التسمم الحمضي: الأحماض الكبريتية والستريك والهيدروكلوريك والنتريك والأحماض الفسفورية

يزداد انتشار التسمم بالأحماض في الممارسة الطبية اليوم. ويعود ذلك إلى تزايد استخدام الأحماض في مختلف مجالات النشاط البشري. تُستخدم أخطر الأحماض السامة على نطاق واسع في الصناعة والبحوث والمختبرات. أما الأحماض الأقل سمية، وإن كانت غير آمنة، فتُستخدم في الزراعة والحياة اليومية. حتى الطهي والتعليب والمنتجات الغذائية والمشروبات اليوم لا غنى عنها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

إحصائيات

في الآونة الأخيرة، لوحظ اتجاه نحو زيادة حالات التسمم المنزلي. إذ يُسجل حوالي 200 حالة تسمم لكل 100,000 نسمة سنويًا، أي ما يعادل 5% تقريبًا من المرضى. ومن اللافت للنظر ارتفاع حالات التسمم الجنائي في روسيا مؤخرًا، حيث يُدخل واحد من كل خمسة مرضى مُسمَّمين إلى المستشفى في حالة حرجة. وتبلغ نسبة حالات التسمم العرضي 80%، والانتحار 18%، وحالات التسمم المرتبطة بالنشاط المهني 2% فقط. وفي المتوسط، يُسجل 120 حالة تسمم لكل 100,000 نسمة سنويًا تنتهي بالشفاء، و13 حالة تسمم مميتة.

عوامل الخطر

يتعرض الأشخاص الذين تتطلب أنشطتهم المهنية ملامسة الأحماض لخطر التسمم بشكل رئيسي. فهم عرضة للتسمم بسهولة بسبب الأبخرة والأملاح الزائدة في الهواء. في حال تعطل شفاط العادم أو عدم تهوية الغرفة بشكل كافٍ، يزداد خطر التسمم بشكل ملحوظ.

الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، والأشخاص غير المستقرين عقليًا، والمعرضين للانتحار، معرضون أيضًا للخطر. غالبًا ما يتعرضون للحوادث، أو يستخدمون الأحماض للتسمم المتعمد. وتُلاحظ أكبر نسبة من حالات التسمم لدى الأشخاص الذين يعيشون حياة غير أخلاقية، والأسر المفككة. كما يتعرض للخطر أيضًا الأشخاص الذين يلجأون إلى مختلف الوسطاء الروحيين والمعالجين، أو يستخدمون المهدئات، أو تلك الحقن والمغليات مجهولة التركيب التي يقدمها المعالج. حتى إنهاء الحمل غير القانوني من قِبل بعض الهواة غالبًا ما ينتهي بالتسمم ببعض الأحماض. الأطفال أيضًا معرضون للخطر، إذ غالبًا ما يتناولون الأحماض بدافع الفضول إذا وُضعوا في مكان غير آمن بما فيه الكفاية.

علم الأمراض

تعتمد آلية المرض على تلف الأنسجة بسبب عامل كيميائي ذي خصائص سامة. يُمثل هذا التأثير إصابةً تُخل بسلامة الجسم وحالته العضوية والوظيفية. تبدأ الاضطرابات على المستوى الجزيئي والخلوي. في هذه الحالة، تُعطل العمليات الكيميائية الحيوية الرئيسية في الجسم، وتتضرر البنى والمكونات الخلوية. تتوقف الخلايا عن أداء وظائفها وتموت. وهذا يستلزم عملية التهابية في الأنسجة، ثم نخرًا حادًا.

يؤدي تلف الأنسجة إلى عواقب وخيمة، إذ يتعطل نشاط الأعضاء الداخلية، وتتغير جميع العلامات الحيوية. يدخل الجسم في حالة من التوتر، ويتطور فشل عضوي ومتعدد الأعضاء. ونتيجةً للوذمة الشديدة، واحتقان الدم، والنخر، يحدث فشل في الأعضاء الحيوية، والتسمم والجفاف، واضطرابات التمثيل الغذائي، واختلال توازن الكهارل، مما يؤدي إلى موت الجسم.

التسمم الحمضي عند الأطفال

الأطفال مدفوعون بالنشاط المعرفي، لذا سيتذوقون ويشمون كل ما يجدونه. وهذا غالبًا ما يكون سبب التسمم. يتطور التسمم لدى الأطفال أسرع بكثير منه لدى البالغين، ويكون خطر الوفاة أعلى. للوقاية من التسمم لدى الأطفال، من الضروري إبعاد الأحماض والمواد السامة الأخرى عنهم قدر الإمكان. ومن المهم أيضًا عدم ترك الأطفال دون مراقبة لفترات طويلة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

التسمم الحمضي الحاد

يحدث التسمم الحاد عندما يدخل حمض أو سم آخر إلى المعدة ثم إلى الدم. يتطور التسمم الحاد على مدى فترات زمنية مختلفة، ويعتمد ذلك على نوع الحمض الذي دخل إلى الجسم. بعض الأحماض قد يكون لها تأثير سام بعد ثوانٍ قليلة، بينما يسبب بعضها الآخر آثارًا كامنة لا تظهر إلا بعد 5-6 أيام.

يتجلى التسمم أيضًا بأشكال مختلفة، ويعتمد ذلك على نوع الحمض. غالبًا ما تشمل الأعراض الشائعة لجميع الأحماض تلف الجهاز الهضمي، والحروق، وسيلان اللعاب بغزارة، وسيلان الدموع. يبدأ الشخص بالاختناق ويفقد وعيه، ويتطور لديه وذمة شديدة. إذا كان السم عاملًا عصبيًا، فقد يُشل العضلات الملساء، مما يؤدي إلى فشل في التنفس ووظائف حيوية أخرى. في هذه الحالة، يموت الشخص إذا لم تُقدم له الإسعافات الأولية. في أي حالة تسمم، تقتصر المساعدة على تحييد السم، وتسكين الألم، والحفاظ على العلامات الحيوية، ومواصلة العلاج في المستشفى لتلقي العلاج اللازم.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

أنواع

تُقسّم جميع حالات التسمم الحمضي، حسب سببها ومكان حدوثها، إلى ثلاثة أنواع: عرضي، وصناعي، ومنزلي. كما تُحدّد بشكل منفصل أنواع أخرى من حالات التسمم التي ظهرت مؤخرًا نسبيًا: التسمم الناتج عن خطأ طبي، والتسمم الجنائي، والتسمم المتعمد، والتسمم الانتحاري. ووفقًا لتصنيف آخر، تُقسّم حالات التسمم إلى أربعة أنواع: مفرد، وجماعي، ومتعدد، وجماعي.

