الطلوان البسيط

الطلاوة البسيطة مرضٌ خلل التقرن، أي أنه يصاحبه خلل في التقرن. يصيب هذا المرض الأنسجة الظهارية المسطحة متعددة الطبقات، ويمكن العثور عليه في تجويف الفم، والجهاز التنفسي، والجهاز البولي التناسلي، ومنطقة الشرج. ونظرًا لتزايد خطر التنكس الخبيث، يتطلب المرض تشخيصًا دقيقًا يتضمن تحليلًا نسيجيًا وخلويًا للمادة الحيوية المأخوذة. [ 1 ] العلاج إلزامي، ويُوصف فورًا بعد جميع الفحوصات التشخيصية.

علم الأوبئة

يُمثل انتشار الطلاوة البسيطة 48% من جميع حالات هذا المرض. وأكثر مناطق انتشاره شيوعًا هي السطح الداخلي للخدين، وزوايا الفم، واللسان، والمثانة، وعنق الرحم، والفرج، والبظر. وفي حالات أقل شيوعًا، يُصاب رأس القضيب، والقلفة، ومنطقة الشرج. ويُشخَّص الطلاوة في الغشاء المخاطي للفم غالبًا في الهند وجنوب الولايات المتحدة، ويعود ذلك إلى انتشار التدخين ومنتجات التبغ الأخرى.

يحدث خباثة العملية المرضية خلال فترة تتراوح بين ١٢ شهرًا وخمس سنوات من بداية المرض. وتُعتبر الأشكال الأكثر خطورة هي الطلاوة الثؤلولية والتآكلية التقرحية. ويحدث الخباثة في حوالي ٢-٢١٪ من الحالات. [ ٢ ]

يبلغ متوسط عمر المصابين 30 عامًا. غالبًا ما يُكتشف تصبّغ عنق الرحم في سنّ العشرين أو الثلاثين. نادرًا ما يُسجّل ظهور المرض في مرحلة الطفولة أو الشيخوخة.

تتباين المعلومات المتعلقة بعلم الأوبئة الخاص باللوكوبلاكيا البسيطة، وذلك لاختلاف معايير الاختيار (الفئة العمرية، الجنس والعرق، وجود عادات سيئة، عادات غذائية، إلخ). كما تختلف طرق تشخيص المرض: فعلى سبيل المثال، ينبغي أن تتضمن البيانات الوبائية تكرار الفحوصات، وخصائص العلاج، وأن تتضمن معايير تشخيصية موحدة.

غالبًا ما يكون مرضى اللويحة البيضاء من الرجال. يتم تشخيص اللويحة البيضاء مجهولة السبب في 10% من الحالات.

الأسباب الطلوان البسيط

لا تزال الأسباب الدقيقة التي تسبق تطور الطلاوة البسيطة مجهولة للعلماء. ويُفترض أن الدور الرئيسي يعود إلى عوامل خارجية، مثل التهيج الميكانيكي والكيميائي والحراري للأنسجة المخاطية. على سبيل المثال، تُظهر الممارسة في طب النساء أن كل مريضة ثالثة تُشخّص بالطلاوة العنقية قد خضعت سابقًا لعملية تخثير حراري. كما أن حالات المرض المرتبطة بخصائص المهنة (العمل في المصانع الكيميائية، ومناجم النفط والفحم) لا تقل شيوعًا.

على الغشاء المخاطي للفم، غالبًا ما يتطور المرض نتيجة تلف الغشاء المخاطي بسبب أطقم الأسنان غير المناسبة، أو بسبب التيار الجلفاني الناتج عن اختلاف مواد أطقم الأسنان. غالبًا ما يعاني المدخنون من تصبغ الشفاه، والذي يُفسر بالتأثير السلبي لمكونات التبغ وتأثير درجة الحرارة. [ 3 ]

قد تشمل الأسباب الأخرى الالتهاب المزمن وعمليات ضمور الأعصاب في الأنسجة المخاطية. على سبيل المثال، قد يكون الطلاوة البيضاء نتيجة التهاب الفم أو التهاب اللثة، أو التهاب الفرج والمهبل، أو التهاب المثانة، وما إلى ذلك.

لا يمكن إنكار العامل الوراثي، حيث يتم اكتشاف المرض في كثير من الأحيان على خلفية خلل التقرن الخلقي.

ويشير العديد من الخبراء إلى وجود علاقة بين تطور اللويحة البيضاء وداء المبيضات المزمن.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الإضافية لتطور اللويحة البيضاء البسيطة ما يلي:

• نقص فيتامينات أ، هـ، ب ₁₂ ؛ [ 4 ]
• الإجهاد المتكرر والعميق؛
• اضطرابات هرمونية؛
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• المخاطر المهنية - العمل في المصانع الكيميائية، وفي المتاجر الساخنة؛
• أمراض الغدد الصماء (مرض السكري)؛
• التغيرات المرتبطة بالعمر (العمر فوق 50 عامًا)؛
• فيروس الورم الحليمي البشري.

