التهاب القرنية Acanthamoeba

من بين أمراض العيون العديدة، لا يُعد التهاب القرنية الشوكميبي شائعًا بشكل خاص، على الرغم من عدم وجود أي انتقائية محددة بين الجنسين أو الأعمار. يُصاب بهذا المرض الخطير، الذي يؤثر على وظائف القرنية، بشكل رئيسي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الرؤية ويستعملون العدسات اللاصقة. لذلك، من المفيد جدًا معرفة ما قد يواجهه المرضى عند اختيار هذه الطريقة لتصحيح البصر، وكيفية تجنب العواقب غير السارة، دون أن تصل الحالة إلى حد الحاجة إلى العلاج الجراحي وفقدان البصر.

ماذا يعني التشخيص؟

في الأوساط الطبية، من الشائع تسمية الأمراض الالتهابية بنفس الطريقة، بإضافة اللاحقة "itis" إلى جذر الكلمة. عندما يتعلق الأمر بالتهاب قرنية العين، يُطلق على التشخيص اسم "keratitis". لكن أسباب الالتهاب قد تختلف، لذا تُستخدم عبارات لتحديدها:

• إذا كان السبب هو إصابة في العين - التهاب القرنية الرضحي،
• في حالة الطبيعة الفيروسية للمرض - التهاب القرنية الفيروسي (في حالة الإصابة بفيروس الهربس - الهربس)،
• في حالة الطبيعة الطفيلية للمرض - التهاب القرنية الطفيلي (الأكانثاميبا، داء كلابية الذنب)، وما إلى ذلك.

هناك أيضًا أنواع أخرى من التهاب القرنية تسببها الفطريات والبكتيريا وحروق الشمس للعين (أحد أنواع الشكل المؤلم للمرض).

التهاب القرنية بالأكانثاميبا هو أحد أنواع الشكل الطفيلي لهذا المرض. العامل المسبب له هو كائن أولي يُسمى "الأكانثاميبا". عندما يدخل هذا الطفيلي الصغير إلى العين ويتكاثر، يبدأ الشخص بالشعور بعدم الراحة في العين وضعف الرؤية عند ارتداء العدسات اللاصقة وخلعها. وبدلاً من تصحيح البصر، يُصاب بتدهور تدريجي في الرؤية. والسبب هنا ليس في العدسات نفسها، بل في سوء استخدامها. [ 1 ]

علم الأوبئة

تؤكد الإحصائيات أن السباحة في المسطحات المائية المفتوحة مع ملامسة العدسات للماء مباشرةً هي السبب الرئيسي لالتهاب القرنية الناتج عن الأميبا الشوكية. وتندرج حوالي 90-96% من حالات اكتشاف المرض ضمن هذه الفئة. علاوة على ذلك، يزداد احتمال التهاب القرنية بشكل ملحوظ عند استخدام العدسات اللاصقة اللينة.

قدرت الدراسات السابقة معدل الإصابة بنحو 1.2 لكل مليون بالغ و0.2 (الولايات المتحدة) إلى 2 (المملكة المتحدة) لكل 10000 من مرتدي العدسات اللاصقة اللينة سنويًا. [ 2 ] اقترح بارمار وآخرون أن معدل الإصابة قد يكون أعلى بعشرة أضعاف. [ 3 ] لوحظت زيادة حادة في معدل الإصابة بالتهاب القرنية الأكانثاميبا في الثمانينيات، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى زيادة توافر العدسات اللاصقة اللينة واستخدام محاليل العدسات اللاصقة غير المعقمة. [ 4 ] تم الإبلاغ عن فاشيات إضافية في أواخر التسعينيات وعقد 2000 في الولايات المتحدة وأوروبا وتم ربطها وبائيًا بعدد من المصادر المحتملة، بما في ذلك تلوث إمدادات المياه البلدية، [ 5 ] والفيضانات الإقليمية، [ 6 ] واستخدام محلول مطهر متعدد الأغراض للعدسات اللاصقة متوفر على نطاق واسع. [ 7 ]، [ 8 ]

كما أظهر مسحٌ للمرضى، فإن معظم المصابين كانوا يسبحون في المسطحات المائية المفتوحة (الأنهار والبحيرات والبرك والبحر). ويبدو أن تطهير المياه يُقلل من أعداد البكتيريا والطفيليات الأولية، ولا يُؤثر إلا على الكائنات الدقيقة في مرحلة الكيس. وهذه الأخيرة هي التي تدخل الجسم مع ماء الصنبور. وفي بيئة مناسبة، تنتقل الأكياس إلى المرحلة الخضرية.

طرق العدوى الأخرى بالطفيلي وحيد الخلية ليست بنفس الأهمية. على سبيل المثال، تُعدّ الإصابة بالأكانثاميبا بعد الجراحة أو الصدمة أقل شيوعًا بكثير (حوالي 4% من الحالات).

العين بنية حساسة للغاية. لذا، ليس من المستغرب أن تُسبب حتى أصغر ذرة غبار أو رمش في العين إزعاجًا كبيرًا وأحاسيس مزعجة للغاية. حتى العدسات اللاصقة اللينة، وخاصةً عند استخدامها بإهمال أو خطأ، قد تُسبب ضررًا للقرنية. ففرك سطحها وخدشه بجسيمات دقيقة عالقة (عند استخدام محاليل لا تُنظف العدسات جيدًا)، يُسهّل اختراق العدوى إلى أعماقها، كما أنها تلتصق بإحكام بالعين، مما يُوفر اتصالًا مثاليًا بين القرنية ومسببات الأمراض التي تتراكم على العدسة بعد تعرضها لبيئة مُصابة (وخاصةً الماء). تعيش الأكانثاميبا، كما لو كانت "محبوسة" في ظروف مثالية، حيث تتطفل عليها لاحقًا.

أما بالنسبة للوضع الوبائي، فقد تحسن بشكل ملحوظ خلال نصف القرن الماضي. واجه الأطباء أول تفشي للمرض عام ١٩٧٣، عندما تجاوز الالتهاب ١٠٪ فقط من المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة. أما اليوم، فنادرًا ما يُشخَّص التهاب القرنية (٤.٢٪ من المرضى المُشخَّصين بأمراض العيون الالتهابية)، لكن معظم المرضى يراجعون الأطباء بسبب ارتداء العدسات اللاصقة.

بفضل دراسة معمقة لأسباب المرض وتطوير تدابير فعالة للوقاية منه، نجح الأطباء في الحد من انتشاره. ولكن رغم الإحصائيات المطمئنة حول التهاب القرنية، لا ينبغي أن ننسى أن أمراض العيون الالتهابية ترتبط بنحو 50% من حالات دخول المستشفى و30% من حالات فقدان البصر.

الأسباب التهاب القرنية الشوكميبا

نظراً لقدرة الأميبا الشوكية على البقاء حتى في الظروف القاسية، يُمكن القول بثقة إنها جزء من بيئتنا الطبيعية. وليس من المُستغرب أن نجدها في كل مكان. ولكن لماذا لا ينتشر المرض على نطاق واسع؟

والسبب هو أن الطبيعة قد اهتمت بالحماية الطبيعية للعينين. ليس من السهل على الكائنات الدقيقة اختراق القرنية، لذا فهي عادةً ما تكون مجرد عابر سبيل في العين. لكن بعض العوامل السلبية قد تساعد الطفيلي على اختراق بنية العين، حيث يمكنه البقاء لفترة أطول وتكوين ذرية، وفي الوقت نفسه تدمير أنسجة القرنية. تشمل هذه العوامل:

• الاستخدام الخاطئ للعدسات اللاصقة،
• إصابات العين،
• خدوش القرنية أو أي انتهاك آخر لسلامتها، بما في ذلك الإجراءات الجراحية والرعاية بعد الجراحة.

لا تحتاج الأميبا الأكانثامية إلى مضيف لتظل موجودة، ولكن هذا لا يعني أنها لا تستطيع أن تضر بأعضاء الرؤية، التي تعد بيئة غذائية مثالية تحتوي على مواد ذات أصل عضوي. [ 9 ]

التهاب القرنية بالأكانثاميبا هو التهاب في القرنية تُسببه الأكانثاميبا، التي تتوغل عميقًا في أنسجة العين أو تتكاثر في البيئة المثالية التي تُهيئها العدسات اللاصقة. ليس من المستغرب أن معظم المرضى المصابين بهذا التشخيص يستخدمون العدسات اللاصقة بنشاط في حياتهم اليومية. وكما هو الحال عادةً، لا يلتزمون دائمًا بقواعد استخدام العدسات اللاصقة والعناية بها. علاوة على ذلك، يمكن أن يُصيب المرض إحدى العينين أو كلتيهما.

ويأخذ أطباء العيون عوامل الخطر التالية في الاعتبار لإصابة العين بالأكانثاميبا وتطور عملية التهابية في القرنية:

• السباحة مع العدسات اللاصقة، وخاصة في المسطحات المائية الطبيعية،
• العناية غير السليمة بالعدسات:
  • الشطف بالماء الجاري،
  • استخدام مياه الصنبور أو المحاليل غير المعقمة لتخزين العدسات،
  • عدم تطهير العدسات بشكل صحيح أو عدم تطهيرها،
• عدم العناية الكافية (التنظيف والتطهير) بحاوية تخزين العدسات،
• حلول توفير لتخزين العدسات (إعادة الاستخدام، إضافة محلول جديد إلى العدسات المستعملة)،
• عدم مراعاة نظافة اليدين والعينين عند استخدام العدسات اللاصقة.

مع أن العامل الأخير يبدو العامل الأكثر احتمالاً للإصابة، إلا أنه أكثر خطورة كأحد أسباب التهاب القرنية البكتيري. يحدث التهاب القرنية الناتج عن الأكانثاميبا غالبًا عند ملامسة الماء، أي نتيجة السباحة دون إزالة العدسات اللاصقة، أو لمس العدسات بأيدٍ مبللة. لذلك، يصعب الحفاظ على نظافة اليدين اللازمة في المسطحات المائية الطبيعية عند إزالة العدسات اللاصقة أو تركيبها، كما أن ظروف تخزينها غير متوفرة دائمًا، لذا يُفضل السباحون عدم إزالتها. لكن هذا سلاح ذو حدين: فالحرص على الحفاظ على خصائص العدسات قد يكون ضارًا بالعينين.

وقد أثبتت الدراسات أن ارتداء العدسات اللاصقة هو أقوى عامل خطر للإصابة بالتهاب القرنية الناتج عن الأميبا، مع وجود ارتباط بين المرض والعدسات اللاصقة في 75-85% من الحالات. [ 10 ]

تم الإبلاغ سابقًا عن وجود ارتباط بين التهاب القرنية الناتج عن فيروس الهربس البسيط، [ 11 ]، [ 12 ]: حيث تظهر حوالي 17% من حالات التهاب القرنية السفعي تاريخًا من مرض فيروس الهربس البسيط في العين أو الإصابة المشتركة بفيروس الهربس البسيط.

طريقة تطور المرض

تتضمن آلية تطور التهاب القرنية الناتج عن الأميبا الشوكية تحلل الخلايا بواسطة الطفيليات وبلعمة الخلايا الظهارية القرنية، بالإضافة إلى غزو وتحلل سدى القرنية.[ 13 ]

يُصنف هذا المرض على أنه معدي والتهابي، إذ يرتبط تطور العملية المرضية بعدوى طفيلية. العامل المسبب للمرض (الأكانثاميبا) هو طفيلي وحيد الخلية، يعيش عادةً في الماء. يوجد عادةً في المسطحات المائية الطبيعية، ومنها ينتقل الطفيلي أيضًا إلى ماء الصنبور. لكن هذا لا يعني أن مياه المسطحات المائية الاصطناعية (كالبرك أو حتى حمامات السباحة) آمنة تمامًا، إذ يمكن أن توجد الأكانثاميبا هنا أيضًا، وكذلك في التربة المبللة بالماء نفسه.

يضم جنس الأكانثاميبا عدة أنواع من الأميبا الحرة، ستة منها تُشكل خطرًا على الإنسان. هذه كائنات هوائية تعيش في التربة والمياه، وخاصةً الملوثة بمياه الصرف الصحي. كما يمكن العثور عليها في الغبار، حيث تستقر بعد جفاف المسطحات المائية أو التربة. في هذه الحالة، تدخل هذه الكائنات الدقيقة مرحلة نشاط منخفض (كيسات)، حيث لا تخشى تغيرات درجة الحرارة أو إجراءات التطهير.

تزدهر الأميبا الشوكية في مياه الصنبور ومياه الصرف الصحي، وفي السوائل المتداولة في أنظمة التدفئة وإمدادات المياه الساخنة. وتساهم درجات حرارة الماء المرتفعة في تكاثر الكائنات الدقيقة.

يمكن أن يدخل الماء المحتوي على كائنات دقيقة إلى العينين أثناء الاستحمام أو الغسل أو ملامسة العينين بأيدٍ مبللة أو متسخة. لكن ملامسة الماء أو التربة الملوثة بالطفيليات للعينين لا تُسبب المرض. علاوة على ذلك، يمكن العثور على الأميبا الشوكية لدى الأشخاص الأصحاء (في البلعوم الأنفي والبراز).

صُممت أعيننا بحيث تُسهّل الغدد الدمعية الموجودة فيها ترطيب القرنية وتنظيفها فسيولوجيًا. يُزال الغبار والكائنات الدقيقة التي تلتصق بها عبر نظام تصريف الجهاز الدمعي إلى البلعوم الأنفي، حيث تُطرح مع المخاط. ببساطة، لا يتوفر للطفيلي الوقت الكافي للاستقرار في العين والبدء بالتكاثر النشط.

في حالة حدوث خلل في وظيفة الصرف، فإن الأميبا لا تستقر بشكل مريح في بيئة مثالية (دافئة ورطبة) فحسب، بل تبدأ أيضًا في التكاثر بنشاط، مما يسبب التهابًا منتشرًا في القرنية.