التسمم بحمض الكبريتيك

حمض الكبريتيك مُركّب كيميائي خطير ذو خصائص سامة. في حالة التسمم بحمض الكبريتيك، هناك حالتان محتملتان. في الحالة الأولى، يُسمّم الشخص بكاشف سائل، وفي الحالة الثانية بالأبخرة. التسمم بالأبخرة لا يقل خطورة عن تناول السوائل. حمض الكبريتيك شديد السمية، والجرعة المميتة منه 0.18 ملغم/لتر.

يحدث التسمم غالبًا في أماكن الإنتاج، حيث يتعامل العامل مع هذا الحمض. عند العمل، من المهم ليس فقط مراعاة إجراءات السلامة، بل أيضًا القدرة على تقديم الإسعافات الأولية، إذ غالبًا ما لا يمكن إنقاذ حياة إلا في الدقائق الأولى بعد دخول المادة إلى الجسم. لا يمكن أن يُسبب حمض الكبريتيك التسمم إلا من خلال التلامس المباشر معه. ولا يزال السؤال: أي نوع من التسمم أشد: البخار أم السائل؟

للتسمم بحمض الكبريتيك أعراض محددة للغاية لا يمكن الخلط بينها وبين أعراض أخرى. يتجلى التسمم بالأبخرة والسوائل بطرق مختلفة. تشير الحروق الشديدة في العينين والأغشية المخاطية وتلف جلد الوجه إلى التسمم بالبخار. قد يتسرب الدم من الممرات الأنفية الملتهبة، وغالبًا ما يحدث نزيف في الأنف. تظهر التآكلات والقروح على الأغشية المخاطية، والتي تبدأ أيضًا في النزيف تدريجيًا. ثم يبدأ الحلق في الشعور بألم، ويظهر تشنج حاد في الحلق. يتطور الوذمة بسرعة كبيرة، مما يسد المسالك الهوائية ويسبب الاختناق. يخترق السم الجلد والمجاري الهوائية تدريجيًا إلى الدم، حيث يؤثر على خلايا الدم، وخاصة خلايا الدم الحمراء. يتم إطلاق الهيموغلوبين، ويتطور نقص الأكسجين الشديد والحماض. إذا لم يتم تقديم المساعدة في هذه المرحلة، فسوف يموت الشخص.

في حال التسمم بحمض سائل، تكون العواقب أشد. يدخل السم إلى الدم فورًا، ويحدث حرق كيميائي. تظهر الأعراض التالية: عسر الهضم، والتقيؤ، والغثيان، والإسهال. يكون القيء غزيرًا، مصحوبًا بألم حاد وتشنج. قد تُلاحظ كمية كبيرة من الدم وشوائب بنية اللون في القيء. إذا كان الحمض شديد التركيز، يُفرز اللعاب بغزارة. في هذه الحالة، يُصاب الشخص بالحمى والارتعاش. قد يحدث تلف في الكبد ونزيف غزير.

بالتوازي مع ذلك، تتطور وذمة رئوية وحنجرية، ويتأثر الجهاز التنفسي. يؤدي ذلك إلى الاختناق وفقدان الوعي. في حال تدهور وظائف الدم بشكل حاد، تتأثر الأعضاء الداخلية وتتغير العلامات الحيوية.

يتحول لون الجلد إلى الأزرق، ويظهر تورم وتشنج. قد يفقد الشخص وعيه، ويدخل في غيبوبة. تحدث تشنجات، مما يؤدي إلى اضطراب في القلب. يظهر اضطراب في نظم القلب وألم في منطقة الصدر. كل هذا يتفاقم بصدمة الألم.

إذا لم تُقدّم المساعدة في الوقت المناسب، فسيموت الشخص. أولًا، من الضروري إبطال مفعول الحمض. للقيام بذلك، يجب معرفة مكان دخوله. إذا دخل، أعطِه أي مادة دهنية أو مُغلّفة للشرب، مما يحمي جدران المعدة من المزيد من التآكل. يمكن أن يكون هذا كوبًا من الحليب أو الزيت النباتي، أو بياض بيضة، أو قطعة زبدة.

إذا تأثرت الأغشية الخارجية أو العينان، فيجب غسلهما بالماء الدافئ في أسرع وقت ممكن. ثم يُوضع محلول نوفوكايين بتركيز ٢٪ في العينين، مما يُخفف التورم والألم. بعد ذلك، يُعالج الجفن المصاب بدهان دهني: الفازلين، أو الزيت، أو الكريم الدهني. يُعالج السطح الخارجي، ويُوضع المرهم أيضًا على الجفن نفسه.

في حال ملامسة الحمض لسطح الجلد، يجب غسل المنطقة المصابة بكمية وفيرة من الماء الجاري. يجب غسل المنطقة لفترة طويلة، لا تقل عن 10 دقائق. يُنصح باستخدام الصابون فورًا، لاحتوائه على قلويات تُبطل مفعول الحمض. بعد ذلك، تُوضع ضمادة من الشاش الطبي على المنطقة المصابة. يُنصح أولًا بمعالجة الضمادة بمحلول الصودا. عند الحاجة، يُستخدم محلول نوفوكايين بدلًا من الصودا، مما يُخفف الألم.

بعد تقديم الإسعافات الأولية، يُنقل المريض إلى المستشفى على وجه السرعة، ويُدخل إلى المستشفى ويتلقى علاجًا إضافيًا. يشمل العلاج تسكين الألم بحقن نوفوكايين. وللوقاية من العدوى وتسمم الدم، تُعطى دورة علاج بالمضادات الحيوية. وتُوصف الهرمونات لتخفيف الالتهاب واستعادة وظائف الجسم. في حال إصابة الأعضاء الداخلية، يُعطى العلاج الملائم للأعراض. في الحالات الشديدة، قد يلزم نقل دم. وفي حالات الطوارئ، تُجرى عمليات جراحية.

الوقاية تكمن في اتباع احتياطات السلامة والحذر عند التعامل مع الأحماض. من الضروري اتخاذ الاحتياطات اللازمة، وارتداء ملابس واقية، واستخدام غطاء العادم. يُنصح بعدم تخزين هذه المادة السامة في المنزل، مما يُساعد على تجنب الحوادث.

التسمم بحمض الستريك

يُعتبر حمض الستريك مادةً مضافةً للأغذية، إلا أن حالات التسمم به تتزايد. عادةً ما يوجد حمض الستريك في كل منزل، ويُخزّن في مكانٍ ظاهر. يمكن لأي شخص تناوله، أو الخلط بينه وبين منتجٍ آخر. غالبًا ما يتناول الأطفال حمض الستريك دون إشراف الكبار، ويتناولونه داخليًا بكمياتٍ كبيرة، مما يؤدي إلى التسمم. كما يوجد في الطبيعة في العديد من الفواكه والخضراوات، وفي مستحضرات التجميل.

يمكن الاشتباه بالتسمم بحمض الستريك إذا شعر الشخص بألم شديد في المريء والمعدة. يصاحب ذلك صداع ودوار وقيء. كما تتعطل وظائف الأمعاء، ويصبح الجلد شاحبًا، بل وأحيانًا، على العكس، يتحول إلى اللون الأزرق.

