ثآليل جافة على اليدين والقدمين

ربما سمع الجميع عن ثؤلول جاف حميد. لكن قليلين هم من يعرفون أسباب ظهوره وكيفية إيقاف نموه وانتشاره.

الثؤلول الجاف هو منطقة مفرطة التنسج في أنسجة البشرة. قد يكون فرط التنسج نفسه نتيجةً لنشاط فيروس (فيروس الورم الحليمي البشري)، والذي عادةً ما ينتقل عن طريق الاتصال المباشر بشخص مريض. ويزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل خاص إذا كان الشخص يعاني من رضوض مجهرية على الجلد أو ضعف في جهازه المناعي.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات، يحمل ما لا يقل عن 80% من البالغين بعض الخلايا الفيروسية ذات الحمض النووي النووي في أجسامهم. ومع ذلك، لا يظهر الفيروس نفسه لدى الجميع: فقد يتعايش الشخص مع فيروس الورم الحليمي البشري بسلام دون أن يعلم بوجوده طوال حياته. والحقيقة هي أن الثؤلول الجاف لا يظهر على الجلد إلا عند تهيئة ظروف مواتية له في الجسم - على سبيل المثال، انخفاض حاد في المناعة، وتغيرات حادة في مستويات الهرمونات، وكثرة العادات غير الصحية، إلخ.

يمكن أن ينمو الثؤلول الجاف على الجلد والأغشية المخاطية. وغالبًا ما يكون نموه غير متوقع: يُعتقد أن طرد الفيروس من الجسم صعب للغاية، بل يكاد يكون مستحيلاً، ولكن هناك العديد من الحالات المعروفة التي اختفى فيها الثؤلول من تلقاء نفسه. ولا يزال العلماء عاجزين عن تفسير سبب حدوث ذلك.

لدى كل من الرجال والنساء فرص متساوية للإصابة بالفيروس، لذلك يمكن العثور على الثؤلول الجاف في أي شخص - وفي أي فئة عمرية، حتى في الأطفال.

في أغلب الأحيان، يظهر النمو على الأطراف، وخاصة على اليدين والقدمين.

الأسباب ثؤلول جاف

لا يوجد سبب واحد للثآليل الجافة. بالطبع، العامل الرئيسي هو وجود فيروس (HPV) - ينتقل عن طريق الاتصال المباشر مع شخص مريض، أو عن طريق ملامسة أغراضه الشخصية، أو حتى من شخص حامل للفيروس لا تظهر عليه أي علامات عدوى (حتى لو كان هو نفسه لا يعلم بوجوده). يُعد فيروس HPV أكثر الأمراض المنقولة جنسيًا شيوعًا. 79 مليون أمريكي فوق سن العشرين مصابون به. [ 1 ]

من الممكن أيضًا حدوث ما يسمى "العدوى الذاتية"؛ على سبيل المثال، يمكن أن يظهر الثؤلول الجاف بعد جروح الحلاقة أو إجراءات التقشير المكثفة.

غالبًا ما تظهر الثآليل الجافة على القدمين نتيجةً لسحجات الجلد الناتجة عن الأحذية، أو على خلفية إصابات طفيفة أخرى. أما على اليدين، فتظهر هذه الثآليل غالبًا بعد الاستخدام المتكرر للمواد الكيميائية المنزلية، وكذلك نتيجةً للتشققات الدقيقة المختلفة التي تحدث في العمل أو أثناء العمل، على سبيل المثال في الحديقة.

يمكن أن يصاب الأطفال بفيروس الورم الحليمي البشري عن طريق الاتصال بأطفال آخرين في رياض الأطفال أو في المدرسة، ولكن العدوى تنتقل في كثير من الأحيان إلى الطفل من والدته أثناء الحمل أو أثناء الولادة.

عوامل الخطر

لا يُصاب الجميع بالثآليل الجافة، حتى مع وجود الفيروس. تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 70% من النساء النشطات جنسيًا سيُصبن بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، المسبب للثآليل، خلال حياتهن. [ 2 ] تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بالثآليل:

• تلف الجلد والأغشية المخاطية: قد يكون ذلك خدوشًا، أو شقوقًا، أو تقرحات، أو سحجات. يكمن الخطر في أن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يبقى حيًا على الأشياء المحيطة لمدة تصل إلى ثلاث ساعات، مما يسمح له بالانتقال بسهولة إلى الجلد، ومن خلال التلف، إلى مجرى الدم البشري. ويزداد احتمال اختراق الفيروس إذا كان الجلد رطبًا، أو على العكس، شديد الجفاف والحساسية والتشقق.
• الرطوبة العالية مصحوبة بارتفاع درجة حرارة الهواء: على سبيل المثال، عند ارتداء أحذية مغلقة وغير جافة باستمرار، وخاصةً تلك المصنوعة من مواد صناعية، قد تظهر ثآليل جافة ومسامير على القدمين. ويتفاقم الوضع مع زيادة التعرق.
• ضعف المناعة: مع ضعف المناعة في البداية، يكتسب الفيروس فرصًا إضافية للتكاثر والانتشار. تضعف المناعة تحت تأثير سوء التغذية، ونمط الحياة غير الصحي، والتغيرات الهرمونية، وقلة الراحة المنتظمة، وغيرها من العمليات المعدية والالتهابية في الجسم.

