Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

التهاب الغدد اللعابية: الأسباب والأعراض والعلاج

خبير طبي في المقال

جراح الوجه والفكين، طبيب أسنان
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025

الأمراض الالتهابية شائعة جدًا في طب الأسنان الجراحي. حتى استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لا يقلل من حدوث التهابات الوجه والفكين ومضاعفاتها. ويعود ذلك إلى تأخر زيارة الطبيب، وكثرة تناول المرضى للأدوية الذاتية، وما إلى ذلك. ومن الأمراض المعدية والالتهابية الشائعة من هذا النوع التهاب الغدد اللعابية، أو التهاب الغدد اللعابية، وهو التهاب يصيب الغدة اللعابية، وغالبًا ما يكون ناجمًا عن فيروسات أو بكتيريا. يصاحب هذا المرض عدد من العلامات السريرية المميزة، ويُشخَّص بناءً على نتائج الدراسات البكتريولوجية والخلوية، بالإضافة إلى التشخيصات الآلية.

علم الأوبئة

الانتشار الدقيق لالتهاب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي غير واضح. يُمثل التهاب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي حوالي 10% من جميع حالات التهاب الغدد اللعابية، ويمثل ما بين 0.001% و0.002% من جميع حالات الاستشفاء. لا توجد فروق في العمر أو الجنس.[ 1 ]

يؤثر التهاب الغدد اللعابية البكتيري والفيروسي بشكل رئيسي على كبار السن والأشخاص المصابين بالخرف.

يصيب النكاف الوبائي الأطفال بشكل رئيسي، وبصورة أقل بين البالغين (بين النساء - بشكل أكثر شيوعًا). واليوم، يظهر النكاف الوبائي كمرض متفرق، ويعود ذلك إلى التطعيم المبكر للأطفال.

في كثير من الأحيان يتم تسجيل شكل صديدي من التهاب الغدد اللعابية، والذي يحدث بسبب تأخر المرضى في طلب المساعدة الطبية.

الأسباب التهاب الغدد اللمفاوية

يحدث التهاب الغدد اللعابية نتيجة آفات فيروسية أو ميكروبية في الغدد اللعابية. يمكن أن تُحفز البكتيريا الموجودة في تجويف الفم أو التي تنطلق من بؤر معدية مختلفة في الجسم عملية الالتهاب الميكروبي. غالبًا ما تكون مصادر العدوى هي البلغم المجاور، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة (التهاب اللوزتين، والالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية)، وأمراض الوجه والفكين، والأسنان.

قد يظهر المرض نتيجة الإصابات والعمليات الجراحية في منطقة الوجه والفكين، أو دخول أجسام غريبة إلى القناة اللعابية (عظام الأسماك، جزيئات الطعام، الشعر، وغيرها)، أو تكون حصوات القناة.

يحدث التهاب الغدد اللعابية الفيروسي في أغلب الأحيان بسبب الفيروسات المضخمة للخلايا، وفيروسات الإنفلونزا، والفيروسات الغدية، والفيروسات المخاطية، وفيروسات كوكساكي، وفيروسات الهربس البسيط، وما إلى ذلك. كما يحدث التهاب الغدد اللعابية الفطري، والزهري، والسل.

يمكن أن تنتشر العدوى من خلال فتحة القناة، أو من خلال الدم أو السائل الليمفاوي.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الغدد اللعابية ما يلي:

  • ضعف الجهاز المناعي، الأمراض الحديثة؛
  • احتقان في القنوات اللعابية؛
  • اضطرابات اللعاب الناجمة عن الأمراض المعدية والالتهابية؛
  • العمليات الجراحية؛
  • السل؛ [ 2 ]
  • مرض الزهري؛
  • إصابات الوجه والفكين.

تشمل مجموعة المخاطر كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل، وجفاف الفم المرضي، وكذلك أولئك الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي، أو يستخدمون العلاج بالمضادات الحيوية بانتظام دون مؤشرات جيدة، والحالات بعد الجراحة، [ 3 ] التنبيب، واستخدام مضادات الكولين. [ 4 ]

قد تشمل العوامل المهيئة الإضافية (غير المباشرة) ما يلي:

  • سوء نظافة الفم؛
  • نمط الحياة غير الصحي، ووجود عدد من العادات السيئة؛
  • تجاهل زيارة الأطباء، والتطبيب الذاتي.

طريقة تطور المرض

تنقسم الغدد اللعابية إلى غدد كبيرة مزدوجة وأخرى صغيرة غير مزدوجة. تشمل الغدد الكبيرة الغدة النكفية، وتحت الفك السفلي، وتحت اللسان. أما الغدد الصغيرة فتشمل الغدد الشفوية، والخدية، واللسانية، والحنكية، وقاع الفم. تحتوي كل من هذه الغدد على نسيج حشوي، ونسيج بيني، ونظام قنوات.

العامل المسبب لالتهاب الغدة النكفية الوبائي، وهو أحد أشكال التهاب الغدد اللعابية الحاد، هو فيروس قابل للرشح. يُصاب الشخص بالعدوى عن طريق الانتقال المباشر من شخص مريض، ويكون مسار العدوى عن طريق الهواء (مع إمكانية انتقال العدوى عن طريق الأدوات التي يستخدمها المريض).