تتفاقم الحالة تدريجيًا: يزداد معدل ضربات القلب، وينخفض ضغط الدم بشكل حاد. قد تحدث تشنجات. إذا لم تُقدم الإسعافات الأولية في هذه المرحلة، فقد يفقد الشخص وعيه ويدخل في غيبوبة. تكمن خصوصية هذا النوع من التسمم في أن الأعراض تتطور ببطء وتدريجيًا. لذلك، يُمكن ملاحظة الانتهاكات في الوقت المناسب وطلب المساعدة. نادرًا ما يدخل المريض في حالة غيبوبة. في حالة الحروق الكيميائية للجلد، يحدث احمرار حاد وتهيج. كل هذا مصحوب بألم حاد.

تتمثل الإسعافات الأولية في وضع الثلج على معدة المريض. يؤدي هذا إلى تضييق الأوعية الدموية وإبطاء امتصاص السم. لا يُمكن غسل المصاب أو حثه على التقيؤ، لأن حمض الستريك يذوب بسهولة في الماء، وقد يُسبب حرقة متكررة في المريء، وسيبدأ امتصاصه في الدم بشكل أسرع، مما يُفاقم الحالة بشكل ملحوظ. في حال ملامسة السم للجلد، يُشطف جيدًا بالماء والصابون. يجب توفير الراحة التامة للمريض، ويجب استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن.

يقدم المستشفى العلاج الأساسي. يُوصف للمريض علاجٌ للأعراض، ومواد ماصة، ومسكنات للألم. عند الضرورة، يُجرى غسيل معدة. في حال وجود نزيف، تُوصف أدوية لإيقافه. عند الضرورة، يُجرى تدخل جراحي ونقل دم.

ومن أخطر المضاعفات النزيف وخاصة النزيف الداخلي، واختلال وظائف الكلى والكبد، والصدمة المؤلمة، والسكتة التنفسية والسكتة القلبية.

التسمم بحمض الهيدروكلوريك

حمض الهيدروكلوريك مادة سامة قوية. تشبه أعراض التسمم أعراض التسمم بأحماض أخرى، لذا يصعب تشخيصه وتحديد نوع الحمض المسبب للتسمم بدقة. يُستخدم في المختبرات وفي الإنتاج. لذلك، فإن حالات التسمم الرئيسية تكون صناعية. غالبًا ما يحدث التسمم بالأبخرة، لأنه حتى مع وجود غطاء عامل، تتبخر الأبخرة وتترسب حتمًا.

السعال الخانق، والصداع، وسيلان العينين، واحتقان الأنف، واحتقان الأذن، كلها علامات تسمم. كما يُلاحظ تهيج في الأغشية المخاطية. في حال عدم اتخاذ أي إجراءات، يصبح التسمم مزمنًا، مما يؤدي إلى تسوس الأسنان، واضطرابات في المعدة والأمعاء. عند ملامسة الجلد، يحدث حرق كيميائي. تعتمد شدة الحرق على درجة الضرر وتركيزه. في حال ملامسة كمية كبيرة من الحمض، يحدث وذمة واسعة النطاق. عند دخوله إلى تجويف الفم، يُصاب اللسان والحنك والحنجرة أولًا، ثم المريء والأمعاء فقط. يصاحب الحروق ألم شديد وقيء، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بشوائب دموية.

من المضاعفات الخطيرة حدوث صدمة سامة والتهاب وعدوى. في حال عدم تقديم الإسعافات الأولية، قد يصاب المريض بالتهاب الكبد السام، واختلال وظائف الجهاز العصبي، وآفات معوية حادة يصعب علاجها. وتستمر هذه المضاعفات مدى الحياة.

يساعد ماء الليمون على معادلة تأثير الحمض. يُنصح بإعطاء المصاب كمية قليلة منه للشرب. إذا لم يتوفر هذا العلاج، يكفي شرب الشاي الدافئ أو الحليب. يجب لف المصاب بأقصى درجة حرارة ممكنة، واستدعاء الطبيب على الفور. في حالة الحروق الخارجية، تُغسل المنطقة المصابة لفترة طويلة بكمية كبيرة من الماء المغلي. بعد ذلك، يُمسح بمحلول الصودا الذي يُعادل تأثير الحمض. تُوضع ضمادة نظيفة على السطح المصاب.

إذا دخل حمض الهيدروكلوريك إلى الجسم عن طريق الجهاز التنفسي، فيجب تحييد تأثيره عن طريق استنشاق محلول الصودا بنسبة 2٪.

التسمم بحمض النيتريك

يُستخدم بكثرة في الإنتاج والمختبرات. كما أن السباحين المحترفين الذين يسبحون على أعماق كبيرة معرضون للتسمم. والحقيقة هي أن هناك تراكمات كبيرة من أبخرة هذا الحمض هناك. ولذلك، تُلاحظ أولى علامات التسمم على عمق يزيد عن 60 مترًا: دوار، وضعف في الذاكرة، وضعف في التنسيق. لأبخرة النيتروجين في البداية تأثير مُسكر، كما هو الحال مع الكحول، حيث تشعر بنشوة خفيفة. ومع التعمق أكثر، يشتد التسمم، وتتطور الهلوسة وسلوكيات غير لائقة. وعلى عمق يزيد عن 100 متر، قد يتطور نوم مُخدر.

لم يتم فهم آلية حدوث هذه الحالة بشكل كامل، لكن يعتقد العديد من الخبراء أن هذا التأثير ناتج عن تراكم جزيئات الغاز في الخلايا العصبية.

عند ظهور أولى علامات التسمم، يجب تقديم الإسعافات الأولية فورًا. ويتمثل ذلك في الصعود السريع إلى السطح إذا كان الشخص في العمق. في المختبر أو الغرفة التقنية، يجب استبعاد احتمالية تعرض الجسم للأبخرة في أسرع وقت ممكن: تهوية الغرفة، وتشغيل شفاط العادم، وإخراج المصاب إلى الهواء النقي.

تتمثل الوقاية في توفير الهواء النقي في الوقت المناسب، والالتزام بقواعد السلامة عند العمل مع الأحماض في الأماكن المغلقة. ومن المهم أيضًا إجراء فحوصات وقائية للسباحين لتحديد من لديهم حساسية متزايدة لأبخرة حمض النيتريك.

التسمم بحمض الفوسفوريك

يُعتبر هذا الحمض غذاءً، وهو مادة مضافة مسموح بها، تُعرف بالرمز E338، وتُستخدم في العديد من المنتجات الغذائية. بشكل عام، له تأثير سلبي على صحتنا. في حال تجاوز الجرعة المسموح بها، قد يُصاب الشخص بالتسمم.

