الاعتلال العصبي في القدم: الاعتلال العصبي في القدم: السكري، والكحولي، والمحيطي، والحسي، والسُمّي

أي مرض عصبي يصيب الساقين، ويُعرف بأنه اعتلال أعصاب الأطراف السفلية، يرتبط بتلف الأعصاب المسؤولة عن التغذية الحركية والحسية للعضلات والجلد. قد يؤدي هذا إلى ضعف أو فقدان كامل للحساسية، بالإضافة إلى فقدان قدرة ألياف العضلات على الانقباض والتقلص، أي قدرتها على تحريك الجهاز العضلي الهيكلي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علم الأوبئة

يتجاوز معدل الإصابة باعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية لدى مرضى السكري 60%. وتشير إحصاءات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن 41.5 مليون أمريكي، أي ما يقارب 14% من سكان الولايات المتحدة، يعانون من اعتلال الأعصاب المحيطية. قد تبدو هذه الأرقام غير واقعية، لكن خبراء المعهد الوطني للسكري يشيرون إلى أن حوالي نصف المرضى لا يدركون إصابتهم بهذا المرض، لأن المرض في مراحله المبكرة، ولا يشكون حتى للطبيب من أي إزعاج ناتج عن تنميل في أصابع القدم.

وبحسب الخبراء، يتم اكتشاف الاعتلال العصبي المحيطي لدى 20-50% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وأكثر من 30% من مرضى السرطان بعد العلاج الكيميائي.

يؤثر اعتلال الأعصاب الوراثي شاركو-ماري-توث على 2.8 مليون شخص في جميع أنحاء العالم، كما أن معدل الإصابة بمتلازمة غيلان باريه أقل بنحو 40 مرة، كما هو الحال مع معدل الإصابة بالورم النقوي المتعدد.

يتراوح معدل الإصابة بالاعتلال العصبي الكحولي (الحسي والحركي) بين 10% و50% لدى مدمني الكحول. ومع ذلك، باستخدام أساليب التشخيص الكهربائي، يُمكن اكتشاف مشاكل عصبية في الساقين لدى 90% من المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول طويل الأمد.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأسباب اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية

في علم الأعصاب الحديث، الأسباب الأكثر شيوعا لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية هي:

• الإصابات التي يمكن أن تمارس فيها العظام المكسورة أو تثبيتها بالجبس الضيق (الجبائر، الدعامات) ضغطًا مباشرًا على الأعصاب الحركية؛
• تضيق (تضييق) القناة الشوكية التي يقع فيها جذع العصب الشوكي، وكذلك ضغط فروعه البطنية أو التهاب جذور الأعصاب الفردية؛
• إصابات الدماغ الرضحية، والسكتة الدماغية، وأورام المخ (خاصة في مناطق الجهاز خارج الهرمي، والمخيخ، والنواة الحركية تحت القشرية)؛
• العدوى، بما في ذلك التهاب النخاع الهربسي الناجم عن فيروس الحماق النطاقي، ومتلازمة غيلان باريه (التي تتطور بسبب الإصابة بفيروس الهربس من النوع الرابع من عائلة فيروسات غاما هربس)، والدفتيريا، والتهاب الكبد الوبائي سي، ومرض لايم (داء البوريليا المنقول بالقراد)، والإيدز، والجذام (الذي تسببه بكتيريا المتفطرة الجذامية)، والتهاب السحايا والدماغ من مسببات مختلفة؛
• الأمراض الأيضية والغدد الصماء - داء السكري من كلا النوعين، البورفيريا، داء النشواني، قصور الغدة الدرقية (نقص هرمونات الغدة الدرقية)، ضخامة الأطراف (زيادة هرمون النمو)؛
• الأمراض المناعية الذاتية: التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، التصلب المتعدد (مع تدمير أغلفة الميالين للأعصاب)، التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر؛
• الأمراض الوراثية: اعتلال الأعصاب شاركو-ماري-توث، ترنح فريدريك العصبي التنكسي، داء السفينجوليبيدوز الوراثي أو مرض فابري ؛ نقص تكوين الجليكوجين من النوع 2 (مرض بومبي، الناجم عن خلل في جين إنزيم المالتاز الليزوزومي)؛
• مرض العصبون الحركي - التصلب الجانبي الضموري؛
• اعتلال الدماغ التصلبي تحت القشري مع تغيرات ضامرة في المادة البيضاء في الدماغ (مرض بينسوانغر)؛
• الورم النقوي المتعدد أو الورم النقوي متعدد الخلايا البلازمية (حيث يؤثر التحول الخبيث على الخلايا الليمفاوية البائية البلازمية)؛
• متلازمة لامبرت-إيتون (تُلاحظ في سرطان الرئة صغير الخلايا)، وورم الخلايا العصبية. في مثل هذه الحالات، تُسمى الاعتلالات العصبية نظيرة الورمية.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية (التهاب الأوعية الدموية)، والذي يمكن أن يثير تطور التهاب المفاصل العقدي مع ضعف الأعصاب في الأطراف السفلية؛
• العلاج الإشعاعي والكيميائي للأورام الخبيثة؛
• التأثيرات السامة للكحول الإيثيلي، الديوكسين، ثلاثي كلورو الإيثيلين، الأكريلاميد، مبيدات الأعشاب والمبيدات الحشرية، الزرنيخ والزئبق، المعادن الثقيلة (الرصاص، الثاليوم، الخ)؛
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية طويلة الأمد، مثل دواء السل حمض الأيزونيكوتينيك، وأدوية الاختلاج من مجموعة الهيدانتوين، والمضادات الحيوية الفلوروكينولون، والستاتينات الخافضة للدهون، والجرعة الزائدة من البيريدوكسين (فيتامين ب6)؛
• عدم كفاية مستويات السيانوكوبالامين وحمض الفوليك (فيتامينات ب9 و ب12) في الجسم، مما يؤدي إلى تطور داء النخاع الشوكي.

[ 14 ]، [ 15 ]

عوامل الخطر

ويجمع الأطباء على أن ضعف المناعة، الذي يؤثر على مقاومة الجسم للعدوى البكتيرية والفيروسية، وكذلك الوراثة (التاريخ العائلي للمرض) من عوامل الخطر لتطور الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية.

بالإضافة إلى ذلك، تساهم السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي وضعف وظائف الكلى والكبد في تطور مرض السكري؛ والتصلب المتعدد - مرض السكري، ومشاكل الأمعاء وأمراض الغدة الدرقية.

تشمل عوامل خطر التهاب الأوعية الدموية الجهازي فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والتهاب الكبد الوبائي، وفيروس الهربس، وزيادة حساسية الجسم لأسباب مختلفة. ويتطور ورم النخاع البلازمي بسهولة أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو إدمان الكحول.

في معظم الحالات، يُسبب نقص إمداد الدماغ بالدم نخرًا في أنسجته، ولكن عندما لا يحصل غمد الميالين للألياف العصبية على كمية كافية من الأكسجين، يحدث تنكس تدريجي له. ويمكن ملاحظة هذه الحالة لدى مرضى أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

من حيث المبدأ، يمكن أن تُعزى جميع الأمراض المذكورة أعلاه إلى عوامل تزيد من احتمالية الإصابة باضطراب عصبي في الوظائف الحركية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية حدوث المشاكل العصبية في الساقين على أسباب حدوثها. قد تصاحب الإصابات الجسدية ضغط على الألياف العصبية، يتجاوز قدرتها على التمدد، مما يُضعف سلامتها.

