التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكة

التهاب أوتار العضلة فوق الشوكية (المعروف أيضًا باسم "التهاب أوتار الكفة العضدية") هو التهاب أو تهيج في أوتار العضلات التي تُشكل كفة الكتف. الكفة هي مجموعة من أربع عضلات وأوتارها تُحيط بمفصل الكتف وتُثبّته. تلعب هذه العضلات والأوتار دورًا هامًا في الحفاظ على وظيفة مفصل الكتف وحركته.

يمكن أن يحدث التهاب أوتار العضلة فوق الشوكية نتيجةً للإصابة، أو الإفراط في الاستخدام، أو التقدم في السن، عندما تبدأ الأوتار بالتآكل أو تصبح أقل مرونة. قد يؤدي تهيج الأوتار والتهابها إلى ألم وانزعاج وتقييد حركة الكتف. قد تحدث هذه الحالة نتيجةً لحركات متكررة في الأطراف العلوية، أو إصابة، أو ببساطة مع التقدم في السن.

قد تشمل أعراض التهاب أوتار العضلة فوق الشوكية ما يلي:

• ألم وانزعاج في الكتف، وخاصة عند رفع الذراع فوق الرأس أو مع الحركات الدورانية.
• محدودية الحركة في الكتف.
• ضعف في الكتف.
• في بعض الحالات، تورم أو التهاب في منطقة الكتف.

من المهم مراجعة الطبيب لتشخيص وعلاج التهاب وتر فوق الشوكة. قد يشمل العلاج الراحة، والعلاج الطبيعي، والأدوية المضادة للالتهابات، وحقن الكورتيكوستيرويدات، وفي حالات نادرة، الجراحة. من المهم بدء العلاج في أقرب وقت ممكن لمنع تفاقم الحالة واستعادة وظيفة مفصل الكتف.

الأسباب التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكية.

قد تشمل أسباب التهاب أوتار العضلة فوق الحجاج العوامل التالية:

1. الإجهاد المفرط: الإفراط في استخدام الكتف والذراع العلوي، مثل رفع الأثقال بشكل متكرر، أو الحركات المتكررة في الرياضة أو في العمل، يمكن أن يسبب التهاب الأوتار.
2. الصدمة: يمكن أن تؤدي الكدمات والسقوط والصدمات والإصابات الرضحية الأخرى في الكتف إلى التهاب الأوتار الرضحي في العضلة فوق الشوكية.
3. تقنية الحركة غير الصحيحة: يمكن أن تؤدي تقنيات الرفع أو الرمي أو الحركة غير الصحيحة إلى زيادة الضغط على وتر العضلة فوق الشوكية وتسبب التهاب الأوتار.
4. العمر: مع تقدمنا في العمر، يمكن أن ينخفض مستوى مرونة وقوة الأوتار، مما يجعلها أكثر عرضة للالتهابات.
5. الأمراض والحالات الطبية: يمكن لبعض الأمراض مثل التهاب المفاصل والسكري وبعض الأمراض المعدية أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأوتار.
6. العوامل الوراثية: يمكن أن يلعب الاستعداد الوراثي للإصابة بالتهاب الأوتار أيضًا دورًا في تطوره.

الأعراض التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكية.

وفيما يلي بعض الأعراض الرئيسية لالتهاب أوتار العضلة فوق الحجاج:

1. الألم: العرض الرئيسي لالتهاب الأوتار هو ألم في أعلى الكتف وحول المفصل. يمكن أن يتراوح الألم بين المتوسط والشديد، وعادةً ما يزداد مع حركة الذراع، وخاصةً عند رفع الكتف أو تدويره.
2. تقييد الحركة: قد يُسبب التهاب أوتار العضلة فوق الشوكية تقييدًا في حركة مفصل الكتف. قد يواجه المرضى صعوبة في رفع الذراع، خاصةً فوق مستوى الكتف، وفي تدوير الذراع.
3. التورم والالتهاب: يمكن أن يؤدي التهاب وتر العضلة فوق الحجاج إلى تورم في منطقة الكتف والذراع العلوي.
4. الشعور بالضعف: قد يشعر المرضى أيضًا بالضعف في الكتف والذراع، وخاصة عند محاولة أداء الحركات التي تحمل الوزن.
5. - الطقطقة والتكسير: في بعض الحالات قد يسمع صوت طقطقة أو تكسير عند تحريك الكتف أو الذراع، وذلك بسبب تهيج وتلف الوتر.
6. الألم أثناء الليل: قد يزداد الألم أثناء الليل لدى بعض المرضى، مما قد يؤثر على النوم الطبيعي.