يمكن أن يتطور التهاب الغدد اللعابية البكتيري مع أي مرض حاد. تنتشر العدوى عن طريق الفم، وكذلك عبر الدم والسائل اللمفاوي. عادةً ما تكون البكتيريا الدقيقة من نوع مختلط: العقديات، والمكورات الرئوية، والعنقوديات، وغيرها، والتي تدخل عبر القناة الغدية الإخراجية.

في المرضى الذين يعانون من التباعد الليمفاوي للعدوى، غالبًا ما تتأثر الشبكة الليمفاوية للغدة النكفية: هذه العملية هي نتيجة لالتهاب البلعوم الأنفي أو الفك السفلي، وأمراض الأسنان أو اللسان.

إن مسببات التهاب الغدد اللعابية المزمن وآلية تطوره غير واضحة وغير مفهومة جيدًا. يفترض الأطباء أن تطور المرض يرتبط بأمراض عامة في الجسم، وخاصة ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، وتشوهات الفقرات، وأمراض الجهاز الهضمي.

الأعراض التهاب الغدد اللمفاوية

يمكن أن يستمر التهاب الغدد اللعابية الحاد بدرجات متفاوتة من الشدة. في الحالات الخفيفة، تكون الصورة السريرية ضعيفة التعبير، دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم ودون ألم في الغدد النكفية، التي تتورم قليلاً فقط. في الحالات المتوسطة، هناك توعك عام، وألم في الرأس والعضلات، وقشعريرة، وجفاف في الأغشية المخاطية للفم، وألم وتورم في الغدة النكفية. ينخفض إفراز اللعاب قليلاً. تستمر الأعراض لمدة 4 أيام تقريبًا، وبعدها يحدث تحسن تدريجي. في الحالات الشديدة من التهاب الغدد اللعابية الحاد، تتضخم الغدة النكفية بشكل كبير، وقد تشارك الغدد تحت الفك السفلي وتحت اللسان في هذه العملية. يزداد إفراز اللعاب، وتصل درجة الحرارة إلى قيم عالية (تصل إلى 40 درجة مئوية)، وقد تتطور مضاعفات قيحية نخرية. في ظل ظروف مواتية، تبدأ درجة الحرارة في الانخفاض بعد حوالي أسبوع، وتهدأ علامات رد الفعل الالتهابي تدريجيًا. ومع ذلك، فإن خطر تشكل الخراج يظل قائما، وكذلك خطر الإصابة بالتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، وشلل الأعصاب القحفية والنخاعية، وما إلى ذلك.

يتجلى التهاب الغدد اللعابية الفيروسي في الغدد النكفية بألم عند فتح الفم وعند محاولة إدارة الرأس جانبًا. يُلاحظ تورم في منطقة الخدين والفك السفلي وتحت الفك السفلي والجزء العلوي من الرقبة. يكشف الجس عن ضغط مؤلم ذي سطح أملس لا يتجاوز حدود الغدة النكفية. ينتشر المرض إلى الأنسجة المحيطة مع ظهور نتوء صديدي.

عند إصابة الغدة تحت الفك السفلي، يشكو المرضى من ألم عند البلع. يمتد التورم إلى منطقة تحت اللسان وتحت الفك السفلي، والذقن، وأعلى الرقبة. عند إصابة الغدد تحت اللسان، يظهر ألم عند تحريك اللسان، وتزداد طياتها. تتأثر الغدد اللعابية الصغيرة أيضًا بأمراض متعددة.

قد تمر العلامات الأولى لالتهاب الغدد اللعابية المزمن دون أن يُلاحظها المريض، وقد تُكتشف بالصدفة. يشعر المريض بانزعاج في الغدة النكفية (أو غدتين)، وفي حالات نادرة، ألم في المنطقة القذالية. يُلاحظ بصريًا تورم خفيف في المنطقة المصابة، دون ألم واضح. لا توجد أي تغيرات في الجلد، وينفتح تجويف الفم دون ألم، والأنسجة المخاطية خالية من الأمراض، ولا يتأثر إفراز اللعاب (قد ينخفض مع الانتكاس). في المرحلة المتقدمة من التهاب الغدد اللعابية المزمن، يعاني المريض من ضعف عام، وإرهاق، وفقدان السمع، وأحيانًا جفاف في الأغشية المخاطية للفم. يكون التورم في منطقة الغدد المصابة مستمرًا، دون ألم.

يتميز التهاب الغدد اللعابية الخلالي بتفاقم موسمي (في موسم البرد)، حيث تتشكل أختام مؤلمة وترتفع درجة حرارة الجسم.

التهاب الغدد اللعابية عند الأطفال

يمكن أن يتطور التهاب الغدد اللعابية في مرحلة الطفولة، حتى لدى حديثي الولادة. ومع ذلك، لم يُحدد سبب المرض لدى الرضع بعد. من المعروف أن التهاب الغدة الثديية لدى الأم يُسهم في تطور المرض. يُفرق التهاب الغدد اللعابية لدى حديثي الولادة عن التهاب العظم والنقي في الناتئ اللقمي للفك السفلي، مما يُشير إلى تطور تسمم الدم.