طريقة تطور المرض

لا يزال الطب عاجزًا عن تقديم إجابة دقيقة على سؤال أصل وآلية تطور الطلاوة البسيطة. وقد وصف بعض المتخصصين في القرن الماضي المرض بأنه علامة على آفات الزهري أو نظير الزهري. أما اليوم، فيميل العلماء أكثر إلى النظرية الفيروسية في علم الأمراض. وفي الوقت نفسه، يُعتبر التدخين [ 5 ] وتهيج الأنسجة المخاطية (الميكانيكي والكيميائي، إلخ) من أبرز العوامل المسببة [ 6 ].

هناك عامل آخر يتمثل في عملية التغذية العصبية في الأنسجة، والتي تتعقد بسبب رد فعل التهابي مزمن. يشير بعض المتخصصين إلى الطلاوة البيضاء كمتلازمة تحدث نتيجة التهاب مطول في الأنسجة المخاطية. ويمكن أن ينشأ هذا الالتهاب بدوره عن عمليات معدية مختلفة، أو صدمات، أو مواد كيميائية، أو مهيجات حرارية. [ 7 ]، [ 8 ]

من المهم فهم أنه لا ينبغي اعتبار كل منطقة من فرط التقرن المصحوب بالتهاب طلاوة بيضاء. تتشابه العديد من العمليات التآكلية والتقرحية مع هذا المرض، إذ تبدو كبؤر احمرار موضعي مغطاة بظهارة خفيفة يمكن كشطها. في حالات الصدمة الحادة المصحوبة بتدمير الأنسجة المخاطية، قد يرتبط تعكر الظهارة بفرط التقرن، والذي يظهر كرد فعل لتهيج مستمر ومستمر. يختفي هذا الطلاوة "المزيف" فور زوال سببه الأساسي. [ 9 ]

مع الأخذ بعين الاعتبار ما سبق، يتم التمييز بين الأشكال التالية من اللويحة البيضاء:

1. إن أعراض مثل اللويحة البيضاء ليست مرضًا كاملاً، بل هي مجرد علامة ناجمة عن رد فعل التهابي في الأنسجة المخاطية.
2. إن اللويحة البيضاء الحقيقية هي مرض مباشر بدون سبب واضح.
3. "اللوكوبلاكيا الكاذبة" هي حالة مؤلمة تتطور نتيجة لأمراض أخرى تصيب الأنسجة المخاطية.

أثناء التشخيص المرضي، يظهر الطلاوة البيضاء البسيطة كمركز لتفاعل التهابي مزمن في الأنسجة المخاطية، وأحيانًا بالقرب من الشبكة الوعائية. تُظهر ألياف النسيج الضام في المنطقة المتضررة علامات تخلخل وتدمير واضحة. تتأثر ظهارة النسيج المخاطي بشكل خاص: حيث يتم تحديد الطبقات الحبيبية والقرنية، والتي عادةً ما تكون غائبة. يظهر بوضوح داء الشواك، الذي يفتقر إلى بنية خلوية غير نمطية. أثناء تحليل الأنسجة، في حالة تلف المثانة، يُكتشف تحول النسيج الظهاري الانتقالي إلى ظهارة حرشفية متعددة الطبقات. [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض الطلوان البسيط

غالبًا ما يُلاحظ وجود الطلاوة البسيطة على الأنسجة المخاطية في تجويف الفم (على السطح الداخلي للخد)، وفي زوايا الشفتين، والشفة السفلية، وبصورة أقل شيوعًا على اللسان والزوايا السنخية. يُشخَّص الطلاوة البولية التناسلية في منطقة البظر، والمهبل، والفرج، وعنق الرحم، ورأس القضيب، والإحليل، والمثانة. غالبًا ما تُصيب الطلاوة التنفسية الحبال الصوتية، ولسان المزمار.

تظهر آفات الطلاوة البيضاء على شكل بقع ضوئية مفردة أو متعددة ذات حدود واضحة، ولكن بأحجام وأشكال مختلفة. غالبًا ما تمر العلامات الأولى دون أن تُلاحظ، لأن المرض لا يُسبب أي انزعاج ملحوظ. لهذا السبب، غالبًا ما يُكتشف الطلاوة البيضاء بالصدفة - على سبيل المثال، أثناء زيارة طبيب الأسنان، أو تنظير المهبل، إلخ. لا يمكن أن تحدث الأحاسيس السلبية إلا في حالة تلف الحفرة الزورقية في مجرى البول (صعوبة التبول) والحنجرة (السعال، بحة الصوت، تغير الصوت). [ 13 ]

آلية تطور الطلاوة البيضاء تحدث خطوة بخطوة. في البداية، تظهر منطقة صغيرة من الالتهاب منخفض الشدة على النسيج المخاطي. ثم تبدأ ظهارة المنطقة الملتهبة بالتقرن، وتتشكل آفة خفيفة نموذجية، تشبه طبقة رقيقة، لا يمكن إزالتها بملعقة.