الأعراض التهاب القرنية الشوكميبا

التهاب القرنية بالأكانثاميبا هو مرض التهابي يصيب العين، ولا يخلو من أعراضه المصاحبة: احمرار العينين، والشعور بوجود جسم غريب، وانزعاج في العين، وألم (مصاحب للالتهاب غالبًا)، والذي يشتد عند إزالة العدسات اللاصقة. يمكن اعتبار هذه الأعراض أولى علامات التهاب القرنية، مع أن العديد من أمراض العيون الأخرى، بما في ذلك وجود بقعة في العين، لها نفس الأعراض. بعد ذلك، قد يشكو المرضى من سيلان دموع لا سبب لها، وألم في العينين، وتدهور في وضوح الرؤية (كما لو كان هناك غشاء أمام العينين). [ 14 ]

جميع هذه الأعراض تُشبه الإحساس الذي تشعر به عند دخول ذرة غبار صغيرة إلى العين، ولكن في هذه الحالة لن تتمكن من الرمش. تستمر الصورة السريرية بشكل ملحوظ، ولكن مع تطور الالتهاب، تميل أعراض التهاب القرنية الناتج عن الأميبا إلى التفاقم. في البداية، لا يُشعر إلا بعدم الراحة خلف الجفن، ثم ألم، وأخيرًا، آلام حادة تشبه الجروح المفتوحة، مما يُحفز ويزيد من إفراز الدموع.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن ظهور المرض المفاجئ أو تطور الالتهاب السريع لا يُلاحظ إلا لدى 10% فقط من المرضى. أما لدى البقية، فيتميز المرض بمسار بطيء، ولكنه ليس خفيفًا.

بغض النظر عن سبب الالتهاب، يتجلى التهاب القرنية بمجموعة أعراض محددة، يُطلق عليها الأطباء اسم متلازمة القرنية. وتتميز بما يلي:

• ألم حاد وشديد في العين،
• زيادة الدموع،
• انقباض تشنجي لعضلة العين الدائرية، مما يؤدي إلى إغلاق العين بشكل لا إرادي (تشنج الجفن)،
• رد فعل مؤلم للعينين عند التعرض للضوء الساطع (رهاب الضوء).

تعتبر هذه المتلازمة محددة وتساعد على التمييز بين التهاب القرنية والتهاب الملتحمة قبل اختبار العامل المسبب للالتهاب.

في المراحل المتقدمة، إذا لم يُعالَج الالتهاب أو لم يُعالَج بالشكل الكافي، قد يُلاحَظ تعكّر في القرنية (ضعف الشفافية من العلامات المميزة لالتهاب القرنية)، وظهور بقعة ضوئية (لوكوما) عليها، وتدهور ملحوظ في الرؤية قد يصل إلى العمى. في بعض الحالات، تتشكل قرحة قيحية على القرنية، مما يُشير إلى تغلغل العدوى في الأنسجة العميقة للعين.

المضاعفات والنتائج

لنُكرر مرة أخرى أن أنسجة العضو البصري حساسة للغاية، ولذلك تتفاعل بحدة مع أي ظروف سلبية. يتبين أن هذا الهيكل البصري المُعقد حساس للغاية ومُعرَّض للتغيرات التنكسية. يصعب علاج الالتهاب الذي يصيب القرنية، بينما يُمكن لعملية الالتهاب طويلة الأمد أن تُغير بسهولة خصائص العضو ووظائفه.

التهاب القرنية بالأكانثاميبا مرضٌ ذو أعراض مزعجة واضحة، تُسبب إزعاجًا شديدًا وتُضعف جودة حياة المريض. هل من السهل عليك أداء عملك السابق إذا دخلت ذرة غبار في عينك وأزعجتها؟ كل الأفكار تتجه فورًا إلى كيفية إزالتها. ولكن مع التهاب القرنية، تُصبح هذه الذرة أميبا، ولم يعد من السهل إزالتها من العين، لذا تُعذب الأعراض المؤلمة الشخص باستمرار، فتضعف أحيانًا، ثم تتراجع بقوة متجددة.

من الواضح أن مثل هذه الحالة تؤثر على قدرة الشخص على العمل وحالته النفسية. قد يُشكّل نقص الانتباه الناتج عن الألم، مقترنًا بتدهور الرؤية، عائقًا أمام أداء واجبات العمل. كما أن إغلاق العينين تلقائيًا وضعف الرؤية يزيدان من خطر الإصابات المنزلية والصناعية.

هذه هي عواقب التهاب القرنية، مهما كان سببه، إذا لم يطلب المريض المساعدة الطبية أو عالج نفسه دون فهم سبب المرض وآلياته. ولكن هناك أيضًا مضاعفات قد تنشأ في حال عدم العلاج أو في حال اختيار أساليب علاجية فعالة بشكل غير صحيح، والذي غالبًا ما ينتج عن تشخيصات خاطئة. في النهاية، يتطلب التهاب القرنية، مهما كان سببه، نهجًا علاجيًا خاصًا به.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب القرنية هي تعكرها. يُسبب الالتهاب طويل الأمد تغيرات ندبية في أنسجة العين، ولا يُمكن دائمًا تحقيق امتصاصها الكامل. في بعض الحالات، تتطور التغيرات في شفافية القرنية مع تكوّن بقعة ضوء موضعية (لوكوما) أو انخفاض عام في الرؤية في إحدى العينين، وقد يُؤدي ذلك إلى العمى التام في المستقبل. [ 15 ]

أي التهاب يُشكّل بيئة خصبة لعدوى بكتيرية، والتي يُمكن أن تنضم بسهولة إلى عدوى طفيلية. في هذه الحالة، يُمكن أن يُصيب الالتهاب أيضًا أعمق بُنى العين، مُسببًا التهابًا صديديًا في الأغشية الداخلية لمقلة العين (التهاب باطن العين)، بالإضافة إلى التهاب جميع الأغشية والوسطى للعين (التهاب العين الشامل).

على خلفية انخفاض المناعة، فإن إضافة عدوى فيروس الهربس ليس أمرًا غير شائع.

كلما كان الالتهاب أعمق، زادت خطورة العواقب المتوقعة. ليس من الممكن دائمًا الحفاظ على الرؤية والمظهر الجمالي للعين، وغالبًا ما يعاود المرض الظهور بعد علاج يبدو فعالًا، لذا يلجأ الأطباء أحيانًا إلى العلاج الجراحي، والذي يتضمن استبدال (زرع) القرنية.

التهاب القرنية بسبب الأميبا الشوكية، مثل أي التهاب في القرنية، له 5 درجات من الشدة (مراحل):

• آفة ظهارية سطحية،
• التهاب القرنية النقطي السطحي ،
• حلقي سترومي،
• تقرحي (مع تكوين جروح على القرنية)
• التهاب الصلبة (التهاب يمتد إلى الصلبة)

تُعالَج المرحلتان الأوليتان بالأدوية. لكن العلاج لا يُعطي دائمًا نتائج جيدة. مع تفاقم المرض، يُنصح بالعلاج الجراحي مع الأدوية.

التشخيص التهاب القرنية الشوكميبا

يُجبر الانزعاج والألم في العين المرضى، عاجلاً أم آجلاً، على طلب المساعدة من المتخصصين. ثم يتبين أن سبب الألم وتدهور الرؤية ليس العدسات اللاصقة والغبار الملتصق بها، بل الكائنات الأولية التي استقرت في أنسجة العين نتيجة إهمال الإنسان. لكن من الصعب على الطبيب تحديد سبب احمرار العين والألم والدموع من مظهر المريض، لأن هذه الأعراض موجودة أيضاً في أمراض أخرى. يُلاحظ احمرار العين وألمها، إلى جانب رهاب الضوء، حتى في حالات الإنفلونزا، ناهيك عن أمراض العيون. [ 16 ]

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا من قِبل طبيب عيون يُحال إليه المريض. ويرى هذا الطبيب أن عتامة القرنية الناتجة عن تراكم كريات الدم البيضاء واللمفاويات وعناصر خلوية صغيرة أخرى، والتي يزداد مستواها أثناء الالتهاب، تُعدّ مؤشرًا على العملية الالتهابية.

