العصيات والمكورات العصوية في المسحة: أسباب الظهور، والمعايير

يمكن الكشف عن المكورات في اللطاخة لأسباب مختلفة. قد تكون هذه البكتيريا ممثلةً للنباتات الدقيقة الطبيعية، أو مسببات الأمراض المعدية. تُعرّف البكتيريا الدقيقة البشرية الطبيعية بأنها نسبة نوعية وكمية من التجمعات الميكروبية التي تستوطن عادةً أشكالاً وأنظمةً فرديةً غير معقمة من الكائن الحي الكبير، وتشارك بفعالية في دعم توازنه الكيميائي الحيوي والأيضي والمناعي، وهو أمر ضروري للحفاظ على الصحة.

التجمعات الحيوية الميكروبية الطبيعية هي هياكل بيولوجية مستقرة نسبيًا، وتظل شديدة الحساسية للعديد من عوامل البيئة الداخلية والخارجية. عندما تتجاوز هذه العوامل القدرات التعويضية للنظام البيئي الميكروبي، يحدث تغير مرضي في تركيب ووظائف البكتيريا الداخلية، وينهار تكافلها مع الكائنات الدقيقة، ويتطور خلل التوازن الجرثومي بدرجات متفاوتة.

تعمل الكائنات الدقيقة كأشكال مُمرضة عند حدوث خلل في التكاثر الحيوي الطبيعي. ويحدث هذا غالبًا على خلفية الاضطرابات الهرمونية، وانخفاض المناعة، وأمراض الأعضاء الداخلية. تتكون ميكروبيوتا البيئات الحيوية المختلفة من ممثلين لأجناس وفصائل مختلفة من الكائنات الدقيقة. من بينها أشكال عصوية وعصية، بالإضافة إلى المكورات.

ماذا يعني ذلك؟

المكورات هي تسمية لبكتيريا مستديرة الشكل. تضم هذه المجموعة تنوعًا كبيرًا من الكائنات الدقيقة، وتجمع وحدات تصنيفية مختلفة: العنقوديات، والعقديات، والمعوية، والهضمية، وغيرها. وهي كائنات دقيقة انتهازية، أي أنها لا تسبب الأمراض عادةً، بل تؤدي وظائف وقائية للجسم، بينما في علم الأمراض، يمكن أن تصبح مسببات للأمراض.

في معظم البيئات الحيوية، تُمثل هذه البكتيريا البكتيريا المحلية، أي البكتيريا الدائمة، ويتراوح عددها بين 3 و4%. في بعض البيئات الحيوية، تُمثل البكتيريا البكتيريا العابرة، أي البكتيريا المؤقتة، أو تلك التي دخلت الجسم عن طريق الخطأ. عند التعرض لعوامل بيئية خارجية وداخلية غير مواتية، يتطور خلل البكتيريا، مما يؤدي إلى زيادة حادة في عدد البكتيريا الانتهازية، مما قد يؤدي إلى ظهور الأمراض.

يمكن اكتشاف معظمها في اللطاخة نظرًا لشكلها ولونها الفريدين. جميعها متشابهة جدًا في الشكل: خلايا كروية وبيضاوية. يمكن أن تكون مفردة، أو أزواجًا، أو سلاسل قصيرة. موجبة الجرام، ولا تُكوّن أبواغًا. معظمها لاهوائيات اختيارية، وهي كائنات عضوية كيميائية ذات أيض تخميري. تُخمّر الكربوهيدرات المختلفة، مُكوّنةً حمض اللاكتيك كناتج التخمير الرئيسي. تنمو في درجات حرارة تتراوح بين 10 و45 درجة مئوية، وهي سلبية الكاتالاز.

معدل المكورات في اللطاخة

يتم عزل المكورات من جميع البيئات الحيوية بكميات متفاوتة، في جميع عينات المسحات، بنسبة 100%. وتختلف كميتها باختلاف البيئات الحيوية. وهكذا، في ميكروفلورا تجويف المعدة والأمعاء، يمكن العثور على ما بين 10⁸ ^و10⁻12 وحدة تشكيل ^{مستعمرة /مل، بينما لا تزيد عن10⁻8} وحدة تشكيل مستعمرة/مل في تجويف الفم. يجب ألا تتجاوز ميكروفلورا المهبل عادةً 10⁻3-10⁻4 ^{وحدةتشكيل مستعمرة/مل. أما في ميكروفلورا الجهاز التنفسي، فلا تزيد عن 10⁻2-10⁻3وحدة تشكيلمستعمرة} /مل. ويجب أن تكون الميكروفلورا غائبة تمامًا في السوائل الحيوية ، مثل البول والدم والسائل النخاعي والسائل الدمعي، والتي عادةً ما تكون معقمة.

مسحة للعدوى

في حال الاشتباه في وجود عدوى بكتيرية، تُؤخذ عينة من الدم لإجراء فحص بكتيري إضافي. يقوم فني المختبر بأخذ العينة. تعتمد المادة المراد فحصها على نوع المرض وموقع العملية المرضية. يجمع فني المختبر العينة في حاويات معقمة، مع مراعاة جميع قواعد التعقيم. ثم تُسلم العينة إلى المختبر في أسرع وقت ممكن لإجراء الفحص الفعلي.