قد يستمر الطفح الجلدي البسيط لسنوات أو يتحول إلى طفح جلدي ثؤلولي: تصبح المنطقة المصابة أكثر كثافةً وتحدبًا. إلى جانب مناطق التقرن، قد تظهر شقوق وقرح، وهو أمرٌ شائع في المسار التآكلي للمرض. [ 14 ]

مراحل

يُعتبر مصطلح "الطلاوة البيضاء" مصطلحًا سريريًا بحتًا، ولا يُستخدم عمليًا للوصف المورفولوجي. في علم الأمراض، عادةً ما يُكتشف أحد أنواع التغيرات الأربعة التالية:

• فرط تنسج الظهارة البؤري؛
• ورم الخلايا الحرشفية داخل الظهارة المرحلة 1؛ (SIN)
• دبوس 2 ملعقة كبيرة.
• دبوس 3 ملاعق كبيرة.

عادةً ما يبدأ المرض سريريًا بمرحلة ما قبل الطلاوة البيضاء، التي تتميز بالتهاب الغشاء المخاطي. ثم يُلاحظ التقرن مع ظهور الطلاوة المسطحة أو البسيطة.

إستمارات

عادة، يقسم المتخصصون اللويحة البيضاء إلى عدة أنواع:

• الطلاوة البؤرية البسيطة، أو المسطحة، تُعبّر عن عتامة محدودة للغاية في الغشاء المخاطي. أحيانًا تشبه هذه الآفة غشاءً كثيفًا سطحيًا جافًا وخشنًا. يتراوح لونها بين الرمادي والأبيض تقريبًا، ويعتمد ذلك على درجة التقرن. تبدو حدودها الخارجية شبيهة بحدود الأسنان. في تجويف الفم، قد تبدو الطلاوة كغشاء متجعد أو طيات خفيفة.
• تبدو الصفائح البيضاء الثؤلولية على شكل نمو أبيض ناعم بارز، ولكنها تظهر أحيانًا على شكل درنات كثيفة، مرتفعة بحوالي 2.5 مم. غالبًا ما توجد الصفائح البيضاء الثؤلولية والبسيطة متداخلة.
• تتميز اللويحة البيضاء التآكلية بظهور آفات تآكلية وشقوق في منطقة آفة اللويحة البيضاء البسيطة أو الثؤلولية.
• يُلاحظ وجود بياض النيكوتين لدى المدخنين. يبدو كسقف حنك صلب متقرن بلون فاتح، تظهر على خلفيته شوائب حمراء (قنوات مخرج الغدد اللعابية).

هناك تصنيف آخر للمرض اعتمادًا على موقع العملية المؤلمة:

• غالبًا ما يحدث تصبّغ عنق الرحم البسيط دون أعراض محددة، وتُكتشف مناطق تقرن الغشاء المخاطي بالصدفة أثناء الفحص النسائي. قد تشتكي بعض المريضات من وجود إفرازات بيضاء ذات رائحة ولون كريهين، وحكة في الأعضاء التناسلية. أحيانًا، يزداد الألم أثناء الدورة الشهرية، وألم أثناء الجماع. تصبّغ عنق الرحم والحمل.
• الطلاوة الفَرجية البسيطة هي تحوّل ضامّ في هياكل خلايا الفرج، مصحوب بعمليات تقرن. تُلاحظ هذه المشكلة غالبًا لدى النساء اللواتي تجاوزن سن اليأس أو سن اليأس.
• تحدث اللويحة البيضاء البسيطة في تجويف الفم في أغلب الأحيان في المناطق المعرضة لضرر متكرر في الغشاء المخاطي - على سبيل المثال، مع التلامس الوثيق أو الوضع غير المتساوي للأسنان، في وجود حشوات أو أطقم أسنان مثبتة بشكل غير صحيح.