لم يُوضَّح بعد التأثير المرضي للجلوكوز على الجهاز العصبي، ومع ذلك، مع ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم لفترات طويلة، تُعَدُّ اضطرابات توصيل الإشارات العصبية على طول الأعصاب الحركية حقيقةً لا جدال فيها. وفي مرض السكري المعتمد على الأنسولين، لا يُلاحَظ فقط اضطرابٌ في استقلاب الكربوهيدرات، بل يُلاحَظ أيضًا قصورٌ وظيفيٌّ في العديد من الغدد الصماء، مما يؤثر على الاستقلاب العام.

يتضمن المكون المرضي الفسيولوجي للاعتلال العصبي في مرض لايم نسختين: يمكن لبكتيريا البوريليا إثارة هجوم مناعي على العصب أو إتلاف خلاياه مباشرة بسمومها.

في تطور التصلب الجانبي الضموري، يتم لعب الدور الممرض الرئيسي من خلال استبدال الخلايا العصبية الحركية الميتة في الهياكل المقابلة في الدماغ بعقد من الخلايا الدبقية التي لا تدرك النبضات العصبية.

في سياق التسبب في اعتلالات الأعصاب المزيلة للميالين (وأكثرها شيوعًا ضمور العضلات الشظوية الوراثي أو مرض شاركو-ماري-توث)، تم تحديد اضطرابات وراثية في تخليق مادة أغلفة الألياف العصبية، الميالين، بواسطة خلايا شوان، المكونة من 75% دهون و25% بروتين نيوريغولين. يحمي غمد الميالين الخلايا العصبية، المنتشر على طول العصب بالكامل (باستثناء عقد رانفييه الصغيرة غير الميالينية). وبدونه، وبسبب التغيرات التنكسية في المحاور العصبية، يتعطل نقل الإشارات العصبية أو يتوقف تمامًا. في حالة مرض شاركو-ماري-توث (مع تلف العصب الشظوي، ونقل النبضات إلى عضلات الشظوية في الأطراف السفلية، وامتداد القدم)، تُلاحظ طفرات في الذراع القصير للكروموسوم 17 (الجينان PMP22 وMFN2).

يؤثر الورم النقوي المتعدد على الخلايا الليمفاوية البائية الناشئة من المركز الجرثومي للعقدة الليمفاوية، مما يُعيق تكاثرها. وينتج هذا عن انتقال كروموسومي بين جين السلسلة الثقيلة للغلوبولين المناعي (في 50% من الحالات، على الكروموسوم 14، في الموضع q32) والجين الورمي (11q13، 4p16.3، 6p21). تؤدي هذه الطفرة إلى خلل في تنظيم الجين الورمي، وتُنتج نسيلة الورم النامية غلوبولينًا مناعيًا غير طبيعي (بارابروتين). وتؤدي الأجسام المضادة المُنتجة في هذه الحالة إلى تطور داء النشواني في الأعصاب الطرفية واعتلال الأعصاب المتعدد على شكل شلل نصفي في الساقين.

آلية التسمم بالزرنيخ والرصاص والزئبق وفوسفات ثلاثي كريسيل هي زيادة محتوى حمض البيروفيك في الدم، واختلال توازن الثيامين (فيتامين ب1)، وانخفاض نشاط الكولينستراز (إنزيم يضمن النقل المشبكي للإشارات العصبية). تُحفز السموم التحلل الأولي للميالين، مما يُحفز ردود فعل مناعية ذاتية تتجلى في تورم ألياف الميالين والخلايا الدبقية، ثم تدميرها.

في اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية، يُقلل الأسيتالديهيد من امتصاص فيتامين ب1 في الأمعاء، ويُقلل من مستوى إنزيم بيروفوسفات الثيامين المساعد، مما يُؤدي إلى خلل في العديد من العمليات الأيضية. وبالتالي، يرتفع مستوى أحماض اللاكتيك والبيروفيك ود-كيتوغلوتاريك؛ ويتدهور امتصاص الجلوكوز، وينخفض مستوى ATP الضروري للحفاظ على الخلايا العصبية. بالإضافة إلى ذلك، كشفت الدراسات عن تلف في الجهاز العصبي لدى مدمني الكحول على مستوى إزالة الميالين القطعية للمحاور العصبية، وفقدان الميالين في الأطراف البعيدة للأعصاب الطويلة. كما تلعب التأثيرات الأيضية لتلف الكبد المرتبط بإدمان الكحول، وخاصةً نقص حمض الليبويك، دورًا في ذلك.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الأعراض اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية

ترتبط الأعراض السريرية النموذجية لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية بنوع العصب المصاب.