لكن قد يكون سبب عتامة هذا الجزء من العين أيضًا تغيرات تنكسية ضمورية، لذا من المهم أن يحدد الطبيب وجود التهاب وما يرتبط به. سيساعده الوصف الدقيق لأعراض المريض وتاريخه الطبي في ذلك: هل يرتدي المريض عدسات لاصقة؟ كيف يعتني بها؟ هل يخلعها أثناء السباحة؟ هل تعرض لأي إصابات سابقة في العين؟ إلخ.

يعتمد التشخيص الآلي لالتهاب القرنية الناتج عن الأميبا الشوكية عادةً على طريقة رئيسية واحدة، وهي الفحص المجهري الحيوي للعين، وهو دراسة لا تلامسية لمختلف هياكل العين باستخدام معدات خاصة. خلال الدراسة، يُستخدم مجهر وأنواع مختلفة من الإضاءة، مما يساعد على تصوير حتى هياكل النظام البصري المعقد للعين التي لا يمكن رؤيتها في الإضاءة العادية. [ 17 ]

يتزايد استخدام الفحص المجهري الحيوي بالموجات فوق الصوتية (باستخدام التخدير المباشر وبدونه) في العيادات الحديثة. وفي جميع الأحوال، يحصل الطبيب على معلومات موثوقة حول مختلف بُنى العين، وحالتها، ووجود الالتهاب، وطبيعته، ومدى انتشاره. ويتيح الفحص المجهري الحيوي اكتشاف المرض حتى في مراحله المبكرة، قبل ظهور أعراضه.

لكن تشخيص التهاب القرنية ليس سوى نصف المعركة. من المهم تحديد سبب المرض. وهنا تكمن المشاكل غالبًا. يُعدّ التشخيص التفريقي لالتهاب القرنية البكتيري والفيروسي والتحسسي والفطري وأنواع أخرى من التهاب القرنية أمرًا بالغ الصعوبة. وهناك خطر كبير في التوصل إلى تشخيص غير دقيق.

تساعد الفحوصات المحددة في تحديد سبب المرض أو استبعاد متغيراته المختلفة. يساعد فحص الدم في تحديد الالتهاب، وليس أكثر من ذلك. مع ذلك، يمكن للدراسات الميكروبيولوجية أن تُقدم إجابة عن العامل المسبب للمرض. ولهذا الغرض، يتم إجراء ما يلي:

• الفحص البكتريولوجي للمواد المأخوذة أثناء كشط القرنية (غالبًا باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR))، [ 18 ]، [ 19 ]
• الفحص الخلوي لظهارة الملتحمة والقرنية،
• اختبارات الحساسية مع مستضدات مختلفة،
• الدراسات المصليّة المبنية على تفاعل المستضدات والأجسام المضادة.

لكن المشكلة تكمن في أن تشخيص "التهاب القرنية بالأكانثاميبا" غالبًا ما يُعتمد على غياب علامات مسببات الأمراض الأخرى، وليس على وجود أكياس أو أفراد نشطين من الأكانثاميبا. ولا تُقدم الفحوصات المخبرية دائمًا إجابة دقيقة حول وجود الكائنات الأولية في أنسجة العين من عدمه.

في الآونة الأخيرة، ازدادت شعبية طريقة محددة للفحص المجهري بالليزر المسحي البؤري، الذي يتميز بتباين ودقة مكانية ممتازين. تتيح هذه الطريقة تحديد العامل الممرض وأكياسه في أي طبقة من طبقات القرنية، وتحديد عمق ومدى إصابة العين. هذا يسمح بتشخيص دقيق للغاية، مع استبعاد الأمراض ذات الأعراض المتشابهة.

علاج او معاملة التهاب القرنية الشوكميبا

بما أن الالتهاب في بنى العين قد يكون ناجمًا عن أسباب مختلفة، فلا يمكن للطبيب وصف علاج فعال إلا بعد التأكد من صحة التشخيص. ولكن غالبًا ما تُكتشف أخطاء التشخيص بعد فترة، عندما لا تُعطي الدورة الموصوفة (والتي غالبًا ما تكون العلاج بالمضادات الحيوية بسبب الاشتباه في الطبيعة البكتيرية للمرض) نتائج. يجب أن تكون الأدوية المستخدمة فعالة ضد الأوليات، وليس فقط ضد البكتيريا، أي أن اختيار المضادات الحيوية والمطهرات يجب ألا يكون عشوائيًا، كما هو الحال في التهاب الملتحمة.

بالمناسبة، تحدث هذه المشكلة غالبًا أثناء العلاج الذاتي، نظرًا لمحدودية معرفة الناس بأمراض العيون، فيُرجع المرضى جميع الأعراض إلى التهاب الملتحمة، دون مراعاة العامل المُمرض. هذا يعني أنهم يحاولون علاجها بأدوية كانت تُوصف سابقًا لالتهاب الملتحمة. غالبًا ما يُفاقم هذا الوضع، لأن الوقت ليس في صالح المريض. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يستمر المرضى في ارتداء العدسات اللاصقة، وهو أمر غير مسموح به.

لذا، يبدأ علاج التهاب القرنية الناتج عن الأميبا الشوكية بتشخيص دقيق والامتناع عن استخدام العدسات اللاصقة، على الأقل طوال فترة العلاج. تُعالج الحالات الخفيفة من المرض، التي تُكتشف في مرحلة مبكرة، في العيادات الخارجية. أما الحالات الشديدة والمعقدة من التهاب القرنية، فيُنصح بالعلاج الداخلي. في هذه الحالات، يُنظر أيضًا في إمكانية العلاج الجراحي (زراعة القرنية السطحية والعميقة، زراعة القرنية النافذ، استئصال القرنية بالضوء).

في الحالات الخفيفة، تُستخدم الأدوية للقضاء على العامل الممرض (الأكانثاميبا وأكياسها) وترميم أنسجة القرنية. ولهذا الغرض، تُستخدم قطرات العين، والمراهم، وحقن الأدوية، والأغشية الطبية التي تحتوي على مكونات مضادة للبكتيريا (مضادة للأوليات)، ومضادة للالتهابات، وأحيانًا مضادة للفيروسات (في حالة الإصابة بعدوى الهربس).

