الطفح الجلدي النزفي لدى الأطفال والبالغين

الطفح الجلدي النزفيّ هو نوع من الطفح الجلدي يتميز بظهور عناصر نازفة أو دموية فيه. هذا يعني أن الحطاطات أو مناطق الجلد المتغيرة المميزة للطفح الجلدي النزفيّ تحتوي على دم أو يكون لونها دمويًا.

الأسباب طفح جلدي نزفي

يمكن أن يكون للطفح الجلدي النزفيّ أسبابٌ مُتنوعة، وقد يرتبط بحالاتٍ طبيةٍ وأمراضٍ مُختلفة. من أكثر أسباب الطفح الجلدي النزفيّ شيوعًا:

1. الحمى النزفية الفيروسية: يمكن لهذه العدوى الفيروسية، مثل فيروس الإيبولا وفيروس لاسا وفيروس القرم والكونغو وغيرها، أن تسبب طفحًا نزفيًا وتكون ذات مخاطر عالية من المضاعفات والوفاة.
2. قلة الصفيحات الدموية: قلة الصفيحات الدموية هي حالة ينخفض فيها مستوى الصفائح الدموية (خلايا الدم المسؤولة عن تخثر الدم) في الدم، مما قد يؤدي إلى نزيف وطفح جلدي نزفي. يمكن أن تحدث هذه الحالة لأسباب متعددة، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية، والأدوية، واضطرابات نخاع العظم، وغيرها.
3. الهيموفيليا: الهيموفيليا هو اضطراب وراثي في تخثر الدم يمكن أن يؤدي إلى زيادة النزيف والطفح الجلدي النزفي.
4. النزيف: قد يؤدي النزيف الرضحي أو النزيف الناجم عن اضطرابات الأوعية الدموية إلى ظهور طفح جلدي نزفي.
5. مضاعفات الإجراءات الطبية: يمكن لبعض الإجراءات الطبية أو الأدوية أن تؤثر على تخثر الدم وتسبب طفح جلدي نزفي كأثر جانبي.
6. الحالات الطبية الأخرى: قد ترتبط بعض الأمراض والحالات مثل بعض أنواع السرطان، وسرطان الدم، وتسمم الدم، وفشل الكبد، وغيرها بالطفح الجلدي النزفي.

طريقة تطور المرض

يرتبط الطفح الدموي النزفيّ باضطرابات تخثر الدم وزيادة النزيف. تختلف آلية حدوث الطفح الدموي النزفيّ باختلاف سببه. فيما يلي المبادئ العامة لآلية حدوث هذا النوع من الطفح الجلدي:

1. مستويات الصفائح الدموية: قد يحدث طفح جلدي نزفي نتيجة انخفاض مستوى الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية) في الدم. الصفائح الدموية هي خلايا الدم المسؤولة عن تخثر الدم. قد يؤدي نقص الصفائح الدموية أو ضعف وظيفتها إلى زيادة النزيف ونزيف الجلد.
2. زيادة نفاذية الأوعية الدموية: في بعض حالات الطفح الجلدي النزفي، قد يصاحب الطفح الجلدي تغيرات في بنية الأوعية الدموية ووظيفتها، مما قد يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية وتسرب الدم إلى الأنسجة.
3. اضطرابات التخثر: في بعض الحالات، قد يحدث خلل في عوامل التخثر مثل عوامل تخثر البلازما أو خلل في الصفائح الدموية، مما قد يسبب النزيف والطفح الجلدي النزفي.
4. العدوى الفيروسية: يمكن للفيروسات التي تسبب العدوى النزفية أن تلحق الضرر بجدار الأوعية الدموية وتضعف تخثر الدم، مما يؤدي إلى النزيف والطفح الجلدي النزفي.
5. الالتهاب: يمكن أن تؤثر العمليات الالتهابية في الجسم على تخثر الدم ونفاذية الأوعية الدموية، مما قد يساهم أيضًا في تطور الطفح الجلدي النزفي.

يمكن أن يكون للطفح الجلدي النزفي مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك العدوى الفيروسية، واضطرابات تخثر الدم، وردود الفعل التحسسية، وغيرها من الحالات.