في حالة تلف العصب الحسي، فإن العلامات الأولى هي الوخز والإحساس بالزحف على الجلد، وهي أعراض التنميل (الخدر).

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم ملاحظة ما يلي: إحساس حارق في الجلد وزيادة الحساسية (فرط الحس)؛ عدم القدرة على الشعور بالتغيرات في درجة الحرارة والألم أو على العكس من ذلك، أحاسيس الألم المتضخمة (فرط الحساسية للألم، أو فرط الاعتلال أو الألم الجلدي)؛ فقدان تنسيق الحركات (الترنح) واتجاه موضع الأطراف (الحس العميق).

يؤثر الاعتلال العصبي الحركي على العضلات ويتجلى في:

• ارتعاش العضلات وتشنجاتها؛
• انقباضات لا إرادية دورية لألياف العضلات الفردية (التشنجات العضلية)؛
• ضعف أو غياب ردود الفعل في العضلة ذات الرأسين الفخذية وأوتار الرضفة ووتر أخيل؛
• ضعف وضمور عضلات الساق مما يؤدي إلى عدم الاستقرار وصعوبة الحركة؛
• شلل جزئي مترهل أحادي الجانب أو ثنائي الجانب (شلل جزئي)؛
• شلل نصفي أحادي الجانب أو شلل كامل ثنائي الجانب في الساقين (شلل نصفي).

تشمل أعراض الاعتلال العصبي الإقفاري ما يلي: الألم الحاد، والتورم، واحتقان الجلد، وانعدام الحساسية في ظهر القدم، ثم في الأجزاء القريبة من الطرف.

قد تتطور الأعراض بسرعة (كما في متلازمة غيلان باريه) أو ببطء على مدى أسابيع أو أشهر. عادةً ما تظهر الأعراض في كلا القدمين وتبدأ من أصابع القدم.

إستمارات

ومن بين الاضطرابات العصبية، يتم تمييز الأنواع التالية من الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية.

يتطور الاعتلال العصبي الحركي في الأطراف السفلية، أي الاعتلال العصبي الحركي، بسبب خلل في الوظيفة التوصيلية للأعصاب الصادرة، التي تنقل الإشارات من الجهاز العصبي المركزي إلى الجهاز العصبي المحيطي وتضمن تقلص العضلات وحركة الساق.

يحدث الاعتلال العصبي الحسي في الأطراف السفلية عندما

تتوزع الألياف الحسية (الواردة) في العديد من الأعصاب الطرفية، وتوجد مستقبلاتها (التي تنتمي إلى الجهاز العصبي الطرفي) في الجلد والأنسجة الرخوة، مما يوفر الاستقبال الميكانيكي (الأحاسيس اللمسية)، والاستقبال الحراري (إحساسات الحرارة والبرودة)، وإحساس الألم (حساسية الألم).

اعتلال الأعصاب الحسي الحركي في الأطراف السفلية هو اضطراب متزامن في توصيل الأعصاب الحركية والألياف الحسية. ولأنه يؤثر على الجهاز العصبي المحيطي، يُعرّف بأنه اعتلال الأعصاب المحيطي في الأطراف السفلية. قد يؤثر على عصب واحد فقط (اعتلال العصب الأحادي) أو على عدة أعصاب في الوقت نفسه (اعتلال الأعصاب المتعدد). عندما يُصاب عصبان منفصلان أو أكثر في مناطق منفصلة من الجسم، يُسمى اعتلال الأعصاب متعدد البؤر.