لمكافحة هذا المُمْرِض، يُستخدم مزيج من المضادات الحيوية والمطهرات، إذ لا يوجد حاليًا دواء أحادي فعال ضد الأكانثاميبا. غالبًا ما يُستخدم مزيج من الكلورهيكسيدين (على شكل قطرات) وبولي هيكساميثيلين بيغوانيد (المُدرج في محلول العناية بالعدسات اللاصقة Opti-Free، المُستخدم لقطرات العين، وقطرات Comfort-Drops المُرطبة للعين). هذا المُركّب فعال ضد كلٍّ من الأشكال النشطة من الأميبا وأكياسها. تُعدّ البيغوانيدات العلاج الفعال الوحيد للشكل المُتكيّس المُقاوم من الكائن الحي في المختبر وفي الجسم الحي. يُعدّ استخدام الستيرويدات الحديثة مُثيرًا للجدل، ولكنه يُحتمل أن يكون فعالًا، في علاج المُضاعفات الالتهابية الشديدة للقرنية التي لم تكن فعّالة عند علاجها بالبيغوانيدات. نادرًا ما يرتبط التهاب الصلبة المُرتبط بالأكانثاميبا بغزو خارج القرنية، وعادةً ما يُعالج بأدوية مُضادة للالتهابات الجهازية مع البيغوانيدات الموضعية. يمكن استخدام عملية زراعة القرنية العلاجية في علاج بعض المضاعفات الشديدة لالتهاب القرنية الناتج عن الأميبا.[ 20 ]

في الحالات الأكثر شدة، مع مسار معقد للمرض وفي غياب تأثير العلاج المحدد، يتم وصف الأدوية التالية بشكل إضافي:

• قطرات مطهرة "فيتاباكت" على أساس بيكلوكسيدين أو "أوكوميستين" على أساس ميراميستين،
• الدياميدين (البروباميدين مادة ذات تأثير قوي مضاد للبكتيريا والطفيليات الأولية، وهي موجودة في قطرات العين المستوردة، على سبيل المثال، الدواء "برولين")،
• المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد (نيومايسين، جنتاميسين) والفلوروكينولونات (هناك معلومات حول الفعالية العالية للدواء المضاد للميكروبات من مجموعة الفلوروكينولون على أساس موكسيفلوكساسين "فيجاموكس" في شكل قطرات للعين)،
• المضادات الحيوية متعددة الببتيد (بوليميكسين)،
• مضادات الفطريات (فلوكونازول، إنتراكونازول)،
• مستحضرات اليود (بوفيدون اليود)،
• الأدوية المضادة للالتهابات:
  • يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (على سبيل المثال، قطرات إندوكولير القائمة على الإندوميثاسين - تخفف الألم والالتهاب) نادرًا ولفترات قصيرة،
  • تُستخدم الكورتيكوستيرويدات، مثل ديكساميثازون، بشكل رئيسي بعد الجراحة أو في الفترة غير الحادة من المرض، لأنها يمكن أن تثير تنشيط المرض؛ وتُوصف الأدوية المضادة للجلوكوما بالاشتراك معها (على سبيل المثال، "أروتيمول"، الذي يعمل على تطبيع ضغط العين).
• - موسعات حدقة العين (يتم وصف هذه الأدوية لأغراض التشخيص لتوسيع حدقة العين ولعلاج أمراض العين الالتهابية)،
• المستحضرات ذات التأثير المتجدد (كورنيريجيل، ليبوفلافون، توفورين)،
• تركيبات الدموع الاصطناعية،
• الفيتامينات والمنشطات الحيوية.

يتم أيضًا علاج انخفاض حدة البصر بمساعدة الإجراءات العلاجية الطبيعية: الرحلان الكهربائي، والرحلان الصوتي مع الإنزيمات، والعلاج بالأوزون، وVLOC.

هناك طرق مختلفة لعلاج التهاب القرنية الأميبا، ويتم وصف الأدوية وخطط العلاج بشكل فردي، بناءً على التشخيص ومرحلة المرض وشدته ووجود مضاعفات وفعالية العلاج وما إلى ذلك.

الأدوية

تُظهر التجربة فعالية المضادات الحيوية التقليدية واسعة الطيف في الحالات المعقدة من التهاب القرنية الناتج عن الأميبا الشوكية، لكنها لا تُسبب ضررًا لها. للمطهرات، وخاصة الكلورهيكسيدين، والمُطهّر المُستخدم في قطرات العين ومحاليل العناية بالعدسات اللاصقة تأثيرٌ أكثر فعاليةً في قتل البكتيريا. باستخدام محلول Opti-Free، يُمكنك تجنّب أمراضٍ تُشكّل خطرًا على العين. [ 21 ]

أما بالنسبة للمطهرات، فقد أصبح دواء "أوكوميستين" على شكل قطرات للعين يُستخدم على نطاق واسع في علاج أمراض العيون الالتهابية. مادته الفعالة - ميراميستين - فعالة ضد عدد كبير من البكتيريا والفطريات والطفيليات الأولية، كما أنها تزيد من حساسية مسببات الأمراض لمضادات الميكروبات الأقوى.

لعلاج التهاب القرنية، يُستخدم أوكوميستين مع مضادات الأوليات والمضادات الحيوية. يُوصف الدواء للبالغين والأطفال من 4 إلى 6 مرات يوميًا. يُوضع في كيس الملتحمة من 1 إلى 2 قطرة (للأطفال) و2 إلى 3 قطرات (للبالغين) لمدة لا تزيد عن 14 يومًا.

يستخدم الدواء أيضًا في فترة ما بعد الجراحة: 1-2 قطرة ثلاث مرات يوميًا لمدة تصل إلى 5 أيام، وأيضًا للتحضير للجراحة (2-3 قطرات ثلاث مرات يوميًا لمدة 2-3 أيام).

الموانع الوحيدة لاستخدام المطهر هي فرط الحساسية لمكوناته.

نادرًا ما يُصاحب استخدام الدواء انزعاج (إحساس طفيف بالحرقة يزول في غضون ثوانٍ). هذا الأثر الجانبي ليس خطيرًا ولا يُبرر إيقاف العلاج. لكن ردود الفعل التحسسية المفرطة تتطلب إيقاف الدواء وإعادة النظر في العلاج.

يستخدم "أوكوميستين" في أغلب الأحيان بالاشتراك مع المضادات الحيوية الموضعية.

لا يقل شعبية في علاج التهاب القرنية الناتج عن الأميبا هو المطهر "فيتاباكت" المعتمد على بيكلوكسيدين - وهو مشتق من البيغوانيد ويعتبر فعالاً ضد عدد كبير من الالتهابات، بما في ذلك الالتهابات الأولية.

يتوفر الدواء على شكل قطرات للعين. يُوصف عادةً قطرة واحدة 3-4 مرات يوميًا (حتى 6 مرات) لمدة عشرة أيام. قبل جراحة العين، يُنصح أيضًا بحقن قطرتين من المحلول في كيس الملتحمة.

لا يُوصف هذا الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته، أو فرط الحساسية للبيغوانيدات. يُنصح بعدم إرضاع الطفل خلال فترة استخدام الدواء. كما يُنصح بعدم استخدامه أثناء الحمل.

عند إدخال المحلول إلى العين قد يشعر المريض بحرقة، ويلاحظ احتقان موضعي لا يحتاج إلى علاج.

قطرات برولين للعين مع البروباميدين بديل جيد للعلاج المشترك بقطرات الراحة والكلورهيكسيدين أو أي مطهر آخر. يُقلل البروباميدين من نشاط مسببات الأمراض، ويمنع تكاثرها، مما يُسهّل إزالتها من العين عن طريق التقطير.

يتم إدخال المحلول في العين 1-2 قطرة حتى 4 مرات يوميًا.

لا ينصح باستخدام القطرات من قبل النساء الحوامل والمرضعات وكذلك المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء.

استخدام الدواء غير مؤلم، ولكن قد يُشعر المريض بضبابية في الرؤية لبعض الوقت. خلال هذه الفترة، يُنصح بالامتناع عن القيام بأي أنشطة قد تكون خطرة. في حال تدهور الرؤية أو تفاقم أعراض المرض، يجب استشارة الطبيب.

