تعاضد العضد والزند الكعبري: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التحام العضلة العضدية الكعبرية

التحام عظمي الكعبرة والعضد (متلازمة كيوتل وآخرون، ١٩٧٠) هو عيب خلقي ناتج عن خلل في تمايز الجهاز العظمي المفصلي لليد، ويتميز بقصر واضح في الطرف العلوي، والتحام عظم العضد مع انحناء عظم الكعبرة (غياب مفصل الكوع)، ونقص أو غياب عظم الزند، وعدم تنسج ما بين شعاع واحد وأربعة أشعة من اليد، ونقص ملحوظ في نمو العضلات. عادةً ما يكون الساعد بزاوية ١٧٠ إلى ١١٠ درجة بالنسبة للكتف. يتميز هذا التشوه بمجموعة متنوعة من العلامات السريرية (بسبب غياب شعاع واحد إلى أربعة أشعة من اليد). من الممكن تصحيح التشوه: يتم إجراء العلاج الجراحي العظمي متعدد المراحل، بما في ذلك إطالة عظم العضد الكعبري باستخدام الأجهزة، وزرع المفاصل المشطية السلامية المزودة بالدم، ونقل العضلة الظهرية العريضة إلى موضع العضلة ذات الرأسين العضدية، والجراحة الترميمية لليد.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

س87.2 الالتحام الكعبري العضدي.

التحام عظم الكعبرة الزندية

الالتحام الكعبري الزندي هو عيب خلقي ناتج عن خلل في تمايز الجهاز العظمي المفصلي للساعد، ويتميز بالتحام عظمي الكعبرة والزند في القسم القريب. وكثيرًا ما يُشخَّص خلع رأس الكعبرة.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

س74.0 التحام العقبين الكعبري والزندي.

أعراض وتشخيص التحام العضلة العضدية الكعبرية والعضلة الكعبرية الزندية

عادةً ما تُكتشف العلامات السريرية للالتحام العظمي في سن الثالثة، عندما يُلاحظ غياب حركات الكب والبسط في الساعد. يكون الساعد في وضع الكب. يُميّز بين التشوه الثنائي (مع وجود نسبة كبيرة من الالتحام العظمي ووجود قناة نخاع عظم مشتركة بين الكعبرة والزند) والتشوه أحادي الجانب (مع نسبة اندماج أقل).

يحدث نقص تعويض نقص الحركة المحدد لدى الأطفال نتيجة دوران مفصل الكتف مع امتداد مفصل الكوع، بالإضافة إلى التمدد المفرط لجهاز الأوتار والأربطة في مفصل الرسغ. ويُمكن لمس الوجه بظهر اليد.

علاج الالتحام العضدي الكعبري والالتحام الكعبري الزندي

يتم إجراء العلاج الجراحي في حالات انكماش اليد الشديد (أكثر من 15 درجة من الوضع المتوسط لليد) من أجل وضع الساعد واليد في وضع وظيفي مفيد (انكماش 15 درجة).