يمكن أن تكون المتلازمات العصبية من مضاعفات مرض السكري من النوع الأول والثاني، وفي علم الأعصاب السريري، يتم تشخيص الاعتلال العصبي السكري في الأطراف السفلية (غالبًا ما يكون حسيًا، ولكن يمكن أن يكون أيضًا حسيًا وحسيًا حركيًا).

أكثر أنواع الفقدان التدريجي للوظيفة الحسية للأعصاب الفردية شيوعًا لدى مرضى السكري هو اعتلال الأعصاب الحسية البعيدة في الأطراف السفلية، أي أنه يصيب الأجزاء البعيدة من العصب - مع خدر (تنمل) متماثل في القدمين. في اعتلال الأعصاب القريب، يُلاحظ غياب الإحساس الميكانيكي والحراري في منطقة قصبة الساق والفخذين وعضلات الألوية.

يتم تشخيص الاعتلال العصبي الرضحي أو الإقفاري في الأطراف السفلية عادة في حالات كسور العظام - عظم الفخذ والظنبوب، ويحدث بسبب ضغط الألياف العصبية والفروع الذنبية للأعصاب الحركية، وضعف تدفق الدم وتلف عضلات الأطراف السفلية.

يتم الكشف عن اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية عندما يرتبط المرض بإساءة استخدام الكحول.

الاعتلال العصبي السام في الأطراف السفلية هو نتيجة للتأثيرات العصبية السامة لعدد من المواد (التي تم ذكرها أعلاه).

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يكون للأمراض العصبية في الأطراف السفلية عواقب ومضاعفات سلبية، على وجه الخصوص:

• الحروق وإصابات الجلد بسبب فقدان وظيفة الأعصاب الحسية؛
• الآفات المعدية للأنسجة الرخوة (في المرضى المصابين بالسكري)؛
• يمكن أن يؤدي ضعف عضلات القدم وفقدان التنسيق إلى وضع ضغط غير متوازن على مفصل الكاحل أثناء المشي، مما يؤدي إلى تشوهه بمرور الوقت.

يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على الأعصاب الحركية ويمكن أن يؤدي إلى عجز جزئي أو كلي لألياف العضلات عن الانقباض والتوتر لتوفير وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي.

[ 26 ]، [ 27 ]

التشخيص اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية

يتضمن التشخيص الشامل لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ما يلي:

• إجراء فحص بدني (بما في ذلك فحص ردود أفعال الأوتار)، وتاريخ طبي مفصل وتحليل مفصل للأعراض؛
• فحوصات مخبرية - فحوصات الدم (العامة والكيميائية الحيوية، لمستويات السكر والجلوكاجون، للأجسام المضادة، لمحتوى الإنزيمات المختلفة، والهرمونات المنشطة للغدة الدرقية وبعض الهرمونات الأخرى)؛ فحوصات الدم والبول للبارابروتين.

تشمل التشخيصات الآلية: تخطيط كهربية العضلات (تحديد النشاط الكهربائي للعضلات)، تخطيط كهربية العصب (دراسة التوصيل العصبي)، الأشعة السينية للعمود الفقري، تصوير النخاع بالتباين، التصوير المقطعي المحوسب للحبل الشوكي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، تصوير الأوعية الدموية الدماغية بالموجات فوق الصوتية.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

تشخيص متباين

بناءً على الأعراض والفحوصات المخبرية القياسية والفحوصات الإضافية (خزعات الأعصاب والعضلية، وكذلك خزعات لدراسة الأعصاب الطرفية)، يتم إجراء التشخيص التفريقي.

علاج او معاملة اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية

قد يمنع العلاج الذي يعالج السبب الكامن وراء الاعتلال العصبي تفاقم تلف الأعصاب، ولكنه ليس ممكنًا دائمًا. يُوصف بعد ذلك علاجٌ للأعراض، بالإضافة إلى طرق للحفاظ على قوة العضلات والوظائف الجسدية للأطراف السفلية.