"إندوكولير" دواء غير هرموني ذو تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنة للألم. يُوصف بشكل رئيسي بعد جراحات العيون، ولكن يمكن استخدامه أيضًا في العلاج الدوائي المعقد دون جراحة.

يُوصف الدواء قطرة واحدة 3-4 مرات يوميًا، بما في ذلك اليوم الذي يسبق العملية (وهذا يقلل من خطر حدوث المضاعفات).

يُستخدم هذا الدواء لعلاج متلازمة الألم الشديد. إلا أن له عددًا من موانع الاستعمال الخطيرة: فرط الحساسية للدواء، تاريخ من الربو المرتبط بـ "الأسبرين"، قرحة المعدة والاثني عشر، أمراض الكبد والكلى الحادة، النصف الثاني من الحمل، والرضاعة الطبيعية. لا يُستخدم هذا الدواء في طب الأطفال.

ينتمي دواء "إندوكولير" إلى فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي تعمل بسبب تأثيرها على الدم على تثبيط العمليات التجديدية في القرنية، لذلك لا ينصح باستخدامه لفترة طويلة أو بدون وصفة طبية.

قد يُسبب استخدام الدواء آثارًا جانبية على العينين: احمرار، حكة، حرقة خفيفة، تدهور مؤقت في حدة البصر، زيادة الحساسية للضوء. ومع ذلك، نادرًا ما تُلاحظ هذه الشكاوى لدى المرضى.

"كورنيريجيل" مستحضر عيني على شكل جل، أساسه ديكسبانثينول. يُعزز تجديد الأغشية المخاطية للعين والجلد المحيط بها، ويتغلغل بسهولة في أعماق الأنسجة. ويُستخدم بفعالية في العلاج المعقد لالتهاب القرنية بمختلف مسبباته.

يُوضع الجل موضعيًا، مع مراعاة شدة المرض. ابدأ بقطرة واحدة 4 مرات يوميًا، ثم قطرة واحدة قبل النوم. ضع الجل في كيس الملتحمة.

مدة العلاج فردية تمامًا، ويُحددها الطبيب بناءً على التأثير العلاجي المُلاحظ. يُنصح بتجنب استخدام الدواء بكثرة ولفترات طويلة، نظرًا لاحتوائه على مادة حافظة تُسبب تهيجًا وحتى تلفًا في الغشاء المخاطي. عند استخدامه مع قطرات العين الأخرى، أو الجل، أو المراهم، يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين استخدام الدواء عن 15 دقيقة.

من بين موانع استخدام "كورنيريجيل" المذكورة هي فرط الحساسية للديكسبانثينول أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.

تشمل الآثار الجانبية بشكل رئيسي تفاعلات فرط الحساسية المصحوبة بحكة واحمرار وطفح جلدي وأعراض في العين. وتشمل هذه الأعراض احمرارًا وحرقانًا وإحساسًا بجسم غريب وألمًا وسيلانًا للدموع وتورمًا.

"ليبوفلافون" عاملٌ مُلْتَئِمٌ للجروح ومُجَدِّدٌ لها، مُسْتَنَدٌّ من الكيرسيتين والليسيثين. يتميز بخصائص مُضادة للأكسدة، وفعالٌ ضد الفيروسات، ويُثبِّط إنتاج مُوَسِّطات الالتهاب، ويُحسِّن تغذية أنسجة العين.

يتوفر الدواء على شكل مسحوق في زجاجة، تأتي مع زجاجة معقمة تحتوي على محلول كلوريد الصوديوم (محلول ملحي) بتركيز 0.9% وغطاء قطارة. يُستخدم في حالات التهاب القرنية بمختلف أسبابه على شكل قطرات للعين، وكذلك في فترة ما بعد الجراحة. يقلل الدواء من خطر الإصابة بالتهاب القرنية الناتج عن تلف القرنية أثناء التدخلات الجراحية.

عند استخدامه في طب العيون، يُضاف المحلول الملحي إلى الزجاجة مع المسحوق، ويُرج جيدًا حتى يذوب تمامًا، ثم يُوضع غطاء القطارة. يُقطر الدواء في كيس الملتحمة قطرة أو قطرتين حتى 8 مرات يوميًا. يُقلل عدد القطرات إلى النصف عند اختفاء الالتهاب. تستغرق مدة العلاج عادةً من 10 إلى 30 يومًا.

للدواء موانع استعمال: فرط الحساسية تجاه مكوناته، ردود فعل تحسسية تجاه البروتين واللقاحات، واستهلاك الكحول. خلال فترة الحمل والرضاعة، لا يُستخدم "ليبوفلافون" إلا بإذن طبي نظرًا لنقص البيانات حول تأثيره على الجنين ومسار الحمل. يُستخدم في طب الأطفال من سن ١٢ عامًا.

من بين الآثار الجانبية عند الاستخدام الموضعي، من الممكن حدوث ردود فعل تحسسية فقط (حكة، طفح جلدي، حمى).

لأن العين عضو حساس للغاية، فلا يُنصح باستخدام أيٍّ من الأدوية دون وصفة طبية. إذا وصف الطبيب قطرات لكلتا العينين، حتى لو كانت إحداهما فقط مصابة، فيجب الالتزام بوصفة الطبيب، إذ يوجد احتمال كبير لانتقال العدوى، وتنشيط الفيروس في الجسم، وما إلى ذلك.

قد يكون استخدام ألكيل فوسفوكولين خيارًا علاجيًا جديدًا. وهي فوسفوكولينات مُستَرّة إلى كحولات أليفاتية. تُظهر هذه المركبات نشاطًا مضادًا للأورام في المختبر وفي الجسم الحي، وقد ثبت أنها سامة للخلايا ضد أنواع الليشمانيا، والتريبانوزوما الكروزية، والانتاميبا هيستوليتيكا. وقد أظهرت دراسة حديثة أن هيكساديسيل فوسفوكولين (ميلتيفوسين) تحديدًا فعال جدًا ضد سلالات مختلفة من الأكانثاميبا. [ 22 ]، [ 23 ]

العلاجات الشعبية

يعتبر الأطباء التهاب القرنية الشوكميبي مرضًا خطيرًا في العين، إذ قد يتطور المرض ويؤدي إلى العمى إذا اتبعوا نهجًا علاجيًا خاطئًا. لا تُغني الطرق التقليدية لعلاج التهاب القرنية عن العلاج الدوائي التقليدي، بل تُكمله فقط، مُزيلةً الأعراض المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، ونظرًا لحساسية العين، يُنصح بشدة بحقن محاليل غير موثوقة فيها. يجب مناقشة أي وصفة طبية مع الطبيب مسبقًا.

النباتات والمنتجات المستخدمة في الطب الشعبي لا تقضي على مسببات الأمراض، لكنها قادرة على تخفيف الألم والانزعاج، وتخفيف الحساسية المفرطة للضوء، وتخفيف احمرار وتورم العينين، والمساعدة في ترميم الأنسجة التالفة. ولكن يجب استخدام الوصفات المقترحة بوعي، مع تقييم دقيق للمخاطر المحتملة.

ماذا يقدم لنا المعالجون الشعبيون لعلاج التهاب القرنية؟

• زيت نبق البحر. يُعدّ مصدرًا ممتازًا لفيتامينات العين، وله تأثير مُجدِّد. يُفضّل استخدام زيت مُعقّم، وهو متوفر في الصيدليات. ضع قطرتين منه في العين المُصابة. تتراوح الفترة بين كل جلسة وأخرى بين ساعة وثلاث ساعات.