في حالة التسمم، تتعطل نسبة الأحماض والقلويات في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة حموضة الدم واختلال تركيب الزعفران. كما يضطرب الأداء الطبيعي للمعدة والأمعاء. وقد يصاب الشخص بحرقة في المعدة وفقدان الشهية. عادةً، يفقد الشخص وزنه وطاقته بسرعة. وتدريجيًا، تنضم إليه أعراض مثل القيء والإسهال والصداع والدوار. إذا لامس الحمض النقي الجلد، يحدث حرقة كيميائية وإحساس حارق. عند استنشاقه، يحدث إحساس حارق، ويتعطل التنفس. مع الاستنشاق لفترات طويلة، يتلف الغشاء المخاطي، ويتغير تركيبه، ويزداد سمكه، ويتطور التورم. يُلاحظ التهاب الحلق، واحتقان الأنف، وصعوبة التنفس.

ومن أخطر المضاعفات حدوث تغيرات في تركيبة الدم وبنية الأسنان والاكتئاب التنفسي.

عند ظهور أولى علامات التسمم، يجب معادلة الحمض عن طريق تحفيز التقيؤ. بعد ذلك، يُعطى المريض مادة مغلفة - مثل الحليب أو بيضة نيئة. انتظر وصول الطبيب. في حالة الحروق، تُعالَج المناطق المصابة من الجلد بالماء والصابون. يجب غسلها لمدة عشر دقائق على الأقل، ثم وضع ضمادة صودا. بعد وصول الطبيب، يُجرى المزيد من العلاج، ويُنقل المصاب إلى المستشفى.

التسمم بحمض الأسكوربيك

هذا دواء يُعرف أيضًا باسم فيتامين ج. ومع ذلك، قد يُسبب هذا الحمض التسمم. غالبًا ما يكون التسمم نتيجة جرعة زائدة. غالبًا ما يُصاب الأطفال بالتسمم بشكل خاص عند تناول كمية زائدة من حمض الأسكوربيك اللذيذ مع الجلوكوز. كما يُمكن ملاحظة الجرعة الزائدة عند تناول فيتامين ج ومنتجات أخرى تحتوي عليه. في أغلب الأحيان، يُلاحظ تسمم مزمن، وهو تسمم غير واضح، ويُخطئ الكثيرون في اعتباره رد فعل تحسسي.

قد يُشير التسمم الحاد بحمض الأسكوربيك إلى الإسهال، وحرقة المعدة، والطفح الجلدي التحسسي الشديد، والصداع، والتقيؤ. كما تزداد الإثارة بشكل ملحوظ، ويعاني الجهاز العصبي، ويحدث عدوان مفاجئ.

تشمل مضاعفات التسمم خللاً في وظائف البنكرياس، وأمراض الكلى، والتهاب المعدة، وقرحة هضمية. يؤدي فرط حمض الأسكوربيك إلى نقص مزمن في فيتامين ب. قد تعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية، كما يضطرب تخثر الدم ويرتفع ضغط الدم. يُعد التسمم خطيرًا بشكل خاص أثناء الحمل، إذ يُصاب الجنين بعد ذلك بمرض الاسقربوط المرتد. وفي أسوأ الحالات، قد يحدث الإجهاض.

في حالة التسمم، يجب شرب أكبر قدر ممكن من الماء، لأن الدواء يذوب بسهولة في الماء ويطرح عن طريق الكلى. في حالة تناول جرعة كبيرة من الدواء دفعة واحدة، يجب تحفيز التقيؤ. في حالة تناول 20 غرامًا أو أكثر، يجب غسل المعدة في نفس الوقت. بعد ذلك، تناول مواد ماصة تُنظف الجسم من السموم. الخيار الأمثل هو سمكتا، أو الكربون المنشط. يجب شرب الكثير من الماء لعدة أيام. عادةً ما ينتهي هذا النوع من التسمم بشكل جيد ولا يُسبب عواقب وخيمة. حالات الوفاة نادرة.

التسمم بحمض أسيتيل الساليسيليك

الغثيان والقيء وألم الصدر وفقدان التنسيق تشير إلى التسمم. وتشمل العواقب الأكثر خطورة القلاء والحماض وفشل الأعضاء المتعددة. يتم العثور على كمية كبيرة من الغازات والشوارد والساليسيلات في الدم. وبناءً على هذه البيانات يتم تأكيد التشخيص في التحليل. يتم استخدام الكربون المنشط على الفور. في الحالات الشديدة، يتم إجراء غسيل الكلى وإدرار البول القلوي. يمكن أن يحدث التسمم عند تناول جرعة 150 ملغ. يكمن خطر هذا التسمم في إمكانية تكوين البازهر في الدم، والتي يصعب إزالتها ويمكن أن تستمر في التسمم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى احتباس السموم في الدم. نادرًا ما يتم تشخيص التسمم المزمن. يمكن أن يحدث فقط لدى كبار السن. يحدث التسمم الحاد نتيجة تناول جرعة كبيرة من الدواء. التسمم خطير بشكل خاص على الأطفال، وقد يكون له نتيجة مميتة.

تعتمد آلية المرض على اضطراب التنفس الخلوي والتنظيم العصبي للعمليات الفسيولوجية الرئيسية. يختل التوازن الحمضي القاعدي، مما يتطلب اتخاذ إجراءات عاجلة. يجب استدعاء سيارة إسعاف. في حال عدم تقديم العلاج في الوقت المناسب، قد يؤدي ذلك إلى الوفاة. يشير الغثيان والقيء وارتفاع درجة الحرارة إلى التسمم. في الحالات المتقدمة، يُلاحظ فقدان التوازن والتشنجات وفشل أعضاء متعددة.

يُعطى المريض فحمًا منشطًا للشرب فورًا. يُعطى كل 4 ساعات حتى يظهر الفحم في البراز. يُستكمل العلاج خلال فترة الإقامة في المستشفى. تُراقب تعداد الدم والمقاييس الكيميائية الحيوية الأساسية. في حالة ارتفاع الحرارة، يُجرى تبريد خارجي. قد يلزم إجراء غسيل كلوي.

التسمم بحمض الأكساليك

الأعراض الرئيسية للتسمم هي حرقة في الفم والحلق واضطرابات في المريء. ألم حاد وتشنج وقيء مصحوب بدم. كما يشيع حدوث إسهال مصحوب بدم. قد يؤدي ذلك إلى الإغماء والحمى. يضطرب التبول، ويبطئ النبض، ويتطور الضعف. المرحلة الأخيرة هي الغيبوبة. أحيانًا يدخل المرضى في غيبوبة فورية دون أي علامات تحذيرية.