طريقة تطور المرض

يُعتبر فيروس الورم الحليمي البشري العامل الأساسي في نمو الثآليل الجافة. لا يقتصر تأثير هذا الفيروس على الجلد فحسب، بل يُصيب أيضًا الأغشية المخاطية في الفم والأنف والجهاز البولي التناسلي. ينتمي هذا الفيروس إلى المجموعة الفرعية "أ" من عائلة الفيروسات البابوفية. وقد ثَبُتَ علميًا وجود أكثر من سبعين نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري.

العدوى ممكنة فقط من خلال الاتصال والحياة اليومية: من خلال المصافحة، ومن خلال الاستخدام المشترك لبعض الأشياء، والملابس، والألعاب.

عندما تصل العدوى إلى الجلد، فإنها تبدأ بالتكاثر بشكل نشط إذا رافقتها ظروف مواتية معينة.

العدوى الذاتية ليست نادرة أيضًا. على سبيل المثال، يمكن أن تُصاب بالعدوى من خلال جروح الحلاقة، وإجراءات التقشير المكثفة، وعادة قضم الأظافر، وما إلى ذلك. تشمل مجموعة الخطر الأشخاص الذين يرتادون الحمامات العامة وحمامات السباحة والصالات الرياضية بانتظام، بالإضافة إلى العاملين في مصانع تجهيز اللحوم ومزارع الدواجن، وما إلى ذلك.

تتراوح فترة حضانة فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بين ستة أسابيع وعشرين أسبوعًا. ومع ذلك، وكما ذكرنا سابقًا، لا يظهر المرض دائمًا بشكل خارجي، بل يتطور بشكل خفي دون أعراض. في حال ظهور الثآليل الجافة، فإنها تظهر بشكل رئيسي على الأطراف، ونادرًا ما تظهر على الوجه والرقبة والكتفين.

الأعراض ثؤلول جاف

يبدو الثؤلول الجاف كارتفاع كثيف وجاف فوق سطح الجلد. يختلف حجم النمو، ولكنه لا يتجاوز عادةً 4-8 مم. أكثر مواقع الثآليل الجافة شيوعًا هي الذراعان والساقان (عادةً الأصابع والكفّان والقدمان) والوجه. كما يختلف نطاق لون الأورام - من الرمادي المتسخ إلى الأصفر المائل للبني أو الباهت.

للعلامات الأولى لتكوين الثآليل خصائصها الخاصة. فعندما يُنشَّط الفيروس، تتشكل هياكل حليمية صغيرة على الجلد. وتبدأ طبقة البشرة في المنطقة المصابة بالتقرن. ويتشكل نمو ثؤلولي من الحليمات، وتتطور شبكة صغيرة من الأوعية الدموية. ومع نخر بعض الهياكل الحليمية، يتشكل سطح جاف وخشن - وهذا هو الثؤلول الجاف. ظاهريًا، قد يشبه الثؤلول الجلدي كثيرًا، ولكن في الداخل توجد قضبان ذات نقاط داكنة أو حمراء - جذور.

بعد فترة، تتقشر طبقة الجلد فوق الحليمات، وتنكشف الجذور. ثم يستمر الثؤلول في النمو، وقد تلتحم عدة أورام متجاورة. إذا بلغت هذه الأورام أحجامًا كبيرة، فقد تسبب إزعاجًا وألمًا، أو حتى نزيفًا دوريًا.

• يُعدّ الثؤلول الجاف في القدم واليدين أكثر الأورام شيوعًا. قد يكون سطحيًا أو عميقًا، وعادةً ما يكون مصحوبًا بألم وبه تجويف جاف صغير في المنتصف. يتميز النمو السطحي بفرط التقرن. تُسبب الثآليل الجافة في منطقة القدم انزعاجًا شديدًا، إذ يُصبح من غير المريح للمريض أن يدوس على الطرف المصاب. ولأن الثؤلول في هذا الموضع غالبًا ما يُخلط بينه وبين مسامير القدم العادية، فإن الناس لا يطلبون المساعدة الطبية إلا في الحالات المتقدمة، مع أورام كبيرة.
• الثآليل الجافة على الجسم أقل شيوعًا منها على اليدين والقدمين. ومع ذلك، قد تظهر في الرقبة والإبطين والصدر وأعلى الظهر. وتكثر هذه المشكلة لدى الأشخاص الذين يعانون من فرط التعرق. عادةً ما تكون الثآليل غير متساوية، نصف كروية، ذات لون مصفر أو وردي. ويتراوح قوام الثآليل بين المرن والناعم والكثيف والجاف. كما تتفاوت أحجامها، من بضعة مليمترات إلى 3 سنتيمترات.
• غالبًا ما يُلاحظ ظهور ثؤلول جاف على الوجه في مرحلة المراهقة. عادةً ما يكون هذا الورم صغيرًا وله سطح أملس (وأقل خشونة). قد يمتزج لون الثؤلول مع لون البشرة، لذا في كثير من الحالات، لا يلفت ثؤلول الوجه انتباه صاحبه. غالبًا ما يستشير المرضى الأطباء عندما تكون المشكلة منتشرة.

المضاعفات والنتائج

تتضمن المضاعفات الأكثر احتمالاً للثآليل الجافة ما يلي:

• عدم الراحة والحكة والألم في منطقة النمو؛
• تلف متكرر للثؤلول البارز، والنزيف المصاحب له، وزيادة نمو الورم؛
• العدوى الثانوية، وهي دخول الميكروبات أو العدوى الفطرية إلى الجرح؛
• توسع الآفة، وانتشار الثآليل في جميع أنحاء الطرف و/أو الجسم؛
• التحول الخبيث، خباثة الثؤلول.