بشكل عام، يُعتبر التهاب الغدة النكفية الوبائي والفيروس المضخم للخلايا السببين الرئيسيين لالتهاب الغدد اللعابية لدى الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، من المهم معرفة احتمالية تطور التهاب الغدة النكفية الكاذب لهيرزنبرغ، وهو التهاب في الغدد الليمفاوية المتمركزة بالقرب من الغدة اللعابية النكفية. الصورة السريرية للمرضين متشابهة جدًا.

لا يُعتبر سبب المرض السلي والزهري شائعًا لدى الأطفال. تتميز الصورة السريرية بتسمم أشدّ منه لدى البالغين، بالإضافة إلى ارتفاع نسبة تطوّر ذوبان الأنسجة القيحي أو النخري القيحي.

مراحل

يتطور التهاب الغدد اللعابية من خلال ثلاث مراحل متطابقة: الأولية، والموضحة سريريًا، والمتأخرة.

لا تصاحب المرحلة الأولية أعراض سريرية واضحة. ومع ذلك، يزداد التورم، ويُلاحظ احتقان لمفي في المنطقة المصابة، ويرتخي النسيج الضام، وتتوسع الأوعية الدموية. تبقى الأجزاء الغدية الطرفية محفوظة، ولكن يتراكم فيها المخاط وعديدات السكاريد المخاطية، وهي علامات التهابية. تتسع القنوات بين الفصوص، وتزداد كثافة ألياف الكولاجين.

المرحلة الثانية تتميز بالصورة التالية:

  • يحدث ضمور في الأجزاء الغدية الطرفية؛
  • يتم تشكيل التسللات على أساس هياكل البلازما والخلايا الليمفاوية والخلايا الهستيوسايتية في قاعدة النسيج الضام؛
  • الأفواه محاطة بأنسجة ليفية؛
  • داخل القنوات، هناك تراكم للظهارة المتقشرة والخلايا الليمفاوية.

المرحلة الثالثة يصاحبها ضمور شبه كامل للنسيج الغدي، واستبداله بالنسيج الضام، وانتشار شبكة إمداد الدم، وتوسع القنوات داخل الفص (أو تضييق بسبب الضغط بواسطة النسيج الضام والهياكل الليفية).

إستمارات

تصنيف المرض واسع جدًا. بناءً على مسار التفاعل الالتهابي، يُميّز التهاب الغدد اللعابية الحاد والمزمن.

يحدث التهاب الغدد اللعابية الحاد في الغدة النكفية كالتهاب وباء، أو ما يُعرف بـ"النكاف". بشكل عام، تُصاب الغدد النكفية غالبًا، بينما تُصاب الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان بشكل أقل. يُعد علاج الحالة الحادة أسهل من المزمنة.

اعتمادًا على حالة النسيج الحشوي، يتم التمييز بين أنواع الأمراض المزمنة التالية:

  • التهاب الغدد اللعابية الحشوي المزمن - يصاحبه تلف في سدى الغدة فقط (كما هو الحال في المرضى المصابين بالنكاف)؛
  • التهاب الغدد اللعابية الخلالي المزمن - بالإضافة إلى السدى، يصاحبه تلف في النسيج الغدي (كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدد اللعابية بسبب الفيروس المضخم للخلايا).
  • التهاب الغدد اللعابية المصلب المزمن (ورم كوتنر) هو مرض تصلب مرتبط بـ IgG4 وله سمات نسيجية مرضية مميزة مثل التسلل اللمفاوي البلازمي الكثيف والتصلب والتهاب الوريد الخثاري. [ 5 ]

يُطلق على التهاب الغدد اللعابية الخلالي أيضًا اسم التهاب الغدد اللعابية المُنتِج المزمن، والنكاف المُصلب المزمن، وورم كوتنر الالتهابي، والتهاب الغدد اللعابية الضموري المزمن، والتهاب الغدد اللعابية الليفي المُنتِج، واعتلال الغدد اللعابية العرضي، وداء اللعاب الهرموني. ولا تزال أسباب هذا المرض غير مفهومة جيدًا.

يتطور التهاب الغدد اللعابية الإنفلونزا خلال أوبئة الإنفلونزا، التي تُلاحظ غالبًا في فصل الشتاء. يُظهر المرضى علامات التهاب الغدد اللعابية الحاد في واحدة أو أكثر من الغدد اللعابية. تُصاب الغدة النكفية غالبًا، ويزداد الالتهاب بسرعة وينتشر إلى الغدة المُقترنة.

اعتمادًا على موقع الآفة، يتم التمييز بين:

  • النكاف التهاب الغدد اللعابية في الغدد النكفية؛
  • التهاب تحت الفك - آفة الغدة تحت الفك السفلي؛
  • التهاب الغدد اللعابية تحت اللسان.

وفقا للخصائص الالتهابية، يمكن أن يكون التهاب الغدد اللعابية:

  • مصلي؛
  • نزيفي؛
  • صديدي؛
  • النسيج الضام؛
  • حبيبي؛
  • ليفي بلاستيكي؛
  • مدمر؛
  • غير مشوهة؛
  • تليف الكبد.

اعتمادًا على السبب، يتم التمييز بين ما يلي:

  • عملية التهابية مؤلمة؛
  • سامة؛
  • المناعة الذاتية؛
  • حساسية؛
  • انسدادي (مع انسداد أو انكماش ندبة).

