التهاب الصلبة السلّي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

في حالات سل العين، يحدث التهاب الصلبة بشكل ثانوي نتيجةً لانتشار الناتئ السلي من الأوعية الدموية إلى الصلبة في منطقة الجسم الهدبي أو الأجزاء الطرفية من المشيمية. على خلفية حقنة معتدلة في الصلبة، تظهر عقدة بنفسجية (ارتشاح)، مصحوبة بعلامات التهاب القزحية والجسم الهدبي أو التهاب المشيمية والشبكية، وفي حالات نادرة التهاب القزحية الشامل.

يحدث التهاب الصلبة مع الانتكاسات المتكررة ويميل إلى التسبب في ظهور عقد جديدة، وبعد ذلك يتم ملاحظة ترقق الصلبة وتطور العنقوديات.

يُقسّم التهاب الصلبة إلى مجموعات حسب عمق الآفة. تسود العملية الالتهابية السطحية - التهاب الصلبة - في الحالات التي تُعاني من حساسية السل. يُلاحظ التهاب الصلبة العميق في حالات السل الدموي، ويُصنف، وفقًا لشكل بنيته، على أنه نتوءات حبيبية. تُحدد السمات الهيكلية للصلبة طبيعة مسار العملية الالتهابية: فالتفاعلات النضحية والتكاثرية تكون ضعيفة وتحدث بشكل مزمن. تُجرى عمليات الإصلاح بشكل رئيسي بفضل الأنسجة المجاورة الغنية بالأوعية الدموية - النسيج الضام، وسطح الصلبة، والغشاء الوعائي لمقلة العين.

يصاحب التهاب الصلبة السلي العميق ظهور ورم عميق بلون بنفسجي. وحسب شدة الآفة، قد تظهر ارتشاحات واحدة أو أكثر. قد تتأثر القرنية، مما يؤدي إلى التهاب القرنية. أما في حالة الآفات المشتركة للقزحية، والجسم الهدبي، والصلبة، والقرنية، فيحدث التهاب القرنية والجسم الهدبي. في هذه الحالة، تتجلى هذه العملية التجميلية بوجود التصاقات خلفية، والالتصاق، وتضخم الحدقة، وارتفاع ضغط العين.

في الحالات الخفيفة من المرض (وخاصةً التهاب الصلبة السطحي والتهابها الظاهري)، يُمتصّ التسلل الصلبوي. أما في الحالات الشديدة التي يصاحبها تسللٌ شديد، فيُلاحظ نخرٌ في العناصر الخلوية والصفائح الصلبة، ثم استبدالها بنسيج ندبي، وترقق وتوسع في الصلبة.

يتم تشخيص التهاب الصلبة باستخدام الاختبارات البؤرية، كما هو الحال مع مواقع أخرى من مرض السل النقيلي في العين.

التهاب سطحي للصلبة - التهاب الصلبة - غالبًا ما يتطور بالقرب من الحافة العينية في منطقة محدودة يظهر فيها تورم فوق الصلبة والملتحمة. تكون الأعراض الذاتية (رهاب الضوء، الدموع، الألم) ضعيفة. يكون مسار المرض خاملاً مع انتكاسات. تتلاشى العقدة خارج الصلبة وتظهر في مكان جديد، وتهاجر تدريجيًا حول الحافة العينية (التهاب الصلبة المهاجر). التهاب الصلبة السلي هو رد فعل تحسسي لتحسس الصلبة بالسل في آفة عينية أو خارجها نشطة.

يتم علاج التهاب الصلبة السل والتهاب الصلبة الخارجي باستخدام أدوية خاصة مضادة للسل.