أولاً، تُزرع المادة قيد الدراسة على أوساط غذائية اصطناعية. تُستخدم أوساط عالمية. بعد ذلك، تُجرى عملية الحضانة في ظروف مثالية (في منظم حرارة) لمدة 3-5 أيام. تُفحص أطباق بتري يوميًا، ويُسجل نمو البكتيريا الدقيقة.

بعد اكتشاف نمو المستعمرات، ووصولها إلى حجم كبير بما يكفي، تُعاد زراعة المستعمرات الأكبر حجمًا والأكثر تحديدًا. بعد إعادة الزراعة، تُزرع بذرة منفصلة في أنابيب اختبار تحتوي على أجار مائل. يسمح هذا بعزل مزرعة نقية من العامل الممرض. تُحضن المزرعة في منظم حرارة لمدة 3-5 أيام أخرى. بعد نمو المزرعة، يُحدد نوعها وجنسها، وتُحدد خصائصها الرئيسية. يتم ذلك باستخدام اختبارات بيوكيميائية، ومناعية، ومصلية. ونتيجة لهذه الدراسة، تُستنتج أنواع العوامل الممرضة ومؤشرها الكمي.

هل يؤلمني عند أخذ اللطاخة؟

أخذ اللطاخة غير مؤلم تمامًا، إذ لا يتطلب تدخلات جراحية، ويُنتهك سلامة الجلد والأغشية المخاطية. لأخذ اللطاخة، يُمرر مسحة قطنية خاصة أو أداة أخرى مُجهزة مسبقًا على سطح الغشاء المخاطي، ويُجمع محتواها. ثم تُوضع بسرعة في أنبوب اختبار معقم مع محلول ملحي أو وسط غذائي أولي.

على الرغم من البساطة النسبية للدراسة، إلا أن أخذ اللطاخة صعبٌ للغاية، ولا يستطيع القيام به إلا أخصائي مؤهل. ومن الشروط الأساسية الحفاظ على التعقيم. كما يجب القيام بكل شيء بسرعة ودقة قدر الإمكان لتجنب إتلاف الغشاء المخاطي البشري أو المادة البيولوجية المُحصّلة. من المهم جدًا مراعاة جميع التفاصيل الدقيقة، لما لها من تأثير كبير على النتيجة. من الضروري تذكر أن البكتيريا الدقيقة حساسة للغاية لمختلف التأثيرات الخارجية، لذا من الضروري الالتزام الصارم بقواعد نقلها وتخزينها ودراستها.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب ظهور المكورات في اللطاخة

ليس من الصحيح تمامًا الحديث عن أسباب ظهور المكورات في اللطاخة. يعود ذلك إلى أنها تُمثل البكتيريا الدقيقة الطبيعية، وبالتالي فإن وجودها في اللطاخة هو القاعدة، وهو موجود دائمًا في جميع الحالات. من المناسب الحديث عن ظهور نسبة عالية من المكورات في اللطاخة عندما تتجاوز مؤشراتها الكمية القاعدة بشكل ملحوظ.

قد تتعدد أسباب اضطراب الحالة الميكروبية لدى الشخص. وتحديدًا، يرتبط سبب خلل التوازن البكتيري الأولي بتدهور الصحة الإنجابية لدى النساء والرجال، وبالرضاعة الصناعية للرضع، والاستخدام غير الرشيد للعلاج الدوائي في حديثي الولادة. هذه هي المرحلة الأولية، التي تُحدد في البداية، والتي على أساسها تتشكل اضطرابات بيئية دقيقة أخرى.

إن تأثير العوامل البيئية الضارة على حالة النظم البيئية الميكروبية بالغ الأهمية. فالتلوث البشري، المصحوب بزيادة سمية الهواء الجوي والمياه الطبيعية والمنتجات الغذائية، يؤثر سلبًا على حالة النباتات الدقيقة. وينطبق هذا بشكل خاص على السموم الصناعية والمبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة والمركبات الكيميائية الأخرى التي قد تسبب اضطرابات في النظم البيئية الدقيقة عند دخولها جسم الإنسان مع الطعام والهواء والماء.

المواد السامة التي تدخل الجسم مع الهواء الملوث تخترق البيئة الداخلية للجسم بشكل رئيسي عبر الرئتين. ومن هناك، تنتقل جزيئات الهواء الملوث بسهولة إلى جميع أنحاء الجسم عبر الدم. ويتطلب الأداء الطبيعي للجسم الحفاظ على التوازن الداخلي للجسم بأكمله، وتلعب الأغشية المخاطية والجلد دورًا بالغ الأهمية في ذلك، حيث تتفاعلان بشكل مباشر أو غير مباشر مع البيئة الداخلية.

ترتبط دفاعات الجسم ارتباطًا مباشرًا بحالة هذه الحواجز وحالة البكتيريا النافعة فيها. ونظرًا لأن البيئة الخارجية تُغير ظروف وجود الكائنات الدقيقة بسرعة فائقة، فإن البكتيريا النافعة نفسها لا تتفاعل فحسب، بل يتفاعل معها الجهاز المناعي أيضًا. ونتيجةً لذلك، يحدث تطور سريع للكائنات الدقيقة في اتجاه التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة، بالإضافة إلى اختلالات مختلفة في الجهاز المناعي.

ومن العوامل الهامة ذات المنشأ الخارجي الظروف المعيشية الصحية والصحية غير المواتية والتغيرات المناخية والجغرافية.