التهاب الغدد اللعابية الحصوي هو نوع من الأمراض الانسدادية الناجمة عن انسداد القناة بواسطة حصوة الغدة اللعابية.

إذا تطور المرض الالتهابي، يتطور التهاب الغدد اللعابية القيحي النخري أو الغنغرينا. في هذه الحالة، يُلاحظ وجود حالة من البلغم الشديد مصحوبة بوذمة واضحة، وتسلل، واحتقان، وتذبذب، وما إلى ذلك.

التهاب الغدد اللعابية القنوي (أو التهاب الغدد اللعابية) هو نتيجة لعيوب خلقية في الغدد اللعابية (تضيقات وتوسعات) مع ضعف المناعة ونقص إفراز اللعاب وركود اللعاب داخل القنوات.

المضاعفات والنتائج

قد يكون التهاب الغدد اللعابية الحاد معقدًا بتلف الأعصاب المحركة للعين، والبصرية، والمُبعِدة، والوجهية، والدهليزية القوقعية، بالإضافة إلى التهاب الضرع، والتهاب البنكرياس، والتهاب الكلية. غالبًا ما يُصاب الأولاد والرجال بالتهاب الخصية.

إذا حدث التهاب الغدد اللعابية الحاد على خلفية أمراض عامة، فقد يتعقد الأمر بسبب امتداد العملية المرضية إلى الحيز البلعومي المحيطي، أي إلى الأنسجة المحيطة بالشريان السباتي والوريد الوداجي الداخلي. لدى بعض المرضى، تتسرب محتويات قيحية إلى القناة السمعية الخارجية. نادرًا ما يُلاحظ تلف في جدران الأوعية الدموية الكبيرة، مما يؤدي إلى نزيف. كما يُحتمل حدوث تخثر وريدي وانسداد في جيوب السحايا.

من المضاعفات المتأخرة لالتهاب الغدد اللعابية القيحي المتقدم هو تكوين الناسور وفرط التعرق في الغدة النكفية.

إذا تُرك التهاب الغدد اللعابية البكتيري دون علاج، فقد يتطور تورم هائل في أنسجة الرقبة، مما قد يؤدي إلى انسداد الجهاز التنفسي، وتسمم الدم، والتهاب العظم والنقي القحفي، والتهاب العصب الثلاثي التوائم.

التشخيص التهاب الغدد اللمفاوية

تشمل طرق التشخيص السريري العامة استجواب المريض وفحصه وجسّه. كما يُنصح بإجراء فحوصات مخبرية للدم والبول. في حال إصابة طفل، من الضروري مراجعة والديه للتحقق من إصابته بالنكاف سابقًا، وما إذا كان قد تواصل مع مرضى.

في حال الاشتباه بالتهاب الغدد اللعابية المزمن، يُحدد معدل الانتكاسات السنوي، وحجم الغدة في مراحل مختلفة من العملية الالتهابية. ويُراعى أيضًا حالة الجلد فوق المنطقة المصابة، وحجم وطبيعة السائل اللعابي، وحالة القنوات اللعابية المُفرِزة.

ما يلي إلزامي:

  • تقييم الوظيفة الإفرازية؛
  • علم الخلايا، وعلم الأحياء الدقيقة، وعلم مناعة إفرازات اللعاب؛
  • تصوير القناة اللعابية بالتباين؛
  • التصوير المقطعي المحوسب؛
  • تصوير القناة اللعابية بالأشعة السينية؛
  • الموجات فوق الصوتية؛
  • خزعة ثقب.

يوصى بإجراء تخطيط كهربية الدماغ للعديد من المرضى الأطفال، وهو أمر ضروري لتقييم اضطرابات النشاط الحيوي للدماغ.

تشمل التشخيصات الآلية الإلزامية قياس اللعاب، والذي يتضمن استخدام قسطرة بولي إيثيلين تُدخل في القناة اللعابية بعد حشوها مسبقًا. يُجرى هذا الإجراء على معدة فارغة، ويستغرق حوالي 20 دقيقة. يوفر هذا الإجراء معلومات عن حجم إنتاج اللعاب والخصائص الفيزيائية للإفراز. [ 6 ]

يُجرى تصوير القناة اللعابية بالصبغة في مرحلة هدوء المرض، إذ قد يُسبب انتكاسة. تُحقن محاليل الصبغة الإشعاعية في الغدة اللعابية باستخدام محقنة وقسطرة بولي إيثيلين.

تتمثل التشخيصات الآلية الخاصة في الإجراءات التالية:

  • علم الخلايا لطاخات إفراز اللعاب؛
  • التصوير الكهربي بالأشعة السينية مع التباين؛
  • طريقة مسح الغدد اللعابية؛
  • ثقب مع خزعة وفحص الأنسجة اللاحقة.

غالبًا ما يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية باستخدام تخطيط القناة اللعابية، وهو فحص يسمح بفحص الصورة الكاملة لبنية الغدد. يستطيع الطبيب اكتشاف اضطرابات الأنسجة المتصلبة، والانسدادات، والأورام، والحصوات، وتحديد عددها وحجمها.

