الرمد الحبيبي عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التراخوما مرضٌ معديٌّ يصيب العين، ويُسبّبه الكلاميديا. يُصيب هذا المرض الملتحمة والقرنية بشكلٍ مزمن، مُسبّباً تندب الملتحمة وغضروف الجفن.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

A71 التراخوما.

علم الأوبئة

التراخوما، وهو مرض منتشر في الآونة الأخيرة، يُكتشف حاليًا في حالات معزولة في بلدان رابطة الدول المستقلة، وخاصةً في المناطق الجنوبية. ويشكل المصابون بالتراخوما المتكررة ما يصل إلى 90% من المرضى الجدد.

مصدر العدوى هو المرضى المصابون بالأشكال النشطة، وخاصةً الذين تظهر عليهم أعراض سريرية كامنة، بالإضافة إلى حاملي العامل الممرض. يلعب تدني مستوى المعيشة، والاكتظاظ السكاني، ونقص المهارات الصحية، وما إلى ذلك، دورًا رئيسيًا في انتشار التراخوما. ينتقل المرض حصريًا تقريبًا عن طريق الاتصال المباشر أو غير المباشر - عبر اليدين، والمناديل، والمناشف، وما إلى ذلك.

تصنيف التراخوما

اعتمادًا على المظاهر السريرية، هناك أشكال جرابية، وحليمية (مع غلبة النمو الحليمي)، وتسللية (تسلل الملتحمة وغضاريف الجفون) ومختلطة (يتم الكشف عن بصيلات ونمو حليمي) من المرض.

في الحالات النموذجية، تمر العملية المرضية بأربع مراحل:

• المرحلة الأولى - تظهر في البداية بصيلات غير ناضجة، ما يسمى بالحبيبات التراخومية مع تسلل سطحي للقرنية؛
• المرحلة الثانية - التراخوما النشطة، مزيد من تطور الجريبات (الجريبات الناضجة) مع فرط تنسج الحليمات خاصة في منطقة الطيات الانتقالية والغضاريف، وتكوين الزوائد والتسللات في القرنية؛
• المرحلة الثالثة - تندب البصيلات الميتة (ندبة التراخوما)؛
• المرحلة الرابعة - تراخوما ندبية مع استبدال كامل للبصيلات وتسلل نسيج ندبي. باختصار، هذا علاج للتراخوما ذات العيوب التشريحية.

مسببات مرض التراخوما

في البداية، يصيب العامل الممرض الخلايا الظهارية للملتحمة والقرنية. ثم ينتشر إلى أنسجة أعمق، مُصيبًا غضروف الجفون، مُسببًا تغيرات ندبية.

أعراض مرض التراخوما

تتراوح فترة حضانة التراخوما بين أسبوع وأسبوعين. قد يبدأ المرض بشكل حاد أو تدريجي. مع بداية حادة للمرض، تظهر أعراض التهاب الملتحمة سريع التطور: تورم واحتقان في الجفون، وإفرازات مخاطية قيحية غزيرة من العينين، وحرقان، ورهاب الضوء. مع بداية تدريجية، قد تشمل أولى علامات المرض إفرازات خفيفة من العينين، وشعورًا بالانزعاج، وسيلان الدموع. تتزايد التغيرات الالتهابية تدريجيًا. في ذروة الأعراض السريرية، يشكو المرضى من ألم في العينين؛ وتكون الملتحمة متورمة ومحترقة.

تشخيص مرض التراخوما

يعتمد التشخيص السريري للتراخوما على اكتشاف التهاب الملتحمة الجريبي على الجفن العلوي، والنمو الوعائي في القرنية في الطرف العلوي، والتغيرات الندبية، وما إلى ذلك. ولتأكيد التشخيص مختبريًا، تُستخدم نفس الأساليب المستخدمة في أشكال أخرى من عدوى الكلاميديا.

التشخيص التفريقي

يتم التمييز بين مرض التراخوما والتراخوما الباراتراكوما، والتهاب العين مع الشوائب، والفقاع الملتحمي، والتهاب الملتحمة السيلاني، والورم الرخوي المعدي.

علاج التراخوما

يتم استخدام المضادات الحيوية الماكروليدية وأدوية السلفوناميد لعلاج التراخوما.

الوقاية من التراخوما

لم تُطوَّر وسائل وقاية خاصة. ومن أهمها الكشف المبكر عن المرضى وعلاجهم، بالإضافة إلى حملات التوعية الصحية المكثفة بين السكان، والرقابة الصارمة على الالتزام بمتطلبات النظافة في بؤر التراخوما.