من بين العوامل الداخلية، تُعدّ التغيرات المرتبطة بالعمر، والعلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج الكيميائي الأكثر تأثيرًا سلبيًا. أما الأدوية الهرمونية، ومثبطات الخلايا، ومقشعات البلغم، فهي الأكثر تأثيرًا سلبيًا.

المكورات في مسحة الأنف

تدخل الكائنات الدقيقة الجهاز التنفسي العلوي بشكل رئيسي مع الغبار، وتستقر في جزيئاته. تستقر بشكل رئيسي على الظهارة الهدبية للتجويف الأنفي، وهي آلية الدفاع الأولى ضد العدوى. عادةً، تُطرح هذه الكائنات عن طريق حركة زغابات الظهارة.

يُحتفظ بجزء من البكتيريا الدقيقة بواسطة الزغيبات ويُطرح، بينما يموت الجزء الآخر بفعل الإفراز المخاطي المُفرز (الليزوزيم)، مما يُوفر مقاومة عالية للاستعمار. بفضل هذه الخصائص، يبقى الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية والحويصلات الهوائية عادةً معقمًا. توجد كائنات دقيقة مثل العقديات والعصيات اللبنية والبكتيريا الوتدية في تجويف الأنف. بينما توجد البكتيريا العصوية والبيبتوكوكس والبيبتوستربتوكوكس والمكورات العنقودية وغيرها من الكائنات الدقيقة بكميات أقل.

المكورات في مسحة من مجرى البول

تُمثَّل البكتيريا الدقيقة في الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال بشكل رئيسي بالبكتيريا اللاهوائية، والتي تشمل بشكل رئيسي بكتيريا البيفيدوباكتيريا، والعصيات اللبنية، وبكتيريا حمض البروبيونيك. أما المطثيات والبكتيريا الباكتيرية فتوجد بكميات أقل بكثير.

تُمثَّل البكتيريا اللاهوائية والاختيارية اللاهوائية بشكل رئيسي بالأشكال المكوراتية من الكائنات الدقيقة، مثل: الببتوكوكس، والببتوستربتوكوكس، والمكورات العنقودية، والعقديات. تُشكِّل هذه البكتيريا أساس البكتيريا الاختيارية، حيث لا تتجاوز نسبتها المئوية 3-4%. وهي أشكال انتهازية، يمكنها، في ظل ظروف غير مواتية، أن تستعمر الأغشية المخاطية وتُسبِّب أمراضًا مختلفة في الجهاز البولي التناسلي.

المكورات في مسحة مهبلية

يلعب التكاثر الحيوي المهبلي دورًا بالغ الأهمية، إذ لا يقتصر دوره على تحديد الحالة البيئية الدقيقة للأم فحسب، بل يُشكل أيضًا أساس التكاثر الحيوي الأولي للطفل حديث الولادة. ويؤدي اختلال البكتيريا الطبيعية في الأعضاء التناسلية الأنثوية بالدرجة الأولى إلى زيادة عدد الاضطرابات الميكروبيولوجية في المجتمع ككل.

التكاثر الحيوي المهبلي الطبيعي لدى المرأة محدد للغاية. وهو بالغ الأهمية، إذ يؤدي مجموعة واسعة من الوظائف الوقائية والأيضية والتنظيمية للجسم. ويتوافق تركيب وخصائص التكاثر الحيوي المهبلي مع الخصائص البيولوجية العامة لجسم الأنثى، ويحدده العديد من العوامل الداخلية. أولاً، تعتمد البكتيريا المهبلية على الخلفية الهرمونية، إذ إنها تحدد التركيب النوعي للكائنات الدقيقة، وتحدد هيمنة نوع أو آخر منها.

يتمتع مهبل المرأة ببيئة حمضية، لاحتوائه على كمية كبيرة من حمض اللاكتيك، الموجود بكميات كبيرة بفضل النشاط العالي للإستروجين. تمنع هذه البيئة الحمضية استعمار البيئة الحيوية للكائنات الدقيقة الحساسة للأحماض. تُشكل بكتيريا حمض اللاكتيك حوالي 97% من ميكروبات المهبل، وهي التي تحافظ على مقاومة الغشاء المخاطي المهبلي للاستعمار، مما يمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم.

بعد بكتيريا حمض اللاكتيك، تأتي بكتيريا البيفيدوباكتيريا والبروبيونيباكتيريا في المؤشرات الكمية. وتتراوح مؤشراتها الكمية بين 10⁴ ^و10⁷ وحدة تشكيل ^{مستعمرة} /مل.

وهكذا، تُشكّل هذه المجموعات الثلاث من الكائنات الدقيقة البكتيريا الرئيسية، أو الأصلية، وهي أساسية وفسيولوجية للمرأة. وهذا ما يُحدد آليات الحماية، ويُحفّز المناعة المحلية، ويحمي من الأشكال المُمرضة للمرض، بما في ذلك العدوى الفطرية.

في الوقت نفسه، عادةً ما تحتوي الإفرازات المهبلية على ميكروبات إلزامية، تتمثل في الكائنات الدقيقة الانتهازية. تسود المكورات في هذه المجموعة. عادةً، لا يتجاوز عددها 103 ^وحدة تشكيل مستعمرة/مل. إذا تجاوز عددها هذه المؤشرات، فقد يتطور مرض مُعدٍ من أصل بكتيري.