في التهاب الغدد اللعابية البكتيري، تُكتشف تغيرات غير محددة أثناء الموجات فوق الصوتية. في مرحلة مبكرة من النمو، يُلاحظ زيادة في صدى الصوت وتوسع القناة، ويشير وجود بؤر عديمة الصدى إلى احتمال تكوّن خراج. [ 7 ]

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب يسمحان باستبعاد وجود الحصوات في القنوات وتوضيح عمق العملية المرضية.

تشمل الفحوص المخبرية فحصًا عامًا للدم والبول، بالإضافة إلى السائل اللعابي. قد يُظهر الدم ارتفاعًا في مستوى الكريات البيضاء، وهو أحد علامات الالتهاب. في فحص الدم البيوكيميائي، تُعدّ مستويات السكر مهمة، وفي فحص البول، تُعدّ تركيبة الأملاح مهمة. غالبًا ما يُمكن الكشف عن الكريات البيضاء والقيح والبكتيريا النافعة في إفراز اللعاب. من الضروري أيضًا فحص الخصائص الفيزيائية والكيميائية للإفراز.

تشخيص متباين

أولاً، من المهم تحديد السبب الجذري للحالة المرضية، لمعرفة ما إذا كان المرض تصلبياً، أو معدياً، أو ورمياً، أو مناعياً ذاتياً، أو أيضياً. يجب استبعاد الأمراض الروماتيزمية والمناعة الذاتية.

يُفرَّق التهاب الغدد اللعابية الخلالي عن التهاب الغدد اللعابية الحشوي المزمن، والتهاب الغدد اللعابية، والانتفاخات الورمية، والتهاب الغدة النكفية الوبائي. للتشخيص، يُستخدَم تقييم الأعراض النموذجية، والصورة الخلوية، والتصوير اللعابي، وفقًا للأمراض.

بشكل عام، يجب التمييز بين التهاب الغدد اللعابية وحصوات اللعاب، وأكياس الغدد اللعابية، والأورام. يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية، وبيانات قياس اللعاب، والفحص الخلوي للإفرازات اللعابية، والتصوير الشعاعي والتصوير السيالوغرافي، والخزعة الاستئصالية.

من المهم للمرضى أن يفهموا أن التهاب الغدد اللعابية أو التهاب الغدد اللعابية هما مفهومان متكافئان وقابلان للتبادل تمامًا.

في بعض الحالات، قد تتطلب السمات السريرية للمرض والمعايير المخبرية بحثًا تشخيصيًا أوسع: في مثل هذه الحالة، يوصى بإجراء خزعة من الغدة اللعابية لإثبات التشخيص الدقيق.

علاج او معاملة التهاب الغدد اللمفاوية

يُوصف للمريض المصاب بالتهاب الغدد اللعابية الحاد علاجٌ يهدف إلى تثبيط التفاعل الالتهابي وإعادة إفراز اللعاب إلى طبيعته. يُنصح بالراحة التامة طوال فترة الحمى. تُوضع كمادات دافئة وضمادات مرهمية على مناطق الانضغاط حسب التوجيهات، وتُجرى جلسات العلاج الطبيعي (العلاج بالضوء، العلاج الحراري - مصباح سولوكس، الموجات فوق الصوتية، الأشعة فوق البنفسجية). تُقدم عناية فموية عالية الجودة، باستخدام المضمضة والغسيل.

في حالة التهاب الغدد اللعابية الفيروسي، يُعطى ريّ الغدد اللعابية بالإنترفيرون خمس مرات يوميًا (في اليوم الأول أو الثاني في حالة العلاج المبكر). في حال انخفاض وظيفة اللعاب، يُعطى 0.5 مل من محاليل المضادات الحيوية (50,000-100,000 وحدة دولية/مل) من البنسلين والستربتومايسين مع 1 مل من نوفوكايين بتركيز 0.5% داخل القناة. بالإضافة إلى ذلك، يُجرى حصار بالنوفوكايين والبنسلين أو الستربتومايسين. في حال تطور الالتهاب القيحي، واكتشاف بؤر ذوبان الأنسجة، يُوصف إجراء جراحي.

يُؤخذ بيلوكاربين لعلاج التهاب الغدد اللعابية عن طريق الفم، حتى أربع مرات يوميًا، بجرعة 6 قطرات من محلول 1%. يُعد هذا العلاج مناسبًا للالتهاب المصلي. يُلاحظ تأثير جيد عند وضع كمادات تحتوي على ثنائي ميثيل سلفوكسيد (ديميكسيد)، الذي يُوفر تأثيرًا مسكنًا للألم ومضادًا للالتهابات ومضادًا للوذمات ومبيدًا للبكتيريا. تُوضع الكمادة على منطقة الالتهاب لمدة نصف ساعة تقريبًا يوميًا. يتكون مسار العلاج من عشر جلسات، أو حتى الشعور بالراحة.

في حالة التهاب الغدد اللعابية الغنغريني والمسار الشديد للمرض، يتم وصف العلاج الجراحي، والذي يتكون من فتح الكبسولة الغدية: يتم التدخل على الغدة النكفية باستخدام تقنية كوفتونوفيتش.