مراحل

يمكن أن يمر التهاب أوتار العضلة فوق الشوكية بعدة مراحل من التطور، مع أن العدد الدقيق لهذه المراحل وطبيعتها قد يختلفان قليلاً حسب مصدر المعلومات. المراحل الرئيسية التالية لالتهاب أوتار العضلة فوق الشوكية معروفة بشكل شائع:

1. الالتهاب أو التهيج: في هذه المرحلة الأولية، يُصاب وتر العضلة فوق الشوكية بالالتهاب. قد يشعر المريض ببعض الألم وعدم الراحة في الكتف أو أعلى الذراع، خاصةً عند الحركة.
2. التليف: في هذه المرحلة، يزداد سمك الوتر نتيجةً للالتهاب المستمر والتغيرات في الأنسجة. قد يلاحظ المرضى ألمًا شديدًا وتقييدًا في الحركة.
3. التنكس أو التهاب الأوتار التنكسي: في هذه المرحلة، يحدث انهيار تدريجي لبنية الأوتار، مما قد يؤدي إلى فقدان مرونتها وتدهور وظيفة العضلات. قد يزداد الألم وتقييد الحركة.
4. التكلس: في بعض الحالات، يمكن أن تتكون رواسب الكالسيوم على الوتر أثناء التهاب الأوتار المزمن، مما قد يسبب أيضًا الألم وعدم الراحة.
5. تمزق الوتر: في الحالات الأكثر خطورة، إذا تُرك التهاب الوتر دون علاج واستمر في التقدم، فقد يتمزق الوتر كليًا أو جزئيًا، مما يتطلب علاجًا أكثر كثافة وفي بعض الحالات الجراحة.

ومن المهم ملاحظة أن المرضى يمكن أن يتطوروا من مرحلة إلى أخرى، ويمكن أن تختلف شدة التهاب الأوتار.

إستمارات

هناك أنواع مختلفة من التهاب الأوتار التي تؤثر على العضلة فوق الشوكية في الكتف وقد يكون لها خصائص وأسباب مختلفة.

1. التهاب الأوتار المتكلس في العضلة فوق الشوكية:

   • هذا هو شكل من أشكال التهاب الأوتار حيث تتشكل رواسب الكالسيوم (التكتلات) على وتر العضلة فوق الشوكية.
   • يمكن أن يختلف سبب ترسب الكالسيوم، لكنه غالبًا ما يكون بسبب الالتهاب المزمن والتغيرات في الأنسجة.
   • تشمل الأعراض الألم وتقييد حركة الكتف، وخاصة مع بعض الأوضاع والأحمال.
   • قد يشمل العلاج العلاج الطبيعي، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، وأحيانًا إزالة رواسب الكالسيوم جراحيًا.

2. التهاب الأوتار العظمي في العضلة فوق الشوكية:

   • يرتبط التهاب الأوتار العظمي بتكوين نتوءات عظمية، أو نمو عظمي، على وتر العضلة فوق الشوكية.
   • يحدث هذا غالبًا نتيجة لتنكس المفصل والتغيرات في مفصل الكتف.
   • تشمل الأعراض الألم وعدم الراحة في الكتف، وخاصة عند الحركة.
   • قد يشمل العلاج مسكنات الألم والعلاج الطبيعي وأحيانًا الإزالة الجراحية للنتوءات العظمية.

3. التهاب الأوتار التنكسي في العضلة فوق الشوكية للكتف:

   • يرتبط التهاب الأوتار التنكسي بالتآكل التدريجي لوتر العضلة فوق الحجاج، والذي يمكن أن يحدث مع تقدم العمر.
   • يُشار إلى هذا النوع من التهاب الأوتار غالبًا باسم "التهاب الأوتار" ويتميز بفقدان المرونة والتغيرات البنيوية في الوتر.
   • تشمل الأعراض الألم والحركة المحدودة في منطقة الكتف.
   • يتضمن العلاج العلاج الطبيعي والاسترخاء وتدابير تخفيف الألم، بالإضافة إلى التمارين لتقوية العضلات وتحسين المرونة.

المضاعفات والنتائج

قد تشمل مضاعفات التهاب أوتار العضلة فوق الشوكية ما يلي:

1. الألم المزمن: إذا لم يتم علاج التهاب الأوتار بشكل صحيح أو إعادة تأهيله بشكل كافٍ، فقد يصبح مزمنًا، مما يؤدي إلى ألم مستمر وانزعاج طويل الأمد في الكتف.
2. تقييد الحركة: قد يُحدّ الالتهاب والألم المصاحبان لالتهاب وتر فوق الشوكة من حركة مفصل الكتف. وقد يؤثر ذلك على قدرة المريض على أداء المهام والأنشطة الاعتيادية، بما في ذلك رفع الأثقال وحملها.
3. ضعف العضلات: قد يصاب المرضى الذين يعانون من التهاب الوتر فوق الشوكي بضعف في عضلات الكتف والذراع العلوي بسبب الحركة المحدودة والألم، مما قد يؤثر على قدرتهم على أداء المهام الوظيفية.
4. تمزق الوتر: إذا لم يُعالج التهاب الوتر أو تعرض لضرر طويل الأمد، فقد يتمزق وتر العضلة فوق الشوكية. يتطلب هذا جراحةً وإعادة تأهيلًا طويل الأمد.
5. التغيرات الثانوية: يمكن أن يؤدي الالتهاب والإصابة الطويلة الأمد للوتر إلى تغييرات ثانوية في بنية الكتف ووظيفته، بما في ذلك تطور التهاب مفاصل الكتف.
6. التأثيرات النفسية: يمكن للألم المستمر وتقييد الحركة أن يكون لهما تأثيرات نفسية على المريض، بما في ذلك الاكتئاب والقلق، وخاصة إذا استمرت الحالة لفترة طويلة.
7. فقدان الأداء: يمكن أن يؤدي التهاب أوتار العضلة فوق الحجاج إلى تقليل الأداء في العمل أو الحياة اليومية بسبب الألم والقيود في الحركة.

التشخيص التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكية.

يتضمن تشخيص التهاب وتر العضلة فوق الشوكة عدة خطوات وطرق تساعد الطبيب على تحديد وجود هذه الحالة وشدتها. فيما يلي الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب وتر العضلة فوق الشوكة:

1. الفحص البدني: سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني حيث قد يقوم بتقييم منطقة الكتف والذراع العلوي، والتحقق من الألم والتورم والحركة المحدودة والأعراض الأخرى.
2. التاريخ الطبي: سيطرح عليك طبيبك أسئلة حول أعراضك، ومتى بدأت، وما الذي يسببها، وعوامل الخطر مثل الإصابات أو الإفراط في الاستخدام في منطقة الكتف.
3. طرق التصوير:
   1. أ. الأشعة السينية: يمكن استخدام الأشعة السينية لاستبعاد مشاكل أخرى، مثل الكسور أو التهاب المفاصل، والتي قد تحاكي أعراض التهاب الأوتار ولكنها عادة لا تظهر التهاب الأوتار نفسه.
   2. ب. الموجات فوق الصوتية (فحص الموجات فوق الصوتية): يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تصور الوتر وتقييم حالته واكتشاف علامات الالتهاب مثل التورم والسماكة.
   3. ج. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أكثر تفصيلاً لمفصل الكتف والوتر، مما قد يساعد في تحديد مدى الإصابة.
4. الاختبارات المعملية: لا توجد عادةً اختبارات معملية محددة لتشخيص التهاب الأوتار، ولكن قد يتم سحب الدم لاستبعاد الحالات الالتهابية أو المعدية الأخرى.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لالتهاب أوتار العضلة فوق الشوكة تحديد هذه الحالة وتمييزها عن الأسباب المحتملة الأخرى للألم وعدم الراحة في الكتف وأعلى الذراع. فيما يلي بعض الحالات المحتملة التي قد تُحاكي أعراض التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة وتتطلب تشخيصًا تفريقيًا:

1. متلازمة الساعد: تتميز هذه الحالة بالألم وعدم الراحة في الجزء العلوي من الساعد ويمكن أن تكون ناجمة عن مجموعة متنوعة من الأسباب مثل التهاب وتر العضلة الكابة أو اعتلال الجذور العصبية العنقية أو مشاكل عصبية أخرى.
2. التهاب مفصل الكتف: يمكن أن يسبب التهاب مفصل الكتف الألم وتقييد الحركة، والتي يمكن أن تكون مشابهة لأعراض التهاب الأوتار.
3. تضخم عنق الكتف: يمكن أن يؤدي تضخم عنق الكتف أو التهاب كيس الكتف أيضًا إلى حدوث ألم والتهاب في منطقة الكتف.
4. متلازمة النفق الكتفي: يمكن أن تسبب هذه الحالة الألم والخدر في الكتف والذراع وقد تكون مربكة في التشخيص التفريقي.
5. متلازمة ضغط الأعصاب: يمكن لمتلازمات ضغط الأعصاب، مثل متلازمة عظم الجناح أو متلازمة القوس القصي، أن تسبب أيضًا أعراضًا مشابهة لالتهاب أوتار العضلة فوق الشوكية.

لإجراء تشخيص تفريقي دقيق وتحديد سبب ألم الكتف وعدم الراحة، ينبغي إجراء فحص طبي. قد يشمل ذلك الفحص البدني، والتصوير الشعاعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، وإجراءات تشخيصية أخرى.