ماذا يعني مصطلح "اللوكوبلاكيا البسيطة بدون خلل التنسج"؟

يشير الطلاوة البيضاء دون خلل في الخلايا إلى عمليات فرط التقرن ونظير التقرن. عند فحص اللطاخات، تُكتشف بصمات الكيراتين، وتجمعات من البنى الخلوية السطحية (الخالية من النواة). يتلون سيتوبلازم الخلايا باللون الأصفر أو البرتقالي وفقًا لبابانيكولاو. قد تُصادف طبقات من الخلايا الكيراتينية متعددة الأضلاع - الخلايا خلل التقرن. [ 15 ]

إن تشخيص اللويحة البسيطة دون وجود خلل في الخلايا يعني أن خطر تحول المرض إلى شكل خبيث غائب عمليا.

المضاعفات والنتائج

يُمكن اعتبار أكثر مضاعفات الطلاوة البسيطة ضررًا هو تحوّل المرض إلى ورم خبيث، أي تحوّله إلى ورم سرطاني. إلا أن الطلاوة الثؤلولية والتآكلية غالبًا ما تتحوَّل إلى ورم خبيث.

إذا أثرت العملية المؤلمة على عنق الرحم، فهناك خطر الإصابة بالعقم.

إذا تم علاج آفات الحنجرة بشكل غير صحيح أو في الوقت المناسب، فقد تتطور بعض التغيرات النسيجية غير القابلة للعكس، مما قد يؤدي إلى إصابة المريض بأمراض الأنف والأذن والحنجرة المتكررة.

عند إصابة المثانة، يُحتمل حدوث اضطرابات مزمنة مختلفة في عملية التبول. وهذا بدوره يؤثر سلبًا على جودة حياة المريض. [ 16 ]

التشخيص الطلوان البسيط

في الغالبية العظمى من الحالات، يُشخَّص الطلاوة البسيطة دون أي مشاكل خاصة إذا كانت المناطق التي يُمكن للطبيب فحصها (على سبيل المثال، إذا كانت الآفات موجودة في تجويف الفم أو على الأعضاء التناسلية الخارجية). لتوضيح التشخيص، يُعدّ الفحص الخلوي والنسيجي إلزاميًا.

يساعد علم الخلايا على اكتشاف الخلايا غير النمطية، وهو أمر شائع في الحالات ما قبل السرطانية. خلال التشخيص الخلوي، يتم تحديد العديد من الخلايا الظهارية متعددة الطبقات التي تحمل علامات التقرن. من المهم مراعاة أن اللطاخة لا يمكنها تغطية طبقات الأنسجة التحتية، والتي قد تحمل علامات عدم النمطية. لذلك، لتشخيص دقيق، يُفضل أخذ خزعة بدلاً من اللطاخة.

يكشف الفحص النسيجي عن تقرن الظهارة دون الطبقة الوظيفية العليا، لأن الطبقة الظهارية العليا تكون في مرحلة شبه التقرن أو فرط التقرن. من المحتمل وجود فرط نشاط ونمطية للخلايا القاعدية، مما يشير إلى زيادة احتمالية الإصابة بالخباثة. [ 17 ]

يتم تحديد وجود لويحات بيضاء في عنق الرحم أثناء الفحص النسائي أو تنظير المهبل.

يتم إجراء التحليلات المساعدة:

• مسحة للكشف عن وجود أجسام مضادة للأمراض المنقولة جنسيا؛
• تحليل البكتيريا؛
• تعداد الدم الكامل والدم للأمراض المنقولة جنسيا، فيروس الورم الحليمي البشري، وفيروس نقص المناعة البشرية؛
• مخطط المناعة؛
• دراسة الحالة الهرمونية.

يُعد التشخيص الآلي مناسبًا في حال الاشتباه بوجود طلاوة في الحنجرة: يُجرى تنظير الحنجرة مع خزعة. في حال وجود طلاوة في المثانة أو تلف في مجرى البول، يُنصح بإجراء تنظير مجرى البول وتنظير المثانة مع خزعة إلزامية متزامنة.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مرض القلاع الفموي والتناسلي، والزهري الثانوي ، ومرض بوين ومرض كويرات، وسرطان الخلايا الحرشفية الكيراتيني ، والحزاز المسطح. [ 18 ]

يمكن بسهولة تحديد سرطان عنق الرحم وسرطانه باستخدام اختبار شيلر. تُعالج المنطقة المصابة في عنق الرحم بمحلول لوغول: في حال وجود خلايا غير نمطية، لن يتغير لونها. بالإضافة إلى ذلك، تُؤخذ خزعة وتُفحص نسيجيًا للمادة المُزالة من عنق الرحم وقناة عنق الرحم.

