الإفرازات في مرض القلاع هي العامل التشخيصي الأكثر أهمية

يتمتع جسم الأنثى بتركيب معقد ودقيق للغاية. أي تأثيرات سلبية من الخارج أو عمليات داخلية غير منضبطة تؤثر سلبًا على البكتيريا النافعة فيه. تشعر النساء بمثل هذه التغيرات في البيئة الداخلية بشكل حاد، لأن خلل البكتيريا النافعة يساهم في تنشيط وتكاثر الكائنات الدقيقة الانتهازية على الأعضاء التناسلية الداخلية، وخاصةً فطريات المبيضات. يُطلق على هذا الخلل في الجسم اسم خاص - داء المبيضات أو مرض القلاع. غالبًا ما يكون لون الإفرازات المصابة بمرض القلاع أبيضًا، ويشبه كتلة الجبن القريش، ولذلك يحمل المرض اسمًا غير مألوف.

آلية تطور مرض القلاع

يوجد في أجسامنا، على سطح الجلد والأغشية المخاطية، عدد كبير من الكائنات الدقيقة الآمنة والممرضة والانتهازية (يبلغ مجموعها حوالي 3 كجم). لا تُسبب الأولى أي أمراض أو خلل في وظائف الأعضاء تحت أي ظرف من الظروف، بينما لا تُشكل الثانية أي خطر إلا عند امتلاكها مناعة محلية وعامة قوية وغياب أي انتهاكات لسلامة الجلد والأغشية المخاطية. أما الأخيرة - الكائنات الدقيقة الانتهازية - فقد تبقى لفترة طويلة هادئة، لا تُذكرنا بنفسها، ولكن بمجرد ظهور جرح صغير، وضعف المناعة، تبدأ بالتكاثر بنشاط، وتُسمم نواتج نشاطها الحيوي الجسم، مُثيرةً عمليات التهابية.

تشمل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة أنواعًا عديدة من البكتيريا وفطريات المبيضات. توجد عناصر مفردة من الفطريات دائمًا في الجسم. يُعدّ مهبل الأنثى، حيث يكون دافئًا ورطبًا، مكانًا مثاليًا لها. لكن نموها في مستعمرات كبيرة لا يسمح لها بالنمو في مستعمرات كبيرة من العصيات اللبنية، المسؤولة فقط عن المناعة والحفاظ على ثبات الحموضة والبكتيريا النافعة. كما أنها تساعد في الأمعاء على نمو بكتيريا البيفيدوباكتيريا.

العصيات اللبنية هي كائنات دقيقة خاصة تُنتج حمض اللاكتيك، وبالتالي تُغير حموضة المهبل. تُعتبر البيئة الحمضية مثالية للعصيات اللبنية نفسها، ولكنها ليست مُريحة للآخرين. بالإضافة إلى ذلك، تُنتج العصيات اللبنية مواد خاصة تُدمر مُسببات الأمراض.

تتحكم العصيات اللبنية في محتوى الكائنات الدقيقة الأخرى في المهبل (يوجد حوالي 300 نوع منها لدى المرأة السليمة)، لكنها ليست خالدة. يعتمد التسبب في مرض القلاع على اختلال التوازن بين العصيات اللبنية وسكان المهبل الآخرين.

يمكن لبعض المواد، بما في ذلك الأدوية، وإجراءات النظافة الحساسة للغاية، والأمراض والتغيرات الهرمونية، أن تؤدي إلى انخفاض عدد العصيات اللبنية (ويجب أن تكون أكثر بكثير من الكائنات الحية الدقيقة الأخرى مجتمعة)، وتغير حموضة المهبل، وتصبح الظروف فيه مريحة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية.

يُعدّ إفراز اللبن الرائب في مرض القلاع أحد أهم أعراض تكاثر فطريات المبيضات. وتتنوع أسباب ظهورها بشكل كبير. [ 1 ]

الأسباب إفرازات القلاع

داء المبيضات مرضٌ مُعدٍ يُسببه عدوى فطرية. والسبب الرئيسي لهذا المرض، كأي عدوى أخرى في الجسم، هو انخفاض المناعة (العامة و/أو الموضعية). فالأغشية المخاطية، ببنيتها الرقيقة، حساسةٌ بشكلٍ خاص لهذا النوع من التغيرات، لذا فإن ضعف المناعة الموضعية لا يقل خطورةً عن العامة. وهنا تكثر فطريات المبيضات، مع عدم استبعاد أمراضٍ أخرى مثل داء المبيضات الجلدي.

أي شيء يُضعف جهاز المناعة لدينا يُمكن اعتباره سببًا مُحتملًا لداء المبيضات. تُشكل أي أمراض معدية في الجسم، وخاصةً الأمراض المزمنة، عبئًا كبيرًا على جهاز المناعة. ناهيك عن الأمراض المنقولة جنسيًا التي تُضعف المناعة المحلية والعامة.

لا يقل ضررها عند علاج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية. فمعظمها لا يتمتع بتأثير انتقائي، لذا فهو، مع مسببات الأمراض، يدمر البكتيريا المفيدة. علاوة على ذلك، فإن عدد العصيات اللبنية بعد هذا العلاج يستعيد عافيته بشكل أبطأ من تزايد أعداد مسببات الأمراض والفطريات.

غالبا ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية معقدا بسبب العدوى الفطرية، لأن معظم هذه الأدوية ليست فعالة ضد الفطريات.

تُعدّ أي اضطرابات أيضية مرتبطة بضعف وظائف الغدد الصماء اختبارًا خطيرًا للمناعة. لذا، يُعدّ مرض القلاع المصحوب بحكة شديدة ومُبرحة في الأعضاء التناسلية من سمات داء السكري.

وبما أن عمل جميع أجهزة الجسم يتم التحكم فيه بواسطة الجهاز العصبي المركزي، فإن الإجهاد كعامل من عوامل اختلال توازن الجهاز العصبي يؤدي أيضًا إلى ضعف المناعة ويمكن أن يؤدي إلى تطور داء المبيضات.

تعتمد المناعة بشكل مباشر على التوازن الهرموني. اختلال التوازن الهرموني أثناء الحمل وانقطاع الطمث، وحتى الدورة الشهرية، قد يُسبب انخفاضًا في المناعة، وبالتالي يُحسّن ظروف حياة وتكاثر الكائنات الدقيقة الانتهازية.

يمكن أن تتغير الخلفية الهرمونية عمداً، إذا كانت المرأة تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية بانتظام، أو تخضع للعلاج بالهرمونات.

نظافة الأعضاء التناسلية مهمة جدًا، ولكن لا ينبغي المبالغة فيها. على سبيل المثال، يمكن اعتبار البخاخات وسيلة فعّالة للتطهير والشفاء، بينما لا يمكن اعتبار البخاخات اليومية للمرأة السليمة خيارًا جيدًا. وهكذا، تبقى البكتيريا النافعة المغسولة، وتتراكم الفطريات على سطح الغشاء المخاطي، وتتكاثر، مما يؤدي إلى ظهور إفرازات مصحوبة بداء القلاع وأعراض مزعجة أخرى.

يجدر الانتباه إلى منتجات النظافة المُستخدمة. بعضها يُخلّ بمستوى الحموضة الطبيعي للجلد والأغشية المخاطية، ويُسبب تهيجًا وردود فعل تحسسية، مع تكوّن جروح دقيقة تُشكّل بيئة خصبة لتكاثر مسببات الأمراض. قد تحتوي تركيبة المنظفات على أصباغ وعطور ومواد مُضافة مُريبة أخرى تُؤثر سلبًا على الجلد، وبالتالي على المناعة المحلية.