الأعراض طفح جلدي نزفي

تختلف أعراض الطفح الجلدي النزفيّ باختلاف سببه وشدته. ويتميز بوجود عناصر نازفة أو دموية في الطفح الجلدي. إليك بعض الأعراض الشائعة التي قد تصاحب هذا العرض:

1. بقع حمراء أو طفح جلدي: يبدأ الطفح الجلدي النزفيّ ببقع حمراء أو طفح جلدي. قد تكون هذه البقع صغيرة أو كبيرة، وغالبًا ما يكون لونها دمويًا.
2. النزيف: السمة الرئيسية هي وجود نزيف أو إفرازات دموية من الحطاطات. قد يكون النزيف خفيفًا أو غزيرًا، وقد ينتج عن طفح جلدي، أو أغشية مخاطية، أو لثة، أو مناطق أخرى من الجسم.
3. الأعراض المحتملة للعدوى: إذا كان الطفح الجلدي النزفي ناجمًا عن عدوى فيروسية مثل فيروس الإيبولا أو فيروس لاسا، فقد يكون مصحوبًا بأعراض عامة مثل الحمى والضعف والصداع وآلام العضلات والمفاصل والغثيان والقيء.
4. الألم وعدم الراحة: يمكن أن يؤدي النزيف ووجود طفح جلدي دموي إلى الشعور بالألم والحكة وعدم الراحة.
5. الأعراض المرتبطة بالسبب الكامن: من المهم أن نضع في اعتبارنا أن الطفح الجلدي النزفيّ هو عرض وليس مرضًا بحد ذاته. تعتمد الأعراض على السبب الكامن، مثل العدوى، أو قلة الصفيحات الدموية، أو حالات طبية أخرى.

إستمارات

يمكن أن يحدث الطفح الجلدي النزفيّ في سياقات سريرية مختلفة، وله خصائص مختلفة تبعًا لسببه وخصائص كل حالة طبية. فيما يلي بعض الأمثلة على الطفح الجلدي النزفيّ في حالات سريرية مختلفة:

1. الطفح الجلدي النزفيّ في التهاب السحايا: التهاب السحايا مرض التهابي يصيب أغشية الدماغ. قد يرتبط الطفح الجلدي النزفيّ المصاحب لالتهاب السحايا بنزيف في الأنسجة أو الأوعية الدموية نتيجةً للعملية الالتهابية.
2. الطفح الجلدي النزفي في جدري الماء: يمكن أن يظهر جدري الماء (جدري الماء) في بعض الأحيان مع طفح جلدي نزفي، والذي يتميز بالنزيف داخل الطفح الجلدي أو النزف النقطي.
3. طفح جلدي نزفي ناتج عن الحساسية: يمكن أن تؤدي ردود الفعل التحسسية في بعض الأحيان إلى ظهور طفح جلدي نازفي، خاصة إذا تسببت الحساسية في حدوث التهاب وتلف في الأوعية الدموية.
4. الطفح الجلدي النزفي النجمي: يمكن أن يأخذ الطفح الجلدي النزفي النجمي شكل النجوم أو النجوم، ويمكن أن يكون سببه مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، بما في ذلك العدوى واضطرابات تخثر الدم.
5. الطفح الجلدي النزفي الحطاطي هو نوع من الطفح الجلدي النزفي حيث توجد حطاطات (مناطق بارزة من الجلد) تحتوي على دم أو لها مظهر دموي.
6. طفح جلدي نزفي ذو نقطة دقيقة: يتميز الطفح الجلدي النزفي ذو النقطة الدقيقة بظهور نقاط صغيرة من النزيف على الجلد، والتي قد تكون مرتبطة باضطرابات تخثر الدم أو حالات أخرى.
7. طفح جلدي نزفي نقطي: البقع النزفية هي نقاط دموية صغيرة قد تظهر على الجلد أو الأغشية المخاطية. قد تكون علامة على اضطراب تخثر الدم.

قد تكون أسباب الطفح الجلدي النجمي، الحطاطي، النقطي الصغير، النقطي النقطي هي:

• العدوى الفيروسية: يمكن لبعض الفيروسات، مثل فيروس الإيبولا، وفيروس لاسا، وما إلى ذلك، أن تسبب عدوى نزفية تتجلى في طفح جلدي نزفي نجمي.
• قلة الصفيحات الدموية: يمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة من الصفائح الدموية في الدم (قلة الصفيحات الدموية) إلى النزيف والطفح الجلدي النزفي، بما في ذلك طفح الانفجار النجمي.
• اضطرابات التخثر: قد تؤدي بعض اضطرابات التخثر، مثل الهيموفيليا والتخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC)، أيضًا إلى ظهور طفح جلدي نزفي مع عناصر على شكل نجمة.
• ردود الفعل التحسسية: قد تؤدي ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية أو الطعام أو مسببات الحساسية الأخرى إلى ظهور طفح جلدي نازفي، بما في ذلك الطفح الجلدي النزفي النجمي.
• حالات أخرى: يمكن أيضًا أن ترتبط حالات أخرى مثل أمراض المناعة وأمراض الأوعية الدموية والعديد من الحالات الأخرى بالطفح الجلدي النزفي النجمي.
• الطفح الجلدي النزفي الحطاطي: الطفح الجلدي النزفي الحطاطي هو طفح جلدي يظهر فيه مناطق بارزة من الجلد وقد تحتوي على دم أو يكون لها مظهر دموي.