علاج او معاملة الطلوان البسيط

تتطلب حالة الطلاوة البسيطة، بغض النظر عن موقع بؤرة الألم، علاجًا معقدًا. يهدف العلاج إلى تحييد الأسباب التي أدت إلى المشكلة، بالإضافة إلى تصحيح المشاكل المرتبطة بها. تشمل التدابير العلاجية ما يلي:

• إزالة العوامل الضارة التي تسبب صدمة للغشاء المخاطي؛
• التخلص من العادات السيئة؛
• مكافحة نقص الفيتامين؛
• علاج الأمراض الموجودة في الجهاز الهضمي والغدد الصماء والجهاز البولي التناسلي والأمراض الجسدية والأمراض المعدية والالتهابات.

نادرًا ما تُستخدم إجراءات جذرية لعلاج الطلاوة البسيطة. تُطبّق هذه الإجراءات فقط عند اكتشاف خلايا غير نمطية. عادةً ما يُفحص المريض بعناية، وتُراقب العملية المرضية. قد يشمل العلاج الدوائي تناول المضادات الحيوية، ومضادات الالتهاب، ومضادات الفيروسات، والهرمونات، وعوامل تعديل المناعة. [ 19 ]

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

الأدوية المضادة للحساسية	يُوصف لتثبيط الآلية المرضية لتطور الحساسية. مثال: يُؤخذ أستيميزول بجرعة 10 ملغ مرة واحدة يوميًا. الآثار الجانبية المحتملة: تنمل، ألم عضلي، اضطرابات في النوم.
يعني الكيراتوبلاستيك	يُوصف لتطبيع العمليات الأيضية في ظهارة الأنسجة المخاطية. مثال: الكاروتولين مستخلص زيتي من لب ثمر الورد، يُستخدم لتطبيقه على الأنسجة المخاطية المصابة في تجويف الفم. الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية.
منظمات المناعة	يُوصف لتحسين الاستجابة المناعية للجسم. مثال: يُؤخذ إيمونال قرصًا واحدًا 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام. الآثار الجانبية المحتملة: ردود فعل تحسسية، دوخة، انخفاض ضغط الدم.
المطهرات	يُستخدم لتسريع التئام الأنسجة. مثال: يُستخدم تانتم فيردي لغسل المناطق المصابة من الفم أربع مرات يوميًا. الآثار الجانبية المحتملة: جفاف الفم، والحساسية.
منتجات الفيتامينات	لتطبيع عملية الأيض في الأنسجة الظهارية، يُنصح بتناول فيتامين أ لفترة طويلة (حوالي شهرين)، بجرعة 10 قطرات 3 مرات يوميًا، أو كبسولة واحدة من دواء Aevit 3 مرات يوميًا بعد الوجبات. يُكرر هذا العلاج 2-3 مرات سنويًا. يُنصح بوضع محلول زيتي من فيتامين أ على الغشاء المخاطي للفم 3 مرات يوميًا لمدة 20 دقيقة.

الفيتامينات

لعلاج والوقاية من اللويحة البيضاء، يُنصح بتناول فيتامين أ لفترة طويلة. وهناك أدلة على فعالية استخدام مزيج من أسيتات الريتينول والثيامين. وبشكل عام، يوصي الأخصائيون بوصف مستحضرات الفيتامينات التالية للمرضى:

• أنزيم Q10 – مصدر للطاقة الخلوية، يزيل الضعف ويسرع شفاء الأنسجة المخاطية؛
• فيتامينات ب ₃ وب ₆ – تعمل على تطبيع حساسية الأغشية المخاطية؛
• فيتامين أ – يزيد من مقاومة الأنسجة للعمليات المعدية والالتهابية، ويشارك في العمليات الأيضية.

في حالة ظهور اللويحة البيضاء في الفم، يوصى بشكل خاص باستخدام مستخلص الشاي الأخضر، الذي يساعد على تقوية اللثة، وله نشاط مبيد للبكتيريا وخصائص مضادة للأكسدة.

العلاج الطبيعي

لا تعتبر طرق العلاج الطبيعي لللوكوبلاكيا ذات أهمية حاسمة، ولكن يمكن استخدامها في بعض مراحل الشفاء:

• المعالجة الضوئية الديناميكية؛
• تحفيز المناعة؛
• العلاج بالأشعة السينية؛
• العلاج بالأوزون؛
• العلاج المائي (الري، الحمامات، الدش)؛
• العلاج بالطين؛
• جسم غامض في منطقة القطنية العجزية؛
• الوخز بالإبر؛
• الموجات فوق الصوتية.

يكمن جوهر العلاج الضوئي الديناميكي في استخدام مكونات حساسة للضوء. نتحدث هنا عن مُحسِّسات ضوئية: تُدخل إلى جسم المريض، ثم تُنشَّط باستخدام إشعاع الليزر. تُستخدم هذه الطريقة بنجاح لعلاج العديد من الأورام الخبيثة والأمراض الجلدية، والقضاء على بؤر الالتهاب. تتضمن العملية تطبيق مُحسِّسات تتراكم بشكل انتقائي في مناطق الأنسجة المصابة. بعد ذلك، يُجرى الإشعاع باستخدام ليزر منخفض الشدة بقوة 1-2 واط. بفضل هذه القوة، يُمكن التحكم في عتبة درجة الحرارة للحساسية.