اعتمادًا على نوع المكورات السائدة في اللطاخة، يتطور أحد الأمراض. على سبيل المثال، مع غلبة الببتوستربتوكوكس، تحدث حالات إجهاض إنتاني، وخراجات قناة فالوب والمبيض، والتهاب بطانة الرحم، ومضاعفات معدية بعد الجراحة. في حال غلبة الكائنات الدقيقة من جنس المكورات العنقودية، يحدث التهاب المهبل الجرثومي، وتسمم الدم، والتهابات الجهاز البولي التناسلي بمواقع مختلفة، ومتلازمة الصدمة السامة. مع غلبة المكورات المعوية والعقدية، تحدث حالات تسمم الدم، والتهاب الصفاق، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب المثانة، والتهاب الإحليل، والتهاب قناة فالوب، ومضاعفات ما بعد الجراحة، والتهاب المشيمة والسلى، والولادة المبكرة.

عوامل الخطر

تشمل مجموعة الخطر الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، أو بعد الإصابة بأمراض معدية أو فيروسية أو جسدية حديثة، أو العمليات الجراحية الخطيرة، أو زراعة الأعضاء. كما أن العلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج الكيميائي، والعلاج بالأدوية الهرمونية، والمضادات الخلوية، لها تأثير سلبي على حالة البكتيريا المعوية. يمكن ملاحظة تطور عدوى المكورات العنقودية في فترة ما بعد الجراحة والولادة، نظرًا لضعف الجسم، وانتشار عدوى المستشفيات في جميع مستشفيات الولادة والأقسام الجراحية تقريبًا. وللسبب نفسه، فإن الأطفال حديثي الولادة، الذين لم يكتمل نمو جهازهم المناعي بعد، معرضون للخطر أيضًا.

تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأشخاص الذين يتعاملون باستمرار، بحكم واجباتهم المهنية، مع المواد البيولوجية ومزارع الخلايا النسيجية. قد يشمل ذلك فنيي المختبرات الذين يفحصون العينات البشرية، والباحثين، وعلماء الأحياء الدقيقة، وعلماء البكتيريا، وعلماء الفطريات، الذين يرتبط عملهم حتمًا بالمواد البيولوجية والكائنات الدقيقة.

أعراض

قد تتنوع الأعراض، وتُحدد أساسًا بموقع العملية المعدية. في حال اضطراب ميكروبات الجهاز الهضمي ووجود نسبة عالية من المكورات في اللطاخة، يشعر الشخص بالغثيان واضطراب البراز. قد يظهر قيء، وآلام في المعدة، وانتفاخ، وحرقة في المعدة. لاحقًا، تتطور عملية التهابية.

إذا سادت المكورات في الجهاز التنفسي، يظهر احتقان أنفي وسيلان أنفي والتهاب في الحلق. يظهر ألم وتورم في الحلق، وتتطور عملية التهابية. في حال عدم كفاية العلاج أو انخفاض المناعة، قد يتفاقم المرض. يمكن أن ينتقل المرض إلى أسفل عبر المسارات الهابطة، مسببًا التهابًا في القصبات الهوائية والرئتين.

إذا تم اكتشاف عدد كبير من المكورات في مسحة المسالك البولية التناسلية، يُصاب المريض بالتهاب الإحليل والتهاب المهبل بشكل رئيسي. تظهر إفرازات بيضاء أو عكرة من الأعضاء التناسلية، مصحوبة بحكة ورائحة كريهة. لاحقًا، قد يظهر ألم في العجان والمستقيم.

قبل أن يصل مستوى البكتيريا الانتهازية إلى حدٍّ حرجٍ وحدوث مرضٍ بكتيري بوقتٍ طويل، تظهر السلائف، أو العلامات الأولى، في الجسم. ويتحدد ظهورها بالنمو التدريجي للبكتيريا، أي بزيادة مستوى الأجسام المضادة في الجسم استجابةً للعدوى البكتيرية.

وبالتالي، يمكن التنبؤ بزيادة عدد المكورات في الجسم من خلال ظهور تسارع في ضربات القلب، وضيق طفيف في التنفس، وقشعريرة. قد ترتفع درجة الحرارة دون سبب. في أغلب الأحيان، لا يحدث هذا في حدود مرتفعة - حتى 37.2 درجة مئوية، دون أي أمراض مصاحبة. يشعر الشخص بزيادة التعب، وانخفاض القدرة على التحمل والأداء، والضعف. في كثير من الأحيان، يصاحب الضعف ارتعاش في الأطراف، وزيادة التعرق.

مكورات مفردة في اللطاخة

عادةً، يُشير وجود مكورات مفردة في اللطاخة إلى خلل في البكتيريا، حيث تتطور أشكال أخرى من الكائنات الدقيقة وتُزاح الأنواع الأقل قدرة على المنافسة. وهكذا ينخفض عدد المكورات في اللطاخة. كما يمكن العثور على مكورات مفردة في السوائل المعقمة عادةً.

يُعدّ وجود بكتيريا مكوّرات مفردة في السوائل المعقمة علامةً مُقلقةً للغاية، ويُشير إلى تطوّر جرثومة الدم، حيث تنتقل العدوى من موضع الالتهاب إلى سوائل أخرى، كالدم والبول. يتطلّب هذا المرض علاجًا عاجلًا، إذ تبدأ البكتيريا بالتكاثر بنشاط. وتتمثّل المرحلة التالية في تطوّر تعفّن الدم، حيث تُكتشف نسبة عالية من البكتيريا في السوائل المعقمة، ويحدث تسمم الدم، وتنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم. وتتمثّل إحدى المشاكل الرئيسية في تطوّر التسمم بالسموم الداخلية، التي تُنتَج في هذه الحالة. وإذا لم تُتّخذ إجراءات عاجلة، فإنّ هذا المرض قد يُؤدّي إلى الوفاة.