علاج او معاملة التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكية.

يمكن أن يشمل علاج التهاب أوتار العضلة فوق الشوكة عدة طرق، ويعتمد اختيار كل طريقة على شدة الحالة والأعراض وتوصيات الطبيب. إليك بعض العلاجات الشائعة لالتهاب أوتار العضلة فوق الحوض:

1. الراحة: الخطوة الأولى في علاج التهاب الأوتار هي الحد من الحركات والأنشطة النشطة التي قد تُفاقم حالة الوتر. قد يُنصح المريض بتجنب رفع الأشياء الثقيلة والحركات المتكررة مؤقتًا.
2. وضع الثلج: يُساعد وضع الثلج على منطقة الكتف على تقليل الالتهاب وتخفيف الألم. يُنصح بوضع الثلج لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات يوميًا.
3. استخدام الأدوية المضادة للألم والالتهابات: قد يوصي طبيبك بتناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين، لتقليل الألم والالتهاب.
4. العلاج الطبيعي: يُمكن أن يكون العلاج الطبيعي فعّالاً في علاج التهاب الأوتار. يُمكن للمعالج الطبيعي تطوير برنامج تمارين وتقنيات لتقوية العضلات، وتحسين المرونة، واستعادة الحركة.
5. تمارين التمدد والتقوية: يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أيضًا أن يعلمك كيفية أداء تمارين التمدد والتقوية لتحسين حالة الوتر ومنع تكرار حدوثه.
6. الحقن: في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بحقن الكورتيكوستيرويد في منطقة الوتر لتقليل الالتهاب والألم.
7. تطبيق الشريط: يمكن تطبيق أشرطة خاصة لدعم وتثبيت الكتف والوتر.
8. الجراحة: إذا أصبح التهاب الأوتار مزمنًا ولا يستجيب للعلاج المحافظ، فقد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لمراجعة الوتر وإصلاحه إذا لزم الأمر.

تمارين لعلاج التهاب أوتار العضلة فوق الشوكية

يمكن أن يساعد في تقوية العضلات، وتحسين حركة الكتف، وتخفيف الألم. مع ذلك، قبل البدء بالتمرين، من المهم استشارة طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي ليصف لك أفضل خطة تمارين تناسب حالتك. فيما يلي بعض التمارين الشائعة التي قد تكون مفيدة لمرضى التهاب وتر العضلة فوق الشوكية:

1. تمارين لتقوية العضلة فوق الشوكية:

   • رفع الذراع عموديًا باستخدام الدمبل أو الشريط المطاطي. ارفع ذراعك لأعلى من جذعك، مع الحفاظ على استقامة مرفقك.
   • تمديدات الذراعين عموديا وأفقيا باستخدام الدمبل.
   • رفع الذراعين باستخدام الدمبل أو الشريط إلى الأمام وإلى الجانبين.
   • تمارين باستخدام معدات التمرين المصممة خصيصًا لتقوية العضلة فوق الشوكية.

2. تمارين لتحسين الحركة:

   • تمديد العضلة فوق الشوكية: قف مستقيمًا، واشبك ذراعيك فوق صدرك، وادفع مرفقيك للأمام برفق، مع إحداث توتر طفيف في منطقة الكتف. حافظ على هذا الوضع لمدة ٢٠-٣٠ ثانية.
   • تمديد الجزء الأمامي والخلفي من الكتف: خذ الذراع من الكتف المقابل واسحبه برفق نحو صدرك، ثم اسحبه عبر ظهرك. حافظ على كل وضعية لمدة ٢٠-٣٠ ثانية.
   • تدوير الكتف: قم بتدوير كتفك بشكل دائري ذهابًا وإيابًا لتحسين الحركة.

3. عمل الشريط المطاطي: استخدم الشريط المطاطي لأداء مجموعة متنوعة من التمارين مثل تمديد الذراع، وثني الكوع ومدها، وحركات أخرى لتقوية العضلة فوق الشوكية.

4. تمارين تثبيت الكتف: يمكن أن تساعد التمارين التي تركز على تقوية العضلات التي تحافظ على ثبات مفصل الكتف في تقليل خطر الإصابة مرة أخرى.

5. العلاج الطبيعي: يمكن للمعالج الطبيعي تطوير برنامج فردي من التمارين والتقنيات اليدوية العلاجية لعلاج التهاب الأوتار في العضلة فوق الشوكية.

يجب تجنب الألم وعدم الراحة عند ممارسة التمارين الرياضية. إذا زاد الألم أثناء ممارسة التمارين، فتوقف عنها واستشر طبيبك. زيادة شدة وحجم التمارين تدريجيًا سيساعدك على تحقيق أفضل النتائج وتسريع عملية التعافي.