الفرق بين التسمم بأنواع أخرى من الأحماض هو عدم وجود أي ضرر يُذكر للمريء والمعدة، أو حروق. قد يحدث أيضًا بشكل خاطف، حيث يفقد المريض وعيه فورًا ويموت. في الشكل الحاد، يدخل المريض في غيبوبة، وفي الشكل شبه الحاد، تتطور الأعراض المذكورة أعلاه ببطء. قد تحدث الوفاة نتيجة تلف الكلى والكبد، والتي تُعتبر من المضاعفات.

إذا كان من الصعب تحديد نوع التسمم بناءً على الصورة السريرية، يُجرى فحص بول. يكشف الفحص عن بلورات من الجير الأكسالي، والتي تُعرض على شكل أغلفة. يتكون العلاج من غسل المعدة المتكرر، باستخدام ماء الجير. كما يُوضع الثلج، ويُعطى مسكن للألم. بعد ذلك، يُجرى العلاج العرضي والداعم.

التسمم بحمض الفوليك

حمض الفوليك فيتامين قابل للذوبان في الماء. يجب تضمينه في النظام الغذائي، لأن جسم الإنسان لا ينتجه ذاتيًا. يعاني الكثير من الناس من نقص في هذه المادة، لذا يجب تناوله على شكل أقراص. غالبًا ما تؤدي الجرعة الزائدة إلى التسمم. ومع ذلك، نادرًا ما يحدث التسمم، إذ يتطلب تناول جرعة أعلى بمئة مرة من الجرعة المعتادة.

الجرعة الزائدة تُسبب التسمم. هذه الظواهر شائعة بشكل خاص أثناء الحمل. التسمم المزمن أكثر شيوعًا، ويتطور نتيجة الاستخدام طويل الأمد للدواء. يؤدي هذا إلى ولادة أطفال لديهم ميل متزايد للإصابة بالربو القصبي ونزلات البرد المتكررة. يُصاب الأشخاص الذين يتناولون الدواء بجرعات عالية بقصور الشريان التاجي واحتشاء عضلة القلب، بالإضافة إلى العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية. غالبًا ما يُصاب الأطفال بنوبات صرع، وزيادة في الإثارة، وانخفاض حاد في مستوى السيانوكوبالامين في الدم.

يكمن خطر التسمم في احتمال ظهور فقر دم كامن، مصحوبًا باضطرابات عصبية. مع التسمم المزمن، يتفاقم فقر الدم.

يُستدل على الجرعة الزائدة بظهور طعم معدني مرير في الفم. يُضطرب نشاط الجهاز العصبي والقلب والمعدة والأمعاء. يُعاني الشخص من تقلبات مزاجية حادة: زيادة في الإثارة والانفعال، وقد يُستبدل ذلك باللامبالاة والحزن. من الجهاز الهضمي، تظهر متلازمة عسر الهضم، وطفح جلدي، واضطرابات حادة في النوم، وتشنجات ونوبات صرع. تحدث تغيرات سلوكية. في الحالات الشديدة، يُصاب الشخص باضطراب في بنية ووظيفة الكلى، بالإضافة إلى نقص في الزنك وفيتامينات ب.

العلاج بسيط للغاية. يجب التوقف فورًا عن تناول الأدوية وشرب ما لا يقل عن 3 لترات من الماء. بعد ذلك، يجب تحفيز التقيؤ وغسل المعدة. هذا سيمنع امتصاص الدواء في الدم. بعد ذلك، يتم إعطاء الماصات المعوية. غالبًا ما يُستخدم الكربون المنشط، وإنتيروجيل، وسوربكس. هذا عادةً ما يكون كافيًا، ولا توجد عواقب صحية وخيمة. مع ذلك، يجب استدعاء سيارة إسعاف لمزيد من المساعدة، وربما دخول المستشفى. خلال فترة الحمل، يُجرى علاج طويل الأمد يهدف إلى استعادة توازن الماء في الجسم باستخدام المحاليل الوريدية. يُستخدم العلاج العرضي حسب المؤشرات.

للوقاية من التسمم، يجب الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة وعدم تجاوز الجرعة الموصى بها من الدواء. ويمكن استخدام طرق بديلة، مثل تعويض نقص حمض الفوليك بتناول الأطعمة.

التسمم بحمض الساليسيليك

قد تشمل علامات التسمم صداعًا شديدًا، ودوارًا، وزيادة في الإثارة. في الحالات الشديدة، قد يحدث شلل في العضلات الملساء وتلف في مركز الجهاز التنفسي. تشمل العواقب الوخيمة للتسمم اضطراب الدورة الكيميائية الحيوية وتغيرات في تركيبة الدم. قد يحدث حموضة، وقد تتضرر الأوعية الدموية. قد يلزم إجراء غسيل كلوي. غالبًا ما يكون التسمم مميتًا، وخاصةً بين الأطفال.

عند ظهور أولى علامات التسمم، يجب الاتصال بالإسعاف في أسرع وقت ممكن. قبل وصول الإسعاف، يجب التأكد من راحة المريض، وإعطائه شرابًا مغلفًا، مثل الجيلي أو الحليب أو بيضة نيئة. هذا سيمنع امتصاص المواد من المعدة إلى الدم. بعد ذلك، تُقدم المساعدة الطبية. عند الحاجة، تُعطى مسكنات الألم. يُجرى علاج الأعراض بهدف التخلص من الأعراض الرئيسية للمرض. قد يلزم أيضًا العلاج بالتسريب وغسيل الكلى.

التسمم بحمض الفورميك

من خصائص التسمم بحمض الفورميك أنه في البداية، يتطور الضرر الحمضي للمعدة تدريجيًا وبشكل غير محسوس. ثم تظهر الأعراض التالية: موت الخلايا المصابة. عادةً ما تستمر فترة الخمول لعدة أسابيع. قد تحدث مضاعفات خطيرة: حُماض أيضي، انحلال دموي داخل الأوعية الدموية، تخثر دموي داخل الأوعية الدموية. يتطلب الأمر إجراءات إنعاش عاجلة. في حالات التسمم لدى الأطفال، غالبًا ما لا تُلاحظ نتيجة مميتة، لأن السائل له طعم كريه، ولذلك لا يتناول الأطفال كميات كبيرة منه.

تُسجّل الوفيات غالبًا نتيجة تعاطي المخدرات لأغراض انتحارية. ويُعدّ الهنود أكثر عرضةً لتناول هذه المخدرات. كما أن هذه الطريقة للانتحار شائعة في أوروبا أيضًا.