المكورات في اللطاخة بكمية معتدلة

في الواقع، لا يوجد في علم البكتيريا ما يُسمى "كمية معتدلة". فالدراسات المخبرية تُولي أهميةً للدقة، ويجب أن يكون لجميع المؤشرات تعبير كمي واضح. تقليديًا، يُمكن اعتبار الكمية المعتدلة 10 ⁴ -10 ⁶ وحدة تشكيل مستعمرة/مل من المكورات، حيث تتجاوز المؤشرات بالفعل المعدل الطبيعي بشكل ملحوظ، ولكنها لا تُمثل بعد مؤشرًا حاسمًا يُؤدي إلى تطور عدوى بكتيرية. يُمكن وصف هذا المؤشر بأنه مستوى حرج، أي حدّ، يُعتبر عند تجاوزه مرضًا مُطلقًا.

العديد من المكورات في اللطاخة

بالطبع، لن تُشير نتائج الاختبار إلى وجود "عدد كبير" من المكورات. وهذا المفهوم مشروط للغاية، لأن المؤشر الموثوق الوحيد هو خاصية عددية تُقاس بوحدة تشكيل المستعمرات/مل، أي عدد وحدات تشكيل المستعمرات من البكتيريا في مليلتر واحد من المُعلق قيد الدراسة. عادةً، يُعتبر العدد الكبير مؤشرًا على تطور مرض ذي مسببات بكتيرية عند تجاوزه 10 ⁵ -10 ⁶ وحدة تشكيل مستعمرات/مل. يختلف هذا المؤشر باختلاف البيئة الحيوية ونوع الكائن الدقيق. في بعض البيئات الحيوية، يكون المعيار هو 10 ⁹ -10 ^10. ينطبق هذا، على سبيل المثال، على الببتوستربتوكوكس، التي توجد بكميات كبيرة في البكتيريا المعوية لشخص سليم.

المكورات وزيادة الكريات البيضاء في اللطاخة

يزداد عدد كريات الدم البيضاء بشكل حاد في وجود عملية التهابية. عادةً ما يُسبب أي التهاب اضطرابًا في البكتيريا النافعة. يتجاوز عدد البكتيريا النافعة (المكورات) المعدل الطبيعي بشكل ملحوظ. هاتان العمليتان مترابطتان ومترابطتان. يُحفز الالتهاب نمو البكتيريا النافعة، وخاصةً البكتيريا النافعة والممرضة. كما أن ارتفاع عدد البكتيريا النافعة قد يُؤدي إلى عملية التهابية.

الخلايا المكورات والخلايا الدليلية في اللطاخة

الخلايا الرئيسية هي العناصر المكونة الرئيسية للدم، والتي توجد في بلازما الدم. غالبًا ما توجد المكورات وكريات الدم البيضاء في اللطاخة، مما يدل على تطور عملية التهابية قيحية. يشير ظهور كريات الدم الحمراء في اللطاخة إلى النزيف، وفقر الدم، وأمراض الدم، بما في ذلك السرطان. نادرًا ما تظهر الصفائح الدموية في اللطاخة، ولكنها قد تشير إلى تطور عملية التهابية في الأوعية الدموية، وبطانة الأوعية الدموية الدقيقة، وزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية.

أنواع المكورات في اللطاخة

قد تحتوي اللطاخة على مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة. لذا، على الرغم من أن المكورات تُعدّ أشكالاً انتهازية من الكائنات الدقيقة، حيث لا تتجاوز نسبتها 3-4%، إلا أن تنوع أنواعها واسع للغاية، إذ تضم كل بيئة حيوية أكثر من 28 نوعًا. لننظر إلى الأنواع الرئيسية الموجودة في جميع البيئات الحيوية، وهي عالمية.

الببتوستريبتوكوكس هي أشكالٌ لاهوائيةٌ تمامًا من الكائنات الدقيقة موجبة الجرام، وغالبًا ما توجد بتركيزاتٍ عاليةٍ جدًا في جسم البالغين الأصحاء. وهي غائبةٌ تقريبًا عن بيئات الرضع الذين يرضعون رضاعةً طبيعية. وغالبًا ما تُعزل من مصادر العدوى في حالات تسمم الدم، والتهاب العظم والنقي، والتهاب المفاصل القيحي، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب اللثة، والتهاب دواعم السن، وغيرها من الأمراض. وهي تُخمّر الكربوهيدرات لتكوين مجموعةٍ واسعةٍ من الأحماض والغازات.

الببتوكوكس خلايا كروية صغيرة، لا يتجاوز قطرها 1.2 ميكرومتر. وهي تتواجد في أزواج أو رباعيات أو مجموعات أو سلاسل قصيرة، وهي موجبة الجرام، وغير متحركة، وغير مُكَوِّنة للأبواغ.

إنها كائنات عضوية كيميائية تتغذى بالتخمير، وتتطلب أوساطًا غذائية غنية. لا تُخمّر الكربوهيدرات، بل تُحلّل الببتون مُكوّنةً الهيدروجين. تركيز الببتوكوكس في البيئات الحيوية البشرية في ظل الظروف الفيزيولوجية الطبيعية ضئيل. وإذا ازداد عدد السكان، تُعدّ الببتوكوكس عاملًا مسببًا لتطور العملية المعدية والالتهابية.