عند التطرق إلى أسباب داء المبيضات، تجدر الإشارة إلى أن بعضها لا يُسبب المرض بحد ذاته، بل يُصبح مُحفزًا له عند اجتماعه مع عوامل أخرى. على سبيل المثال، تُعتبر البخاخات عامل خطر للإصابة بداء المبيضات فقط، لأنه إذا تم إجراء العملية بالوتيرة التي يحددها الطبيب، فمن غير المُرجّح حدوث المرض.

ينطبق الأمر نفسه على العلاج الهرموني أو العلاج بالمضادات الحيوية. قد لا تُسبب دورة علاجية قصيرة داء المبيضات. إضافةً إلى ذلك، يُهدف تناول البروبيوتيك أثناء العلاج بالمضادات الحيوية إلى حماية الجسم من اختلال توازن البكتيريا النافعة في الأمعاء والمهبل، مما يُتيح فرصةً لتجنب الإصابة بالفطريات.

حالة أخرى. ممارسة الجنس بدون وقاية مع شريك مصاب بفطريات على قضيبه تركت آثارًا لفطريات من شريك آخر مصاب بداء القلاع. الرجال هم في الغالب حاملو العدوى، ويمكن أن تصاب المرأة بمرض خطير. أثناء ممارسة الجنس، تتكون تشققات دقيقة على الغشاء المخاطي المهبلي، مما يضعف المناعة المحلية. إذا لم تكن المناعة العامة مثالية، فهناك احتمال كبير للإصابة بداء القلاع. ولكن في هذه الحالة، يُنصح باستخدام الواقي الذكري، وسيكون خطر الإصابة ضئيلًا.

إن ممارسة الجنس في حد ذاتها لا يمكن أن تكون إلا عامل خطر للإصابة بمرض القلاع، لأن المرض سيكون نتيجة للعدوى إذا كان الرجل حاملاً للفطريات.

يمكن أن يُصاب الرجال أيضًا بداء المبيضات التناسلي. غالبًا أثناء الجماع مع شريك مصاب بالفطريات. ولكن لكي يتطور المرض، لا بد من وجود عوامل مُهيِّئة:

• أمراض الجهاز الصماء (التي تحدث غالبًا بسبب الغدة الدرقية أو ضعف امتصاص/إنتاج الأنسولين)،
• الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض المناعة (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والسرطان وأمراض المناعة الذاتية)،
• نقص الفيتامينات، وضعف الهضم،
• - الأمراض التناسلية الموجودة والتي تضعف الجسم وتؤدي إلى انخفاض المناعة المحلية بشكل كبير،
• تناول الأدوية المضادة للبكتيريا،
• انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع درجة الحرارة،
• العدوى المزمنة هي عدو المناعة،
• ضغوطات،
• فرط التعرق،
• ارتداء الملابس الداخلية الضيقة، والملابس الداخلية المصنوعة من الأقمشة الاصطناعية التي تسبب تأثير الاحتباس الحراري (تتكاثر الفطريات بشكل نشط حيث يكون الجو دافئًا ورطبًا).

تحت تأثير أيٍّ من هذه العوامل، يصبح جسم الرجل أكثر عرضة للإصابة بالفطريات. مع أنه في معظم الحالات، يكون قادرًا على مواجهة فطريات المبيضات بأمان.

الأعراض إفرازات القلاع

قد يبدو هذا السؤال سخيفًا، لأن المرض سُمي بهذا الاسم نسبةً إلى نوع الإفرازات المُحدد. في الواقع، الإفرازات المُصاحبة لداء القلاع ليست العرض الوحيد للمرض.

تشتكي العديد من النساء من حكة شديدة في منطقة الأعضاء التناسلية، وحرقان مزعج. كما أن الحكة من أهم أعراض مرض القلاع.

قد يظهر حرقان، بل وألم، أثناء التبول أو الجماع. تُسبب العدوى الفطرية التهابًا في الأنسجة المحيطة بها، وتزيد من حساسيتها، وتُهيّج النهايات العصبية.

قد تظهر جميع هذه الأعراض لدى المرأة دون وجود إفرازات مهبلية. تعتمد الصورة السريرية لداء المبيضات على مقاومة الجسم. توجد فطريات المبيضات لدى الغالبية العظمى من النساء، ولكن ليس جميعهن مصابات بداء المبيضات. كثيرات منهن يحملن العدوى. ولكن هذا هو الحال طالما أن الجسم قادر على السيطرة على الوضع. مع أدنى تقلب في المناعة، قد تحدث الإصابة بالقلاع دون إفرازات.

في الواقع، توجد إفرازات، لكن مظهرها يختلف عن الإفرازات اللبنية المعتادة في مرض القلاع. قد تكون شفافة أو صفراء اللون، أو مخاطية أو شبه سائلة. بالتوازي مع ذلك، هناك حكة، وهي إحدى العلامات المميزة لداء المبيضات.

بشكل عام، تشبه الصورة عيادةً لأحد الأمراض المعدية الالتهابية التي تصيب الأعضاء التناسلية. بناءً على ذلك، تبدأ المرأة بعلاج العدوى بالمضادات الحيوية دون وصفة طبية (مع أن الطبيب قد يُخطئ في التشخيص في مثل هذه الحالات). المضادات الحيوية ليست فعالة ضد الفطريات، ولكنها تقتل البكتيريا النافعة، مما يُعقّد الحالة.

يبدأ الفطر بالتكاثر بنشاط، ثم تظهر آثار وجوده. العلاج غير المناسب، الذي يُضعف جهاز المناعة، يُؤدي إلى تفاقم الحالة. الآن، تظهر فطريات الفم لدى المرأة بشكل دوري مع أي تقلب في المناعة.

لذا، يُمكن اعتبار القلاع بدون إفرازات، مع الحكة، أول علامة على ضعف مناعة الجسم. إلا أن الإفرازات المصاحبة للقلاع تُعدّ مؤشرًا على عملية معدية نشطة. ويمكن أن يُشير لونها إلى الكثير عن طبيعة هذه العملية والمضاعفات المحتملة. [ 2 ]

ما هي الإفرازات التي تخرج عند الإصابة بمرض القلاع؟

اللون الأكثر شيوعًا للإفرازات في مرض القلاع هو الأبيض. لكن هذا ليس مجرد إفرازات بيضاء تظهر مع التهاب، بل كتلة تشبه الجبن القريش وتحتوي على جزيئات مشابهة. إفرازات بيضاء تشبه اللبن الرائب مع حكة - صورة شائعة لداء المبيضات.

لكن في الواقع، نادرًا ما تكون العدوى الفطرية البحتة. وعادةً ما تتطور على خلفية عملية معدية أو مرض ما، فبدلًا من الإفرازات البيضاء، قد تجد المرأة ألوانًا خضراء أو صفراء أو وردية، إلخ. تُربك بقع من هذا اللون على الملابس الداخلية المرأة التي لا تفهم ما يحدث لها. بمعرفة ما قد يدل على لون الإفرازات في مرض القلاع، يُسهّل ذلك اتخاذ الإجراءات اللازمة (مع أن التشخيص الدقيق لا يمكن إلا للطبيب).

إفرازات صفراء في مرض القلاع. لا يشير هذا اللون من الإفرازات المهبلية بالضرورة إلى التهاب حاد، مع أنه لا يُنكر وجود بعض الأمراض المنقولة جنسيًا، والتي تتميز بهذا اللون من الإفرازات المهبلية. ومن الأمثلة البارزة على ذلك السيلان.

يمكن ملاحظة الأعراض نفسها في حالات الالتهاب المعدي للزوائد أو المبايض، إلى جانب داء المبيضات (حيث تتعايش الفطريات جيدًا مع البكتيريا)، وتفاقم الالتهاب المزمن في الجهاز التناسلي، وكذلك في حالات تآكل عنق الرحم. بشكل عام، يمكن أن يؤدي وجود أي عدوى إلى تغيير لون الإفرازات، ويعتمد ذلك على نوع البكتيريا ومدة الالتهاب. في الالتهاب المزمن، يحدث تدمير نشط للكريات البيضاء، مما يُصبغ الإفرازات المهبلية باللون الأصفر.