يُستخدم حمض الفورميك أيضًا في الصناعة، وفي صباغة الصوف، وفي الإجراءات التجميلية لإزالة الشعر من الجسم، وفي تصنيع المطاط وصباغته. يجب ألا تقل الجرعة السامة للإعطاء عن 10 غرامات. يؤدي التسمم إلى تورم مستمر في البلعوم الأنفي والبلعوم وتجويف الفم. ويصاحب ذلك ألم في الرقبة والظهر والمعدة وضيق في التنفس وقيء دموي. يحدث النزيف لاحقًا، ويحدث تلف في الكلى والكبد والمعدة. وغالبًا ما ينتهي الأمر بالوفاة. وإذا تمكنوا من البقاء على قيد الحياة، فإن المرضى يعانون من تخثر الدم داخل الأوعية الدموية، وتشنجات، وتلف في المريء والمعدة، مما يتطلب علاجًا طويل الأمد. وغالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بتآكل في المعدة وتآكل وثقب في الغشاء المخاطي. وعادةً ما تحدث الوفاة في غضون 36 ساعة بعد التسمم. ويُطرح في حوالي ساعتين ونصف. تعتمد آلية المرض على خلل في عمليات تخثر الدم، مما يؤدي إلى نزيف متكرر. يحدث نخر في أنسجة المعدة، ويصل إلى الطبقات العميقة، وخاصةً الغشاء العضلي.

يُشير تطور التسمم إلى الشعور بألم وحرقان في الفم. يلي ذلك لاحقًا غثيان وقيء وحروق في المريء والمعدة. تشمل الأعراض المصاحبة التهاب الملتحمة، وتورم الغشاء المخاطي للأنف والحلق، واحمرار الجلد، واحتقان الدم. في حال عدم تقديم الإسعافات الأولية، قد يظهر قيء دموي، وبثور، وقد ينتفخ المريء والمعدة. بعد بضعة أيام، قد تتسارع ضربات القلب، ويتنفس الشخص بشكل متكرر. تظهر كدمات على الجسم، ويزداد معدل ضربات القلب. في هذه الحالة، يتأخر التبول لعدة أيام، أو يتوقف تمامًا. قد يحدث نخر في الأغشية المخاطية، واضطرابات في الدم، وقد يفقد الشخص وعيه ويدخل في غيبوبة.

أثناء التشخيص، تُظهر الفحوص المخبرية تغيرات عديدة في تركيب الدم والمعايير الكيميائية الحيوية الأساسية. كما تظهر تغيرات في البول. ومن العلامات المميزة وجود حمض الفورميك في الدم، وهو علامة مباشرة على التسمم. وتُجرى أيضًا دراسات السموم للتشخيص التفريقي. ويمكن لتنظير المعدة الكشف عن آفات في جدران المريء والمعدة. ويمكن أيضًا الكشف عن تغيرات مماثلة من خلال فحص الأشعة السينية.

أولاً، تُغسل المعدة، ويُعادل تأثير الحمض. يُستخدم الحليب للمعادلة، وليس القلوي. نتيجةً لتفاعل المعادلة بين القلوي والحمض، تُطلق كمية كبيرة من الماء وثاني أكسيد الكربون. لكن الأخطر هو أن التفاعل يحدث مع إطلاق الحرارة، مما قد يُسبب حرقًا كيميائيًا وحراريًا شديدًا. لا يُستخدم الكربون المنشط، لأنه قد يزيد من التهاب الغشاء المخاطي.

يهدف العلاج الإضافي إلى استقرار الحالة. يُنقل المرضى الذين تظهر عليهم علامات التسمم إلى المستشفى. يُجرى العلاج في وحدة العناية المركزة. تُجرى مراقبة مستمرة لمعدل ضربات القلب ومؤشرات التنفس. يجب توفير مصدر أكسجين نقي دائمًا، نظرًا لاحتمالية عالية للإصابة بوذمة رئوية أو حنجرية، مما قد يؤدي إلى الاختناق. تُجرى قسطرة للأوردة، ويُقاس ضغط الوريد بشكل دوري، وتُتخذ إجراءات لاستقرار الدورة الدموية.

في الحالات الحرجة، قد يلزم نقل دم. في كثير من الحالات، يُستخدم غسيل الكلى البريتوني. في حال ضعف وظيفة الجهاز التنفسي، يُجرى التنبيب والتهوية الاصطناعية للرئتين، والعلاج بالأكسجين. يُعطى المانيتول للقضاء على انقطاع البول. يُولى اهتمام خاص لحالة العينين والجلد. تُراقب حالة الدم ومؤشراته الرئيسية. يُجرى فحص دوري بالأشعة السينية لمراقبة تركيب الغازات في الدم والرئتين. كما تُجرى مراقبة مستمرة لجرعات السوائل الداخلة والخارجة. عند الضرورة، تُتخذ تدابير لزيادة كمية السوائل في الدم. تُجرى قلوية البول والسوائل البيولوجية الأخرى.

يُستخدم حمض الفورميك على نطاق واسع في الصناعات الخفيفة، في إنتاج الصابون والورنيش والعطور. وهو حمض عضوي قوي جدًا، يُسبب تسممًا شديدًا، غالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. له تأثير مهيج على الجسم، ويُسبب حروقًا كيميائية. يحدث التسمم عند استنشاق الأبخرة، أو ملامسة الجلد، أو عند دخول السوائل إلى الداخل. ويتسبب في تلف الجلد بظهور بثور مؤلمة لا تختفي لفترة طويلة.

التسمم بحمض الفوسفوريك

هذا الحمض شديد السمية، ويتكون نتيجة أكسدة الفوسفور، ويسبب الكي.

يحدث التسمم على شكلين: حاد ومزمن. التسمم الحاد: يحدث نتيجة تناول كمية كبيرة من الحمض لمرة واحدة في الجسم. أما التسمم المزمن، فينتج عن التعرض المطول لحمض الفوسفوريك وأبخرته، وغالبًا ما يُلاحظ في عملية الإنتاج. قد يكون تناول السائل عرضيًا أو متعمدًا، بهدف الانتحار. عند تناوله، تتأثر الأعضاء الداخلية، وخاصة الكبد، الذي يُحيّد السموم.

تظهر العلامات الأولى بعد 30 دقيقة من تناول الحمض. بعد ساعة، يتطور شكل حاد والوفاة. خصوصية هذا النوع من التسمم هو وجود قيء وإسهال غزير. في الوقت نفسه، يتوهج القيء والبراز، بسبب ارتفاع نسبة الفوسفور فيهما، في الظلام. هناك أيضًا ألم شديد وحرقان في البطن وصداع ودوار. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة أيام، وتتأثر الأعضاء الداخلية. يتطور التهاب الكبد المتن، وهو أمر يصعب علاجه. تحدث أهبة نزفية. تحدث أحيانًا عمليات ضمور في الكبد وتظهر آفات منتشرة. تتميز الحالة الحرجة عادةً بإثارة عالية وفرط النشاط، والتي يتم استبدالها لاحقًا بفقدان حاد للوعي وحالة غيبوبة.