المكورات المعوية هي الممثل الرئيسي لموائل القولون. من الناحية الشكلية، تتشابه جميع أنواع هذا الجنس إلى حد كبير. خلاياها بيضاوية أو كروية. جميعها لاهوائية اختيارية، أيضية عضوية كيميائية، تعتمد على التخمير. تُخمّر هذه المكورات الكربوهيدرات المختلفة، مُكوّنةً حمض اللاكتيك كناتج رئيسي للتخمير. وهي سلبية الكاتالاز، وتنمو في درجات حرارة تتراوح بين 10 و45 درجة مئوية. وتختلف عن العقديات في مقاومتها العالية للصفراء وكلوريد الصوديوم.

السمات التفاضلية التي تسمح بتمييزها عن غيرها من المكورات، وكذلك عن العقديات، هي القدرة على التكاثر في درجات حرارة تتراوح من 10 إلى 45 درجة، ومقاومة التركيزات العالية من كلوريد الصوديوم، ومقاومة البنسلين، والبيئة الحمضية.

حتى وقت قريب، كانت تُعتبر المكورات المعوية كائنات متعايشة مع أمعاء الإنسان، ولكن اليوم ثبت دورها المسبب في تطور الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك، فهي تستوطن بشكل دائم بيئات حيوية أخرى، مثل تجويف الفم والمهبل والإحليل. وتتميز بمقاومتها الشديدة للأدوية المضادة للبكتيريا، والتي تميل إلى النمو المستمر والمطرد.

المكورات إيجابية الجرام في اللطاخة

المكورات موجبة الجرام هي كائنات دقيقة مستديرة أو كروية، تُعطي نتيجة إيجابية عند صبغها بطريقة جرام. وهي تُمثل البكتيريا الطبيعية، ولكن في ظل ظروف غير مواتية، قد تُصبح مُسببات للعديد من الأمراض المعدية.

غالبًا ما تُسبب هذه الأمراض تطور أمراض الكبد والكلى والدم وتجويف البطن والأعضاء التناسلية والأنسجة الرخوة والأغشية المخاطية. كما تُسبب مضاعفات ما بعد الجراحة، والتهابات ما بعد الولادة، وأمراضًا قيحية والتهابية، وتسمم الدم لدى حديثي الولادة. وهي عدوى خطيرة في المستشفيات، تتزايد مقاومتها باستمرار.

تتكيف الكائنات الدقيقة موجبة الجرام جيدًا مع الحياة في مختلف بيئات جسم الإنسان، كما أنها تتمتع بمجموعة واسعة من العوامل العدوانية، مما يسمح لها بالانتقال إلى البيئة الخارجية للجسم في ظل ظروف معينة، مسببةً أمراضًا معدية والتهابية، وللأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة - تجرثم الدم، وتسمم الدم، وتسمم الدم. من المعروف أنها تسبب عدوى حديثي الولادة في 21% من الحالات، وينتهي نصفها تقريبًا بالوفاة. وفي 5-10% من الحالات، تُعتبر مسببات لأمراض النساء.

من المعروف أنه تحت تأثير بعض المضادات الحيوية، يمكن للعديد من الكائنات الدقيقة موجبة الجرام أن تزيد من قدرتها الطبيعية على تثبيط البلعمة والحماية من الغلوبولينات المناعية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لخلايا المكورات موجبة الجرام أن تتحول إلى أشكال L مقاومة، مما يسمح لها بالبقاء في جسم الإنسان لفترة طويلة.

أظهرت دراسات عديدة أن معظم حالات الاضطرابات البيئية الدقيقة مصحوبة بزيادة في مستوى البكتيريا موجبة الجرام. تُعد هذه التغيرات خطيرة بشكل خاص على المواليد الجدد، إذ يزداد خطر الإصابة بعيوب في الميكروبيوسينوزات، والأغشية الحيوية، وارتباطها بهيمنة البكتيريا الانتهازية، واختلال وظائفها بشكل ملحوظ. تتميز هذه الحالات لدى المواليد الجدد بمعدل نمو مرتفع، وتؤدي بسرعة إلى الإصابة ببكتيريا الدم وتسمم الدم.

في 35% من الحالات، تكون جرثومة الدم لدى حديثي الولادة قاتلة. ونظرًا للكمية المتزايدة من البيانات حول دور المكورات إيجابية الجرام كمسببات أمراض خطيرة تنتقل عبر المستشفيات، مع تزايد مقاومتها للأدوية المتعددة، لا يمكن الاستهانة بالقدرة العدوانية لهذه الكائنات الدقيقة. ومن بين البكتيريا إيجابية الجرام، تُعدّ المكورات العنقودية الذهبية، والزائفة الزنجارية، والمعوية البرازية من أخطرها.

يرتبط ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى بزيادة مقاومة الكائنات الدقيقة للأدوية. يُسهم الطفرات السريعة في تسريع اكتساب المقاومة الاصطناعية، التي تُكمل المقاومة الطبيعية. ولا تقل خطورةً عوامل الضراوة، مثل تخليق السيتوليسينات. تُعد آلية الحماية من الجهاز المناعي للمضيف بالغة الأهمية من وجهة نظر علم الوراثة للكائنات الدقيقة. وقد وُصفت القدرة على الحماية من البلعمة والقتل بوساطة العدلات، بالإضافة إلى التأثير السام للخلايا على العدلات متعددة الأشكال والبلعميات.