ومن المهم أن نلاحظ أن الطفح الجلدي النزفي ليس مرضًا مستقلاً، بل هو أحد الأعراض التي يمكن أن تكون نتيجة لحالات طبية مختلفة.

الطفح الجلدي النزفيّ لدى الأطفال حالة خطيرة قد تتعدد أسبابها وتتطلب تقييمًا طبيًا وعلاجًا فوريًا. تتميز هذه الحالة بظهور طفح جلدي مصحوب بنزيف أو ببقع دموية على الجلد أو الأغشية المخاطية. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة للطفح الجلدي النزفيّ لدى الأطفال:

1. العدوى: يمكن أن تُسبب أنواعٌ مختلفة من العدوى الفيروسية والبكتيرية طفحًا جلديًا نزفيًا. ومن الأمثلة على ذلك حمى الضنك، والإيبولا، وجدري الماء، وفيروسات التهاب السحايا، وغيرها الكثير.
2. اضطرابات تخثر الدم: قد يعاني بعض الأطفال من اضطرابات تخثر الدم مثل نقص الصفائح الدموية أو الهيموفيليا، والتي يمكن أن تسبب طفحًا نزفيًا مع القليل من الصدمات أو بدونها.
3. ردود الفعل التحسسية: قد تؤدي ردود الفعل التحسسية تجاه الأدوية أو الطعام أو مسببات الحساسية الأخرى إلى ظهور طفح جلدي مع نزيف.
4. حالات أخرى: بعض الحالات الطبية مثل أمراض المناعة، وأمراض الأوعية الدموية، واضطرابات الدم، وما إلى ذلك. قد تكون مرتبطة أيضًا بالطفح الجلدي النزفي.

إذا ظهر على طفلك طفح جلدي نزفي أو لاحظت نزيفًا غير طبيعي على الجلد أو الأغشية المخاطية، فمن الضروري مراجعة طبيبك أو أقرب مركز صحي فورًا. سيجري الطبيب تشخيصًا، يشمل فحوصات مخبرية وفحصًا سريريًا، لتحديد سبب الطفح الجلدي ووصف العلاج المناسب.

التشخيص طفح جلدي نزفي

يتطلب تشخيص الطفح الجلدي النزفيّ اتباع نهج شامل يشمل الفحص السريري والفحوصات المخبرية والتاريخ المرضي للمريض. وفيما يلي الخطوات الأساسية التي يمكن للطبيب اتخاذها لتشخيص الطفح الجلدي النزفيّ:

1. الفحص السريري: يفحص الطبيب المريض لتقييم خصائص الطفح الجلدي، وموقعه، وانتشاره، وطبيعته (مثل: بقع دموية، حطاطات، كدمات، إلخ). كما يلاحظ علامات وأعراضًا أخرى، مثل الحمى، والألم، واضطرابات تخثر الدم، إلخ.

2. التاريخ: سيطرح الطبيب على المريض سلسلة من الأسئلة حول التاريخ الطبي والمرضي، بما في ذلك الاتصالات المحتملة بالعدوى، والأدوية، والحساسية، واضطرابات التخثر، وعوامل الخطر الأخرى.

3. الدراسات المخبرية:

   • فحوصات الدم: بما في ذلك تعداد الدم الكامل، وتعداد الصفائح الدموية، وتصوير تخثر الدم (تقييم تخثر الدم)، واختبارات العدوى، وغيرها من الاختبارات السريرية العامة.
   • الاختبارات الكيميائية الحيوية: لتقييم وظائف الكبد والكلى ووجود اضطرابات التمثيل الغذائي.
   • الدراسات المناعية: قد تشمل اختبارات الأجسام المضادة لبعض أنواع العدوى.
   • الاختبارات الجزيئية: للكشف عن العوامل المعدية الفيروسية والبكتيرية.

4. اختبارات العدوى: إذا كنت تشك في إصابتك بعدوى فيروسية، فقد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات متخصصة للكشف عن الفيروس أو البكتيريا المسببة.

5. فحوصات اضطرابات التخثر: إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بنقص الصفيحات الدموية، أو الهيموفيليا، أو اضطرابات التخثر الأخرى، يتم إجراء الاختبارات المناسبة.

قد يكون التشخيص صعبًا، إذ قد تكون هذه الأعراض ناتجة عن حالات طبية مختلفة. بعد التشخيص، سيحدد الطبيب سبب الطفح الجلدي ويصف العلاج المناسب.