يُخفف المنتج الألم، ويُخفف رهاب الضوء، ويُعزز ترميم أنسجة القرنية. لكن لا تتوقعوا منه نتائج مُذهلة. فالزيت مُحايدٌّ تجاه المُمرض، لذا يُنصح باستخدام مُضادات الأوليات والمُطهرات بالتوازي معه.

• مستخلص مائي من البروبوليس (جزء واحد) وعصير بقلة الخطاطيف (ثلاثة أجزاء). يُستخدم هذا المستحضر على شكل قطرات للعين لعلاج المضاعفات البكتيرية لالتهاب القرنية. الجرعة الموصى بها هي قطرتان في العين ليلاً.
• الطين. يُستخدم كضمادات لتخفيف الألم. يُوضع الطين المبلل على منديل بطبقة سمكها حوالي ٢-٣ سم. تُوضع الضمادة على العينين لمدة ساعة ونصف.
• عسل سائل. امزج جزءًا واحدًا من عسل مايو مع ثلاثة أجزاء من الماء الدافئ، وحرك حتى يصبح السائل صافيًا. استخدم المنتج كقطرات للعين أو غسول للعين مرتين يوميًا.

العسل مادة مسببة للحساسية قوية، لذلك إذا كنت تعاني من حساسية تجاه منتجات النحل، فإن هذا العلاج قد يؤدي فقط إلى زيادة الالتهاب.

• الصبار. يتميز عصير هذا النبات بخصائص تجديدية رائعة، وهو مطهر ممتاز. يساعد استخدامه على الوقاية من المضاعفات البكتيرية والفيروسية لالتهاب القرنية. في بداية المرض، يُستخدم عصير الصبار بإضافة بضع قطرات من الموميو، ثم يُستعمل بشكله النقي (قطرة واحدة لكل عين).

ويستخدم العلاج بالأعشاب أيضًا في حالات التهاب القرنية، مما يساعد على زيادة فعالية العلاج الدوائي ومنع المضاعفات.

لعشبة عرق السوس تأثير مفيد على العينين. تُستخدم في تحضير دواء سائل يُستخدم داخليًا وكقطرات للعين. لتحضير مغلي للاستخدام الداخلي، تُضاف 3 ملاعق كبيرة من العشبة المفرومة إلى نصف لتر من الماء المغلي، وتُترك في مكان دافئ لمدة 6 ساعات على الأقل. يُكرر العلاج ثلاث مرات يوميًا، بشرب نصف كوب من المغلي.

تُحضّر قطرات العين بأخذ ملعقة صغيرة من العشبة لكل كوب (200 مل) من الماء. يُغلى المزيج لمدة 3 دقائق، ثم يُرفع عن النار ويُنقع لمدة 3 ساعات أخرى. يُستخدم المغلي المُصفّى لتنقيط العين (2-3 قطرات) قبل النوم.

للكمادات والمستحضرات، يُستخدم مغلي أزهار البرسيم الحلو (20 غرامًا من العشب لكل نصف كوب ماء، يُغلى لمدة 15 دقيقة) وزهرة الآذريون (ملعقة صغيرة لكل كوب ماء، يُغلى لمدة 5 دقائق)، لما لهما من تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات. تُترك كمادة من مغلي البرسيم الحلو لمدة نصف ساعة، ثم يُترك مستحضر الآذريون لمدة 10-15 دقيقة. يُكرر هذا الإجراء مرتين يوميًا. يستمر العلاج حتى اختفاء أعراض المرض.

من المفيد استخدام منقوع البابونج لغسل العينين. ونظرًا لمحدودية استخدام الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج التهاب القرنية الناتج عن الأميبا، يُعد البابونج اكتشافًا حقيقيًا، لأنه لا يُسبب آثارًا جانبية غير مرغوب فيها.

لتحضير المنقوع، خذ ملعقتين كبيرتين من الزهور المجففة واسكب عليهما كوبين من الماء المغلي. يُنقع الدواء لمدة 15-20 دقيقة أو حتى يبرد تمامًا تحت الغطاء.

يمكن غسل العينين ٣-٤ مرات يوميًا. كما يمكن استخدام المنقوع مع المستحضرات.

عند تحضير قطرات العين وغسولها في المنزل، تذكّر أهمية التعقيم. يُفضّل استخدام الماء النقي، وغلي الأطباق جيدًا. يجب أيضًا تعقيم أدوات قطرات العين: القطارات والماصات، وإلا، يُسهّل انتقال العدوى البكتيرية إلى عدوى الأميبا.

عند وضع القطرات في العينين، تأكد من عدم ملامسة القطارة لأنسجة العين. عند غسل العينين، من المهم استخدام ضمادة أو قطعة قطن منفصلة لكل عين، مع تغييرها كلما أمكن أثناء العملية.

المعالجة المثلية

في حالة مرض مثل التهاب القرنية الناتج عن الأميبا الشوكية، قد يبدو العلاج بالعلاجات الشعبية، ناهيك عن المعالجة المثلية، موضع شك. مع ذلك، يُصرّ المعالجون المثليون على التأثير الإيجابي لبعض هذه الأدوية. ولا بد من القول إن حججهم مقنعة للغاية.

عدوى الأميبا الشوكية هي أحد أنواع العدوى. العامل المسبب للمرض هو عدوى من الكائنات الأولية، وهي الأميبا الشوكية. إذا اتبعنا الطريقة التقليدية، فإن تحديد العامل المسبب للمرض باستخدام الفحوصات المخبرية قد يكون عملية طويلة. يسمح لنا تحليل ظهارة القرنية وعينات السائل الدمعي بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) بعزل الحمض النووي للأميبا حتى مع وجود كمية ضئيلة منه، إلا أن هذا يستغرق وقتًا طويلاً.

لا تُعطي الكشطات المصبوغة بطرق مختلفة نتائج دقيقة دائمًا، مما يتطلب تفسيرًا متخصصًا. تُستخدم الطريقة الكيميائية النسيجية في المراحل الأكثر شدة من المرض، ولكنها قد تُعطي في البداية نتيجة سلبية، ولا يُمكن اكتشاف الأكياس إلا عن طريق الخزعة.

تُعدّ طريقة الفحص المجهري البؤري أسرع طريقة للحصول على نتائج مُحدّثة، ولكنها لا تُستخدم حتى الآن في جميع العيادات. لذلك، في معظم الحالات، يلزم عدة أيام، أو حتى أسابيع، لتوضيح التشخيص وبدء العلاج الفعال.

طوال هذه الفترة، سيتفاقم الالتهاب، مما يؤثر سلبًا على وظيفة القرنية. يقدم المعالجون المثليون حلاً جيدًا - بدء العلاج بمضادات الالتهاب والمجددات فور استشارة المريض للطبيب. في الوقت نفسه، فإن العلاجات المثلية المستخدمة، على عكس الكورتيكوستيرويدات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لا تزيد من حدة الالتهاب أو تفاقمه.

من بين العلاجات المثلية المستخدمة في علاج أي نوع من التهاب القرنية، يلعب Mercurius corrosivus دورًا خاصًا، والذي غالبًا ما يوصف لألم حاد في العين ليلاً، ورهاب الضوء، وظهور تقرحات عميقة على القرنية.