تستطيع هذه الخلايا حماية نفسها من تأثير الأكسجين الجزيئي والبيروكسيد عن طريق تخليق إنزيمات معينة. وبفضل هذه الخصائص، يمكنها البقاء لفترة طويلة في مكان الإصابة. ويحدث التعزيز بفضل وجود آلية للحصول على العناصر خارج الكروموسومات وتجميعها ونقلها.

لذا، فإن زيادة البكتيريا موجبة الجرام في اللطاخة، بما يتجاوز المعدلات الفسيولوجية، تشير إلى تطور خلل التوازن البكتيري، وهي حالة خطيرة تتطلب العلاج. وأكثرها فعالية هي أدوية البروبيوتيك.

المكورات سلبية الجرام في اللطاخة

الكائنات الدقيقة سالبة الجرام هي في الغالب كائنات هوائية أو لاهوائية اختيارية تُمثل البكتيريا الطبيعية للأمعاء الغليظة. ولكن يُمكن العثور عليها أيضًا في بيئات حيوية أخرى. بعض هذه الكائنات قادر على تخليق الفيتامينات، وخاصةً المجموعتين B وK، والمواد المضادة للبكتيريا، والأحماض الدهنية. ومع ذلك، مع انخفاض أعدادها وضعف خصائصها الوقائية، يزداد عددها بشكل حاد، مما يؤدي إلى ظهور العديد من الظواهر المرضية.

الكائنات الدقيقة مستديرة وصغيرة الحجم. يتحرك العديد منها بواسطة أسواط محيطية. وتتمتع بنشاط إنزيمي واسع النطاق، إذ تستطيع تخمير كميات كبيرة من الكحولات لتكوين البيروفات، الذي يتحول بدوره إلى أحماض.

ومن أخطر المضاعفات التي تسببها البكتيريا سلبية الجرام هي قدرة هذه الكائنات الدقيقة على الهجرة، وهو ما يصاحبه إصابة الأعضاء الحشوية مع تطور العديد من الالتهابات خارج الأمعاء، مثل الإنتان، والتهاب السحايا، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الصفاق وغيرها.

تجدر الإشارة إلى أن المضاعفات المعدية الناجمة عن الأشكال سالبة الجرام تُعد من أخطر المشاكل اليوم. يُلاحظ هذا عادةً مع انخفاض مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للاستعمار نتيجةً لانخفاض تركيز البكتيريا الإجبارية وقصور الجهاز المناعي. في مثل هذه الظروف، عادةً ما يرتفع مستوى البكتيريا الهوائية في التعايش الحيوي وخصائصها العدوانية، مما يسمح لهذه البكتيريا بتجاوز حاجز الطبقة قبل الظهارية وتعزيز انتقال خلاياها إلى البيئة الداخلية للجسم. تُلاحظ هذه العملية مع العلاج المكثف بالمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي، اللذين يُثبطان البكتيريا الأصلية ويعززان التكاثر الانتقائي للبكتيريا ذات المقاومة العالية للأدوية.

الفطريات والمكورات في اللطاخة

أي نمو للبكتيريا الفطرية يحدث على خلفية خلل التوازن البكتيري، والذي يصاحبه حتمًا زيادة في البكتيريا الدقيقة. أولًا، يحدث نمو نشط للمكورات.

من بين الفطريات في جسم الإنسان، يُعدّ المبيضة البيضاء والمبيضة الاستوائية أكثرها شيوعًا. البيئة الحيوية الرئيسية هي الأمعاء. في الشخص السليم، لا يتجاوز تركيز الفطريات 104 وحدة تشكيل مستعمرة/مل. قد يصاحب زيادة تركيز الفطريات، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، تطور فطريات.

تنتشر فطريات المبيضات على نطاق واسع في البيئة. توجد خلايا حية لهذه الكائنات الدقيقة في التربة، ومياه الشرب، والطعام، والجلد، والأغشية المخاطية البشرية. أي أن الاتصال البشري المستمر مع ممثلي جنس المبيضات أمر لا مفر منه، إلا أن نتيجة هذا الاتصال تختلف من شخص لآخر، وتحددها حالة نظام مقاومة الاستعمار في الجسم.

في السنوات الأخيرة، أصبحت الفطريات الناتجة عن النمو المفرط لفطريات الكانديدا في البيئات الطبيعية مشكلة سريرية خطيرة. ويتزايد انتشار داء المبيضات الفموي البلعومي والمهبلي، وداء المبيضات المعوي، وداء المبيضات الفموي، وداء المبيضات الرئوي. ومن المشاكل الخطيرة ازدياد حالات داء المبيضات الحشوي، الذي يصيب الرئتين والأمعاء والكبد والبنكرياس وأعضاء أخرى، مما يؤدي إلى الإصابة بتسمم الدم الناجم عن المبيضات، والذي غالبًا ما يكون مميتًا.

تُوجد الفطريات الشعاعية أيضًا بكثرة في اللطاخة. تنتشر هذه الفطريات في الطبيعة، لذا تدخل باستمرار إلى الجهاز الهضمي البشري. وقد تكيف بعضها مع العيش في بيئات حيوية معينة خلال مراحل التطور والتطور الجنيني. وغالبًا ما تُعزل الفطريات الشعاعية من تجويف الفم.