تحدث جميع المضاعفات المذكورة تقريبًا في المراحل المتقدمة من التكوينات المرضية. لذلك، يُنصح بعدم انتظار ظهور الأعراض، بل البدء بعلاج الثؤلول الجاف في مرحلة مبكرة من تطوره.

التشخيص ثؤلول جاف

قبل إحالة المريض لإزالة الثؤلول الجاف، سيقوم الطبيب بالتأكيد بإجراء التدابير التشخيصية اللازمة، لأنه في بعض الأحيان قد يكون من الصعب التمييز بين الثؤلول والأورام الأخرى.

إذا كان لدى الطبيب أدنى شك حول أصل النمو، فسوف يصف الفحوصات والاختبارات اللازمة:

• نادرًا ما يُستخدم كشط أنسجة الثآليل، ولكنه يُستخدم فقط في حالات النزيف وتقرح النمو. جوهر الإجراء هو كما يلي: باستخدام أداة طبية، تُكشط خلايا الثآليل من السطح، ثم تُنقل إلى شريحة زجاجية، ثم تُرسل للفحص المجهري المخبري.
• الخزعة هي جمع مواد بيولوجية يتبعها تحليل نسيجي. تُجمع خلايا وأنسجة الثآليل بإبرة أو مشرط. تتيح هذه الدراسة تقييم التركيب الخلوي للمادة واستبعاد الأمراض السرطانية.
• تُستخدم طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل لمعرفة وجود فيروس الورم الحليمي في الجسم. ليس بالضرورة أن تُؤخذ عينة الدراسة مباشرةً من الثؤلول، فقد تكون دمًا أو إفرازات لعابية، إلخ. تتيح هذه الطريقة الكشف حتى عن وجود الفيروس بشكل خفي في الجسم.
• تحليل الحمض النووي لقطع النوكليوتيدات المقيدة، اختبار المناعة الإنزيمية، اختبار ديجين.
• يمكن لتقنيات التضخيم الجيني، إلى جانب تحديد النمط الجيني، تحديد أنواع محددة من فيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك، فإن معرفة النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري في الثآليل الحميدة لا تؤثر على اختيار العلاج. [ 3 ]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي ضروري، لأنه من المهم للطبيب استبعاد الأمراض المحتملة الأخرى التي تشبه في مظهرها الثؤلول الجاف.

ما الفرق بين الكالو الجاف والثؤلول؟ وما الذي يجب تمييزه عن الثؤلول الجاف أيضًا؟

الثؤلول الجاف	يتميز الثؤلول بسطح جاف وكثيف، تظهر عليه بقع داكنة بالكاد تُرى، وهي الشعيرات الدموية التي تُغذي الورم. لا يقتصر الأمر على إزعاج الثؤلول الجاف، بل قد يكون مؤلمًا للغاية، خاصةً إذا كان موجودًا على القدم أو راحة اليد. يتميز الثؤلول بنموه المستمر، سواءً خارجيًا أو عميقًا في الأنسجة.
مسامير جافة	يتميز بسطح كثيف ذي نمط حليمي واضح. لا توجد بقع داكنة - شعيرات دموية - عليه. عند الضغط على الكالو من الجانبين المستعرضين، لن يكون هناك ألم، لكن الضغط من الأعلى قد يكون مؤلمًا للغاية. كقاعدة عامة، لا يظهر الكالو الجاف في مكان عشوائي، بل حيث يوجد حمل أو احتكاك أو ضغط مستمر أو منتظم.
المليساء المعدية	هذه النتوءات عبارة عن تكوينات جلدية يتراوح قطرها بين مليمتر واحد وثمانية مليمتر. توجد بشكل رئيسي على القدمين والأعضاء التناسلية. خارجيًا، تشبه هذه النتوءات الثآليل إلى حد كبير، إلا أنها تتميز بـ"فوهة" غريبة في وسطها، يخرج منها سائل يشبه اللبن الرائب.
جسم غريب في الجلد، شظية	يتميز ظهور جسم غريب في الجلد ببداية حادة، حيث يُسبب الضغط عليه في أي اتجاه ألمًا. ومع تطور الالتهاب، تتورم المنطقة المصابة، ويتحول لونها إلى الأحمر، ويخرج منها صديد أو سائل مصلي.

علاج او معاملة ثؤلول جاف

لا يوجد علاجٌ شافٍ حاليًا لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، ولا يؤثر العلاج على انتقال العدوى. [ 4 ] لذلك، يهدف العلاج الحالي إلى تخفيف العلامات والأعراض. ولا يوجد علاجٌ فعّالٌ تمامًا.

في عام 1995، وضعت الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية معايير لمؤشرات علاج الثآليل [ 5 ]، بما في ذلك:

1. رغبة المريض في العلاج،
2. أعراض الألم أو النزيف أو الحكة أو الحرقان،
3. الآفات المعوقة أو المشوهة،
4. عدد كبير أو حجم كبير من الآفات،
5. رغبة المريض في منع انتشار الثآليل إلى الجلد غير المصاب، و
6. حالة من ضعف المناعة.

