التهاب الكبد B المزمن بعامل دلتا

التهاب الكبد المزمن ب مع عامل دلتا يكون أكثر شدة في معظم الحالات من التهاب الكبد ب غير المعقد بفيروس دلتا. هناك أدلة على أن العوامل الفيروسية (النمط الجيني) قد تحدد إلى حد كبير مسار المرض. بشكل عام، على عكس التهاب الكبد المزمن ب والتهاب الكبد الفيروسي ج، حيث يعيش ما لا يقل عن 70-50٪ من المرضى حياتهم دون الإصابة بتليف الكبد، فإن 100٪ من مرضى التهاب الكبد الفيروسي المزمن د يصابون حتما بتليف الكبد في غضون 15-30 عامًا من لحظة الإصابة في حالة عدم وجود علاج. ثم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات هو 58٪ مع تليف الكبد بدون أعراض و 40٪ مع تليف الكبد المعبر عنه سريريًا. في المتوسط، يعاني 15٪ من المرضى من مسار تقدمي بطيء (30 عامًا أو أكثر قبل تطور تليف الكبد)، بينما في 5-10٪ من المرضى، على العكس من ذلك، يتطور المرض بسرعة (من عدة أشهر إلى عامين) إلى تليف الكبد. تتنوع المظاهر السريرية لالتهاب الكبد المزمن دلتا بشكل كبير - من التهاب كبد بدون أعراض إلى التهاب كبد سريري نشط، مصحوب بشكاوى كثيرة، وفقدان القدرة على العمل، وتفاقمات متكررة تؤدي إلى دخول المستشفى. غالبًا، بعد مرور عام إلى عامين على الإصابة الإضافية، يبدأ المريض بالشعور بالضعف وانخفاض الأداء. من المحتمل حدوث ضعف جنسي لدى الرجال واضطرابات في الدورة الشهرية لدى النساء. يظهر شعور بثقل في المراق الأيمن، وتقل قدرة المريض على تحمل الكحول والطعام، ويلاحظ فقدانًا في الوزن. يُجبر تطور الشكاوى المذكورة المريض على استشارة الطبيب، وعند الفحص والفحوصات المخبرية، يُكتشف تضخم الكبد والطحال، وانضغاط الكبد، وقلة الصفيحات الدموية، وفرط تخثر الدم (5-10 طبيعي).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج

الدواء الوحيد القادر على خفض مستوى التحلل الخلوي وإبطاء تطور المرض في تليف الكبد هو إنترفيرون ألفا. يمكن لجرعات عالية من الإنترفيرون (9-10 مليون وحدة) 3 مرات أسبوعيًا أو استخدام الإنترفيرون ألفا-2 المدعم بالبولي إيثيلين جلايكول تحقيق استجابة كيميائية حيوية مستقرة للعلاج. يكون العلاج الأكثر فعالية خلال السنة الأولى للعدوى الإضافية. على الرغم من عودة نشاط إنزيم الترانسفيراز إلى طبيعته أثناء العلاج، إلا أنه عادةً ما يعاني معظم المرضى من تفاقم بعد التوقف عن العلاج، وفقًا للدراسات الكيميائية الحيوية. لوحظت استجابة مستقرة للعلاج في 10-15% فقط من المرضى. حالات التحول المصلي لـ HBsAg/anti-HBs، والتي تُفسر على أنها شفاء، نادرة للغاية. نظائر النوكليوسيد (ريبافيرين، لاميفودين) غير فعالة.