من حيث مستوى تنظيمها، تحتل هذه البكتيريا موقعًا متوسطًا بين البكتيريا والفطريات. مورفولوجياً، تتميز بتعدد أشكالها بشكل كبير. خلاياها قضبان مستقيمة منحنية قليلاً، تشبه خيوط الجاودار ذات تفرعات بارزة. غالبًا ما تُشكل مجموعات. وهي تشبه في كثير من النواحي بكتيريا حمض البروبيونيك. وهي موجبة الجرام، غير متحركة، لا أبواغية، هوائية اختياريًا أو إجباريًا، مع حساسية متفاوتة للأحماض.

تتميز هذه الكائنات بقلة تأثيرها على البيئة بفضل قدرتها العالية على التخليق الحيوي. نشاطها الأنزيمي متنوع للغاية. من بين هذه الكائنات الدقيقة، توجد أشكال سكرية تُخمر مجموعة واسعة من الكربوهيدرات باستخدام مسارات مختلفة من الأيض اللاهوائي ومركباته. من المعروف أن من بين الفطريات الشعاعية مُنتجات فائقة للمضادات الحيوية، والتي تُستخدم بنجاح كبير في علم الأحياء الدقيقة الصناعي.

على الرغم من الخصائص المفيدة للعديد من الفطريات الشعاعية، فإن زيادة تركيزها في البيئات البشرية تُعتبر تغيرات مرضية في تكوين ميكروباتها، لأن الفطريات الشعاعية، وخاصةً مجموعاتها اللاهوائية الإلزامية، تحمل أشكالاً مُمرضة متعددة. ويكمن خطر الزيادة المرضية في أعداد الفطريات الشعاعية في البيئات البشرية في قابلية هذه الكائنات الحية للبقاء، وهي قدرة لا تقل عن قدرة مسببات الأمراض الحاملة للأبواغ على مقاومة التغيرات البيئية غير المواتية.

المكورات متعددة الأشكال في اللطاخة

تتميز جميع المكورات تقريبًا بتعدد الأشكال، أي القدرة على تغيير شكلها أثناء عملية التكيف مع ظروف الحياة. ويتراوح شكلها من الدائري إلى الكروي. ويمكن لبعضها أن يتحد في مركبات، مكونةً مكورات ثنائية، وسلاسل، وخيوطًا، وحتى عناقيد.

العصيات والمكورات في اللطاخة

قد تحتوي اللطاخة على بكتيريا مكوّرة، يزداد عددها بشكل حاد مع تطور العملية الالتهابية، على خلفية انخفاض المناعة. تكون هذه البكتيريا دائرية أو بيضاوية الشكل. عادةً ما تُمثّل البكتيريا الدقيقة الطبيعية، ولكنها في علم الأمراض تُسبب أمراضًا معدية مختلفة.

غالبًا ما يصاحب زيادة عدد المكورات زيادة في البكتيريا الانتهازية الأخرى، وخاصةً العصويات. وقد سُميت هذه الأشكال من الكائنات الدقيقة بهذا الاسم نظرًا لشكلها الشبيه بالعصويات. ويمكن أن تكون بأحجام وكثافات وألوان مختلفة. ومن الأمثلة النموذجية على الأشكال العصوية العصوية الإشريكية القولونية. كما يشمل هذا التصنيف أيضًا البكتيريا من جنس العصويات. توجد هذه البكتيريا عادةً في الأمعاء الغليظة، وهي جزء من البكتيريا الطبيعية. وهي أشكال لاهوائية اختيارية.

في علاج وتشخيص خلل التوازن المعوي، يُعطى الدور الرئيسي لتحديد المؤشرات الكمية والنوعية لبكتيريا الإشريكية القولونية. عادةً، تُحفّز هذه البكتيريا المناعة، وتُنظّم حركة الأمعاء وحركتها، وتُنظّم العمليات الهضمية، وتُحسّن امتصاص واستيعاب العناصر الغذائية، وتُركّب الهرمونات والمكونات النشطة الأخرى.

عادةً ما تكون العُصيُّات متحركة، وتتحرك بمساعدة أسواط محيطية، وتُصبغ بصبغة غرام سالبة. توجد منفصلة أو في أزواج. ولها نطاق واسع من النشاط الإنزيمي.

إذا تجاوز التركيز الحد المسموح به، تُصاب بأمراض معدية: أمراض الأعضاء الخارجية والداخلية، والكلى، والكبد، والطحال. في حالة حدوث ضرر جسيم أو عدوى، من المحتمل حدوث عمليات معدية حادة، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة. العديد من ممثلي هذه المجموعة قادرون على تخليق سموم تُطلق في البيئة الداخلية، وكذلك في الفضاء الخارجي.

المكورات والمكورات الثنائية في اللطاخة

غالبًا ما تتحد المكورات في اللطاخة مع بعضها البعض، مُشكلةً أزواجًا. تُسمى هذه المكورات المزدوجة بالمكورات الثنائية، حيث تعني البادئة "diplo" اثنين، أي مكوراتين. لا تتغير خصائصها من هذا. فهي لا تزال تُمثل البكتيريا الطبيعية، مُوفرةً حمايةً موثوقةً للبيئة المُناظرة. إذا تجاوزت الكمية الحد الطبيعي، يُصاب المرء بمرضٍ مُعْدٍ.