يعتمد علاج الثؤلول الجاف بشكل أساسي على إزالته. ويُمكن ذلك بفضل مجموعة متنوعة من الوسائل الجراحية والطبية.

مع ذلك، يُحدد الطبيب إجابة سؤال كيفية إزالة الثؤلول الجاف في كل حالة على حدة. وهو وحده من يقرر الطريقة الأنسب لكل مريض - سواءً كانت الإزالة جراحية أم كيميائية، أو ما إذا كان من الأفضل استخدام طرق أخرى متاحة.

تُستخدم جميع علاجات الثآليل الجافة معًا - على سبيل المثال، يُكوى النمو وتُستخدم مُذيبات القرنية في الوقت نفسه. غالبًا ما يُجرى العلاج باستخدام سولكوديرم، أو كونديلين، أو محاليل حمض اللاكتيك، أو نترات الفضة.

للتخلص من العدوى الفيروسية، قد يصف الطبيب مرهم الأوكسولينيك، أو البرومونفثوكوينون، وما إلى ذلك.

يمكن إزالة النمو بسرعة باستخدام النيتروجين السائل، أو التخثير الكهربائي، أو العوامل الكيميائية - فيريسول، أو الأحماض (الساليسيليك أو ثلاثي كلورو الأسيتيك، إلخ).

لتقوية جهاز المناعة، يتم وصف المنشطات المناعية ومجمعات الفيتامينات، وبعد إجراء الإزالة، يكون العلاج المضاد للالتهابات مهمًا.

علاجات الثآليل الجافة

سولكوديرم	محلول يحتوي على حمض يُسبب نخرًا وتحنيطًا لأنسجة الثآليل. يعمل المستحضر فقط في منطقة التطبيق. بعد العلاج، يُغمق لون الثؤلول، وتتشكل قشرة تتساقط خلال بضعة أيام أو أسابيع (حسب حجم وعمق النمو).
كونديلين	مستحضر بودوفيلوتوكسين، ذو خصائص تثبيط الخلايا ومضادة للانقسام. يُوضع المحلول على الثؤلول صباحًا ومساءً لمدة ثلاثة أيام. عند الحاجة، يُكرر العلاج بعد أربعة أيام. الآثار الجانبية المحتملة: احمرار ووجع في منطقة التطبيق.
نترات الفضة 10%	للدواء تأثير قاتل للبكتيريا ومُكوي، ويُستخدم مباشرةً على منطقة الثؤلول، مع تجنب ملامسة الأنسجة السليمة المجاورة. الآثار الجانبية: انزعاج خفيف في موضع الاستخدام.
مرهم أوكسوليني	مستحضر خارجي ذو فعالية مضادة للفيروسات. يُوضع المرهم على الثؤلول ثلاث مرات يوميًا لعدة أيام أو أسابيع، حتى يتناقص حجم النمو تدريجيًا. هذا المستحضر مناسب للاستخدام لدى المرضى من مختلف الفئات العمرية، ولا توجد له أي موانع أو آثار جانبية تُذكر.
فيريسول	مستحضر كيّ وقاتل للبكتيريا، مصنوع من الفينول والتريكيرسول. يُوضع المنتج بدقة على الثؤلول الجاف. يُمكن تكرار العلاج بعد أسبوع من تقشير القشرة. يُسمح بخمس جلسات كحد أقصى. من الآثار الجانبية الشعور بحرقة في منطقة الاستخدام.

الغلوتارالدهيد قاتل للفيروسات، ويتوفر على شكل جل قابل للامتزاج بالماء بنسبة 10% أو محلول كحولي. يُستخدم الغلوتارالدهيد عادةً مرتين يوميًا، وقد يُصبغ الجلد باللون البني ويُسبب حساسية عند التلامس. 1 وقد أُفيد بأن العلاج يُضاهي فعالية حمض الساليسيليك، حيث تتجاوز معدلات الشفاء 70%. لم تُنشر أي تجارب عشوائية مُحكمة حول علاج الثآليل بالغلوتارالدهيد.[ 6 ]

الفورمالديهايد قاتل للفيروسات أيضًا، ويعمل عن طريق تدمير الطبقة العليا من خلايا البشرة، وربما إتلاف الفيروسات. تُستخدم الجلات المتوفرة بتركيز 0.7% أو محاليل تركيز 3% لنقع الثآليل الأخمصية المقصوصة لتسريع الشفاء. يُستخدم الفورمالديهايد على نطاق واسع كمادة حافظة في العديد من المنتجات، مثل المستحضرات والشامبو، وقد يُسبب تحسسًا، لذا يجب تجنبه لدى مرضى الأكزيما والحساسية.

شملت إحدى التجارب المُحكمة لعلاج الثآليل الأخمصية بالفورمالديهايد 192 مريضًا مصابًا بها. تراوحت معدلات الشفاء بين 61% و67% بعد شهرين، لكنها لم تختلف بشكل ملحوظ بين أربع مجموعات علاجية: 3% فورمالين، 3% فورمالين، ماء (دواء وهمي)، وسكروز (دواء وهمي).