قد تلاحظ النساء اللواتي يتناولن الفيتامينات أو المضادات الحيوية أيضًا بقعًا صفراء على ملابسهن الداخلية. تحتوي بعض هذه الأدوية على مواد ملونة.

الإفرازات الخضراء المصاحبة لمرض القلاع تُشير بوضوح إلى وجود عدوى بكتيرية. يدل ظهورها على التهاب صديدي، قد يُثير بعض أنواع البكتيريا الانتهازية والمُمرضة. لا ينبغي تجاهل هذا العرض بأي حال من الأحوال.

يمكن أن يشير الإفراز الأخضر إلى كل من ظهور عدوى ثانوية (إذا كان الإفراز في البداية أبيض اللون، ثم تغير لونه وبنيته)، وأمراض النساء المهملة (في هذه الحالة، يكون للإفراز في البداية بنية مخاطية ولون أخضر ورائحة كريهة في كثير من الأحيان).

يُشير لون الإفرازات البيضاء، التي تشبه الجبن القريش من حيث القوام والرائحة (حامضة)، إلى وجود عدوى فطرية. إذا تغير لون ورائحة الإفرازات المهبلية، فهذه علامة تحذيرية. الرائحة الكريهة (مثل رائحة السمك الفاسد) من سمات بعض الأمراض المنقولة جنسيًا، والتي يجب علاجها في أسرع وقت ممكن.

الإفرازات الوردية المصاحبة لمرض القلاع عرضٌ قد يكون له تفسيراتٌ متعددة، لذا ينبغي تقييمه بناءً على الحالة. قد يكون سبب الإفرازات الوردية:

• بداية الدورة الشهرية. أحيانًا ينزل دم خفيف في الأيام الأولى منها، فيشبه إفرازات وردية اللون في حالات داء المبيضات.
• تآكل عنق الرحم. قد لا تشعر المرأة بذلك، لكن الجرح يبدأ أحيانًا بالنزيف، خاصةً بعد الجماع أو بذل مجهود بدني شاق. عادةً ما ينزل دم قليل، لذا يتغير لون الإفرازات بشكل طفيف.
• أمراض نسائية أخرى.

في حالة تآكل عنق الرحم ومشاكل أخرى لدى النساء (بطانة الرحم المهاجرة، ورم ليفي في الرحم، الحمل خارج الرحم، خلل تنسج عنق الرحم الهرموني) يمكن رؤية خطوط الدم في كتلة اللبن الرائب العامة من الإفرازات المبيضية.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا لم يكن لون الإفرازات مرتبطًا بالدورة الشهرية، فهذه مناسبة، دون تأخير، للتحقق من صحة الجهاز التناسلي.

يمكن أن تكون الإفرازات البنية المصاحبة لمرض القلاع حالةً طبيعيةً ومظهرًا مرضيًا. ويعتمد ذلك كثيرًا على فترة ظهورها. على سبيل المثال، عشية الدورة الشهرية وآخر يوم أو يومين بعدها، قد تلاحظ المرأة إفرازات بنية اللون، ممزوجة بإفرازات تشبه اللبن الرائب المصاحبة لمرض القلاع. أي أن اللون البني هو لون الدم المتخثر.

قد يظهر مرهم خفيف لدى النساء، وخارج فترة الحيض - أثناء الإباضة. هذا ليس مرضًا، ولكن خلال هذه الفترة، قد يتغير لون الإفرازات المصاحبة لمرض القلاع، مما يُثير قلق النساء.

الحمل سبب آخر لتغير لون الإفرازات. خلال فترة انغراس البويضة، قد تعاني بعض النساء من إفرازات قليلة ذات لون بني أو وردي. هذا أمر طبيعي، باستثناء القلق بشأن لون الإفرازات عند الإصابة بداء المبيضات.

يمكن العثور على كتلة خثارية بنية أو وردية أو حتى حمراء اللون عند النساء المصابات بداء المبيضات على الملابس الداخلية بعد ممارسة الجنس العنيف أو استخدام القضبان، وهو ما يفسره الصدمات الدقيقة للغشاء المخاطي الرقيق للأعضاء التناسلية.

قد يكون من دواعي القلق الشديد ظهور إفرازات بنية اللون في أوقات أخرى، دون وجود سبب للنزيف. قد تشير هذه الأعراض إلى:

• عملية التهابية في الرحم والمهبل،
• الاضطرابات الهرمونية،
• الأمراض المنقولة جنسيا،
• السرطان في الجهاز التناسلي.

إذا ظلت الإفرازات الناتجة عن مرض القلاع بنية اللون لمدة أسبوع أو أكثر، فمن المرجح جدًا أن يشير ذلك إلى التهاب مزمن.

ما الذي يستحق الاهتمام به؟

الإفرازات في مرض القلاع لدى النساء مظهر شائع لداء المبيضات. بمعنى آخر، ظهور الإفرازات ليس مرضًا غير مألوف. لكن طبيعة الإفرازات في مرض القلاع قد تختلف، وهو ما يجب أن يكون موضع اهتمام دقيق من قبل المرأة.

داء المبيضات بحد ذاته ليس خطيرًا كالعدوى البكتيرية. فهو لا يسبب التهابًا حادًا في الأنسجة أو تسممًا في الجسم، ولا يُعيق الحمل. ويمكن اعتباره ليس مرضًا مستقلًا، بل إشارة إلى وجود خلل في الجسم. ومع ذلك، فهو أحد العوامل التي تُضعف المناعة المحلية وتُمهّد الطريق للعدوى البكتيرية، والتي لا تقتصر أعراضها على الأعراض المزعجة فحسب، بل قد تؤثر أيضًا على وظائف الأعضاء المصابة وحالة الجسم ككل. لذلك، لا يُمكن تجاهل أعراض داء المبيضات.

تُعتبر الإفرازات الشبيهة باللبن الرائب في مرض القلاع طبيعية. هكذا تظهر فطريات الخميرة. تكون الإفرازات بيضاء اللون (تظهر بكميات قليلة لدى النساء الأصحاء)، وتشبه السحق تحت تأثير نواتج نشاط الفطريات. ومن هنا يأتي التشابه مع الجبن القريش أو كتل اللبن الرائب.

رائحة الإفرازات في مرض القلاع ناتجة أيضًا عن التخمر الناتج عن الفطريات. تُعتبر الرائحة الحامضة في داء المبيضات طبيعية، ولكن من المرجح أن يكون تغيرها مرضًا. الرائحة القيحية من أعراض الالتهاب القيحي. عادةً ما يكون للإفرازات القيحية قوام مخاطي ولونها مختلفًا قليلًا (أخضر مصفر أو أخضر).

أما بالنسبة للإفرازات الدموية المصاحبة لمرض القلاع، فنظرًا لتعدد أسباب ظهورها، فإن تجاهل هذا العرض أمرٌ غير مُجدٍ على الإطلاق. من المهم فهم ما إذا كانت مرتبطة بعمليات فسيولوجية في جسم المرأة، أو إصابات في الغشاء المخاطي، أم أنها لا تزال عرضًا للمرض.

قد تشير الإفرازات السائلة الشفافة المصاحبة لمرض القلاع إلى التهاب نشط أو ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين. قد تكون هذه الإفرازات الغزيرة من أعراض انفصال عنق الرحم.

