التهاب القرنية الخلالي الزهري والزرق

يمكن أن يكون مرض الزهري في العين مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا ، ينتقل جنسياً.

في الزهري الخلقي عادة ما يحدث جزء الأمامي العين مع تطور آفة التهاب القرنية الخلالي والتهاب العنبية الأمامي، وخلال عمليات الاستحواذ في الزهري تطور كل من الجبهة والتهاب القزحية الخلفي. مع تطور أساليب التشخيص الفعال والعلاج بالمضادات الحيوية ، أصبح التهاب القرنية الخلالي الزهري والزرق الثانوي أمراض نادرة.

علم الأوبئة من التهاب القرنية الخلالي الزهري

أمراض العين مع الزهري خلقية أو مكتسبة يمكن أن يؤدي إلى زيادة ضغط العين، وتطوير الزرق الثانوي على حد سواء خلال مرحلة التهابات نشطة، وبعد سنوات عديدة بعد التهاب قرار العين. في 15-20٪ من البالغين الذين لديهم تاريخ من التهاب القرنية الخلالي والمرتبطة الزهري الخلقي، وضعت الجلوكوما الثانوية. الجلوكوما الثانوي في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري المكتسب هو أقل شيوعا.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ما الذي يسبب التهاب القرنية الخلالي؟

ربما ، سبب زيادة ضغط العين في المرحلة النشطة من المرض هو انتهاك لتدفق السائل داخل العين بسبب التهاب الخلايا والبروتينات الموجودة في السائل داخل العين. تشكيل synechia ، انتهاك لتطور مقلة العين و subluxation العدسة قد يؤدي إلى تضييق زاوية الغرفة الأمامية وتطوير زرق مغلق الزاوية. ويعتقد أن الأساس للتأخر في ظهور الجلوكوما في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الخلقي هو "endothelialization" من زاوية الغرفة الأمامية ، والتي يتم الكشف عنها عن طريق الفحص النسيجي.

أعراض التهاب القرنية الخلالي الزهري

مشاركة العين في الزهري الخلقي عادة ما تتجلى تماما تحت سن 20 عاما، وتتضمن الأعراض التالية: ألم، الضياء، وتمزيق، وانخفاض حدة البصر. في 90 ٪ من الحالات ، لوحظ الضرر الثنائي. قد تكون موجودة أو غيرها من أعراض الخلقية التشوه الزهري الأسنان (هاتشينسون الأسنان والأضراس kisetoobraznye)، تشوهات الهيكل العظمي (الأنف السرج، الحنك ثقب العظام، والساق صابر والتصميم السواتر الأمامية)، والصمم، وتشققات في الجلد والخرف. عن الزهري المكتسبة عيون غالبا ما تتميز الهزيمة من جانب واحد.

بالطبع من المرض

تتراوح مدة دورة التهاب القرنية الخلالي والتهاب القزحية الأمامي من عدة أسابيع إلى عدة أشهر ، وبعد ذلك يتم إجراء حل تلقائي لهذه العملية ، مع بقاء الأوعية المجففة في الطبقات العميقة من سدى القرنية. يشار إلى الجلوكوما في وقت متأخر من مضاعفات الزهري الخلقي. هو ، كقاعدة عامة ، يتطور بالفعل في غياب علامات التهاب العين ، بعد عقود من حل التهاب القرنية الخلالي. تنمو الزاوية المفتوحة وزاوية ضيق الزاوية في هؤلاء المرضى بنفس التردد.

تشخيص التهاب القرنية الخلالي الزهري

خلال فحص العيون للمرضى الذين يعانون من الزهري الخلقي، ويمكن الكشف عن العديد من الأمراض: الحاد والمزمن التهاب العنبية الأمامي، وإعتام عدسة العين، التهاب المشيمية و الشبكية، التهاب الأوعية الدموية في شبكية العين، التهاب العصب البصري والتهاب الصلبة. تم العثور على التهاب القرنية الخلالي الأكثر شيوعا. في دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من التهاب القرنية الخلالي، وذمة القرنية تحديد القطاعية، لها عتامة انسجة عميقة والأوعية الدموية، والتي يمكن أن تكون شديدة بحيث في هذه المرحلة من القرنية، واللون يصبح البرتقالي والوردي. مع التهاب القرنية الخلالي الزهري ، التهاب العنبية الأمامي وزيادة في ضغط العين غالبا ما تتطور. خلال فحص العيون من المرضى الذين يعانون من مرض الزهري شراؤها كثيرا ما تكشف التهاب العنبية الأمامي، التهاب المشيمية و الشبكية والعصب البصري. ونادرا ما ينظر إلى التهاب القرنية الخلالي مع مرض الزهري ، كقاعدة ، تتأثر عين واحدة. مع تطور التهاب العنبية الأمامي في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري شراؤها في كثير من الأحيان تحديد العقيدات القزحية.

التشخيص التفريقي

يتميز نشط الزهري مرحلة بصري من التهاب القرنية الخلالي وأمام أوي-Ithomi يجب التفريق بين العمليات الناجمة عن الهربس البسيط والهربس النطاقي، المتفطرة السلية والمرض الجذامية، لايم والحصبة وعدد كريات الدم البيضاء المعدية (فيروس ابشتاين بار)، وداء الليشمانيات وداء كلابية الذنب، الساركويد ومتلازمة كوغان.

بحث مخبري

ويستند تشخيص مرض الزهري في العين على ردود فعل مصلية إيجابية. البحث veneral مختبر بحوث الأمراض وراجنة البلازما السريع في حد ذاتها ليست كافية، وبالتالي فإن الحاجة إلى إجراء البحوث التي تهدف إلى اكتشاف treponem: امتصاص الأجسام المضادة الفلورسنت لاللولبية، رد فعل mikrogemagglyutinatsii إلى وجود اللولبية الشاحبة. كل مريض يعاني من التهاب القزحية الزهري، ينبغي إجراء دراسة من السائل النخاعي لاستبعاد الزهري العصبي أعراض.

[10], [11], [12]

علاج التهاب القرنية الخلالي الزهري

خلال المرحلة النشطة من المرض ، يتم تقليل ضغط العين عن طريق إعطاء الكورتيكويدات القشرية المحلية ، وسيكلوسكتيك ، وإذا لزم الأمر ، أدوية مضادة للجميل. ومن الضروري أيضا تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية من مرض جهازية. مع الجلوكوما ذات الزاوية الضيقة والمغلقة ، يجب إجراء عملية قطع القزحية بالليزر أو استئصال القزحية الجراحي. في التأخر المتأخر لمرض الجلوكوما ذو الزاوية المفتوحة ، تكون أدوية مضادات الاكتئاب أقل فعالية ، وقد تكون هناك حاجة إلى عملية تهدف إلى تحسين الترشيح. جراحة ترقيع الراجون الليزري غير فعالة بسبب "endothelialization" لزاوية الغرفة الأمامية.