علاج او معاملة طفح جلدي نزفي

يعتمد علاج الطفح الجلدي النزفيّ على سببه وشدة حالة المريض. ولأن الطفح الجلدي النزفيّ قد ينتج عن مجموعة متنوعة من الحالات الطبية، فإن نهج العلاج يختلف اختلافًا كبيرًا. فيما يلي بعض الإرشادات العامة لعلاج الطفح الجلدي النزفيّ:

1. علاج الحالة المرضية الكامنة: الأولوية القصوى هي تحديد السبب الكامن وراء الطفح الدموي النزفيّ وعلاجه. على سبيل المثال، إذا كان الطفح ناتجًا عن عدوى فيروسية، فقد يلزم استخدام أدوية مضادة للفيروسات. في حالة نقص الصفيحات الدموية أو اضطرابات التخثر، قد تُوصف علاجات متخصصة.
2. الأدوية المحددة: اعتمادًا على سبب الطفح الجلدي النزفي، قد يتم وصف أدوية مختلفة، بما في ذلك المضادات الحيوية، أو مضادات الفيروسات، أو الأدوية المضادة للالتهابات، أو الأدوية لتحسين تخثر الدم.
3. نقل الدم والصفائح الدموية: في الحالات الشديدة حيث يكون تخثر الدم ضعيفًا، قد يكون نقل الصفائح الدموية أو البلازما الطازجة المجمدة أو مكونات الدم الأخرى ضروريًا.
4. العلاج الداعم: قد يحتاج المرضى إلى العلاج الداعم لتقليل الأعراض وتحسين الحالة العامة، بما في ذلك الراحة في الفراش والترطيب والتغذية الكافية.
5. العزل: في حالات الحمى النزفية المعدية، يجب عزل المرضى واتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع انتشار العدوى.

يتطلب العلاج نهجًا شاملًا وشخصيًا، بالإضافة إلى إشراف طبي. من المهم استشارة طبيب مختص في أسرع وقت ممكن عند ظهور طفح جلدي نزفي أو أي أعراض غير عادية أخرى، إذ قد تكون بعض الأسباب خطيرة للغاية وتتطلب تدخلًا طبيًا سريعًا ومتخصصًا.

توقعات

يعتمد تشخيص الطفح الجلدي النزفيّ على عدة عوامل، منها سببه، وشدّة حالة المريض، وتوقيت بدء العلاج. في بعض الحالات، قد يشفى الطفح الجلدي النزفيّ ذاتيًا ويكون تشخيصه جيدًا، بينما في حالات أخرى قد يكون خطيرًا للغاية، بل ومميتًا. من العوامل المهمة التي تؤثر على التشخيص:

1. سبب الطفح الدموي النزفيّ: يعتمد التشخيص على السبب الدقيق للطفح الدموي النزفيّ. بعض الأسباب، مثل ردود الفعل التحسسية، قد يكون تشخيصها جيدًا نسبيًا مع العلاج المناسب، بينما قد تكون الحمى النزفية المُعدية (مثل فيروس الإيبولا) مميتة للغاية.
2. شدة الحالة: تؤثر حالة المريض وشدة الأعراض أيضًا على التشخيص. قد يكون تشخيص المرضى الذين يعانون من نزيف حاد، وتلف في الأعضاء الداخلية، واضطرابات تخثر الدم أكثر خطورة.
3. وقت بدء العلاج: البدء الفوري بالعلاج المناسب قد يُحسّن التشخيص. في بعض الحالات، وخاصةً في حالات الحمى النزفية المُعدية، قد يُنقذ العلاج في الوقت المناسب حياة المريض.
4. الحالة الصحية للمريض: قد تؤثر الحالة العامة للمريض ووجود مشاكل صحية مصاحبة على التشخيص. قد تكون نتائج المرضى الذين يتمتعون بمناعة جيدة ولا يعانون من أمراض مزمنة أفضل.
5. جودة الرعاية: يلعب توفر الرعاية وجودتها دورًا هامًا في تشخيص المرض. فالدول التي تتمتع بأنظمة رعاية صحية جيدة وتوفر علاجات حديثة عادةً ما تتمتع بتشخيص أفضل.

قد يختلف التشخيص، وتتطلب كل حالة نهجًا فرديًا. من المهم مراجعة طبيب مختص في أسرع وقت ممكن عند الاشتباه في وجود طفح جلدي نزفي لتلقي العلاج المناسب وتقييم التشخيص.

الأدب المستخدم

• بوتوف، YS Dermatovenerology. دليل وطني. طبعة مختصرة / تحرير: YS Butov، YK Skripkin، OL Ivanov. - موسكو: GEOTAR-Media، ٢٠٢٠.
• الأمراض المعدية: دليل وطني / تحرير: ن.د. يوشوك، ي. ي. فينجيروف - الطبعة الثالثة، مراجعة وملحق. - موسكو: جيوتار ميديا، ٢٠٢٣.