مبدئيًا، الإفرازات الشفافة هي مجرد إفرازات من الغدد التناسلية التي تحافظ على ترطيب المهبل على النحو الأمثل. قد يزداد حجمها عشية الدورة الشهرية أو أثناء التبويض. لا ترتبط هذه الإفرازات بعدوى فطرية. علاوة على ذلك، إذا كانت الإفرازات الشفافة الغزيرة مصحوبة بحكة، فقد تكون علامة على أمراض أخرى: الهربس التناسلي، عدوى فيروس الورم الحليمي، هبوط الرحم، وبعض الالتهابات، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيًا.

إذا كانت الإفرازات المهبلية المصاحبة لمرض القلاع مختلفة عن المعتاد وغير مرتبطة بعمليات فسيولوجية، فيجب علاجها فورًا. كذلك، فإن الإفرازات الشبيهة بالجبن، وما يصاحبها من حكة، تُسبب للمرأة الكثير من الإزعاج، لذا يُنصح بمعالجتها.

لكن نظافة الغسيل بعد العلاج ليست دليلاً على الشفاء. الفطريات موجودة دائمًا في أجسامنا، ولكن بمجرد تنشيطها، قد تُذكّر نفسها كلما ضعف جهاز المناعة.

ليس من النادر أن تشتكي النساء من زوال مرض القلاع، مع بقاء الإفرازات. قد يكون لذلك عدة أسباب:

• لم تكتمل دورة العلاج لدى المرأة (غياب الحكة لا يعني زوال المرض). تُعدّ الإفرازات الشبيهة باللبن علامةً مميزةً لداء المبيضات، وإذا استمرت، فمن السابق لأوانه التوقف عن العلاج. إنّ مكافحة أعراض المرض لا تعني بالضرورة علاجه بالكامل.
• بالإضافة إلى داء المبيضات، تُعاني المرأة من أمراض نسائية أخرى. في هذه الحالة، لا تكون الإفرازات شبيهة بجبنة القريش، بل قد تكون مخاطية أو مائية، ذات رائحة كريهة. يصاحبها آلام شد في أسفل البطن، وإفرازات دموية وقيحية.
• كان التشخيص غير دقيق. قد يشير ظهور إفرازات بيضاء بعد علاج مرض القلاع إلى عدم وجود تشخيص تفريقي في البداية بين البياض، الذي يزداد مع الالتهاب، والإفرازات في داء المبيضات. الأدوية المضادة للفطريات ليست فعالة ضد البكتيريا المسببة لالتهاب الجهاز التناسلي، لذا لم ينجح العلاج.

يُعدّ إفراز فطريات الفم مؤشرًا على عجز الجهاز المناعي عن أداء وظيفته الوقائية، مما يسمح للفطريات بالتكاثر. إلا أن الجهاز المناعي لا يتأثر فقط بالأمراض والاضطرابات في الجسم، بل يتأثر أيضًا بعمليات طبيعية تمامًا، مثل الشيخوخة وانقطاع الطمث والحيض والحمل، التي تُوفّرها الطبيعة لاستمرار الجنس البشري.

يشير هذا إلى أن احتمال الإصابة بداء المبيضات لدى الرجال أقل منه لدى النصف الأضعف من البشرية. أما النساء، فهن أكثر عرضة للإصابة به، بل شهريًا.

إفرازات مرض القلاع عند الحامل

يمكن أن يُعزى الحمل، بلا شك، إلى أحد عوامل الخطر الشائعة للإصابة بداء القلاع. تتواجد الفطريات في الجهاز التناسلي الأنثوي باستمرار، وهي جزء من البكتيريا الطبيعية في المهبل. ولأن هذه المنطقة ليست خالية، ففي غيابها، قد تشغلها كائنات دقيقة أكثر خطورة. لذا، تُعتبر الفطريات، في بعض النواحي، أهون الشرين، خاصةً إذا أخذنا في الاعتبار أن تأثيرها على صحة الإنسان ضئيل.

لطالما كانت المرأة تحمل في داخلها هذا الشعور، ونظرًا لعدم وجود خلل كبير في جهازها المناعي، فقد لا تشك في وجود جيرانها. لكن الرغبة في إنجاب طفل غالبًا ما تكشف كل الأسرار.

الحمل فترة رائعة ومبهجة في حياة المرأة. لكن عليها أن تدفع ثمن هذه المتعة بصحتها. تُحدث التغيرات الهرمونية تغييرات في وظائف العديد من الأعضاء والأجهزة، بالإضافة إلى زيادة الضغط على الجسم وإضعافه. كل هذا مجتمعًا غالبًا ما يؤدي إلى انخفاض المناعة، أي مقاومة العدوى. والفطريات أيضًا عدوى تميل إلى التكاثر بنشاط في ظل الظروف المواتية. وهذا ما يفسر شيوع مرض القلاع لدى الحوامل.

يمكن أن تكون الإفرازات المصاحبة لمرض القلاع مشابهةً للإفرازات أثناء الحمل، وحتى قبل ظهورها، إذا لم تُعالج الأم في الوقت المناسب. عادةً ما تكون الإفرازات بيضاء أو بنية اللون. لكن اللون البني لا يُعتبر طبيعيًا دائمًا، إذ لا يُفترض أن يكون هناك نزيف بعد التصاق البويضة. الاستثناء هو نسبة صغيرة من النساء اللواتي لديهن دورة شهرية حتى أثناء الحمل (عادةً على شكل مرهم).

قد تشير الإفرازات البنية أو الوردية، خاصةً في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، إلى انفصال المشيمة أو تشوهات خلقية، أو موت الجنين داخل الرحم، أو خطر الولادة المبكرة. كما أن الإفرازات البنية من سمات الحمل خارج الرحم.

من المرجح جدًا أن تشير الإفرازات الخضراء والصفراء المصاحبة لمرض القلاع إلى عدوى تناسلية والتهاب نشط. مع ذلك، قد يكون اللون الأصفر للإفرازات في الأشهر الأولى من الحمل مجرد دليل على تغيرات هرمونية في الجسم.

تُسبب الإفرازات البيضاء المتخثرة للأم الحامل لحظات مزعجة، دون أن تُشكل أي خطر يُذكر عليها. ولذلك، تتجنب النساء تلقي العلاج قبل بدء المخاض، خوفًا من إيذاء الطفل بالأدوية السامة. ولكن، هل هي آمنة للطفل الذي يولد في ظروف طبيعية بعد مروره عبر قناة الولادة، التي تشمل مهبل الأم؟

المضاعفات والنتائج

يؤدي تنشيط البكتيريا الفطرية لدى النساء إلى عواقب مثل الانزعاج المستمر المتمثل في الحكة ورائحة كريهة، والألم أثناء الجماع والتبول. كل هذا يؤثر سلبًا على الحالة النفسية والعاطفية.

كما يصاحب داء المبيضات الفموي والمعوي إزعاج (لويحة بيضاء في الفم وفرط حساسية الأغشية المخاطية، واحتقان الأنسجة الفموية، واضطرابات البراز، وفي كثير من الأحيان الإسهال أو تغير في الإمساك والإسهال)، مما يقلل من نوعية حياة المريض.

قد يشعر الشخص بأن كل من حوله يعلمون بمشكلته أو يشكّون فيها. يفقد النشاط الجنسي متعته، وتنشأ خلافات بين الشركاء الجنسيين.

من المخاطر الأخرى للإفرازات المصاحبة لمرض القلاع انتظار الأمهات السعيدات. إذا لم يُعالج المرض أثناء الحمل، فهناك خطر كبير لإصابة الجنين بالعدوى أثناء الولادة (عادةً ما يُشخَّص بداء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم). وبما أن الجهاز المناعي للطفل ضعيف، تتكاثر الفطريات بنشاط على الأغشية المخاطية وجلده، مما يُسبب القلق واضطرابات النوم والشهية وفقدان الوزن لدى الطفل.

من أخطر مضاعفات مرض القلاع زيادة خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية، لأن أي التهاب بسيط يفتح الباب أمام دخول الميكروبات إلى الجسم. ويدل على العدوى الثانوية تغير لون ورائحة الإفرازات.