في حالة التسمم، يجب تقديم الإسعافات الأولية للمصاب بأسرع وقت ممكن. حثّ المصاب على التقيؤ فورًا لإخراج الحمض من المعدة ومنع امتصاصه في الدم. ثم تُغسل المعدة حتى يصبح الماء صافيًا بمحلول كبريتات النحاس بتركيز 0.1-0.2%. تُعطى الملينات الملحية، مثل أملاح إبسوم، وغيرها. يُمنع تمامًا إعطاء الحليب أو المواد الدهنية، لأنها تُعزز تفكك الحمض إلى فوسفور، وإذابة الفوسفور وانتقاله إلى الدم.

يمكن استخدام ترياق يُؤخذ عن طريق الفم، ويُسمى "توم". للوقاية من التهاب الكبد (أو بالأحرى إبطاء تطوره)، تُعطى كميات كبيرة من الجلوكوز، ويُجرى علاج بالفيتامينات. خلال فترة النقاهة، تُجرى عمليات نقل دم بكميات صغيرة. يُجرى علاج الأعراض: في حال حدوث ردود فعل تحسسية، تُوصف مضادات الهيستامين، ويُجرى علاج مُرقئ للنزيف، وتُوصف أدوية القلب في حالات أمراض القلب والأوعية الدموية. يهدف العلاج إلى استعادة وظائف الكلى والكبد.

في حال ملامسة حمض الفوسفوريك للجلد، يجب غمر المنطقة المصابة بالكامل في الماء، أو الأفضل من ذلك، في محلول كبريتات النحاس بتركيز 5%. بعد ذلك، تُزال المواد الضارة التي تُصيب الجلد ميكانيكيًا. ثم تُوضع ضمادة معقمة. الجرعة القاتلة تتراوح بين 0.05 و0.15 غرام.

يتطور التسمم المزمن تدريجيًا، ويحدث نتيجة دخول الأبخرة عبر الأنف أو الفم. ويتجلى ذلك بألم مستمر في الأسنان والفكين. وكقاعدة عامة، يذهب الشخص ببساطة إلى طبيب الأسنان دون أن يشتبه في احتمالية التسمم. ثم ينضم إليه ألم في البطن والمعدة، يشبه التهاب المعدة. قد يكون الألم حادًا أو مؤلمًا. تدريجيًا، يتعطل النشاط الطبيعي للجهاز الهضمي، وتظهر اضطرابات عسر الهضم والقيء وعدم استقرار البراز. تنخفض الشهية، ويفقد الشخص وزنه، وتنضم إليه أمراض الكبد والمرارة تدريجيًا. يظهر اليرقان، وقد يحدث نزيف داخلي. أثناء تشريح الجثة، يكتشف أخصائيو الأمراض تنكسًا دهنيًا في الأعضاء الداخلية والكبد والكلى. كما يعاني القلب والأوعية الدموية.

تتمثل الوقاية من التسمم في تقليل استخدام حمض الفوسفوريك. يُنصح باستبداله بوسائل أخرى قدر الإمكان عند الحاجة. كذلك، عند العمل بالفوسفور، من الضروري مراعاة جميع احتياطات السلامة، ومراقبة إحكام إغلاق عمليات الإنتاج، وتوفير نظام تهوية فعال في الغرفة. من المهم اتباع إجراءات النظافة الشخصية. بعد العمل بالحامض، اغسل يديك ووجهك جيدًا، ونظف أسنانك بالفرشاة. من الضروري إجراء فحوصات طبية دورية. للوقاية من التسمم، يُنصح أيضًا بتناول حمض الأسكوربيك والكالسيوم وفيتامين د.

في حالات التسمم الحاد، تُجرى عمليات غسل معدة متعددة، وتُعطى الملينات، وتُستخدم حقن شرجية مطهرة وطبية. كما يُنصح بتناول كميات كبيرة من المشروبات القلوية والمحاليل المخاطية. ويُوصى أيضًا بالعلاج بالفيتامينات.

في حالة التسمم المزمن يتم إجراء العلاج العرضي والعلاج بالفيتامينات.

التسمم بحمض اللاكتيك

حمض اللاكتيك حمض خطير ذو خصائص سامة، وينتمي إلى مجموعة أحماض الكربوليك. يتكون في جسم الإنسان نتيجة انحلال الدم، وهو أيضًا ناتج أيض الكائنات الدقيقة اللاهوائية، التي تُمثل البكتيريا المعوية الطبيعية. ويتكون بكثافة خاصة في العضلات أثناء العمل الشاق والمطول.

تشير كمية حمض اللاكتيك في الجسم عادةً إلى عملية أيض طبيعية للكربوهيدرات. تحدث العمليات الرئيسية في الكبد. في بعض الأمراض والحالات المرضية، قد تزداد كمية حمض اللاكتيك، مثل تقلصات العضلات الشديدة والتشنجات. في حالات نقص الأكسجين، تزداد كمية حمض اللاكتيك في الجسم بشكل حاد. تتطور زيادة في كمية حمض اللاكتيك في بعض الأورام واضطرابات التمثيل الغذائي.

مع ارتفاع نسبة حمض اللاكتيك في الدم، قد يحدث تسمم. مع التسمم بحمض اللاكتيك، يمكن أن تتحول الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة وسرطانية. ويرجع ذلك إلى أنه خلال العمليات السرطانية، يحدث تحلل سكري مكثف في الخلايا والأنسجة المتحللة. تحدث هذه العملية مع إطلاق مكثف للطاقة، مما يؤدي إلى نمو الورم النشط دون عوائق. يزداد الحمل على الكبد والكلى، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب الكبد، وتليف الكبد، والفشل الكلوي والقلبي، بالإضافة إلى فقر الدم. ونتيجة لزيادة نسبة الجلوكوز في الدم، والتي تحدث بالتوازي مع زيادة مستويات حمض اللاكتيك، يتطور مرض السكري.

مع ارتفاع مستوى الجلوكوز وحمض اللاكتيك، ينخفض مخزون القلوية في الدم وتزداد كمية الأمونيا. يؤدي ذلك إلى خلل في الجهاز التنفسي، وضعف العضلات، واضطرابات في الجهاز العصبي، واضطرابات نفسية.

يُستخدم حمض اللاكتيك أيضًا في الصناعة، وكذلك لتطهير الأماكن وغرف العلاج والأجنحة. وهو جزء من المستحضرات المضادة للفطريات، التي تُستخدم لعلاج جدران المباني والأماكن المصابة بالفطريات. ويُستخدم كعامل كيّ. وكثيرًا ما تُلاحظ حالات تسمم بأبخرة هذا الحمض. ولا تختلف مسببات التسمم وصورته السريرية عن الحالات التي يُنتج فيها الجسم حمض اللاكتيك الطبيعي بكثافة.

يُستخدم حمض اللاكتيك أيضًا كمُضاف غذائي للمنتجات الغذائية والمعلبات والمعلبات. ويُسمح باستخدامه بكميات غير محدودة، كونه منتجًا طبيعيًا، ويُعتبر عاملًا آمنًا نسبيًا وليس له تأثير سلبي على الإنسان. ومع ذلك، فإن حالات التسمم به ليست نادرة.

