التهاب فوق الصلبة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب ظاهر الصلبة هو التهاب يصيب النسيج الضام الذي يُشكل السطح الخارجي للصلبة. عادةً ما يكون ثنائي الجانب، وعادةً ما يكون حميدًا، ويحدث بنسبة تزيد مرتين تقريبًا لدى النساء فوق سن الأربعين. يُصنف التهاب ظاهر الصلبة سريريًا إلى نوعين: بسيط منتشر وعقدي. يحدث التهاب ظاهر الصلبة البسيط المنتشر في 80% من الحالات، وعقدي في 20%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب التهاب الصلبة

أسباب التهاب الصلبة متنوعة للغاية. في السابق، كانت أكثر أسباب التهاب الصلبة شيوعًا هي السل، والساركويد، والزهري. حاليًا، تلعب عدوى العقديات، والالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية، والتهاب الجيوب الأنفية، وأي بؤرة التهابية، والأمراض الأيضية - مثل النقرس، وداء الكولاجين - الدور الرئيسي في تطور التهاب الصلبة. يشير بعض الباحثين إلى وجود صلة بين حدوث التهاب الصلبة بسبب الروماتيزم والتهاب المفاصل المتعدد. تتطور العمليات المرضية في التهاب الصلبة وفقًا لنوع الحساسية البكتيرية، وأحيانًا تكون ذات طبيعة مناعية ذاتية، مما يسبب مسارها المتكرر المستمر. يمكن أن تكون الصدمات (الكيميائية، الميكانيكية) أيضًا سببًا لأمراض الصلبة. في التهاب باطن العين، والتهاب العين الشامل، قد يكون هناك تلف ثانوي للصلبة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

أعراض التهاب الصلبة

غالبًا ما يتطور التهاب ظاهر الصلبة في المناطق الواقعة بين الجفون، ويظهر فجأةً، مسببًا سيلانًا للدموع، وألمًا، ورهابًا للضوء، واحمرارًا. في التهاب ظاهر الصلبة المنتشر، تكون حافة الاحتقان غير محددة جيدًا وتختفي تدريجيًا بين الأنسجة الطبيعية. يتراوح لون الصلبة المصابة بين الشاحب والأحمر الفاتح، وسرعان ما يتحول لون الاحتقان إلى أرجواني أو بنفسجي. ينتفخ ظاهر الصلبة، فتبدو هذه المنطقة مرتفعة بعض الشيء. يسبب لمسها ألمًا خفيفًا، كما توجد آلام مستقلة، ولكنها ليست شديدة جدًا. تتوسع أوعية ظاهر الصلبة بشكل ملحوظ، لكن مسارها الشعاعي لا يتغير.

أعراض التهاب الصلبة العقدي تشبه أعراض التهاب الصلبة المنتشر، إلا أن العمليات الالتهابية مصحوبة بتكوين عقيدات قطرها 2-3 مم، صلبة أو لينة الملمس. الملتحمة فوقها متحركة. في بعض الأحيان تتطور عدة عقيدات، وتندمج مع بعضها البعض. يستمر التهاب الصلبة في المتوسط 2-3 أسابيع، ولكن يمكن أن يستمر من 5 أيام إلى عدة أشهر. يستمر التهاب الصلبة العقدي عادةً لفترة أطول من نوعه البسيط. في أغلب الأحيان، يكون مسار التهاب الصلبة مزمنًا ومتكررًا. تتناوب الانتكاسات والهدأة لالتهاب الصلبة على مدار عدة سنوات، وغالبًا ما تتجاوز المناطق المتضررة محيط العين بالكامل تدريجيًا. لا يُلاحظ أبدًا تفكك وتقرح الارتشاح فوق الصلبة، والذي يتكون من الخلايا الليمفاوية مع خليط من الخلايا الظهارية والخلايا العملاقة. غالبًا ما تتأثر كلتا العينين.

علاج التهاب الصلبة

تكون نتيجة التهاب الصلبة دائمًا إيجابية تقريبًا؛ حيث يختفي التهاب الصلبة دون أن يترك أثراً دون علاج.

في حالة تكرار حدوث الألم، تُستعمل الكورتيكوستيرويدات موضعيًا (قطرات ديكانوس، ماكسيدس، أوفان-ديكساميثازون، مرهم هيدروكورتيزون-POS للعين) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على شكل قطرات (ناكلوف) 3-4 مرات يوميًا. في حالة استمرار الألم، تُوصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم.