داء باطن عنق الرحم العنقي

داء باطن عنق الرحم هو حالة مرضية نادرة تتميز بوجود غشاء مخاطي (نسيج باطن عنق الرحم) خارج موقعه المعتاد في عنق الرحم أو مناطق أخرى من الجهاز التناسلي الأنثوي. عادةً، يقع نسيج باطن عنق الرحم داخل قناة عنق الرحم، ولكن في داء باطن عنق الرحم، يمكن أن ينتشر إلى الأعضاء المجاورة.

قد لا تظهر هذه الحالة أي أعراض، وقد تُكتشف بالصدفة أثناء فحص أمراض النساء أو إجراءات طبية أخرى. مع ذلك، قد يُسبب التهاب بطانة الرحم أحيانًا أعراضًا مثل ألم أسفل البطن أو إفرازات غير طبيعية.

في حال الاشتباه في الإصابة ببطانة عنق الرحم أو وجود تشوهات في الجهاز التناسلي الأنثوي، من المهم مراجعة طبيب أو طبيبة نسائية لإجراء المزيد من الفحوصات وتوضيح التشخيص. قد يشمل علاج بطانة عنق الرحم الاستئصال الجراحي للأنسجة غير الطبيعية، خاصةً إذا كانت تُسبب أعراضًا أو تُثير القلق. [ 1 ]

الأسباب داء باطن العنق الرحمي

أسباب داء بطانة الرحم (داء بطانة الرحم) غير واضحة تمامًا، نظرًا لندرة هذه الحالة وقلة الأبحاث حولها. ومع ذلك، هناك عدة فرضيات وعوامل قد ترتبط بتطور هذه الحالة:

1. التطور الجنيني: تُشير إحدى الفرضيات إلى أن التهاب بطانة الرحم قد يكون نتيجةً لتطور غير طبيعي للخلايا الجنينية التي تُشكل عادةً نسيج بطانة الرحم داخل قناة عنق الرحم. وقد يؤدي هجرة هذه الخلايا أو تمايزها غير الطبيعي إلى ظهورها في مناطق أخرى.
2. الصدمة أو الإجراءات الجراحية: من الممكن أن تكون بعض حالات التهاب بطانة الرحم مرتبطة بصدمة سابقة أو إجراءات جراحية مثل عمليات الإجهاض أو الولادة القيصرية.
3. الطبيعة مجهولة السبب: في بعض الحالات، يظل سبب الإصابة ببطانة عنق الرحم غير معروف وقد يكون مجهول السبب، أي أنه لا يوجد عوامل خطر واضحة ومفهومة.

يتم تشخيص داء بطانة الرحم عادة أثناء الفحص النسائي أو الإجراءات الطبية الأخرى مثل تنظير المهبل أو الموجات فوق الصوتية.

طريقة تطور المرض

تتضمن عملية تطور هذا المرض الخطوات الرئيسية التالية:

1. العدوى: عادةً ما يحدث التهاب بطانة الرحم نتيجة عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية. تحدث العدوى نتيجة ملامسة هذه الكائنات الدقيقة لقناة عنق الرحم.
2. الاختراق والالتصاق: يمكن للكائنات الدقيقة التي تخترق قناة عنق الرحم أن تلتصق بالغشاء المخاطي، مما يُسهّل تواجدها وتكاثرها طويل الأمد في هذه المنطقة.
3. التكاثر والانتشار: تبدأ العوامل المعدية بالتكاثر بشكل نشط في قناة عنق الرحم، مما يؤدي إلى زيادة أعدادها وانتشار العدوى داخل القناة.
4. الالتهاب: قد يُسبب تكاثر الكائنات الدقيقة ومنتجاتها الأيضية رد فعل التهابي في الغشاء المخاطي لعنق الرحم. ويصاحب ذلك أعراض التهابية كالتورم، واحمرار، وألم، وانزعاج.
5. الإفرازات والأعراض: قد يؤدي الالتهاب إلى زيادة الإفرازات المهبلية، وتغيرات في قوامها ولونها. قد تعاني المريضات من أعراض مثل الحكة، والحرقان، وألم أسفل البطن، وعسر التبول.
6. المضاعفات: يمكن أن تشمل المضاعفات الأكثر خطورة لمرض بطانة الرحم انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الأعضاء التناسلية الأنثوية، مما قد يؤدي إلى التهاب المبايض وقناتي فالوب، فضلاً عن حالات أكثر خطورة مثل مرض التهاب الحوض (PID).