على سبيل المثال، في حالات العدوى البكتيرية مثل الجذام أو مرض لايم، يتم استخدام المضادات الحيوية.

يمكن علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية الناتج عن داء السكري بمراقبة مستويات السكر في الدم، بما في ذلك استخدام مستحضرات حمض الثيوكتيك (ثيوكتاسيد، أوكتوليبن، ثيوغاما، إلخ). تُستخدم هذه الأدوية أيضًا لعلاج اعتلال الأعصاب الكحولي والتسممي. اقرأ المزيد - علاج اعتلال الأعصاب السكري

عندما يحدث المرض بسبب نقص الفيتامينات يتم إعطاء فيتامينات B1 و B12 عن طريق العضل، ويتم تناول فيتامينات A، E، D، وكذلك الكالسيوم والمغنيسيوم عن طريق الفم.

في الاعتلال العصبي المحيطي المصاحب لأمراض المناعة الذاتية، والاعتلال العصبي الحركي المتعدد، وأيضًا في المرحلة الأولية من متلازمة غيلان باريه، يتم إجراء عملية فصل البلازما وإعطاء الكورتيكوستيرويدات والغلوبولينات المناعية عن طريق الوريد.

يُعطى الغلوبولين المناعي البشري مع أجسام مضادة من النوع IgG (المُنتج تحت الأسماء التجارية: إنتراغلوبين، وبنتاجلوبين، وساندوغلوبين، وسايتوبكت، وإمبيوغام، وغيرها) عن طريق الوريد بالتنقيط (تُحدد الجرعة بشكل فردي). يُمنع استخدام أدوية هذه المجموعة في حالة الفشل الكلوي، والحساسية الشديدة، وداء السكري. قد تشمل الآثار الجانبية للغلوبولين المناعي قشعريرة، وحمى، وصداعًا، وضعفًا عامًا، وزيادة النعاس؛ كما يُحتمل حدوث رد فعل تحسسي مصحوب بالسعال وتشنج الشعب الهوائية، بالإضافة إلى الغثيان والقيء.

إذا لم يعاني المرضى من الربو القصبي أو الذبحة الصدرية أو الصرع، فمن المستحسن استخدام الأدوية من مجموعة مثبطات الكولينستريز القابلة للعكس: أوكسازيل، أميريدين، نيوروميدين، هيدروبروميد جالانتامين، إلخ. وبالتالي، يؤخذ أوكسازيل عن طريق الفم (0.01 غرام ثلاث مرات في اليوم)، ويتم إعطاء محلول 1٪ من جالانتامين تحت الجلد - مرة أو مرتين في اليوم.

تستخدم مسكنات الألم في علاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (نورتريبتيلين)، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (نابروكسين، كيتوبروفين، ميلوكسيكام أو إيبوبروفين - قرص واحد مرة واحدة يوميًا).

تُستخدم المراهم والجل موضعيًا لعلاج ألم اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية: كيتونال (جل فاستوم، بيسترومجل) مع كيتوبروفين؛ ديكلوفيناك (ديكلاك، ديكلوفين، فولتارين إمولجيل)؛ نايز جل (مع نيميسوليد). كما يُوصي الأطباء باستخدام مراهم تحتوي على مستخلص الفلفل الحار (كابسيكام، إسبول، فينالغون)، والتي لا تُخفف الألم فحسب، بل تُحسّن أيضًا تغذية الأنسجة.

في حالات تلف الأعصاب بسبب الضغط أو الورم يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي.

في معظم الحالات، يُستكمل العلاج الدوائي بالعلاج الطبيعي لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية: الرحلان الكهربائي، والوخز بالإبر، والعلاج المغناطيسي، والعلاج بالأوزون، والتدليك العلاجي، والعلاجات المائية. يُساعد العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية على الحفاظ على قوة العضلات ووظائف الجهاز العضلي الهيكلي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن ممارسة التمارين الرياضية اليومية لعلاج اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية أو المشي لمدة ساعة يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم وتحفيز الدورة الدموية.

