خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الطفولة: التناسلية والنفسية والاجتماعية
آخر مراجعة: 21.04.2022
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في الطب ، يعتبر مصطلح الطفولة (المترجم بالضبط من اللاتينية infantia يعني "الطفولة") أحد اضطرابات النمو حيث يكون لدى البالغين والأطفال معايير جسدية أو فسيولوجية من الواضح أنها غير مناسبة لأعمارهم أو خصائصهم العقلية أو السلوكية. [1]
علم الأوبئة
وفقًا للإحصاءات ، يمثل التخلف البدني بسبب نقص الهرمونات ما يقرب من 10 ٪ من إجمالي عدد اضطرابات النمو والطفولة.
معدل الانتشار التقريبي لقصور الغدد التناسلية الخلقي في السكان هو 1:10 آلاف ، متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر - في واحدة من 2000 إلى 5 آلاف امرأة ؛ متلازمة كالمان عند الأولاد - 1: 8 آلاف ، عند الفتيات - 1:40 ألف ؛ تم اكتشاف متلازمة كلاينفيلتر في واحد من 650-800 ولد حديث الولادة.
ويقدر تواتر قصور الغدة الدرقية الخلقي بحالة واحدة عند 3600-4500 رضيع.
الأسباب الطفولة
يربط الخبراء الأسباب الرئيسية للطفولة بالتأخر أو بعض الانحرافات في نمو الطفل أو المراهق أو البالغ.
عادة ، أثناء التفاعل الجسدي مع البيئة ، تتطور مجموعة من ردود الفعل الموروثة للرضع إلى إجراءات أكثر تنسيقًا ، وبحلول عمر سنة ونصف ، يحاول الطفل حل المشكلات الجسدية بشكل مفيد ، ولديه ارتباطات ثابتة ، ويظهر اهتمامًا وقادرًا للتعبير عن مشاعره بشكل مناسب.
ومع ذلك ، في التطور البدني ، وتكوين القدرات المعرفية والعاطفية والفكرية ، قد يكون هناك تأخير يسبب تباينًا بين معايير العمر المعروفة في طب الأطفال - الطفولة عند الأطفال.
تعتبر مسببات عدم النضج ، بما في ذلك في مرحلة البلوغ ، حسب شكلها ، بمثابة متلازمة الطفولة.
لذلك ، قد تحدث الطفولة الفسيولوجية أو الجسدية ، المصنفة بواسطة ICD-10 إلى قسم الأعراض والعلامات والانحرافات عن القاعدة - مثل غياب التطور الفسيولوجي الطبيعي المتوقع عند الأطفال والبالغين (برمز R62.5):
- بسبب قصور المشيمة أثناء الإنجاب (مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الجنين واضطرابات التكوّن) ؛
- في حالة وجود تشوهات في النمو داخل الرحم (على وجه الخصوص ، منطقة الغدة النخامية - النخامية في الدماغ والغدة الدرقية - مع اضطرابات الغدد الصماء العصبية) ؛
- مع عدم كفاية إفراز هرمون النمو سوماتوتروبين (STH) ؛
- بسبب تشوهات وراثية (بما في ذلك الغدة النخامية الأمامية المنتجة للهرمونات) ؛
- نتيجة لأمراض الميتوكوندريا الوراثية .
ويمكن أن ترتبط الطفولة والتخلف العقلي بكل من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ومتلازمات الغدد الصم العصبية و / أو متلازمات الكروموسومات. [2]
عوامل الخطر
تعتبر عوامل الخطر للتأخر أو الانحرافات في نمو الطفل ، والتي تؤدي إلى نوع أو آخر من الطفولة ، كما يلي:
- الاستعداد الدستوري والوراثي.
- نقص الهرمونات التي توفر التمثيل الغذائي وعمليات التكون الجنيني ؛
- التأثيرات المسخية على الجنين من المواد السامة أو العقاقير التي يتم تناولها أثناء الحمل ، وكذلك صدمة الولادة ، المحفوفة بتورم دماغ الوليد ؛
- تشوهات النمو داخل الرحم والتشوهات الخلقية ؛
- محفوفة بمضاعفات الأمراض المعدية التي عانى منها في سن مبكرة ؛
- الصدمة النفسية (سوء المعاملة في الطفولة ، وفاة الأب أو الأم للطفل) ؛
- العوامل النفسية والاجتماعية ، بما في ذلك الإهمال التربوي و / أو الاجتماعي والنفسي ، وزيادة مطالب الوالدين والعكس بالعكس - الحماية الأبوية المفرطة. الجواز ، النزوة ، التساهل ، إلخ.
يرى علماء نفس الأطفال تهديدًا خطيرًا لطفولة الأطفال والمراهقين الذين تم تطويرهم بشكل طبيعي في جنون ألعاب الكمبيوتر واستبدال التواصل المباشر مع أقرانهم بجهات اتصال افتراضية في الشبكات الاجتماعية.
طريقة تطور المرض
ترتبط آلية اضطرابات النمو في حالة عدم كفاية هرمون النمو الذي تنتجه الغدة النخامية الأمامية بانخفاض عدد من عوامل النمو الأخرى وانتهاك السلسلة الكيميائية الحيوية بأكملها لضمان عمليات تخليق البروتين ، وأيض الجلوكوز ، و إنتاج الهرمونات (موجهة الغدد التناسلية ، موجهة للغدد التناسلية ، موجهة قشر الكظر).
يؤدي وجود قصور الغدة الدرقية الخلقي إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية ، مما يتسبب أيضًا في تأخير نمو معظم أجهزة الجسم ، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي.
تتم مناقشة التسبب في بعض الحالات التي تؤدي إلى أشكال معينة من الطفولة في المنشورات:
الأعراض الطفولة
مع نقص السوماتوتروبين ، تظهر الطفولة الجسدية من خلال نسب الجسم غير المناسبة للعمر (الصدر الضيق ، والعظام الرقيقة والعضلات الضعيفة) ، وتخلف بعض الأعضاء وتأخر البلوغ.
في الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي ، تتجلى العلامات الأولى للطفولة الجسدية أيضًا في تأخر النمو واضطرابات عمر العظام.
على الرغم من عدم التجانس السريري ، فإن الأعراض والعلامات المميزة للطفولة العقلية (والتي لا يمكن تمييزها إلا من بداية المدرسة الابتدائية أو المراهقة المبكرة) تشمل السلوك غير المناسب للعمر مع زيادة قابلية الانطباع والمزاج ، والأحكام السطحية والتخيل ، وعدم القدرة على التركيز و اتخاذ القرارات ، الأنانية مع الاعتماد المتزامن على أفعال وآراء الآخرين.
مظاهر الطفولة الفكرية هي انتهاكات للانتباه والإدراك والتركيز ؛ الجمود في التفكير ، والتثبيت على فكرة واحدة (المثابرة) وصعوبة تبديل عملية التفكير.
الأطفال المصابون بالطفولة العصابية خجولون وقابلون للتأثر ، ومرتبطون جدًا بأمهم ولا يميلون إلى إظهار الاستقلال. تعتبر علامات عدم النضج العاطفي للشخص ، في المقام الأول ، الاندفاع ، وعدم القدرة على التحكم في عواطفهم ومظاهرها غير الملائمة (غالبًا ما يبكي الأطفال لأسباب تافهة ، ويتعاملون مع الملاحظات العادلة لكبار السن ، ويغضبون ويرمون نوبات الغضب) ، مثل وكذلك عدم القدرة على فهم مشاعر الآخرين.
تم ذكر أعراض الطفولة التناسلية عند الرجال أعلاه ، وفي المراهقات والنساء ، تتميز ثلاث درجات من الطفولة التناسلية:
- الطفولة من الدرجة الأولى - مع حالة بدائية للرحم وانقطاع الطمث (غياب الحيض) ؛
- طفولة من الدرجة الثانية - لا يزيد قطر جسم الرحم عن 30 مم وحيض غير منتظم وهزيل ومؤلم ؛
- الطفولة من الدرجة الثالثة - مع انخفاض طفيف في الرحم ودورات شهرية طبيعية تقريبًا ، ولكن غالبًا ما تكون مؤلمة.
إستمارات
بالإضافة إلى ما هو مذكور بالفعل ، هناك عدد من الأنواع أو الأشكال الأخرى للطفولة ، ولكل منها أسبابه الخاصة - الواضحة أو الخفية.
مع التأخير في النمو العام (الجسدي والعقلي والعقلي) ، يتم تحديد الطفولة النفسية الجسدية. اعتمادًا على درجة التأخر في نمو الطفل وخصائص مظاهره ، فإنهم يميزون: الطفولة التوافقية (إذا كان النمو البدني والعقلي يتأخر في التناسب ومظاهره لا تتجاوز المجال العاطفي الإرادي) والطفولة غير المتناسقة ، وهو اضطراب محدد في تنمية الشخصية مع انحرافات سلوكية نفسية.
يمكن تعريف التأخر في النمو على خلفية الأمراض الجهازية للأعضاء الداخلية وأمراض التمثيل الغذائي العام على أنه طفولة جسدية أو طفولة جسدية. على سبيل المثال ، مع قصور الغدة الدرقية الخلقي ، فضلاً عن درجة قصوى من ضعف الغدة الدرقية - الوذمة المخاطية ، تتعطل العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، مما يؤثر سلبًا على تطورها. [3]وينطبق هذا أيضًا على مرضى السكري MODY الأحداث أحادي المنشأ . [4]
في مثل هذه الحالات ، يمكن أيضًا استخدام تعريف مثل الطفولة العضوية ، على الرغم من أن بعض الخبراء يستخدمون هذا المصطلح إذا كان سبب الطفولة يكمن في تلف هياكل الدماغ وخلل في الجهاز العصبي المركزي.
تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تحديد الطفولة الوراثية إلا في الحالات التي يرتبط فيها تأخر نمو الطفل بمرض وراثي أو أحد المتلازمات الخلقية للاضطرابات الوظيفية في الغدة النخامية أو قشرة الغدة الكظرية.
بالمناسبة ، مصطلح الطفولة المعوية ، الذي يشير إلى بداية القرن العشرين ، عفا عليه الزمن ولم يتم استخدامه ، لأن هذه الحالة المرضية مرتبطة بزيادة حساسية الغشاء المخاطي للأمعاء تجاه ألفا جليادين ، بروتين الغلوتين (الغلوتين) من الحبوب ، يسمى مرض الاضطرابات الهضمية (التهاب الأمعاء الغلوتين) . [5]
الطفولة الحركية أو الحركية هي تأخر في تنمية المهارات الحركية الدقيقة وقد تكون راجعة إلى: الحد الأدنى من ضعف الدماغ - مع تغير منتشر في الدماغ أو الفصوص الأمامية أثناء الحمل والولادة ؛ تجويع الأكسجين لفترات طويلة من دماغ الجنين. خداج كبير للرضع. تثبيط متشابك خلقي للمحرك والقشرة الحركية لنصفي الكرة المخية. كما أن المهارات الحركية الدقيقة غير مكتملة النمو لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة .
اقرأ أيضًا - ضعف الدماغ عند البالغين والأطفال
الطفولة التناسلية تعني تخلف الأعضاء التناسلية الخارجية (الأعضاء التناسلية) ، والطفولة الجنسية أو الجنسية تعني تأخير أو نقص في النمو / النضج الجنسي. تؤثر هذه الاضطرابات على الجهاز التناسلي للمرأة والرجل.
تعتبر طفولة الأعضاء التناسلية مرادفًا لقصور الغدد التناسلية : قصور الغدد التناسلية - مع نقص أولي في الغدد التناسلية (الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، GnRH) أو الغدة النخامية - عندما تؤدي انتهاكات النمو السابق للولادة للغدة النخامية إلى عدم كفاية إفراز نفس GnRH. [6]
تتطور الأعضاء التناسلية للجنين من الأسبوع الرابع إلى الخامس وحتى الأسبوع العشرين من الحمل. إن ما يسمى برحم الطفل - طفولة الرحم أو طفولة الغدد التناسلية عند النساء - هو نتيجة التشوهات الخلقية الناتجة عن الطفرات الجينية. تتجلى انتهاكات التكوين داخل الرحم لأعضاء الجهاز التناسلي ، مما يؤدي إلى عدم تنسج الرحم (غالبًا مع نقص تنسج المهبل) ، بشكل كامل في متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر - بسبب انتهاكات تحول قنوات مولر الجنينية.
التخلف في الرحم هو سمة من سمات متلازمة سوير والمتلازمة الأدرينوجينية - نقص إنزيم 17-ألفا هيدروكسيلاز (وهو أمر ضروري للتخليق الحيوي للمنشطات الجنسية).
لوحظ طفولة عنق الرحم ، أي طفولة عنق الرحم ، في انتهاكات تطور الجهاز التناسلي الأنثوي - عدم انتظام عنق الرحم ، والذي غالبًا ما يقترن بغياب خلقي للمهبل ورحم متخلف (أو غائب). من بين العوامل المسببة الرئيسية ، لوحظت تأثيرات ماسخة مختلفة على الجنين والطفرات الجينية (على وجه الخصوص ، تلك المسؤولة عن تخليق إنزيم 21 هيدروكسيلاز).
إن طفولة المبيض النخامية هي نتيجة قصور المبيض المعزول الخافض للغدد التناسلية . يتم اكتشافه أيضًا في جميع الفتيات اللائي لديهن غياب جزئي لكروموسوم X واحد - متلازمة شيرشيفسكي-تورنر . مع هذه المتلازمة ، بالإضافة إلى خلل تكوين الغدد التناسلية ، يتأخر البلوغ ، والطفولة الجنسية ، كما هو الحال في متلازمة كالمان ، هي نتيجة لضعف الغدة النخامية ونقص GnRH ، FSH (هرمون محفز للجريب) و LH (لوتروبين).
اقرأ المزيد: تشوهات المهبل والرحم
ترتبط الطفولة الجنسية عند الرجال بخلل تكوين الأعضاء التناسلية (التخلف). لذلك ، فإن وجود صغر القضيب ، وكذلك عدم تنسج الخصية ، ناتج إما عن نقص تنسج خلايا Leydig - الخلايا الصماء للنسيج الخلالي للخصيتين ، أو بسبب متلازمة كلاينفيلتر - عدم الحساسية الجزئية لهرمونات الذكورة الجنسية (الأندروجينات). يؤدي قصور الغدد التناسلية والتشوهات الصبغية في متلازمة نونان أيضًا إلى اضطرابات في النمو الجنسي للرجال في مرحلة جنينية مبكرة .
تعتبر الطفولة العقلية أو عدم النضج النفسي أحد أنواع الاضطرابات الذهانية ، على وجه الخصوص ، الاعتلال النفسي الوهن . أيضًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة الطفولة العقلية غير المتناسقة عند الأطفال والبالغين في حالات اضطراب الشخصية الفصامية وفي الفصام. عند الأطفال ، هناك علاقة مسببة لاضطراب التوحد - متلازمة أسبرجر .
غالبًا ما يتم استبدال الطفولة النفسية بعبارة "الطفل البالغ" ، وتتجلى خصوصية مثل هذا الشخص في غياب مهارات ضبط النفس والتنظيم الذاتي وقوة الإرادة والمسؤولية. تكاد تكون مطابقة للطفولة الشخصية النفسية هي عدم نضج الفرد في المجال العاطفي الإرادي ، الذي تتجلى خصائصه العقلية في عدم الاستقرار العاطفي (عدم الاستقرار) ، وزيادة الإثارة والاندفاع ، ووجود أنماط سلوكية وعدم انتقاد الذات ، مثل وكذلك صعوبات التكيف في الفريق أو مشاكل في العلاقات الشخصية.
تعتبر الطفولة الفكرية اضطرابًا عقليًا له قدرات معرفية غير مناسبة لمستوى العمر. لمزيد من التفاصيل انظر - التخلف العقلي عند الأطفال
يتم تعريف الطفولة العاطفية على أنها عندما يظهر طفل أكبر سنًا أو بالغًا مشاعر طفل أصغر سنًا ، ويستجيب بشكل غير لائق (خاصة في حالة لا توجد فيها طريقة لإشباع رغباتهم) ، ولا يكون قادرًا على فهم مشاعرهم ، وكذلك التعرف على مشاعر الآخرين وتفسيرها.
تتطور الطفولة العصابية كإصابة نفسية على خلفية الاضطرابات والاضطرابات العصبية لدى الأفراد الذين يعانون من عدم النضج العاطفي والإرادي.
مع الأخذ في الاعتبار المجالات السائدة لمظاهر اضطرابات النمو ، يميز بعض الخبراء الطفولة الاجتماعية ، وكذلك الطفولة القانونية. في الحالة الأولى ، يشير هذا إلى افتقار الشخص إلى مهارات التفاعل مع الآخرين (أفراد الأسرة ، وزملاء العمل ، وما إلى ذلك) وعدم الرغبة في الوفاء بواجبات البالغين. في الحالة الثانية ، ليس لدى البالغين - مثل الأطفال الذين يعارضون أي قيود - "مكابح داخلية" ، أي فكرة واضحة عن المسؤولية عن أفعالهم وما لا يحق لهم القيام به. في شكل متطرف ، قد يبدو هذا مثل العدمية القانونية مع رفض مطلق للمعايير القانونية على هذا النحو.
المضاعفات والنتائج
مشاكل الخصوبة والوظيفة الإنجابية مع عدم القدرة على الحمل - مضاعفات وعواقب الطفولة التناسلية لدى النساء من 1-2 درجة.
مع الطفولة الفكرية ، هناك انخفاض خطير في الأداء المدرسي للأطفال والمراهقين.
إن الطفولة الشخصية أو النفسية في علاقة ما تعرض للخطر أي روابط شخصية وداخل أسرية واتصالات اجتماعية. بالإضافة إلى الصعوبات في التكيف مع قواعد المجتمع ، فإن المراهقين الذين يعانون من طفولة عقلية غير منسجمة قد شوهوا تكوين الشخصية والدوافع العامة ، وفي البالغين ، يمكن أن يتطور اضطراب الشخصية ، وتتطور حالات القلق والاكتئاب ، ويتفاقم السلوك السيكوباتي.
التشخيص الطفولة
يمكن أن يسبب التشخيص السريري للطفولة الشخصية والعقلية والعصابية بعض الصعوبات في تحديد اضطرابات معينة تكمن وراء هذا الانحراف.
بناءً على التاريخ والأعراض والمعايير التشخيصية ، يقوم الطبيب النفسي بإجراء اختبار للطفولة ، والذي يتضمن مقياسًا لتقييم الأعراض النفسية المرضية (السلبية والإيجابية) ، واختبارات نفسية فيزيائية وسلوكية مختلفة ، بما في ذلك مستوى التفكير المنطقي والذاكرة وسرعة رد الفعل ، الخ.
عندما يذهب الوالدان إلى الطبيب حول التأخر في نمو الطفل ، يتم وصف الأشعة السينية لليد - لتحديد عمر العظام ، وكذلك اختبارات الدم لتحديد مستوى الهرمونات المختلفة (STH ، TSH ، ACTH ، وما إلى ذلك).
الدراسات المعملية ضرورية أيضًا لتشخيص اضطرابات النمو في أعضاء الجهاز التناسلي (تخلف الأعضاء التناسلية) ، وكذلك لتوضيح تاريخ الاضطرابات المتلازمية. ثم يتم إجراء تحليل للنمط النووي ، لمستوى تحفيز الغدة الدرقية والجنس والهرمونات الأخرى في الدم.
تشخيص متباين
يشمل التشخيص التفريقي اضطراب الشخصية الحدية والتخلف العقلي ومتلازمة أنجلمان والاضطرابات العاطفية (بما في ذلك فرط التذكر) وأنواع أخرى من الأمراض العصبية الإدراكية.
مزيد من المعلومات في المواد:
علاج او معاملة الطفولة
لا يستطيع أي طبيب تسريع النمو البدني أو العقلي أو النفسي والعاطفي ، وتصبح الطفولة ذات الأصل النفسي والعقلي سمة شخصية ثابتة.
ماذا تفعل إذا كان الطفل متخلفًا في النمو ، سيخبر الأخصائي النفسي للطفل الوالدين. وكيفية التخلص من الطفولة ، سوف ينصح معالج نفسي متمرس ، يوجد في ترسانته طريقة مثل العلاج السلوكي المعرفي.
ما هي التدابير العلاجية التي تساعد على التعامل مع عدم الاستقرار العاطفي للأطفال والبالغين المصابين بالطفولة ، اقرأ في المنشور - زيادة متلازمة الضعف العاطفي .
وعلاج قصور الغدد التناسلية ، والاضطرابات الوظيفية لقشرة الغدة الكظرية ، وخلل الغدة الدرقية أو خلل الغدة النخامية ، المرتبط من الناحية المسببة بانتهاك نمو الأعضاء التناسلية والنمو الجنسي ، يتألف من تعيين بديل هرموني طويل المدى (غالبًا مدى الحياة) علاج نفسي.
الوقاية
نظرًا لأن الأمراض المرتبطة بالوراثة مسؤولة عن ما يقرب من نصف حالات التخلف العقلي المعتدل وأكثر من ثلث حالات تأخر النمو ، فقد تشمل الوقاية الاستشارة الوراثية عند التخطيط للحمل.
توقعات
يعتقد علماء النفس أن التنشئة الصحيحة يمكن أن تحسن بشكل كبير من تشخيص الطفولة التوافقية عند الأطفال. لكن عدم نضج شخصية الكبار غالبًا ما يشكل أسلوب حياة تافه وخالي من الهموم وغير مسؤول.
يمكن أن تؤدي الطفولة المرضية نفسية المنشأ إلى مواجهة سلبية مع المجتمع. وعدم القدرة على اتخاذ قرارات مستقلة ، وعدم القدرة على التفكير في أفعال الفرد وموازنة عواقبها المحتملة تجعل الشخص هدفًا سهلًا لمختلف التلاعبات ، بما في ذلك العمليات الإجرامية.