الأعراض داء باطن العنق الرحمي

تختلف أعراض هذه الحالة من امرأة لأخرى، وقد لا تظهر أعراض لدى بعضهن. ومع ذلك، عند ظهور الأعراض، قد تشمل:

1. الإفرازات المهبلية: قد تعاني النساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم من زيادة في كمية الإفرازات المهبلية، والتي قد تكون صفراء-خضراء اللون وذات رائحة مميزة. قد تكون الإفرازات سميكة أو مخاطية.
2. الألم أو الحرقة عند التبول: يمكن أن تسبب العدوى في بطانة عنق الرحم تهيجًا والتهابًا في المسالك البولية، والذي يمكن أن يتجلى في شكل ألم أو حرقة عند التبول.
3. ألم أسفل البطن: قد تشعر بعض النساء بألم في أسفل البطن أو منطقة الحوض، خاصة إذا انتشرت العدوى إلى الأنسجة المجاورة.
4. النزيف بين الدورات الشهرية: يمكن أن تسبب العدوى اضطرابات في الدورة الشهرية ونزيفًا بين الدورات الشهرية.
5. الألم أثناء الجماع: يمكن أن يصبح الجماع مؤلمًا بسبب التهاب بطانة عنق الرحم.

إستمارات

وفيما يلي بعض أنواع داء بطانة الرحم:

1. بسيط: هو الشكل الذي يوجد فيه نسيج غدي غير طبيعي في عنق الرحم أو منطقة قناة عنق الرحم. عادةً ما يكون التهاب بطانة الرحم البسيط غير خبيث.
2. ثابت: يتميز هذا النوع بوجود أنسجة غير طبيعية تميل إلى النمو ثابتًا ولا تخضع لتكاثر نشط. كما يُعتبر حميدًا ولا يرتبط بالسرطان.
3. غدي: يرتبط هذا النوع بنمو غير طبيعي للأنسجة الغدية داخل عنق الرحم. كما أن التهاب بطانة الرحم الغدي يكون حميدًا عادةً.
4. الكيسي: يتميز النوع الكيسي بأكياس في الغدد أو القنوات الموجودة في عنق الرحم. قد تحتوي هذه الأكياس على سوائل، وقد تختلف في الحجم. ويُعتبر هذا النوع أيضًا حالة حميدة.
5. الغدد الكيسية: يجمع هذا النوع خصائص كل من بطانة الرحم الغدية والكيسية، وقد يشمل كل من التشوهات في الأنسجة الغدية والأكياس.
6. التهاب بطانة الرحم الظهاري: قد يشير هذا المصطلح إلى حالة تبدأ فيها أنسجة بطانة الرحم في إظهار خصائص البشرة (الجلد) مثل التقرن (تكوين الكيراتين) أو تغييرات أخرى مرتبطة بالظهارة.
7. شفاء التهاب بطانة الرحم: يشير الشفاء إلى عملية إصلاح الأنسجة وتجديدها بعد التلف أو الالتهاب. في سياق التهاب بطانة الرحم، قد يشير إلى حالة يبدأ فيها الالتهاب في قناة بطانة الرحم بالانحسار ويبدأ النسيج بالشفاء.
8. التهاب بطانة الرحم المصحوب بالتهاب: تتميز هذه الحالة بتغيرات التهابية في بطانة الرحم، قد تشمل التورم، واحمرارًا، وألمًا، وإفرازات. يمكن أن ينجم الالتهاب عن عوامل متنوعة، بما في ذلك العدوى أو مهيجات أخرى.
9. تقدمي: يشير هذا المصطلح إلى أن التغيرات في قناة عنق الرحم تزداد حدةً أو تستمر في التطور مع مرور الوقت. قد يكون التقدم ناتجًا عن التهاب مزمن أو عدوى أو عوامل أخرى.
10. التكاثر: يشير التكاثر إلى التكاثر النشط أو نمو الخلايا. قد يشير التهاب بطانة الرحم التكاثري إلى حالة تبدأ فيها خلايا قناة عنق الرحم بالانقسام النشط وزيادة عددها. قد يكون هذا بسبب عمليات مرضية مختلفة.