في التهاب الغدد اللعابية المزمن، يهدف العلاج في المقام الأول إلى زيادة المناعة، وتحسين وظيفة اللعاب، ومنع الانتكاس، وتحسين تغذية الأنسجة، والقضاء على الاحتقان، وتثبيط العمليات التصلبية والتنكسية.

يتضمن العلاج المركب الأدوية التالية:

  • نواة الصوديوم 0.2 غرام ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوعين (بالنسبة لالتهاب الغدد اللعابية المزمن، يجب إجراء مثل هذه الدورات حتى ثلاث مرات في السنة)؛
  • يوديد البوتاسيوم 10٪، 1 ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا لمدة 8-12 أسبوعا (يجب أن يؤخذ حساسية جسم المريض لليود في الاعتبار).

أثناء العلاج بنوكلينات الصوديوم، قد تحدث آثار جانبية طفيفة، مثل ألم في المنطقة فوق المعدة وعسر الهضم. تختفي هذه الآثار تمامًا بعد انتهاء تناول الدواء.

يُمنع استخدام يوديد البوتاسيوم في حالة فرط الحساسية لليود، أو الحمل، أو التهاب الجلد الصديدي.

يُجرى حصار نوفوكايين مرة كل ثلاثة أيام، ضمن دورة من عشر دورات. تُعطى حقن بايروجينال العضلية (دورة من ٢٥ حقنة، مرة كل ثلاثة أيام)، وحقن تحت الجلد من جالانتامين ٠٫٥٪ (دورة من ٣٠ حقنة، كل منها مل واحد).

يتم وصف مستحضرات الإنزيمات البروتينية (كيموتربسين، تريبسين) للمرضى الذين يعانون من تضيق القناة، بالإضافة إلى حقن الريبونوكلياز بجرعة 10 ملغ عضليًا بالاشتراك مع الرحلان الكهربائي للديوكسي ريبونوكلياز (حتى 10 إجراءات لمدة 20 دقيقة).

يُنصح باستخدام الجلفنة في علاج التهاب الغدد اللعابية المزمن على شكل إجراءات يومية لمدة 4 أسابيع، بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي.

نادرًا ما يُستخدم العلاج الجراحي، إلا في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي، وكذلك في حالات الانتكاسات المتكررة للمرض الالتهابي (أكثر من عشر مرات سنويًا)، مصحوبة بخراج صديدي، واضطرابات وظيفية واضحة، وتضيقات، ورتق. بناءً على المؤشرات، تُستخدم طريقة استئصال الزوائد الأنفية، وجراحة الفم التجميلية الكاملة، واستئصال الغدد مع الحفاظ على فروع العصب الوجهي، وسد قناة الغدة النكفية.

المضادات الحيوية

العلاج بالمضادات الحيوية مناسب لالتهاب الغدد اللعابية البكتيري ويعتمد على شدة العملية المعدية. [ 8 ]

الأدوية المفضلة في كثير من الأحيان هي المضادات الحيوية المحمية من البنسلين والسيفالوسبورينات التي تمنع نشاط بيتا لاكتاماز:

أموكسيكلاف

يُوصف دواء الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك للبالغين عن طريق الفم بجرعة يومية مقدارها 1500 ملغ (مقسمة على جرعتين). الآثار الجانبية، كالغثيان أو الإسهال، خفيفة وتزول بسرعة. ولمنع هذه الأعراض، يُنصح بتناول الدواء مع الطعام.

سولباكتوماكس

مستحضر سولباكتام وسيفترياكسون للحقن العضلي. الجرعة اليومية ١-٢ غرام، تُعطى كل ٢٤ ساعة. يُحدد الطبيب مدة العلاج. الآثار الجانبية المحتملة أكثر شيوعًا للاستخدام طويل الأمد، وتشمل داء المبيضات، والفطريات، والالتهابات الفطرية الثانوية، والتهاب الأمعاء، وعسر الهضم.

بيبيراسيلين-تازوباكتام

دواء مضاد للبكتيريا مُركّب يُعطى للمرضى كحقن وريدي كل 8 ساعات بجرعة 4.5 غرام. يُمكن للطبيب تعديل الجرعة اليومية حسب شدة العدوى. الآثار الجانبية المُحتملة: إسهال، غثيان، قيء، طفح جلدي.

في حال اكتشاف ميكروبات سلبية الغرام، تُوصف أدوية الفلوروكينولون. في الحالات المعقدة، يُستخدم العلاج المركب، مثل كاربابينيم وميترونيدازول وفانكومايسين.

العلاج الطبيعي

في المرحلة الأولى من العملية الالتهابية مع ارتفاع درجة حرارة الجسم، لا يُستخدم العلاج الطبيعي. يُنصح المريض بشرب المياه المعدنية القلوية (مثل بورجومي) أثناء العلاج الدوائي. بعد حوالي 3-4 أيام، يُمكن استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية بجرعة غير حرارية، باستخدام الرحلان الكهربائي للأدوية المضادة للالتهابات.