يُحسّن استخدام مخاليط الأوزون والأكسجين أثناء جلسات العلاج بالأوزون الدورة الدموية الدقيقة داخل الخلايا للفيتامينات والمعادن. كما يُعدّ الأوزون مُطهّرًا فعالًا، ويؤثر على إطلاق الأكسجين في الأنسجة، مُحفّزًا جميع العمليات الحيوية.

العلاجات الشعبية

لا ينصح معظم الأطباء بعلاج الطلاوة البيضاء بالعلاجات الشعبية. هناك حالات معروفة كثيرة أدى فيها هذا العلاج إلى تحول المرض إلى شكل خبيث. ومع ذلك، لا يزال بعض المرضى يتجاهلون التحذيرات ويلجأون إلى الطرق الشعبية. ويرون أن الوسائل المتاحة تُمكّن من السيطرة على المرض والتخلص من الأعراض المؤلمة.

يعتمد الطب التقليدي على استخدام مختلف الوسائل المتاحة في المنزل، مثل المنتجات الغذائية والنباتات وغيرها. على سبيل المثال، يُستخدم خل التفاح الطبيعي بتركيز 4-6% لعلاج المناطق المؤلمة، لما له من خصائص مضادة للالتهابات ومطهرة ومضادة للفطريات وشفائية وملطفة. ولكن، لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الخل غير المخفف أو المركز، لأنه قد يؤدي إلى تلف الأنسجة المخاطية الناتج عن الحروق. وللسبب نفسه، لا تُعالج آفات الطلاوة البيضاء بمحاليل الكحول أو الأخضر اللامع أو اليود، إلخ.

يُنصح بإضافة اليقطين إلى النظام الغذائي لمرضى اللويحة البيضاء. يحتوي عصير اليقطين ولبّه على العديد من المواد المفيدة للجسم، ويساعدان على تطهير الأنسجة وإزالة السموم.

من المفيد أيضًا شرب كوب من عصير الجزر والكرفس الطازج صباحًا. لتعزيز التأثير، وفي حال عدم وجود موانع، أضف رشة من صودا الخبز إلى العصير. [ 20 ]

العلاج بالأعشاب

وفقًا للمعالجين التقليديين، فإن التأثير الأكثر وضوحًا على اللويحة البيضاء يحدث من خلال:

• المضمضة بمنقوع مائي من الزعفران؛
• مضغ البروبوليس؛
• الشطف بمنقوع عشبة المروج.

الآذريون، والريحان، وبراعم البتولا، وثمار الويبرنوم، وأقحوانات الزنبق، وأوراق الغار، والأوكالبتوس، وجذمور الهندباء، لها تأثير إيجابي مماثل. لا يُنصح باستخدام النباتات التي تُعتبر سامة لعلاج الطلاوة البيضاء. ومن بين هذه المستحضرات العشبية غير المرغوب فيها: بقلة الخطاطيف، وزهر البطاطس، والشيح، والشوكران، وغيرها.

لشطف الغشاء المخاطي، يتم استخدام مشروب من نبتة سانت جون (ملعقة كبيرة من النبات لكل 500 مل من الماء)، والمريمية (ملعقة صغيرة لكل 200 مل من الماء)، وكذلك عصير الملفوف الأبيض الطازج بنجاح.

المعالجة المثلية

يُجرى العلاج المثلي للطلاوة البيضاء بمختلف مواقعها على خلفية العلاج التقليدي، نظرًا لتكاملهما الفعال. يستطيع أخصائي المعالجة المثلية وصف الدواء الأنسب، والحفاظ على النسب الصحيحة ووتيرة الاستخدام. وكقاعدة عامة، لا تُوجد آثار جانبية لهذا العلاج، إذ يُلاحظه المرضى بسهولة من جميع الأعمار.

لقد أثبتت التحاميل المثلية فعاليتها في علاج اللويحة البيضاء:

• آذريون؛
• دنج؛
• شاجا؛
• شجرة الحياة؛
• فيميكان.
• ولا تقل فعالية مستحضرات المراهم:
• آذريون؛
• دنج؛
• زهرة العطاس؛
• شجرة الحياة؛
• بندق الساحرة.

غالبًا ما تساعد العلاجات المثلية في الوقاية من مضاعفات اللويحة البيضاء، مثل الجروح البطيئة الشفاء، والشقوق، والقرح، والتآكلات. ومع ذلك، لا يُرحّب المتخصصون باستخدام المعالجة المثلية وحدها، دون العلاج التقليدي الرئيسي.