تزيد العدوى الفطرية من خطر ردود الفعل التحسسية. وسيكون من الصعب أكثر من المعتاد تخفيف حدة ردود الفعل التحسسية.

إذا تُركت الفطريات دون علاج، فقد تنتشر إلى الجهاز البولي. وهذا خطرٌ على النساء والرجال على حدٍ سواء.

الإفرازات المصاحبة لمرض القلاع لدى النساء ليست سوى عرض من أعراض الضيق العام. يقضي العلاج الموضعي على الفطريات في المهبل، ولكنه لا يشكل أي خطر خاص على البكتيريا الفطرية في الجهاز الهضمي.

في حالة وجود عمليات تآكلية في أنسجة عنق الرحم، فإن الفطر يعمل فقط على تثبيط التئام الجرح، ويزيد من خطر إصابته بالبكتيريا.

هناك أخبار سيئة لمن يخططن للحمل. تزيد المليساء المعدية من خطر الحمل خارج الرحم والعقم. يمكن أن تُسبب العملية الالتهابية المزمنة في الجهاز التناسلي تغيرات تنكسية في الأنسجة، والتصاقات تُعيق نفاذية قناتي فالوب.

أثناء الحمل، يمكن أن يؤدي تهيج الفطريات لجدران المهبل وعنق الرحم إلى زيادة توتر الرحم، وهذا يزيد من خطر الإجهاض.

لذا، فإن الأمراض التي تبدو غير ضارة قد تحمل في الواقع تهديدًا معينًا، وهو ما يتحدث لصالح علاجها في الوقت المناسب بعد التشخيص المؤهل. [ 3 ]

التشخيص إفرازات القلاع

المليساء المعدية مرضٌ خاص. عادةً ما لا يُسبب تشخيصه صعوبةً كبيرة. في داء المبيضات الفموي، الذي يُشخَّص غالبًا لدى الأطفال، تظهر لويحة بيضاء كثيفة على الغشاء المخاطي للفم. إذا كانت اللويحة موضعيةً فقط على اللسان، فمن الضروري إجراء تشخيص تفريقي مع أمراض الجهاز الهضمي والتهابات الجهاز التنفسي. ولكن في معظم الحالات، يمكن رؤية اللويحة على السطح الداخلي للخدين والحنك واللوزتين وحتى بلعوم المريض.

تكون اللويحة نفسها حبيبية أو على شكل أغشية بيضاء. يصبح الغشاء المخاطي أحمر اللون ومتورمًا، وقد يشعر المريض بحرقة وحكة، خاصة عند تناول الطعام، ويشكو من جفاف الفم.

يُشخَّص المرض طبيب عام أو طبيب أسرة، ولكن يُمكن لطبيب الأسنان تقديم معلومات أكثر تفصيلاً عنه. بالإضافة إلى الفحص السريري للمريض ودراسة تاريخه المرضي، يُجري الطبيب كشطًا للغشاء المخاطي للفم، ثم يُرسله للتحليل. لتحديد سبب داء المبيضات، تُوصف فحوصات إضافية: فحوصات دم سريرية، ونسبة سكر الدم، وتحليل بول عام. جميع هذه الفحوصات الموصوفة لا تُسهم في التشخيص فحسب، بل تُساعد أيضًا في اختيار طرق علاج آمنة.

إفرازات بيضاء لزجة مصحوبة بحكة - صورة سريرية نموذجية لداء المبيضات التناسلي. لدى الرجال، لا يكون المرض واضحًا جدًا، لذا قد تظهر الإفرازات المميزة لمرض القلاع بشكل رئيسي تحت القلفة أو قد لا تظهر إطلاقًا. في هذه الحالة، ينتبه الطبيب إلى احتقان أنسجة القضيب، وتورمها، ورائحتها الكريهة، ووجود إفرازات قيحية، والشكوى من عدم الراحة أثناء الجماع، وحرقان الغشاء المخاطي، وخاصة أثناء التبول، ووجود تقرحات تحت اللويحة البيضاء.

يُفحص المريض من قِبل طبيب مسالك بولية أو طبيب ذكورة. كما يُمكن لطبيب الأمراض التناسلية اكتشاف مرض القلاع لدى المرضى (من كلا الجنسين) المصابين بالأمراض المنقولة جنسيًا. في هذه الحالة، لا يتطلب اكتشاف عناصر من فطريات الخميرة على الغشاء المخاطي للعضو التناسلي لدى الرجال، في غياب أعراض أخرى للمرض، علاجًا جديًا، لأنه يُشير إلى قدرة جسم المريض على مقاومة العدوى الجلدية. يكفي القيام بإجراءات صحية منتظمة والحذر في اختيار الشركاء الجنسيين (استخدام معدات الوقاية).

يُشخّص طبيب أمراض النساء داء المبيضات التناسلي لدى النساء. خلال الزيارة الأولى، يُنصت الطبيب بعناية إلى شكاوى المريضة، مُوليًا اهتمامًا خاصًا للون وطبيعة الإفرازات المصاحبة لداء المبيضات، والأعراض المصاحبة، ووقت ظهورها. يُعطي هذا فكرةً واضحةً عن سبب نشاط البكتيريا الفطرية، ويُحدد أساليب العلاج، لأنه في حال وجود أمراض مُدرجة ضمن قائمة عوامل خطر داء المبيضات، لن تكون مكافحة الفطريات فعّالة. يجب معالجة ليس فقط أعراض داء المبيضات، بل أيضًا سبب المرض (في حال كان المرض مزمنًا - لتقليل خطر تكراره).

الطريقة التشخيصية الرئيسية للكشف عن داء المبيضات التناسلي لدى المرضى من كلا الجنسين هي أخذ عينة من سطح الغشاء المخاطي، والتي تُرسل لاحقًا للفحص البكتيري. يتيح ذلك تحديد كل من جراثيم الفطريات ومسببات الأمراض المجاورة لها: البكتيريا والطفيليات الأولية. عند الضرورة، يُجرى تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للتمييز بين مسببات الأمراض.

نظرًا لأن كل من البكتيريا والفطريات لها سلالات غير حساسة لبعض الأدوية المحددة، فمن المستحسن إجراء ثقافة لمعرفة حساسية مسببات الأمراض المحددة للأدوية الطبية.

في حال وجود لون أو قوام غير مألوف لمرض القلاع، يجب إجراء تشخيص تفريقي مع أمراض معدية والتهابية أخرى في المنطقة التناسلية، وخاصةً مع الأمراض المنقولة جنسيًا، مثل الهربس التناسلي. إذا كانت الإفرازات غير محددة وقليلة، وكانت المريضة تشكو بشكل رئيسي من حكة في المنطقة التناسلية، فقد يكون السبب أمراضًا مثل داء السكري، والتهاب الكبد، وسرطان الدم. أحيانًا، يكمن السبب في أمراض المستقيم (مثل الشقوق الشرجية، والتهاب الغشاء المخاطي)، وخلل وظيفة المبيض، والتغيرات المرتبطة بالعمر (مثل خشونة الغشاء المخاطي المهبلي، وانخفاض إنتاج الإفرازات، إلخ).

علاج او معاملة إفرازات القلاع

على الرغم من أن مرض القلاع ليس مرضًا يهدد الحياة، إلا أن الأطباء يأخذون علاجه على محمل الجد، ويفضلون اتباع نهج احترافي شامل. يُوصف العلاج مع مراعاة موقع الإصابة وشدة الأعراض.

يعتبر الأطباء المعاصرون داء المبيضات حالة نقص مناعي مصحوبة بخلل في البكتيريا الدقيقة في الجسم. ولذلك، يقدمون نهجًا شاملًا:

• العلاج الموضعي للعدوى،
• العلاج المضاد للفطريات الجهازية (وإذا لزم الأمر، العلاج المضاد للميكروبات)،
• استعادة وتطبيع الجهاز المناعي.

للعلاج الموضعي، تُستخدم المطهرات ومضادات الالتهاب، بالإضافة إلى أدوية خاصة (مضادات الفطريات للاستخدام الخارجي). يُعالج داء المبيضات الفموي بالري (البخاخات) والمضمضة.

في حالة داء المبيضات التناسلي عند الرجال يتم استخدام المراهم والكريمات بشكل رئيسي، كما أن الإجراءات الصحية المنتظمة إلزامية.

يُعالَج مرض القلاع الأنثوي بالتحاميل المضادة للفطريات، والأقراص المهبلية، والمراهم، والكريمات، والجل (بيمافوسين، وإيفينيك، وليفارول، وميكوسورال، وكانديد، وزالين). يُجرى رشّ منتظم. من الضروري الحفاظ على نظافة الأعضاء التناسلية، وتغيير الملابس الداخلية بانتظام.

في حالة الإصابة بالعدوى البكتيرية، والتي يشار إليها بالإفرازات في مرض القلاع، استخدم عوامل قوية لها تأثير مضاد للفطريات ومضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات (لوميكسين، الأدوية القائمة على كلوتريمازول).

في حالة المسار الشديد لداء المبيضات من أي موقع، يتم وصف العلاج الجهازي باستخدام مضادات الفطريات أو العوامل المعقدة (ديفلوكان، ديفلازول، أورونغال، مايكوماكس، ميكوسيست) على أساس الفلوكونازول، إنتروكانوسول وأدوية مضادة للفطريات أخرى.

العديد من الأدوية المضادة للفطريات توقف نمو وتكاثر الفطريات من الاستخدام الأول. ولكن يجب أن يُفهم أنها فعالة فقط في حالة المرض الخفيف، أي عند اكتشاف العدوى لأول مرة دون أعراض واضحة.

قد يُسبب العلاج الموضعي للفطريات (وخاصةً طويل الأمد) اضطرابًا في البكتيريا النافعة في الجسم. في هذه الحالة، يُنصح أيضًا بوصف أدوية تُعيد البكتيريا النافعة: البروبيوتيك المُشتق من البكتيريا اللبنية والبيفيدوباكتيريا، والبريبايوتيك التي تُعزز أعداد البكتيريا النافعة.

بما أن تطور مرض القلاع يرتبط بانخفاض المناعة، فلا غنى عن وسائل تحفيز عمل الجهاز المناعي (منشطات المناعة، والفيتامينات، ومجمعات الفيتامينات والمعادن). هذا يُساعد على تجنب تكرار المرض.

يُعتبر كلٌ من إشنسا، والهليوتيروكوكس، والجينسنغ، والروديولا الوردية، والليمون منشطات مناعية فعّالة. كما تُعدّ فيتامينات ج، أ، هـ، وبعض فيتامينات ب مفيدة للمناعة، ولكن الأهم بالنسبة للجسم هو الحفاظ على التوازن الضروري للفيتامينات والعناصر النزرة، لذا يُنصح عند اختيار هذه المستحضرات باستشارة طبيب لديه معلومات كافية عن حالة المريض بعد الفحص.

يُجرى العلاج الطبيعي لمرض القلاع فقط في حالة استمرار الإصابة به وتكرارها. يُساعد العلاج بالليزر والمغناطيسي، والعلاج بالطين، والرحلان الكهربائي بالزنك على زيادة مقاومة الجسم للعدوى.

لا يُلجأ إلى العلاج الجراحي لمرض القلاع (وهو ليس ضروريًا). ولكن في حالات القلاع المزمن، يُلاحظ تغيير في نمط الحياة. ويشمل ذلك الالتزام بنظافة الأعضاء التناسلية (الغسل بالماء الدافئ مرتين يوميًا دون استخدام مضادات البكتيريا)، وارتداء ملابس داخلية مصنوعة من أقمشة طبيعية ("قابلة للتنفس")، والامتناع عن استخدام الفوط الصحية اليومية بانتظام (لأنها تُهيئ بيئة مناسبة لتكاثر الميكروبات والفطريات)، واستخدام الفوط الصحية أثناء الدورة الشهرية، خاصةً المصنوعة من القطن الطبيعي.

داء المبيضات التناسلي هو مرض معدي، لذلك يصر الأطباء على علاج كلا الشريكين الجنسيين في نفس الوقت.

الأدوية

خذ بعين الاعتبار الأدوية المضادة للفطريات التي يمكن وصفها للمرضى للعلاج الموضعي والجهازي. فهي لا تساعد فقط على تخفيف الحكة والإفرازات المصاحبة لمرض القلاع، بل توقف أيضًا نمو البكتيريا الفطرية.

"كانديد" مضاد فطري شائع الاستخدام موضعيًا، مصنوع من الكلوتريمازول. يتميز بطيف تأثير واسع. بالإضافة إلى الفطريات، يقضي أيضًا على بعض أنواع البكتيريا (المكورات العنقودية، العقدية، العصوية، الغاردنريلة، المشعرات). يُستخدم في علاج داء المبيضات بجميع أنواعه. يتوفر على شكل محلول (لغسل الأغشية المخاطية)، ومسحوق، ومرهم، وجل مهبلي.

يُدخل الجل بعمق في المهبل قبل النوم. الجرعة اليومية ٥ غرامات. مدة العلاج: ٦ أيام بين الدورات الشهرية. لا ينبغي انقطاع العلاج.

لا يُستخدم الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته، وكذلك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، حيث يكون خطر الإجهاض مرتفعًا. إضافةً إلى ذلك، تُعتبر مضادات الفطريات سامة للغاية، مما قد يُسبب تشوهات في نمو الجنين أثناء تكوين أعضائه وأجهزته الحيوية.

الآثار الجانبية عند استخدام الدواء نادرة. قد تشمل ردود فعل تحسسية وتهيجًا موضعيًا مصحوبًا بحرقة واحمرار في الغشاء المخاطي.

"لوميكسين" دواء فعال ذو تأثير مُدمر على فطريات الخميرة، والفطريات الجلدية، والطفيليات الأولية، والبكتيريا موجبة الجرام. المادة الفعالة هي فينتيكونازول.

وهو متوفر على شكل كبسولات مهبلية وكريمات، وكريم للاستخدام الخارجي يستخدم في علاج الرجال.

تُستخدم كبسولات بجرعة ٢٠٠ و٦٠ ملغ لمدة ٣ أيام (في حال استمرار الأعراض، يصف الطبيب علاجات إضافية)، بجرعة ١٠٠٠ ملغ مرة واحدة. تُدخل الكبسولة القابلة للذوبان عميقًا في المهبل قبل النوم مرة واحدة يوميًا.

كريم مهبلي مزود بأداة تطبيق خاصة تُسهّل تحديد الجرعة وتوصيل الدواء إلى الوجهة المطلوبة. يُستخدم مساءً، وعند الحاجة، صباحًا. للاستخدام مرة واحدة، استخدمي أداة تطبيق واحدة مملوءة بالكامل بالكريم.

يُوضع الكريم على الغشاء المخاطي الجاف للقضيب، مع إيلاء اهتمام خاص للثنيات. يُجرى هذا الإجراء مرة أو مرتين يوميًا بعد الإجراءات الصحية.

لا يُستخدم الدواء في حالات فرط الحساسية لمكوناته، أو أثناء الحمل والرضاعة، أو لدى الأطفال. لا يُستخدم مع وسائل منع الحمل العازلة (قد يُتلف اللاتكس).

من بين الآثار الجانبية: حرقة، حكة، احتقان الأغشية المخاطية. طفح جلدي أحمر اللون محتمل.

"ليفارول" دواءٌ تقليديٌّ لعلاج داء المبيضات لدى النساء، يحتوي على الكيتوكونازول. يتوفر على شكل تحاميل مهبلية. فعالٌ ضدّ الفطريات، والفطريات الجلدية، والعقديات، والمكورات العنقودية. يُستخدم عند اكتشاف سلالات فطرية حساسة للنيستاتين والكلوتريمازول.

استخدم الدواء يوميًا، تحميلة واحدة ليلًا، لمدة 3-5 أيام. عند الحاجة، تُكرر الدورة. قد يستغرق علاج تفاقم داء المبيضات المزمن 10 أيام أو أكثر، نظرًا لاستخدام الدواء الوقائي.

لا تُستخدم الشموع لعلاج الأطفال والأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء. ولا تتوفر معلومات كافية حول سلامة استخدامها أثناء الحمل والرضاعة.

تقتصر الآثار الجانبية عادة على ردود الفعل الموضعية: تهيج المهبل والحكة، ولكن الأعراض الجهازية ممكنة أيضًا: الغثيان، وآلام البطن، والتفاعلات التحسسية والحساسية المفرطة.

زالين - دواء مضاد للفطريات حديث للاستخدام الموضعي، ذو فعالية قوية. فعال ضد معظم سلالات المبيضات، والعقديات، والمكورات العنقودية. متوفر على شكل كريم وتحاميل.

في علاج داء المبيضات المهبلي، يُفضّل استخدام التحاميل المهبلية التي تُوضع عميقًا في المهبل قبل النوم. إذا لم يُجدِ العلاج نفعًا، يُكرّر العلاج بعد أسبوع.

إذا امتد بؤرة الآفة إلى الشفرين، يتم استكمال العلاج باستخدام الكريم.

من المهم أن المرأة قابلة للعلاج في أي وقت. الدورة الشهرية ليست مانعًا.

لا يُوصف الدواء لمن يعانون من فرط الحساسية تجاهه. يُسمح باستخدامه خلال فترة الحمل والرضاعة (لأن امتصاصه منخفض) وفقًا لتوجيهات الطبيب.

نادرًا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية لاستخدام الدواء في شكل حرقة وحكة لا تتطلب إيقاف الدواء أو علاجًا إضافيًا.

"ديفلوكان" مضاد فطري شائع الاستخدام جهازيًا، وهو أساسه فلوكونازول. يُوصف لعلاج داء المبيضات الحاد والمزمن، مهما كان موضعه، إذا لم يُجدِ العلاج الموضعي نفعًا في تخفيف الحكة والإفرازات المصاحبة لمرض القلاع، أو إذا لم يُظهر تأثيرًا كافيًا. يتوفر على شكل كبسولات بجرعات مختلفة (50، 100، و150 ملغ) ومحلول للحقن بالتنقيط. تُوصف كبسولات بجرعات عالية لعلاج داء المبيضات المهبلي لدى النساء، والتهاب الحشفة الناتج عن المبيضات لدى الرجال، في حال عدم فعالية العلاج الموضعي.

في معظم الحالات، يكون استخدام الدواء مرة واحدة (كبسولات 150 ملغ) كافيا، ولكن الكثير يعتمد على شدة المرض.

في حالة داء المبيضات في البلعوم الفموي والمريء، يوصف الدواء لمدة يوم واحد بجرعة 200-400 ملغ، ثم يوصف العلاج الصيانة لمدة 1-4 أسابيع بجرعة 100-200 ملغ يوميا.

في المسار المزمن للمرض، يتم العلاج بجرعات تتراوح بين 50-100 ملغ لمدة 4 أسابيع.

يُعالَج داء المبيضات التناسلي في حالته الحادة بجرعة واحدة مقدارها 150 ملغ من الدواء. أما في الحالات المتكررة، فتُوصف الجرعة نفسها من الدواء على فترات: يوم واحد، و4 أيام، و7 أيام. بعد ذلك، يُنصح بتناول جرعة صيانة (150 مل) من الدواء مرة واحدة أسبوعيًا لمدة ستة أشهر.

يُوصف الدواء للأطفال مرة واحدة يوميًا بجرعة لا تتجاوز 400 ملغ.

لا يُوصف الدواء لمن يعانون من فرط الحساسية تجاهه. يُنصح بتوخي الحذر في حالات القصور الكلوي والكبدي. قد يتفاعل مع أدوية أخرى.

في الحمل والرضاعة، يقتصر استخدام الدواء على الحالات الحرجة. ويُحدَّد استخدامه للأطفال دون سن ستة أشهر.

من بين الآثار الجانبية للدواء: تدهور الشهية، والغثيان، واضطرابات البراز. من الممكن حدوث صداع، ودوار، وزيادة التعب، وردود فعل تحسسية. وهناك معلومات عن حدوث نوبات.

على أي حال، ينبغي أن يصف طبيب مختص علاج الإفرازات المصاحبة لمرض القلاع وأعراض داء المبيضات الأخرى. يؤدي العلاج الذاتي في أغلب الحالات إلى تحول المرض إلى شكل مزمن.

العلاج الشعبي

لأن مرض القلاع مرضٌ مزعجٌ أكثر منه خطير، لا يسارع كثيرٌ من المرضى إلى العلاج الدوائي، خاصةً بعد معرفتهم بسُمية الأدوية المضادة للفطريات. إن الادعاءات بأن امتصاص الأدوية الموضعي في الدم ضئيلٌ عند تطبيقها موضعيًا لا تُجدي نفعًا، لا سيما وأن الطب الشعبي قد اكتسب على مر القرون خبرةً واسعةً في علاج مرض القلاع دون أدوية.

يُعتبر نبات السبرينسبس من أكثر الطرق شيوعًا لعلاج مرض القلاع لدى النساء منزليًا. في هذا الإجراء، تُستخدم مغليات عشبية، بالإضافة إلى محاليل تُغيّر حموضة المهبل، ما يُهيئ ظروفًا غير مواتية لتكاثر الفطريات.

• يُغيّر محلول صودا الخبز درجة حموضة المهبل نحو القلوية. يكفي تناول ملعقة صغيرة من صودا الخبز مع شريحة من الماء لكل لتر. يُحرَّك المزيج جيدًا حتى يذوب المسحوق تمامًا، وإلا فقد تُسبب حبيباته حروقًا في الغشاء المخاطي للمهبل.
• محلول الصودا واليود (1-2 قطرة لكل لتر). قلوي، مطهر، معالج.
• ماء الليمون. اسكب شريحتين من الليمون في ملعقة كبيرة من الماء المغلي. استخدمه بعد أن يبرد. يُحوّل درجة الحموضة إلى حمضية، مما يُدمر الفطريات، ويُعزز المناعة المحلية. مدة الاستخدام: ١٠ أيام ليلاً.

يُرشّ السائل مرتين يوميًا في وضعية الاستلقاء على الظهر، للحفاظ على التركيبة الدافئة في المهبل. مدة العلاج أسبوعان.

يمكنكِ أيضًا علاج المهبل بماء العسل. نسبة الماء والعسل هي ١٠:١. من المهم ألا تكوني تعانين من حساسية تجاه منتجات النحل.

إن مشروبات الأعشاب (الآذريون، براعم البتولا، الحور، البابونج) ليست سيئة أثناء الاستحمام.

في حالة داء المبيضات الفموي، يُمكن المضمضة بمحلول الصودا (مع إضافة اليود أو بدونه). كما يُنصح بدهن الأغشية المخاطية بمحلول زيت الكلوروفيليبت، أو استخدام الصبغات العشبية المذكورة أعلاه للشطف، بعد تخفيفها بالماء.