علاوة على ذلك، لعلاج التهاب الغدد اللعابية الحاد، قد يصف الطبيب ما يلي:

  • يبدأ تعريض المنطقة المصابة للأشعة فوق البنفسجية بجرعتين حيويتين، ثم تزداد الجرعة بجرعة حيوية واحدة، ليصل العدد إلى ست جرعات حيوية. تُجرى هذه الإجراءات كل يومين.
  • يتم تقشير منطقة التسلل في جلسات تتراوح مدتها بين 8 و10 دقائق. ويشمل مسار العلاج 10 جلسات.
  • بعد القضاء على علامات الالتهاب الحاد، ومن أجل تسريع امتصاص التسلل، يتم استخدام ما يلي:
  • العلاج بالأشعة تحت الحمراء في جلسات مدتها 20 دقيقة، في دورة من 10 إلى 12 جلسة.
  • العلاج بالموجات فوق الصوتية بقوة 0.05-0.2 واط/سم²، مدة تصل إلى 5 دقائق، مدة 10 جلسات.
  • الرحلان الكهربائي ليوديد البوتاسيوم بنسبة 3%، لمدة 20 دقيقة، في دورة من 10 إلى 12 جلسة.

لتخفيف الألم ينصح بالخضوع لعلاج بالليزر لمدة 2-3 دقائق، في دورة من 8 إلى 10 جلسات.

تدليك الغدد اللعابية لعلاج التهاب الغدد اللعابية

يُحسّن التدليك داخل الفم (داخل الخدين) تدفق الدم واللمف، ويُحفّز النقاط الحيوية النشطة، ويُحسّن وظيفة الغدة اللعابية. تُجرى العملية على عدة مراحل، تشمل الإحماء العام للأنسجة الرخوة، والعمل على الغدد اللعابية والعضلات، والتأثير على مخارج الأعصاب القحفية.

تُستخدم حركات تدليك مثل التمسيد، والضغط على النقاط، والعجن العضلي. يُجرى الإجراء بأيدٍ نظيفة، ويمكن استخدام قفازات جراحية معقمة.

يتم تدليك الغدد اللعابية بحركات لطيفة، بدءًا من الأطراف وحتى منطقة القنوات الإخراجية.

بعد الجلسة، يجب على المريض أن يغسل فمه بمحلول مطهر.

يتم إجراء التدليك ليس فقط لتحسين التغذية في أنسجة الغدد، ولكن أيضًا لتقييم كمية اللعاب ولونه وقوامه وخصائصه المذاق.

العلاج بالأعشاب

لا يُسمح باستخدام طرق العلاج التقليدية إلا في المراحل المبكرة من تطور التهاب الغدد اللعابية، أو للوقاية منه فقط. لتخفيف الأعراض، ينصح الأطباء بشرب كميات كبيرة من السوائل أثناء العلاج الدوائي، بما في ذلك مشروبات ومغلي الأعشاب ذات التأثير المضاد للالتهابات.

  • يعمل شاي النعناع على تحفيز إفراز اللعاب، وتخفيف الألم، والانتعاش، والتخلص من الطعم غير المرغوب فيه في الفم.
  • يحتوي مشروب البابونج على تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيلة للاحتقان.
  • يساعد شاي أوراق التوت على تسريع التئام الجروح وله تأثير مضاد للالتهابات.

بالنسبة لغسول الفم اليومي، يمكنك استخدام مشروبات الخلطات العشبية التالية:

  • أوراق التوت، أزهار الخلود، ذيل الحصان الحقلي؛
  • أوراق النعناع، براعم الموز، أزهار البلسان؛
  • زهور البابونج وأوراق الكينا والمريمية.

يُعطي المضمضة بماء الصنوبر تأثيرًا جيدًا. لتحضير هذا العلاج، اغلي نصف لتر من الماء، وأضف ملعقتين كبيرتين (باستخدام شريحة) من إبر الصنوبر (التنوب أو الصنوبر)، ثم غطِّ الوعاء واتركه حتى يبرد تمامًا، ثم صفِّه. يُستخدم المضمضة مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، أو بعد كل وجبة.

لا ينبغي لك أن تعالج نفسك بنفسك إذا كان المرض يتجلى بألم شديد أو تكوين حصوات أو تقيح.

العلاج الجراحي

في بعض الحالات، قد لا يكفي العلاج الدوائي وحده للقضاء على التهاب الغدد اللعابية. في هذه الحالات، قد يلزم التدخل الجراحي.

في حالة انسداد قناة إفراز الغدد اللعابية، يلزم التدخل الجراحي. تحت التخدير الموضعي، يزيل الطبيب سبب الانسداد ويُجري علاجًا مطهرًا. في فترة ما بعد الجراحة، يُوصف علاج مضاد للبكتيريا وعلاج للأعراض، وإذا لزم الأمر، يُجرى تنظيف إضافي للقناة مع غسلها.

يتميز التهاب الغدد اللعابية المزمن بتكرار حدوثه، مما قد يؤدي مع مرور الوقت إلى تصلب كلي أو جزئي لأنسجة الغدد وتكوين أنسجة ضامة. في هذه الحالة، تُزال الغدة المصابة.

في حالة التهاب الغدد اللعابية، يُفضّل إجراء جراحات تنظيرية طفيفة التوغل. يستخدم الجراحون اليوم مناظير مرنة خاصة تُمكّنهم من اختراق أصغر القنوات الغدية. أثناء التنظير، يُمكن للطبيب فحص القناة بالكامل، وأخذ عينة من المادة الحيوية للفحص، وتفتيت سبب الانسداد وإزالته.