حمض الفورميك مادة كيميائية مهيجة توجد في لدغات ولسعات العديد من حشرات غشائيات الأجنحة، بما في ذلك النحل والنمل، وقد عُزل لأول مرة من النمل الأحمر، ومن هنا جاء اسمه من الكلمة اللاتينية "فورميكا" التي تعني "نملة". في دراسة مفتوحة غير عشوائية، مُحكمة بدواء وهمي، أُجريت على 100 مريض، أسفرت تقنية وخز النمل/الإبرة بنسبة 85% للتطبيق الموضعي عن شفاء تام بنسبة 92%، مقارنةً بنسبة 6% في مجموعة الدواء الوهمي (الماء).[ 7 ] آلية عمل هذا العامل غير معروفة.

البليومايسين، وهو مضاد حيوي مشتق من بكتيريا Streptomyces verticillus، يؤثر بشكل انتقائي على الأنسجة الحرشفية والشبكية البطانية.[ 8 ] وقد قيّمت خمس تجارب عشوائية محكومة فعالية البليومايسين؛[ 9 ] ومع ذلك، يصعب مقارنة التجارب. وتراوحت معدلات الشفاء بين 16% و94%.

للزنك الغذائي تأثيرٌ بالغ على جهاز المناعة البشري، ويؤدي نقصه إلى انخفاض القدرة المناعية. [ 10 ] بناءً على ذلك، أُجريت تجربة سريرية مُحكمة باستخدام دواء وهمي باستخدام كبريتات الزنك الفموية (10 ملغ/كغ يوميًا) لعلاج الثآليل المقاومة. لوحظ شفاء تام لدى 87% من المرضى في مجموعة العلاج، مقارنةً بعدم شفاء تام في مجموعة الدواء الوهمي. [ 11 ]

تم استخدام الفلورو يوراسيل موضعيًا كعامل مضاد لانتشار الثآليل. [ 12 ] في إحدى الدراسات المستقبلية العشوائية أحادية التعمية التي يتم التحكم فيها باستخدام الدواء الوهمي، تراجعت نسبة تصل إلى 70% من الثآليل عند العلاج باستخدام 5-FU مع الليدوكايين لتقليل الألم والأدرينالين لتحفيز انقباض الأوعية الدموية للحفاظ على تركيزات عالية من الدواء الموضعي. [ 13 ]

أظهرت الدراسات المفتوحة أن الجرعات اليومية من السيميتيدين، وهو مضاد لمستقبلات الهيستامين H2، تتراوح من 20 إلى 40 ملغ/كغ، مما يزيل 82% من الثآليل من الجلد.[ 14 ] ويُعتقد أن السيميتيدين يعمل كمنظم للمناعة عند تناول جرعات عالية عن طريق تثبيط وظيفة الخلايا التائية الكابتة مع زيادة تكاثر الخلايا الليمفاوية، وبالتالي تعزيز الاستجابات المناعية الخلوية.[ 15 ]

كريم إيميكيمود ٥٪ هو مُعدّل مناعي يُحفّز السيتوكينات، بما في ذلك الإنترفيرون-α، والإنترلوكين-1، والإنترلوكين-6، وعامل نخر الورم-α، وعامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة والبلعمية، وعامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة. امتصاص الإيميكيمود عبر الجلد السليم ضئيل. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على استخدامه في علاج الثآليل الشرجية التناسلية الخارجية عام ١٩٩٧، كما تمت الموافقة عليه مؤخرًا لعلاج تقرن الأكتين غير المفرط التقرن وغير المتضخم، وسرطانات الخلايا القاعدية السطحية.

لم يُقيَّم استخدام إيميكيمود لعلاج الثآليل غير التناسلية رسميًا في تجربة عشوائية مُتحكَّم فيها. ومع ذلك، في تجربة مفتوحة وغير مُتحكَّم فيها، باستخدام كريم إيميكيمود بتركيز 5% لعلاج الثآليل الجلدية الشائعة، وضع المرضى كريم إيميكيمود بتركيز 5% على الثآليل مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام أسبوعيًا، ثم غسلوه صباحًا بالماء والصابون.[ 16 ] استمر المرضى في هذا العلاج لمدة 16 أسبوعًا أو حتى اختفت الثآليل تمامًا. اختفت الثآليل تمامًا لدى 30% من المرضى؛ بينما انخفض حجم الثآليل لدى 26% منهم بنسبة تزيد عن 50%.

الأدوية المضادة للفيروسات

سيدوفوفير هو نظير نوكليوسيدي لفوسفات الديوكسيسيتيدين الذي يثبط تخليق الحمض النووي، ويسبب تجزئة الحمض النووي، ويقلل من تكوين الظهارة، ويزيد من التقشير. [ 17 ] وقد تم استخدامه بنجاح في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لعلاج الثآليل التناسلية موضعيًا. [ 18 ]

ضمادة للكالو الجاف والثآليل

يُعتبر ساليبود الجص الأكثر شيوعًا لعلاج مسامير القدم الجافة والثآليل. وهو منتج معروف، يعتمد في تركيبه على حمض الساليسيليك، والكبريت المترسب، والمطاط، واللانولين، والراتنج، وغيرها.

من السهل استخدام هذه اللاصقة: تُقطع قطعة بالحجم المناسب وتُثبت على ثؤلول مُبخّر ومُجفّف مسبقًا. تُرتدى اللاصقة دون إزالتها لمدة يومين. إذا بقي الثؤلول في مكانه بعد إزالته، تُكرّر العملية. عادةً ما يتقشر الثؤلول وينفصل بعد المرة الثانية أو الرابعة.