أثبتت بقلة الخطاطيف، والبابونج، والآذريون، والقراص، ولحاء البلوط، والمريمية، والأيارو، ونبتة سانت جون، وإكليل الجبل، والعرعر، والأبواغ أنها علاجات عشبية فعّالة. جميع هذه الأعشاب لها تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ومهدئ. تُستخدم مشروبات الأعشاب ومغليها للمضمضة في حالات داء المبيضات الفموي، والرش لعلاج مرض القلاع لدى النساء، والغسولات والمستحضرات لعلاج داء المبيضات التناسلي لدى الرجال.

• من بين التعليقات الإيجابية من النساء المصابات بداء المبيضات، رشّ خليط من البابونج والآذريون. تُضاف ملعقة كبيرة من البابونج وملعقتان كبيرتان من الآذريون مساءً إلى لتر من الماء المغلي، ويُترك لينقع حتى الصباح. يُصفّى المنقوع ويُسخّن، ويُرشّ مرتين يوميًا. هذا يُخفف الانزعاج دون أن يُؤثر سلبًا على التركيبة المفيدة للبكتيريا المهبلية.
• لعلاج داء المبيضات، يُنصح باستخدام مزيج من الأعشاب التالية: اليارو، وإكليل الجبل، والمريمية (جزء واحد من كل منها)، ولحاء البلوط (جزآن). لـ 3 لترات من الماء المغلي، يُضاف 100 غرام من المواد الخام النباتية. يُغلى الخليط، ويُصفى، ويُضاف إليه 1-1.5 كوب من الماء المغلي النظيف، ويُستخدم دافئًا. هذا المزيج مناسب للرش، ولغسل القضيب عند الرجال.

عند اختيار العلاج الشعبي، يجب مراعاة خطر انتقال مرض القلاع إلى شكل مزمن. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الأعشاب غير آمنة إذا احتوت على مسببات حساسية لدى المريض. ينبغي على النساء الحوامل توخي الحذر بشكل خاص من هذا النوع من العلاج، لأن بعض الأعشاب قد تسبب تقلصات الرحم أو يكون لها تأثير سام على الجنين (مثل العرعر، الإرغوت، بقلة الخطاطيف، المريمية بتركيزات عالية). لا يمكن للأمهات الحوامل استخدام الوصفات الشعبية حتى للعلاج الموضعي، مع مراعاة موقع الإصابة إلا بعد استشارة الطبيب.

المعالجة المثلية

المعالجة المثلية (الطب التجانسي) هي أحد اتجاهات الطب البديل، حيث تُراعى فيها الخصائص الفردية للمريض وأعراض المرض، وبناءً عليها، يصف الطبيب المعالج أدوية خاصة. العلاج المثلي المُختار بعناية لا يُخفف من أعراض مرض القلاع الفموي وأعراضه الأخرى فحسب، بل يُعزز في الوقت نفسه مناعة الجسم، لأن هدف المعالجة المثلية هو مساعدة جسم المريض على مقاومة المرض والتغلب عليه بقوته الذاتية، وذلك من خلال جرعة ضئيلة من المادة الفعالة.

يتم استخدام العلاجات المثلية التالية في علاج مرض القلاع:

• لعلاج داء المبيضات الفموي - مركوريوس سولوبيليس بتركيزات 6 أو 12 أو 30. يتطلب الالتزام بالجرعة بدقة، لأن المادة الفعالة هي الزئبق.
• لعلاج داء المبيضات الفموي والتناسلي - صوديوم مورياتيكوم. يُؤخذ عن طريق الفم.
• لعلاج داء المبيضات المهبلي: البوراكس، والسيبيا، والكبريت. البوراكس مطهر ممتاز، متوفر على شكل محلول، ويُستخدم مخففًا للحقن (ماء ودواء بنسبة 6:1). يُخدّر السيبيا ويُقلل الإفرازات، ويُعزز تجديد الأنسجة المخاطية (تُؤخذ الحبيبات مرتين يوميًا، 7 حبات). يُوصف هذا الدواء الأخير للحكة الشديدة والألم أسفل البطن، وكذلك في حالة وجود رائحة كريهة تُشير إلى عدوى بكتيرية.
• تُستخدم مستحضرات الآذريون والإكناسيا، على شكل مرهم أو صبغة، في حالات الالتهابات الشديدة. كما تُعزز الإكناسيا المناعة.

تم استخدام البوراكس (بـ 6 تخفيفات)، الصبار، الكالسيوم موريفاتيكوم، كالكاريا كاربونيكا، وغيرها في علاج الأطفال.

يعد العلاج المثلي فعالاً في الأشكال الخفيفة من المرض، ولكن في حالة المسار المعقد فمن الأفضل استخدام تعليمات أطباء الطب التقليدي.

الوقاية

بشكل عام، يُعدّ تشخيص علاج مرض القلاع مُبشّرًا. يُتيح الالتزام بتوصيات الطبيب بانتظام التخلص من الحكة والإفرازات المصاحبة لمرض القلاع، والعودة إلى الحياة الطبيعية. في حال العلاج الذاتي أو زيارة الطبيب بشكل غير منتظم، يزداد احتمال تحوّل المرض إلى شكل مزمن. عندها، ستُذكّر أعراض مرض القلاع نفسها كلما ضعف جهاز المناعة أو ازدادت الضغوط. لذلك، قد يشعر المريض بالحكة والإفرازات في منطقة الأعضاء التناسلية حتى أثناء نزلات البرد أو الإنفلونزا، أو بعد انخفاض حرارة الجسم، وما إلى ذلك.

ما الذي يجب فعله لتجنب الإصابة بداء القلاع؟ أولًا، يجب مراعاة متطلبات النظافة، لأن نظافة الجلد والأغشية المخاطية من أهم عوامل المناعة المحلية الجيدة. ولكن لا تُفرط في ذلك حتى لا تُخلّ بالتوازن الطبيعي للبكتيريا الدقيقة في الجسم. بعد الاستحمام أو الغسل، من الضروري تجفيف منطقة العجان بمنشفة، حتى لا تجذب البيئة الرطبة الفطريات التي تعيش على الجلد.

تجنب داء المبيضات التناسلية يُساعد على تغيير الملابس الداخلية بانتظام، وارتداء ملابس داخلية مصنوعة من أقمشة طبيعية. مزيلات العرق الخاصة بالمنطقة الحساسة، والفوط الصحية المعطرة، ومنتجات النظافة الشخصية، والبخاخات المستمرة ليست أفضل طريقة لتجنب الإصابة بداء المبيضات.

ثانيًا، عالج أي مرض في الوقت المناسب، وتجنب تحوله إلى أمراض مزمنة تُضعف جهاز المناعة. يجب على المصابين بارتفاع سكر الدم ضبط مستوى الجلوكوز ومعالجته بأدوية خاصة. وبشكل عام، نصيحة للجميع: تجنبوا الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.

ثالثًا، اختر شركاءك الجنسيين بعناية، ولا تنسَ وسائل منع الحمل الحاجزة، التي تحمي في نفس الوقت من العدوى.

رابعًا، من الضروري جدًا مراقبة المناعة المحلية والعامة، والحفاظ على مستواها العالي. لتحقيق ذلك، يُنصح بتجنب المواقف العصيبة، وتناول طعام صحي، واتباع نمط حياة صحي ونشط، وتناول الفيتامينات والمنشطات العشبية للمناعة عند الحاجة، ويجب عدم إجراء العلاج الهرموني (بما في ذلك استخدام موانع الحمل) إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه. [ 4 ]

إذا استمرت الحكة والإفرازات المصاحبة لمرض القلاع، فعليك استشارة الطبيب، وليس العلاج الذاتي. بهذه الطريقة فقط يمكنك التغلب على المرض وسببه، بحيث لا تتكرر الأعراض مستقبلًا ولا تؤثر على جودة الحياة. العلاج العرضي لا يُعطي مثل هذه النتيجة.