المضاعفات والنتائج

عادةً ما تكون المضاعفات والعواقب المترتبة على الإصابة بمرض بطانة الرحم نادرة، ولكنها قد تشمل ما يلي:

1. الألم والانزعاج: في بعض الحالات، قد يُسبب التهاب بطانة الرحم ألمًا أو انزعاجًا في منطقة الحوض أو أسفل البطن. قد يكون هذا نتيجةً لانتشار غير طبيعي لأنسجة بطانة الرحم إلى الأعضاء المجاورة.
2. تغيرات غير وظيفية: عادةً ما لا تؤدي أنسجة عنق الرحم غير الطبيعية الوظائف التي تؤديها أنسجة عنق الرحم الطبيعية. قد يؤدي هذا إلى اختلالات وظيفية مرتبطة بالأنسجة المتأثرة بأنسجة عنق الرحم.
3. صعوبات في الحمل: في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى صعوبات في الحمل، مثل العقم أو زيادة خطر حدوث مضاعفات الحمل.
4. العدوى والالتهابات: يمكن أن تصبح الأنسجة غير الطبيعية موقعًا للعدوى أو الالتهاب، مما قد يسبب مشاكل طبية إضافية.

ومن المهم أن نلاحظ أن التهاب بطانة الرحم ليس عادة حالة خبيثة ولا يرتبط بسرطان عنق الرحم.

التشخيص داء باطن العنق الرحمي

يتضمن تشخيص التهاب بطانة الرحم عدة طرق وإجراءات للكشف عن العدوى في قناة عنق الرحم. إليك بعض منها:

1. الفحص النسائي: يُجري الطبيب فحصًا بصريًا للمهبل وعنق الرحم باستخدام مرايا نسائية خاصة. يُمكّنكِ هذا من تحديد علامات الالتهاب، مثل التورم والاحمرار والإفرازات.
2. المسحة: قد يأخذ طبيبكِ مسحات من قناة عنق الرحم لإجراء فحوصات مخبرية. تُستخدم هذه المسحات لتحديد الكائنات الدقيقة المسببة للعدوى، مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات. كما قد تُرسل هذه المسحات لإجراء مزرعة أو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).
3. تنظير المهبل: هو إجراء يستخدم فيه الطبيب جهازًا خاصًا يُسمى منظار المهبل لفحص عنق الرحم وقناة عنق الرحم عن كثب. يساعد هذا في الكشف عن التغيرات المرتبطة بالعدوى.
4. - الموجات فوق الصوتية (فحص الموجات فوق الصوتية): يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور الأعضاء الداخلية وتحديد ما إذا كانت هناك تغيرات التهابية في الرحم والمبايض.
5. اختبارات إضافية: اعتمادًا على الأعراض السريرية والنتائج الأولية، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات إضافية، مثل اختبارات الدم لتحديد مستويات العلامات الالتهابية أو خزعة عنق الرحم.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لداء بطانة الرحم تحديد هذه العدوى وتمييزها عن غيرها من الحالات والالتهابات التي قد تسبب أعراضًا مشابهة. من بين أكثر الحالات والالتهابات شيوعًا التي يجب أخذها في الاعتبار في التشخيص التفريقي:

1. الكلاميديا: عدوى جنسية شائعة أخرى تُسببها بكتيريا الكلاميديا التراخومية. قد تتشابه أعراض الكلاميديا والسيلان، مثل الألم أثناء التبول والإفرازات المهبلية. يلزم إجراء فحوصات مخبرية لتشخيص كلا المرضين.
2. التهاب المهبل البكتيري: هو حالة تحدث بسبب اختلال توازن البكتيريا في المهبل ويمكن أن تسبب تغيرات في الإفرازات والرائحة، والتي يمكن أن تكون مشابهة لأعراض السيلان.
3. داء المبيضات: عدوى فطرية تسببها فطريات المبيضات يمكن أن تحاكي بعض أعراض السيلان، مثل الحكة والإفرازات المهبلية.
4. ري عنق الرحم: في بعض الأحيان، يمكن للإجراءات، مثل ري عنق الرحم لعلاج حالات أو فحوصات أخرى، أن تسبب زيادة مؤقتة في الإفرازات، والتي يمكن أن تكون مشابهة لأعراض داء بطانة الرحم.
5. رد الفعل التحسسي: يمكن أن تسبب الحساسية تجاه الواقيات الذكرية أو مبيدات الحيوانات المنوية أو منتجات النظافة الأخرى أعراضًا مشابهة للعدوى.