العلاجات الشعبية

قد يجد بعض المرضى أن أعراض الاعتلال العصبي المحيطي يمكن تخفيفها بالعلاجات الشعبية:

• تناول زيت زهرة الربيع المسائية عن طريق الفم، والذي يحتوي على الأحماض الدهنية ألفا ليبويك وجاما لينولينيك؛
• الاستهلاك اليومي لـ 4 جرام من زيت السمك (مصدر للأحماض الدهنية أوميغا 3) أو ملعقة كبيرة من زيت بذور الكتان؛
• مستخلص بذور العنب (لإزالة الميالين من الأعصاب)؛
• مستخلص من فطر Eryneceus hericium (Hericium еrinaceus)، الذي يعزز التكوين الطبيعي لأغلفة الميالين للألياف العصبية؛
• تدليك القدمين بزيت الخروع (كل يومين).

تشمل العلاجات العشبية الموصى بها مغلي ومستخلصات عشبة سانت جون، أو نبات الألكامبان، أو أوراق التوت الأزرق أو التوت البري، أو أوراق القوليوس (Coleus forskohlii) وشجرة الدخان (Cotini coggygriae)، أو مستخلص الأملا أو عنب الثعلب الهندي (Emblica officinalis).

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

التغذية لمرضى الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية

لا يصف أطباء الأعصاب نظامًا غذائيًا خاصًا لمرضى الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية، ولكن يجب أخذ التوصيات المتعلقة بالتغذية السليمة في الاعتبار.

على سبيل المثال، من الضروري تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميجا الدهنية: الأسماك الطازجة (الماكريل، التونة، السلمون، الرنجة، السردين، التراوت)، المكسرات، الفول السوداني، زيت الزيتون.

وبالمناسبة، تعمل الأسماك ومنتجات اللحوم على تجديد احتياطيات فيتامين ب12، وتعمل البقوليات والأرز والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والثوم وبذور عباد الشمس واليقطين على تجديد احتياطيات فيتامين ب1.

لتشبع الجسم بالكارنيتين، يجب أن يتضمن النظام الغذائي اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان (وخاصة الجبن والجبن القريش).

الوقاية

يتضمن نظام الوقاية من الاعتلال العصبي السكري اتباع نظام غذائي (لتقليل كمية الكربوهيدرات بشكل كبير) وزيادة النشاط البدني - التمارين الصباحية.

لا يمكن الوقاية من اعتلالات الأعصاب الطرفية إلا بتجنب الأمراض المسببة لها. ومن الخطوات التي يمكن للشخص اتخاذها للوقاية من المشاكل المحتملة، التطعيم ضد الأمراض المسببة لاعتلال الأعصاب، مثل شلل الأطفال والدفتيريا.

يُنصح باتخاذ احتياطات عند استخدام بعض المواد الكيميائية والأدوية للوقاية من الآثار السامة للأعصاب. كما أن إدارة الأمراض المزمنة، مثل داء السكري، قد تقلل من احتمالية الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

توقعات

يختلف تشخيص تطور اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ونتائجه باختلاف السبب الكامن وتلف الأعصاب، بدءًا من مشكلة قابلة للعلاج وصولًا إلى مضاعفات قد تكون قاتلة. في الحالات الخفيفة، يتجدد العصب التالف. لا يمكن تعويض الخلايا العصبية الميتة، لكنها قادرة على التجدد بعد التلف. أما في حالات اعتلال الأعصاب الخلقي المزيل للميالين، فيستحيل الشفاء التام.

إن تقييم التوقعات بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي الكحولي أمر صعب لأنه من الصعب إقناع مدمني الكحول المزمنين بالتوقف عن الشرب، على الرغم من أن مشاكلهم العصبية في أرجلهم يمكن أن تؤدي إلى إعاقة شديدة.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]