العلاج الجراحي

في أغلب الحالات، يُمكّن العلاج الجراحي من تحييد جميع بؤر الآلام الناتجة عن اللويحة البيضاء والتخلص منها نهائيًا. وتُستخدم التقنيات التالية غالبًا:

• تتضمن طريقة الموجات الراديوية إزالة المناطق المصابة من الأنسجة المخاطية باستخدام سكين الموجات الراديوية. هذه الطريقة فعّالة، وغير مؤلمة، ولا تُسبب نزيفًا، ولا تتطلب تخديرًا، وتقضي تمامًا على النزيف والمضاعفات المعدية بعد الجراحة.
• تتضمن طريقة التدمير بالتبريد معالجة الأنسجة المصابة بالنيتروجين السائل، مما يؤدي إلى موتها. الإجراء غير مؤلم، ولا يستغرق أكثر من خمس عشرة دقيقة، وتُقدر نسبة فعاليته (دون انتكاسات) بأكثر من 95%. عيبه الوحيد هو أنه بعد الشفاء، قد تتكون ندبة خشنة في موقع بؤرة الطلاوة البيضاء.
• تتضمن طريقة التخثر الكيميائي معالجة الآفات بتركيبة كيميائية خاصة، والتي تعتبر فعالة للغاية وغير مؤلمة تقريبًا.
• تتضمن طريقة تخثر بلازما الأرجون كيّ الأنسجة المتغيرة مرضيًا باستخدام موجات راديوية متفاوتة الشدة. هذه الطريقة غير مؤلمة، ولا تُسبب نزيفًا، ولا تُخلّف أي تغيرات ندبية واضحة. كما أن الكيّ يُقلل بشكل كبير من احتمالية تطور العدوى الميكروبية.

تتطلب بعض الحالات استئصالًا جراحيًا للمنطقة المصابة. بعد هذا التدخل، عادةً ما تُجرى جراحة تجميلية ترميمية.

إذا كانت منطقة اللويحة البيضاء متوضعة على الغشاء المخاطي للحنجرة، فيُنصح بإجراء جراحة مجهرية للحنجرة. يُعرَّض الغشاء المخاطي للمثانة للتخثر أثناء تنظير المثانة. [ 21 ]

هل يجب إزالة اللويحة البيضاء البسيطة؟

بالطبع، لا يُمكن الاستغناء عن علاج الطلاوة البسيطة، والذي يشمل القضاء على العوامل المُسببة للمرض. من المهم التخلص من العوامل المُضرة ميكانيكيًا (مثل أطقم الأسنان أو تيجانها)، والإقلاع عن التدخين وشرب الكحول، وتوفير الفيتامينات الضرورية للجسم، وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والغدد الصماء، بالإضافة إلى جميع الاضطرابات الجسدية والعمليات المعدية والالتهابية.

إذا لم تُظهر الطلاوة البسيطة علامات خلل في تركيب الخلايا، فقد لا يُصرّ الطبيب على العلاج الجذري بإزالة المناطق المُصابة. مع ذلك، يجب مراقبة هؤلاء المرضى من خلال الفحص الدوري. إذا تم تحديد فرط نشاط الخلايا القاعدية وخلل في تركيب الخلايا أثناء عملية التشخيص، فمن الضروري إزالة منطقة الطلاوة في أسرع وقت ممكن. [ 22 ]

يُزال النسيج المخاطي المصاب باستخدام تقنية الليزر أو الموجات الراديوية، أو التخثير الحراري، أو الاستئصال الكهربائي. قد يُنصح، في بعض الحالات، باستئصال المنطقة المصابة بالكامل (الإحليل، المهبل، إلخ)، مما يتطلب جراحة تجميلية ترميمية إضافية للعضو.

إذا تم الكشف عن علامات الخباثة في حالة اللويحة البسيطة، يتم وصف التدخل الجذري متبوعًا بالعلاج الإشعاعي.

إذا تم اكتشاف طلاوة بسيطة في الحنجرة، فقد يُنصح بإجراء جراحة دقيقة للحنجرة. في حالة إصابات المثانة، يُجرى التخثر بتنظير المثانة. إذا اتسم المرض بزيادة ملحوظة في الأعراض وانتشار المرض، فقد يلزم استئصال العضو.

