يمكن تغيير كمية الدواء حسب تقدير الطبيب. من بين الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية ، واضطراب النوم ، والسعال ، والتهيج.
بوديزونيد	دواء فعال للجلوكوكورتيكويد الاصطناعي يمنع ويعالج الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي. يمكن وصفه بكمية من 200 إلى 1600 ميكروجرام في اليوم ، لمدة 2-4 استنشاق. الآثار الجانبية المحتملة: داء المبيضات في الفم والحلق ، تفاعلات فرط الحساسية ، سعال ، أزيز ، تهيج الحلق.
مضادات الاختلاج لتقليل فرط توتر العضلات
ليفودوبا وكاربيدوبا	عامل مضاد للبكتيريا المضاد للاختلاج ، موصوف بجرعات فردية. يمكن استخدامه من سن 18 سنة.
أمانتادين	مضاد للفيروسات وفي نفس الوقت دواء مضاد للبكتيريا. يؤخذ عن طريق الفم ، بعد الوجبات ، بجرعة فردية. قد يكون العلاج مصحوبًا بالغثيان وجفاف الفم والدوخة. يحظر تناول الكحول والأمانتادين في وقت واحد.
المسكنات للراحة
نوفيجان	مسكن ومضاد للتشنج. يوصف بين الوجبات ، قرص واحد ثلاث مرات في اليوم. يمنع استخدامه في الأطفال دون سن 16 عامًا. الآثار الجانبية المحتملة: آلام في البطن ، ردود فعل تحسسية ، عسر الهضم.
ايبوبروفين	عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، يؤخذ بعد الأكل ، 200-400 مجم ، ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج لا تزيد عن ثلاثة أيام. الآثار الجانبية: آلام في البطن ، وعسر الهضم.
مستحضرات فيتامين لتسريع تدمير الكربوكسي هيموغلوبين
كوكاربوكسيلاز	تحضير فيتامين ب 1 ، والذي يستخدم كجزء من العلاج المعقد. أدخل عضليًا بمعدل 50-100 مجم يوميًا لمدة 15-30 يومًا على التوالي. أثناء العلاج ، من الممكن حدوث تفاعلات الحساسية في شكل احمرار وحكة وتورم.
الوسائل الماصة لتحييد السموم
بوليسورب	تحضير ثاني أكسيد السيليكون الغروي مع نشاط ممتص معوي. يؤخذ بين الوجبات ، في جرعات فردية. يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى أسبوعين. من الممكن إجراء عدة دورات بفاصل 2-3 أسابيع. نادرا ما يتم تسجيل الآثار الجانبية: يمكن أن تكون الإمساك والحساسية.

الوقاية

لتقليل مخاطر التسمم بأول أكسيد الكربون ، يوصى بالالتزام بالقواعد البسيطة التالية:

• يجب أن يتم تشغيل المواقد وإدراجها وفقًا لجميع أنظمة السلامة ؛
• تحتاج إلى فحص واختبار نظام التهوية في المنزل بانتظام ، والتحقق من سالكية المداخن وقنوات التهوية ؛
• تركيب المواقد وإدراج الموقد ، ويجب أن يتم إصلاحها وصيانتها فقط بواسطة متخصصين محترفين ؛
• لا يمكنك تشغيل محرك السيارة إلا في مرآب مفتوح (وفقًا للإحصاءات ، للحصول على تسمم بأول أكسيد الكربون ، يكفي البقاء في مكان مغلق مع تشغيل المحرك لمدة خمس دقائق) ؛
• لا يمكنك البقاء في سيارة واقفة ومغلقة وجري لفترة طويلة ، وعلاوة على ذلك ، النوم فيها ؛
• في حالة وجود أي علامات لانتشار التسمم بأول أكسيد الكربون وأول أكسيد الكربون ، من المهم ملء الغرفة بهواء نقي في أسرع وقت ممكن ، وإذا أمكن الخروج من الغرفة.

أول أكسيد الكربون مادة خبيثة وخطيرة لها تأثير سريع وغير محسوس تقريبًا. لذلك ، من الأسهل بكثير منع حدوث مشكلة مسبقًا عن طريق اتباع جميع القواعد والتوصيات.[11]

توقعات

ماذا يقول الخبراء عن تشخيص المسار السريري للتسمم الحاد بأول أكسيد الكربون؟ في معظم الحالات ، يعتمد هذا التكهن على مدى تأثر الجهاز التنفسي ، وكذلك على المستوى الأقصى الثابت للكاربوكسي هيموغلوبين في دم الضحية. يقوم الأطباء بتقييم حالة الضحية باستخدام المعايير التالية:

• الصحة العامة ، الخصائص الفردية لفيزيولوجيا المريض (يتم التعبير عن أسوأ تشخيص للمرضى المنهكين الذين يعانون من أمراض مزمنة ، لكبار السن والحوامل والأطفال) ؛
• مدة التعرض وتركيز أول أكسيد الكربون في الهواء الذي يستنشقه الضحية ؛
• نشاط قوي أثناء التسمم (النشاط البدني العالي ، حركات الجهاز التنفسي الشديدة تساهم في التطور السريع للتسمم).

لسوء الحظ ، غالبًا ما ينتهي التسمم الحاد بأول أكسيد الكربون بالموت: ويرجع ذلك إلى كل من غموض الأعراض السريرية ونقص أو تقديم الإسعافات الأولية للضحية في وقت مبكر.