في حالة حصوات الغدد اللعابية، يكون من الضروري إزالة حصوات الغدد اللعابية باستخدام تنظير الغدد اللعابية التدخلي أو الإزالة الجراحية المباشرة. [ 9 ]، [ 10 ]

تم اقتراح عدة أنواع من العلاجات قليلة التدخل لعلاج حصوات الغدد اللعابية، بما في ذلك التنظير الداخلي التداخلي للغدد اللعابية (iSGE)، وتفتيت الحصى بالموجات الصادمة من خارج الجسم (ESWL) [ 11 ]، والإجراءات الجراحية التنظيرية المشتركة. [ 12 ] يجب أن يتضمن اختيار العلاج المناسب معايير مثل الغدة المصابة، وعدد وحجم الحصوات، وموقعها، وعلاقتها بالقناة. دائمًا ما تكون الطريقة الأقل ضررًا هي طريقة العلاج المفضلة. [ 13 ]

المضاعفات بعد الجراحة، مثل الألم والتندب وتلف الأعصاب، شائعة. عانى المرضى الذين خضعوا للجراحة من اضطرابات مثل جفاف الفم (حتى 31%)، وتغيرات في حاسة التذوق (16.3%)، والأورام الدموية (حتى 14%)، وتلف العصب الوجهي (8%)، وتلف العصب اللساني (12%). [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

الوقاية

التدابير الوقائية للوقاية من التهاب الغدد اللعابية ليست محددة. جوهر الوقاية هو اتباع نظام غذائي متكامل وعالي الجودة ومتوازن، ونمط حياة صحي ونشط، والتخلص من العادات السيئة. إن الالتزام بهذه القواعد البسيطة والمهمة يقلل من احتمالية الإصابة بالعديد من الأمراض.

قد يرتبط حدوث التهاب الغدد اللعابية ارتباطًا مباشرًا بأمراض أخرى في تجويف الفم وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. قد يؤدي اختلال توازن البكتيريا الدقيقة في الفم، ودخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض عبر مجرى الدم أو الليمف، إلى إثارة عملية التهابية. ويُعتبر أي بؤرة التهابية أو معدية مزمنة تقريبًا عاملًا مُهيئًا للإصابة بالتهاب الغدد اللعابية. علاوة على ذلك، تؤثر أي أمراض معدية سلبًا على مناعة الجسم ككل. لذلك، للوقاية من العديد من الأمراض، من المهم الحفاظ على المناعة بكل الطرق الممكنة، وعلاج جميع الأمراض (بما فيها المزمنة) في أسرع وقت ممكن، وتجنب انخفاض حرارة الجسم والإجهاد، وتناول مكملات الفيتامينات المتعددة التي يوصي بها الطبيب المعالج خلال فصلي الشتاء والربيع.

التدابير الوقائية الإلزامية الأخرى:

  • إجراءات النظافة المنتظمة، والتنظيف عالي الجودة لتجويف الفم والأسنان؛
  • تجنب تناول الأطعمة الخشنة التي قد تؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للفم؛
  • الإقلاع عن التدخين؛
  • تقوية جهاز المناعة؛
  • الاختيار الصحيح لفرشاة الأسنان ومنتجات العناية بالفم.

في حال حدوث أي مشاكل، مثل جفاف الغشاء المخاطي للفم، أو تورم، أو ألم في الغدد اللعابية، يجب مراجعة الطبيب فورًا. فالرعاية الطبية في الوقت المناسب تساعد على منع تطور الالتهاب ومنع الآثار الجانبية.

توقعات

ينتهي التهاب الغدد اللعابية الحاد بالشفاء لدى الغالبية العظمى من المرضى. ومع ذلك، سُجلت حالات مميتة أيضًا: قد يحدث هذا إذا تطورت عملية نخرية قيحية في الغدة، أو إذا انتشر المرض إلى الجهاز العصبي.

إن تشخيص المرض المزمن مُبشر نسبيًا. في هذه الحالة، يُستخدم مفهوم الشفاء "المشروط": ويُطبّق إذا استمرت فترة شفاء المريض لأكثر من ثلاث سنوات.

يُراقَب المرضى لعدة سنوات، وتُجرى لهم الوقاية من التفاقمات، التي تحدث عادةً مرة أو مرتين سنويًا، وتزداد في الطقس البارد. نتيجةً للعلاج الموصوف بدقة، قد يحدث شفاء طويل الأمد. في بعض الحالات، يُلاحَظ تكوّن حصوة لعابية في القناة الغدية.

إذا كان الجهاز المناعي في حالة طبيعية، وتمت ملاحظة نظافة الفم، وتم علاج الأمراض المصاحبة وتم القضاء على البؤر المعدية الموجودة، يختفي التهاب الغدد اللعابية تمامًا في غضون 14 يومًا.


لا توفر بوابة iLive المشورة الطبية أو التشخيص أو العلاج.
المعلومات المنشورة على البوابة هي للإشارة فقط ولا يجب استخدامها بدون استشارة أخصائي.

اقرأ القواعد والسياسات للموقع بعناية. يمكنك أيضًا الاتصال بنا !

حقوق الطبع والنشر © 2011 - 2025 iLive. جميع الحقوق محفوظة.