يؤدي العلاج الفعال وفي الوقت المناسب، حتى مع مسار سريع للمرض، إلى نتائج إيجابية. ولكن، للأسف، لا يوجد ضمان لتجنب المريض الانتكاسات. وينطبق هذا بشكل خاص على الحالات التي لم يُلجأ فيها إلى الاستئصال الجذري. لذلك، يجب مراقبة صحة المريض من قبل طبيب. من الضروري توخي الحذر الشديد عند استخدام العلاج الحراري وجميع أنواع طرق العلاج الشعبي. فهذه الطرق العلاجية المشكوك فيها قد تؤدي إلى الخباثة وتفاقم المرض. [ 23 ]

الوقاية

لمنع تطور الطلاوة البسيطة، من الضروري استبعاد جميع الأسباب والعوامل المحتملة لتطور المرض. على سبيل المثال، من الضروري الحد من احتمالية دخول العدوى إلى الجسم قدر الإمكان، وهي:

• تقوية جهاز المناعة؛
• تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين؛
• مراعاة القواعد الصحية والنظافة.

من الضروري تخصيص وقت للأنشطة الصحية، واتباع نمط حياة نشط، وتناول الطعام الجيد والتخلي عن جميع العادات السيئة.

تشمل الوقاية من تطور اللويحة البيضاء الفموية ما يلي:

• نظافة الفم المنتظمة (إزالة الجير، والاختيار الصحيح لأطقم الأسنان، والعلاج في الوقت المناسب واستعادة الأسنان واللثة، وما إلى ذلك)؛
• تجنب تناول الأطعمة الحارة جدًا، والكحول، والأدوية دون وصفة طبية؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• إزالة المخاطر المهنية التي تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي؛
• تجنب تناول الأدوية التي لم يصفها الطبيب؛
• الزيارات الوقائية المنتظمة للأطباء (طبيب الأسنان، طبيب أمراض النساء، المعالج).

من المهم الوقاية من أي ضرر ميكانيكي أو كيميائي يصيب الغشاء المخاطي والكشف عنه في الوقت المناسب، وتجنب المخاطر المهنية والتدخين وتعاطي الكحول، والوقاية من نقص فيتاميني أ وب ₂. وتشمل التدابير الوقائية الكشف المبكر عن أي أمراض وعلاجها في الوقت المناسب.

ينصح المرضى بإجراء فحوصات طبية دورية مع التسجيل في أحد الصيدليات إذا تم اكتشاف أمراض مزمنة في الأنسجة المخاطية.

يعتقد الكثير من المرضى أنهم يتمتعون بكفاءة عالية في مجال الصحة والنظافة الشخصية، ولا يحتاجون إلى شرح خاص في هذا الشأن. لكن الممارسة تُثبت أن التوضيحات الواضحة وشرح قواعد ومعايير الصحة والنظافة لا يمكن أن يكونا "غير ضروريين": من المهم غرس مهارات النظافة الصحيحة، بل ومراقبة نجاح تطبيقها. وقد لوحظ أن جميع جهود الطبيب لعلاج الطلاوة البسيطة قد تذهب سدىً إذا تجاهل المريض نصائح النظافة الشخصية، وخاصةً الأعضاء التناسلية وتجويف الفم.

إن الحفاظ على مستوى صحي مناسب في الجسم يضمن سير العديد من العمليات الفسيولوجية بشكل طبيعي. ولذلك، يُعدّ شرح قواعد وأساليب التنظيم الذاتي ونمط الحياة الصحي هدفًا هامًا لجميع العاملين في المجال الطبي.

توقعات

مع الكشف المبكر عن الطلاوة البسيطة، يتحقق الشفاء التام لدى 99 مريضًا من أصل 100. وبالتالي، يمكن اعتبار التشخيص إيجابيًا جدًا، شريطة الكشف المبكر عن المرض. ومع ذلك، إذا لم تُقضَ على العوامل المسببة، يظل كل مريض معرضًا لخطر تكرار المرض. وفي بعض الحالات، تتحول هذه العملية المؤلمة البسيطة إلى ورم خبيث - على سبيل المثال، يحدث هذا لدى 15% من المرضى الذين شُخِّصوا بالطلاوة العنقية.

بعد انتهاء فترة العلاج، يجب تسجيل جميع المرضى الذين يعانون من الطلاوة البيضاء في أي صيدلية. على النساء زيارة طبيب أمراض النساء مرتين سنويًا لإجراء مسحة خلوية. يُعدّ تنظير المهبل وتحليل فيروس الورم الحليمي البشري إلزاميين. إذا لم يتكرر المرض خلال عامين، تُشطب المريضة من السجل.

على عكس الأشكال الثؤلولية والتآكلية التقرحية، لا يتحول الطلاوة البسيطة غالبًا إلى مرض خبيث. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد حدوث مثل هذه المضاعفات. يخضع المرض لعلاج إلزامي - في المقام الأول، لمنع حدوث المضاعفات وإبطاء تطور المرض. يؤدي ظهور المضاعفات إلى تدهور كبير في جودة التشخيص.