نذكركم بأن إزالة الثآليل بنفسكم أمرٌ خطير. يجب عليكم استشارة الطبيب أولًا.

حمض الساليسيليك هو العلاج الأول المُفضّل لدى العديد من المرضى لتوافره دون وصفة طبية. وهو علاج مُذيب للكيراتين، بآلية عمل تُدمّر البشرة المُصابة بالفيروس ببطء، وقد يُحفّز استجابة مناعية نتيجة التهيج الخفيف الذي يُسببه حمض الساليسيليك.

الفيتامينات

حتى لو كان لديك فيروس الورم الحليمي في جسمك، يمكنك منع ظهور الثآليل إذا حافظت على مناعتك في المستوى المناسب. وأول ما تحتاجه لتحقيق ذلك هو الحصول على كمية كافية من الفيتامينات في جسمك.

ما هي الفيتامينات الأكثر أهمية لمنع انتشار الثآليل؟

• يُعد فيتامين أ أفضل مُساعد للجهاز المناعي في مكافحة الثآليل. كما تُعدّ الرتينويدات مُعدّلات مناعية قوية. [ 19 ] هناك بعض الأدلة على أن الرتينويدات يُمكنها تثبيط نسخ فيروس الورم الحليمي البشري في الخلايا المُصابة. [ 20 ] يُمكن إعطاء الرتينويدات موضعيًا أو جهازيًا. فهي تُقوّي وتُحسّن استجابة الجسم لدخول فيروس الورم الحليمي البشري وتنشيطه. يوجد فيتامين أ بكميات كافية في الجزر والفلفل الحلو والعنب والبقدونس واليقطين.
• يُنصح دائمًا باستخدام فيتامين هـ لعلاج مختلف المشاكل الجلدية. يمكن الحصول على كميات كافية منه من خلال تناول البذور والمكسرات والزيوت النباتية. بالإضافة إلى ذلك، ينصح بعض الخبراء بعلاج الثآليل الجافة مباشرةً بمحلول زيتي من فيتامين هـ: يُوضع المحلول ثلاث مرات يوميًا لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يُفترض أن تختفي هذه الثآليل من تلقاء نفسها بعد هذا العلاج.
• حمض الأسكوربيك فيتامين معروف بخصائصه المضادة للميكروبات والمنشطة للمناعة والمضادة للالتهابات. يحتوي الكيوي والحمضيات والبروكلي والفلفل الحلو على نسبة عالية من فيتامين سي. ينبغي إدراج هذه المنتجات في النظام الغذائي بانتظام، أو يمكن تناول الفيتامين من الصيدلية.

إن إثراء الجسم بالفيتامينات يزيد من فرص المريض في التخلص تمامًا من الثآليل الجافة. وكمكافأة إضافية، يمكنك الحصول على تقوية جهاز المناعة، وتحسين حالة البشرة والشعر والأظافر.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى الطرق الجراحية، يمكن إزالة الثآليل الجافة باستخدام الإجراءات الجسدية، مثل:

• العلاج الكهربائي الطبي بالزنك له تأثير مُذيب للطبقة القرنية. يُستخدم في هذا الإجراء كلوريد أو كبريتات الزنك بتركيز 1-2%. قد يحدث بعض الألم أثناء الجلسة بسبب خصائص الزنك الكيّية.
• يتشابه علاج الموجات فوق الصوتية إلى حد كبير مع علاج الموجات الراديوية، ولكن بدلاً من الموجات الراديوية، يُستخدم الصوت عالي التردد. يُدمر الثؤلول الجاف دون التسبب في أي ألم مزعج.
• الحمامات القلوية طريقة رائعة للتخلص من الثآليل، خاصةً إذا كانت موجودة على الجسم وبكميات كبيرة. تُجرى هذه الإجراءات يوميًا أو كل يومين لمدة 3-4 أسابيع. أما بالنسبة للثآليل المفردة، فيُسمح بالحمامات الموضعية.
• وقد تم الإبلاغ عن أن علاجات الغمر المتتالية البسيطة في الماء الساخن (45 إلى 48 درجة مئوية) تقلل بشكل كبير من عدد الثآليل الجلدية على اليدين والقدمين. [ 21 ]

يصف الطبيب العلاج الطبيعي بعد الإجراءات التشخيصية: من المهم التأكد من أن الثآليل ليست خبيثة في الأصل وأن المريض لا يعاني من موانع لمثل هذا العلاج.

العلاجات الشعبية

يتمكن العديد من المرضى من التخلص من الثآليل نهائيًا باستخدام الطرق الشعبية. ربما لا تُزيل الوصفات الشعبية الثآليل الجافة فورًا، ولكن مع الاستخدام المنتظم، تُعطي العديد من الطرق نتائج جيدة. بالطبع، يجب استشارة الطبيب أولًا.

• خذ تفاحة، واقسمها إلى قسمين بخيط. افرك الثآليل بأجزاء الفاكهة، ثم أعد التفاحة واربطها بالخيط نفسه، وادفنها عميقًا في الأرض. يُعتقد أن الثآليل ستختفي مع تعفن التفاح.
• خذ قطعة من الثلج الجاف، ولفها بقطعة شاش، وضعها على الثؤلول. أبقِها هناك لأطول فترة ممكنة. من المفترض أن يختفي النمو بعد عدة جلسات.
• يتم تقطيع فص من الثوم إلى قسمين ويتم تدليك الثؤلول الجاف به 2-3 مرات يومياً (قبل النوم).