علاج او معاملة داء باطن العنق الرحمي

عادةً ما يتضمن علاج داء بطانة الرحم الاستئصال الجراحي للأنسجة غير الطبيعية (أنسجة بطانة الرحم التي تقع خارج موقعها الطبيعي). من المهم إجراء الاستئصال الجراحي للوقاية من المضاعفات والأعراض المحتملة المرتبطة بهذه الحالة. فيما يلي بعض التفاصيل حول علاج داء بطانة الرحم:

1. علاج الأعراض: إذا تسبب التهاب بطانة الرحم في ظهور أعراض مثل الألم أو الانزعاج، فقد يقرر طبيبك أن الإزالة الجراحية للأنسجة غير الطبيعية ضرورية بشكل عاجل.
2. الاستئصال الجراحي: يمكن إزالة الأنسجة غير الطبيعية جراحيًا باستخدام تنظير المهبل والعلاج بالليزر أو التخثير الكهربائي. في بعض الحالات، قد يلزم إجراء جراحة أكثر شمولاً، خاصةً إذا انتشر النسيج غير الطبيعي إلى مناطق واسعة. يجب إجراء العملية في منشأة طبية تحت إشراف أخصائي مؤهل.
3. المراقبة بعد الجراحة: بعد إزالة الأنسجة جراحيًا، من المهم مراقبة حالتك وإجراء فحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء للتأكد من عدم حدوث تكرار أو مضاعفات.
4. اتباع نصيحة طبيبك: يمكن لطبيبك أن يقدم لك النصائح بشأن الرعاية بعد الجراحة والنصائح بشأن وسائل منع الحمل (إذا لزم الأمر).

الوقاية

تشمل الوقاية من التهاب بطانة الرحم وغيره من الالتهابات المهبلية عددًا من التدابير والممارسات التي تساعد على تقليل خطر الإصابة. إليك بعض التوصيات للوقاية:

1. استخدام الواقي الذكري: إن استخدام الواقي الذكري الذكري أو الأنثوي مع كل لقاء جنسي يمكن أن يقلل من خطر انتقال العدوى، بما في ذلك داء المشعرات (داء عنق الرحم).
2. الزواج الأحادي: إن الحفاظ على علاقة جنسية أحادية، أي ممارسة الجنس مع شريك واحد، يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا. من المهم مناقشة التاريخ الجنسي وحالة الإصابة مع شريكك.
3. الفحوصات الطبية الدورية: يمكن أن تساعد الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء لإجراء الفحوصات والكشف عن الأمراض المنقولة جنسياً في الكشف المبكر عن العدوى وبدء العلاج.
4. النظافة الشخصية: الحفاظ على النظافة الشخصية الجيدة أمرٌ بالغ الأهمية لصحة المهبل. تجنبي الاستحمام المفرط واستخدمي صابونًا لطيفًا وغير معطر.
5. تجنبي لفّ السدادات القطنية: قد يُخلّ لفّ السدادات القطنية بالتوازن الطبيعي للبكتيريا في المهبل، مما قد يُعزّز العدوى. استخدمي السدادات القطنية وفقًا للتعليمات.
6. احذر من الجماع أثناء الإصابة بالعدوى: إذا ظهرت عليك علامات الإصابة بالعدوى، بما في ذلك الإفرازات أو الحكة أو الألم، فمن الأفضل الامتناع عن الجماع حتى التشخيص والعلاج.
7. تجنب الكحول والمخدرات: قد يُقلل تعاطي الكحول والمخدرات من اليقظة ويؤدي إلى سلوكيات جنسية أكثر خطورة، كما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
8. العلاج والشركاء: إذا تم تشخيص إصابتك بعدوى، فمن المهم تحذير شريكك الجنسي وبدء العلاج في نفس الوقت لتجنب إعادة الإصابة بالعدوى.

توقعات

عادةً ما يكون تشخيص مرضى التهاب بطانة الرحم جيدًا، شريطة تشخيص العدوى تشخيصًا صحيحًا وبدء العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي العلاج الفعال إلى الشفاء التام والقضاء على العدوى.

ومن المهم مراعاة النقاط التالية:

1. العلاج المناسب: إن اتباع توصيات الطبيب واستكمال دورة كاملة من المضادات الحيوية هي عوامل أساسية في نجاح علاج داء بطانة الرحم.
2. علاج الشريك: لمنع إعادة الإصابة وانتشار العدوى، من المهم أيضًا التأكد من علاج جميع الشركاء الجنسيين.
3. الوقاية: بعد الشفاء، من المهم اتباع التدابير الوقائية مثل استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع لمنع إعادة العدوى.
4. المراقبة والمتابعة: قد يتم فحص المرضى الذين أصيبوا بالتهاب بطانة الرحم بشكل منتظم من قبل الطبيب لمراقبة الحالة واستبعاد المضاعفات المحتملة أو تكرارها.
5. المضاعفات: في بعض الحالات، إذا تُركت دون تشخيص وعلاج، فقد تؤدي بطانة عنق الرحم إلى مضاعفات مثل مرض التهاب الحوض (PID) أو العقم. ومع ذلك، مع التشخيص والعلاج المناسبين، تقل مخاطر هذه المضاعفات.