بالنسبة لألم الحرقة في العين والإفرازات الغزيرة، فقد أثبتت العلاجات المثلية مثل Mercurius solubilis (ذات الصلة في المراحل الأولية من المرض)، وPulsatilla، وBryonia، وBelladonna، وAurum، وArsenicum album، وApis، وAconitum، وما إلى ذلك، فعاليتها.

لعلاج التقرحات، يصف المعالجون المثليون أيضًا كبريتيد الهيبار، وكالي ثنائي الكروم، وكالي يوداتوم، وكونيوم، وروسوس توكسيكوديندرون، وسيفيلينوم، وكلكاريا. أما لعلاج التهاب القرنية المزمن وعتامة القرنية الشديدة، فيُستخدم الكبريت.

تُساعد العديد من الأدوية المذكورة على تخفيف الألم ومعالجة زيادة حساسية العين للضوء. وتُوصف جميعها تقريبًا بتخفيفات صغيرة.

تُوصف الأدوية عن طريق الفم، 3-6 حبيبات تحت اللسان، قبل 20-30 دقيقة من تناول الطعام عدة مرات يوميًا. ولا نتحدث هنا عن علاج وحيد، بل عن استخدام أدوية المعالجة المثلية بالتوازي مع الأدوية التقليدية الموصوفة لالتهاب القرنية، باستثناء المضادات الحيوية. ويُنصح بوصف هذه الأخيرة عند تحديد العامل المسبب للمرض.

يبحث المعالجون المثليون اليوم بنشاط عن علاجات معقدة فعالة لعلاج التهاب القرنية (قبل ظهور المضادات الحيوية وبالاشتراك معها). ومن بين التطورات المبتكرة مستحضرٌ يعتمد على المكونات التالية: الزئبق التآكلي، والبلادونا، والأبيس، والسيليكا (جميعها بنفس نسبة التخفيف C3). ويمكن أيضًا إضافة الكونيوم إليه.

يُخفِّف كلا الدواءين الألم خلال أول ساعتين. كما يُخفِّض حساسية العينين للضوء وسيلان الدموع. وتكاد الأعراض تختفي في اليوم التالي.

يزعم مطورو هذا الدواء، الذي لم يُطلق عليه اسم بعد، أن هذا الدواء المُركّب عالمي، ولا يُسبب ردود فعل تحسسية، ولا يُدخل في تفاعلات خطيرة مع الأدوية، وليس له آثار جانبية، ولا يُحدد عمره. يُمكن وصفه من قِبَل المعالجين المثليين والأطباء الذين لا يملكون تدريبًا خاصًا.

من الواضح أنه من المستحيل علاج التهاب القرنية بسبب الأميبا باستخدامه، ولكن الدواء يمكن أن يخفف من حالة المريض ويبطئ إلى حد ما العملية المرضية أثناء توضيح التشخيص وعلاج المرض.

الوقاية

الوقاية من أي مرض خطير أسهل من علاجه، خاصةً فيما يتعلق بالطفيليات، التي تكاد تنعدم الأدوية الفعالة لمكافحتها. ولكن هناك بعض الصعوبات هنا أيضًا. فالحقيقة أن أكياس الأكانثاميبا مقاومة للتطهير. ويمكن القضاء عليها بتعقيم المياه بالكلور، لكن تركيز الكلور في هذه الحالة سيكون أعلى بكثير من المعدلات المسموح بها. لذا، كما يُقال، يجب على الغريق أن ينقذ نفسه.

لكن الأميبا الشوكية مخيفة أيضًا لأنه وفقًا لأحدث الأبحاث التي أجراها العلماء، يمكن أن تصبح حاملة لعدوى بكتيرية، والتي تكون محمية من المطهرات داخل الطفيلي.

مع ذلك، يُعد التهاب القرنية الناتج عن الأميبا الشوكية مرضًا نادرًا نسبيًا اليوم، مما يعني أن حماية عينيك من الأميبا وتجنب فقدان البصر ليس بالأمر الصعب. من بين أكثر التدابير الوقائية فعالية:

• العناية الصحيحة بالعدسات اللاصقة، واستخدام المحاليل المعقمة عالية الجودة لتخزينها، واستخدام العدسات المرخصة فقط.
• الحفاظ على نظافة اليدين عند التعامل مع العدسات في منطقة العين، نظافة العين.
• عند الاستحمام أو الغسل أو السباحة في أي بيئة مائية، يجب إزالة العدسات اللاصقة ووضعها في محاليل خاصة. في حال دخول الماء في عينيك، يُفضل شطفهما بمحلول مثل Opti-Free أو Comfort-Drops. هذه العناية بعينيك تُقلل من احتمالية الإصابة بالأكانثاميبا.
• من المستحسن استبدال حاوية العدسات اللاصقة كل 3 أشهر.
• من الضروري زيارة طبيب العيون بانتظام (مرة كل ستة أشهر على الأقل)، حتى لو لم يكن هناك سبب واضح لذلك. إذا شعر المريض بانزعاج أو حرقة أو ألم في عينيه، فلا داعي لتأجيل زيارته.

التهاب القرنية الشوكميبي مرض خطير قد يحرم الشخص من البصر، أي تلك الوظيفة القيّمة التي ندرك من خلالها معظم المعلومات عن العالم المحيط. لا يمكن علاج هذا المرض بإهمال، مما يؤدي إلى تأجيل زيارة الطبيب. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، بالإضافة إلى الوقاية، يمكن أن يحافظ على صحة العين ويمنحنا شعورًا بالسعادة عند رؤية العالم بأم أعيننا.

توقعات

يتفق الأطباء على أن التهاب القرنية الناتج عن الأميبا الشوكية يُعد من أخطر أمراض العيون وأكثرها خبثًا. يصعب علاج هذا المرض، وغالبًا ما تكون المضادات الحيوية التقليدية غير فعّالة. إذا لم يُجدِ العلاج الدوائي نفعًا في هذا المرض البطيء التطور، يُعتبر استئصال القرنية بالضوء العلاج الأمثل. في حال وجود تلف عميق في القرنية، لا مفر من جراحة رأب القرنية لإنقاذ العين. [ 24 ]

يعتمد تشخيص التدخل الجراحي إلى حد كبير على عمق الآفة القرنية وعمر المريض.

التهاب القرنية الناتج عن الأميبا الشوكية، إذا لم يُعالَج بفعالية، يُصبح مزمنًا مع فترات من الهدوء والتفاقم (حسب دورة حياة الأوليات). تُصبح القرنية شاحبة تدريجيًا، وتظهر عليها قرح، مما يُثير عدوى بكتيرية، ويتدهور البصر. في حالة الثقب الشديد للقرنية، قد تتأثر البُنى التحتية، مما يستدعي إزالة العين (استئصالها).

بشكل عام، يعتمد تشخيص التهاب القرنية الناتج عن الأميبا على عدة عوامل:

• التوقيت المناسب للتشخيص وصحة التشخيص،
• ملاءمة العلاج المقدم،
• توقيت العمليات الجراحية،
• فعالية العلاج اللاحق بالكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة.

يُعتقد أنه في مرحلة التشخيص، يجب الاشتباه بالتهاب القرنية الناتج عن الأميبا الشوكية لدى جميع المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كان الالتهاب متقطعًا مع فترات تفاقم وهدأة واضحة.