لقد ثبت أن مكونات الثوم (Allium sativum) لها نشاط مضاد للفيروسات وتمنع تكاثر الخلايا المصابة بالفيروسات.[ 22 ] في إحدى الدراسات التي تم التحكم فيها بالدواء الوهمي، أدى استخدام مستخلصات الكلوروفورم من الثوم إلى اختفاء الثآليل الجلدية تمامًا دون تكرارها بعد 3-4 أشهر.[ 23 ]

• حضّر مرهمًا من الثوم. اطحن فصوص الثوم حتى تصبح عجينة، ثم اخلط ملعقة صغيرة من هذه العجينة مع نفس الكمية من شحم الخنزير المذاب و4 ملاعق صغيرة من خل التفاح الطبيعي. ضع الخليط على الثؤلول قبل النوم، مع تغطيته بضمادة. كرر العملية يوميًا حتى يختفي النمو.
• اصنعي كمادات من البطاطس المبشورة غير المقشرة كل يوم قبل النوم لعدة أسابيع.

العلاج بالأعشاب

أكثر النباتات شيوعًا في التخلص من الثآليل الجافة هو نبات بقلة الخطاطيف. يتميز عصيره بتأثير مطهر ممتاز. إذا عالجتَ الثؤلول بعصير النبات الأصفر مرتين يوميًا، فسيسقط الثؤلول تلقائيًا بعد فترة. تعتمد مدة العلاج على حجم الثؤلول وعمقه، ويمكن أن تتراوح بين أسبوع وشهر ونصف.

نبات فعال آخر هو الشيح. تُسكب ثلاث ملاعق كبيرة من الشيح المطحون الجاف مع 500 مل من الماء المغلي، ويُنقع في ترمس لمدة ساعتين. يُستخدم في عمل كمادات، ويُكرر ذلك يوميًا حتى يزول الثؤلول.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، يُستخدم الصبار أيضًا بنجاح. أولًا، تُذاب ملعقة صغيرة من صودا الخبز في 200 مل من الماء الدافئ. تُبلل قطعة صغيرة من القطن بالمحلول، وتُوضع على الثؤلول الجاف لمدة 20 دقيقة. بعد ذلك، تُزال قطعة القطن، وتُوضع قطعة صغيرة من ورقة الصبار على الثؤلول (بحيث يكون الجرح على الثؤلول)، وتُثبت بضمادة. يُكرر العلاج يوميًا حتى يختفي الورم.

المعالجة المثلية

تُعالَج الثآليل الجافة بنجاح باستخدام العلاجات المثلية. في المعالجة المثلية، تُعتبر هذه الأورام علامة على ضعف المناعة، لذا يهدف تأثير الأدوية إلى تصحيحها. نتيجةً لهذا العلاج، يتخلص الجسم من الأورام المرضية تلقائيًا، دون آثار جانبية أو خطر الجرعة الزائدة.

تعتبر العلاجات المثلية التالية الأكثر فعالية وموثوقية:

• أنتيمونيوم كرودوم - هذا العلاج فعال في مكافحة أنواع مختلفة من التكتل وفرط التقرن. استخدم جرعات تتراوح من 5 إلى 15 قرصًا، 5 كريات مرتين يوميًا.
• يمكن استكمال العلاج باستخدام حمض النيتريك بالمستحضر المذكور أعلاه إذا بدأ الثؤلول الجاف بالنزيف، وتشقق، وصاحبه شعور بوخز مزعج. ضع أنبوبًا واحدًا من الجرعة القياسية، بتركيز 7 أو 9 ملاعق كبيرة يوميًا.
• يوصف الكاويستيك لعلاج الثآليل حول الظفر والوجه، بتركيز 7 ملاعق كبيرة 1-2 مرة في اليوم.
• يساعد دواء دولكامارا على التخلص من الثآليل في المعصم، وكذلك الأورام التي تظهر لدى المرضى المعرضين للسمنة والتعرق المفرط. الجرعة الموصى بها هي 5 كريات، بتركيز 5 أو 7 مل، مرتين يوميًا.

عند استخدام العلاجات البديلة، من المهم أن نتذكر أن العديد من الثآليل سوف تختفي تلقائيًا، مع أو بدون علاج.[ 24 ]

العلاج الجراحي

سيقدم أي جراح لمريضه عدة طرق لإزالة الثؤلول الجاف. نتحدث هنا عن الإجراءات التالية:

• طريقة التخثير الكهربائي مناسبة للتخلص من أنواع مختلفة من الثآليل. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي باستخدام جهاز تخثير خاص. باستخدام تيار كهربائي عالي التردد وأداة حلقية معدنية، يقوم الطبيب بإزالة الثؤلول بعناية، مع تخثير الأوعية الدموية في نفس الوقت، مما يساعد على تجنب النزيف. بعد إزالة الثؤلول، تتكون قشرة كثيفة على الجلد، وتتساقط في غضون أسبوع تقريبًا. لا تكون الندبة بعد الإزالة واضحة جدًا، ويعتمد ذلك على عمق نمو الثؤلول. باستخدام التخثير الكهربائي متبوعًا بوضع جل سيدوفوفير، بلغت نسبة الشفاء 100% مع نسبة انتكاس 27%. [ 25 ]
• يُستخدم الاستئصال الجراحي لإزالة الثآليل الكبيرة والعميقة. وهو في جوهره عملية جراحية صغيرة عادية، تُجرى باستخدام التخدير الموضعي. يستأصل الجراح الثؤلول بمشرط، ثم يضع غرزًا جراحية (تُزال بعد حوالي 7-8 أيام). عادةً ما يُرسل الثؤلول المُزال بهذه الطريقة للتحليل النسيجي.
• تتضمن إزالة الشعر بالليزر استخدام شعاع ليزر يُسهّل تبخر الخلايا الظهارية وتخثرها. يُستخدم التخدير الموضعي أثناء العملية، وتكون الإزالة نفسها سريعة وغير مؤلمة. لا حاجة إلى غرز: بعد المعالجة، يبقى أثر خفيف على الجلد، ينعم ويكتسب لونًا طبيعيًا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لم تُنشر أي دراسات عشوائية مُحكمة حول فعالية ليزر ثاني أكسيد الكربون.
• تتضمن طريقة التدمير بالتبريد تجميد الثؤلول تجميدًا عميقًا باستخدام النيتروجين السائل. أكثر أنواع التجميد شيوعًا هو النيتروجين السائل بدرجة حرارة -196 درجة مئوية. قد لا يُلاحظ تأثير الإجراء فورًا: يتحول الثؤلول إلى قشرة بعد حوالي أسبوع من التعرض، ويسقط بعد أسبوعين آخرين. ولإزالة الثؤلول دون مضاعفات، من المهم الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب المعالج. [ 26 ] يُعد العلاج بالتبريد المكثف (10 ثوانٍ) أكثر فعالية بشكل ملحوظ (معدل الشفاء 52%) من العلاج بالتبريد الخفيف (التجميد قصير المدى) (معدل الشفاء 31%).
• التخثر بالأشعة تحت الحمراء. يُعدّ التطبيق المباشر لأجهزة التخثر بالأشعة تحت الحمراء بديلاً أرخص وأكثر أمانًا وراحةً من العلاج بالليزر ثاني أكسيد الكربون. يسمح هذا الجهاز بالسيطرة على نخر الأنسجة دون التصاقها، ويؤدي إلى شفاء بنسبة 10.8%. [ 27 ] وبالمقارنة مع التخثر الكهربائي، يُعطي التخثر بالأشعة تحت الحمراء نتائج مماثلة. [ 28 ]
• العلاج الضوئي الديناميكي. بدلاً من استخدام ماصات مستهدفة داخلية (مثل الماء لليزر ثاني أكسيد الكربون والأوكسي هيموغلوبين لليزر الصبغي النبضي بطول موجة 585 نانومتر)، يستخدم العلاج الضوئي الديناميكي ضوءًا بطول موجي تمتصه جزيئات مُحسِّسة للضوء تُدخل خارجيًا إلى النسيج المستهدف.[ 29 ] ومن العوامل الشائعة الاستخدام حمض 5-أمينولايفولنيك (ALA)، وهو دواء مُحفِّز لتراكم البورفيرين في الأنسجة.[ 30 ] تعمل البورفيرينات بعد ذلك كعامل مُحسِّس للضوء. عند تسليط الضوء عليها، تُحفِّز البورفيرينات سلسلة من الأكسدة الضوئية تُلحق الضرر بالخلايا المُصابة. يُوضع حمض 5-أمينولايفولنيك موضعيًا كمرهم أو كريم، ويتراكم بشكل تفضيلي في موقع الآفة.

الوقاية

يمكنك تقليل احتمالية ظهور الثآليل الجافة بالطرق التالية:

• اعتني بصحتك، واتبع أسلوب حياة صحي؛
• تقوية جهاز المناعة لديك، تناول الطعام الصحي، تقوية الجسم، ممارسة النشاط البدني، تجنب المواقف العصيبة؛
• التخلص من العادات غير الصحية، والراحة الكاملة والتعافي؛
• - مراعاة قواعد النظافة، وتجنب استخدام أغراض الآخرين؛
• في الأماكن مثل الحمامات العامة وحمامات السباحة، يجب أن يكون لديك دائمًا حذاء بديل ومنشفة ومناديل وما إلى ذلك معك؛
• يجب دائمًا معالجة أي جروح أو سحجات على الجلد بالمطهرات، مثل المستحضرات التي تحتوي على الكحول، والكلورهيكسيدين، وما إلى ذلك.

يجب توخي الحذر عند اختيار الأحذية والملابس. يُفضّل اختيار الموديلات المصنوعة من مواد طبيعية، بما يتناسب مع المقاس والموسم.

يجب معالجة أي مشاكل جلدية بواسطة طبيب، لأن العلاج الذاتي قد يكون له عواقب سلبية.

توقعات

عند دراسة فعالية العلاج، من الضروري مراعاة التراجع التلقائي للثآليل. في بعض الحالات، قد يختفي الثؤلول الجاف من تلقاء نفسه دون أي تدخل خارجي. ومع ذلك، قد يستغرق انتظار الشفاء الذاتي وقتًا طويلاً، لذا ينصح الأطباء في معظم الحالات بإزالة هذه الزوائد. عادةً ما يكون التشخيص مُبشرًا، ففي حوالي 20% من الحالات، قد يُلاحظ انتكاس للثآليل الجافة: ويعود ذلك عادةً إلى وجود فيروس الورم الحليمي في الجسم وضعف دفاعاته المناعية.