في حالة التسمم، تحدث تشنجات، صداع، رعشة، وارتعاش في الجسم. يتصبب الشخص عرقًا باردًا وقد يفقد وعيه. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف فورًا، وإعطاء المصاب ماءً دافئًا أو شايًا خفيفًا بدون سكر. من المهم تغطية المصاب، وتثبيته، وتركه بمفرده تمامًا حتى وصول الأطباء.

بعد ذلك، يُجرى العلاج العرضي المناسب، ويُصحَّح اضطراب التمثيل الغذائي. تُراقَب مؤشرات الدم. قد يلزم علاج خاص لاستعادة وظائف الكبد، ونقل الدم.

التسمم بحمض البطارية

حمض بطاريات الكبريتيك منتج يُستخدم لإنتاج الإلكتروليتات، أو بطاريات الرصاص. وهو شديد السمية. عند ملامسته للجلد والأغشية المخاطية، يُسبب حروقًا بالغة؛ وعند تناوله، يُسبب تسممًا حادًا. وقد يتطور التسمم المزمن مع استنشاق الأبخرة بانتظام لفترات طويلة.

في حال ملامسة الحمض للجلد، يجب غسله بالماء بأسرع وقت ممكن. عندها، يُمكن الحد من الضرر إلى حرق من الدرجة الأولى. قد تشعر بحرقة واحمرار. إذا لم تُقدّم المساعدة في الوقت المناسب، فقد تتطور حروق أكثر خطورة، مع تلف في الطبقات العميقة من الجلد.

عند سكب السوائل، يجب عليك استخدام نظارات واقية، وإلا فإن الرش قد يسبب حروقًا في العين.

عند تناولها عن طريق الفم، تُمتص المادة بسرعة في الدم، مما يُسبب طعمًا حلوًا في الفم، وسيلانًا غزيرًا للعاب، وغثيانًا، وقيئًا. عند ظهور أولى علامات التسمم، يُعطى المريض مادة دهنية (الحليب)، مما يُخفف من سمية المادة قليلًا. عندها، يجب الاتصال بالإسعاف فورًا.

تكمن خطورة هذه المادة في إضعاف العضلات الملساء وتسببها في اختناق سريع. في هذه الحالة، يُعطى المصاب المنثول لاستنشاقه. في الحالات الحرجة، يُجرى ثقب في القصبة الهوائية. إذا لم تُقدّم المساعدة خلال ساعات قليلة، تُثقب المعدة ويحدث نزيف حاد. تحدث الوفاة إما بسبب الاختناق أو بسبب أمراض المعدة.

التسمم بحمض الهيدروفلوريك

حمض الهيدروفلوريك هو محلول مائي من فلوريد الهيدروجين، ذو خصائص سامة. يُستخدم في صناعة الألومنيوم، وفي إنتاج زجاج السيليكات، وفي حفر السيليكون. كما يدخل في تركيب العديد من الخلطات ومواد التلميع المستخدمة في الصناعات الكهروكيميائية.

له تأثير مخدر خفيف في حالة التسمم. له تأثير قوي على الجهاز الهضمي. عند استنشاقه، يُهيج الأغشية المخاطية والجلد، مسببًا حروقًا مصحوبة بتشنجات مؤلمة. لاحقًا، تظهر تآكلات وتقرحات قد تنزف. له تأثير معقد. كما يؤثر سلبًا على الجنين، مسببًا طفرات جينية مختلفة. يمكن أن يُسبب السرطان. يُلوث البيئة، وينتمي إلى فئة المخاطر الثانية.

الميزة المميزة هي أنه عند ملامسة سطح الجلد، لا يُسبب ألمًا حادًا فوريًا. تُمتص المادة بسرعة، وبعد ذلك يكون لها تأثير سام على الجسم بأكمله. بعد ذلك، يتشكل حرق كيميائي في موقع الإصابة، مصحوبًا بألم وتورم شديد. قد لا تظهر الأعراض فورًا، بل بعد حوالي يوم من ملامسة الجلد.

عند استنشاق أبخرة حمض الهيدروفلوريك، يُلاحظ صعوبة في التنفس، وانخفاض في ضغط الدم، وتورم واحتقان في الأنف، واحتقان في الغشاء المخاطي. قد يحدث اختناق خلال 15 دقيقة. قبل وصول الطبيب، يجب غسل المنطقة المصابة بكمية وفيرة من الماء.

إذا دخل الحمض إلى الداخل عبر الفم، يُلاحظ حرقان في المريء والمعدة. قد ينفتح النزيف. يُسمع صوت سائل في الرئتين، وقد يختنق الشخص بسبب الوذمة الرئوية، أو يفقد الوعي، أو يدخل في غيبوبة. من الضروري مراقبة تعداد الدم، والنبض، والضغط، ومعدل التنفس.

قد يكون من المضاعفات اضطراب أيض الكالسيوم، مما يؤدي إلى قصور القلب. في علاج التسمم، يُستخدم غلوكونات الكالسيوم بكثرة، مما يُعيد توازن الأيونات ويُعيد الأيض إلى طبيعته. في الحالات الشديدة، يُحقن كلوريد الكالسيوم عبر الشرايين.

يهدف العلاج إلى تثبيت العلامات الحيوية وتحييد آثار الحمض. بعد ذلك، يُجرى علاج الأعراض.

التسمم بحمض الجليفوسات

هو مشتق من حمض الجلايسين الأميني. يُستخدم كمبيد أعشاب لرش النباتات. يُعتبر مادةً منخفضة السمية. ومع ذلك، يُلاحظ التسمم به بكثرة في الممارسة العملية. تعتمد آلية التسبب في المرض على تطور الإجهاد التأكسدي وموت الخلايا الدهنية المسبق. وهناك أدلة على أنه قد يكون له تأثير مسرطن، مما يُسبب طفرات كروموسومية.

ترياق للتسمم الحمضي

يُستخدم العلاج بالترياق لتحييد ومعالجة التسمم الحمضي. وهو علاج مُحدد يهدف إلى تحييد التأثير السام عن طريق إعطاء ترياق. يمنع هذا الترياق تأثير السم على الجسم من خلال تفاعلات مُختلفة. يكون الترياق فعالاً في المراحل المُبكرة من التسمم الحمضي. لكل حمض ترياقه الخاص. غالبًا ما تعمل المواد الماصة كترياق، حيث تُطهر الجسم وتُزيل السم. يعتمد عمل الترياق على آليات مُختلفة. بعضها يُعطل المواد ويزيلها، والبعض الآخر يُعطل الإنزيمات، ويؤثر على بنية المواد السامة وخصائصها الأيضية. يعمل بعضها الآخر عن طريق إعادة تنشيط الإنزيمات أو الدخول في علاقات مُعادية معها.

اقرأ المزيد عن العلاج في هذه المقالة.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]