تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
انعدام التلذذ الاجتماعي والنشوة الجنسية: كيفية التعامل معها
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
في الآونة الأخيرة، لوحظ اتجاهٌ سلبيٌّ لتدهور المزاج العام. أصبح الناس أكثر عرضة للتوتر، ولم يعودوا قادرين على الانغماس الكامل في متع الحياة التي كانت عزيزة عليهم سابقًا. وهذا يُثير قلق الأطباء النفسيين. فهم يستخدمون بشكل متزايد مصطلح "انعدام التلذذ" في الممارسة العملية، وهو مصطلح ينطبق على المرضى الذين فقدوا القدرة على الاستمتاع بالحياة والاستمتاع بالأنشطة المثيرة التي كانوا يحبونها سابقًا.
الأسباب انعدام التلذذ
يعود أصل هذا المصطلح إلى عالم النفس الفرنسي ثيودول ريبو، الذي استخدمه لأول مرة في سياق أعراض أمراض الكبد. بعد بضع سنوات، في منتصف القرن العشرين تقريبًا، بدأ يُنظر إلى انعدام التلذذ كأحد أعراض اضطراب نفسي يُسمى الفصام، ويُعزى إلى عيوب عاطفية.
لكن الفصام ليس المرض الوحيد الذي يعاني فيه المرضى من خمول في الشعور بالفرح والسرور وفقدان الدافع للأنشطة التي كانت تُشعرهم بالرضا سابقًا. فقد سجل الأطباء النفسيون حالات فقدان التلذذ لدى مرضى يعانون من بعض اضطرابات الشخصية، واضطرابات إدراك الذات، والقلق، واضطراب ما بعد الصدمة، وبالطبع الاكتئاب.
الأشخاص ذوو السمات البارانوية معرضون أيضًا لانعدام المتعة. يتعرض الجهاز العصبي لهؤلاء الأفراد لضغط مستمر. يؤدي اليقظة والتوتر الدائمان إلى إرهاق الجهاز العصبي المركزي. في مرحلة ما، تُفعّل آلية دفاعية، ويبدأ شعورٌ باللامبالاة التامة تجاه ما يحدث. البارانويا وانعدام المتعة أشبه بمرحلتين من مرض واحد، وفي هذه الحالة، يمكن اعتبار انعدام المتعة آلية دفاعية للنفس البشرية.
تتكون كلمة "انعدام التلذذ" نفسها من جزأين: "an" تُعتبر سابقة سلبية، و"hedonia" تدل على قدرة الشخص على تلقّي المتعة. وبالتالي، ينبغي اعتبار انعدام التلذذ بمثابة عدم قدرة الشخص على تجربة المتعة والرضا والفرح.
عوامل الخطر
يمكن أيضًا اعتبار بعض سمات الشخصية عوامل خطر للإصابة بانعدام المتعة: المسؤولية، والاستقلال، والرحمة، والحساسية.
أحيانًا تُسجّل هذه الحالة لدى من يُوصفون بالضمير أو المسؤولية. فالرغبة في إنجاز مهمة مهما كلف الأمر وإتقانها تُخفّف تدريجيًا من متعة العمل المُنجز. ومع مرور الوقت، يفقد الشخص اهتمامه بالنشاط الذي كان يجذبه سابقًا، ويُفاقم العمل بالإكراه (فالشخص المسؤول لا يُمكنه التوقف عن العمل) الحالة، ويبدأ الشخص في التفاعل بشكل مختلف مع أفراح الماضي، أو حتى لا يتفاعل إطلاقًا.
هناك أيضًا فئة من الناس يحاولون حل جميع مشاكلهم دون مساعدة خارجية. يتميزون بشعور جلد الذات، إذ لا يلومون إلا أنفسهم على أي خطأ. يُدمّر الفشل هذه الفئة من الأفراد، فيفقدون الاهتمام بأنشطتهم السابقة ومتع الحياة، ويركزون على الأفكار والذكريات غير السارة.
المناضلون من أجل العدالة معرضون أيضًا لمظاهر فقدان اللذة، إذ يأخذون إخفاقاتهم الشخصية في هذا المجال وأحزان الآخرين على محمل الجد. بتركيزهم على هذه اللحظات، يفقدون رؤية الجوانب الإيجابية لما يحدث. وهذا يترك أثره على نظرتهم للأحداث والأشخاص والأنشطة. فيبدأون بإدراك العديد من المواقف بشكل غير كافٍ، وبنظرة قاتمة.
انعدام التلذذ شائع أيضًا بين النرجسيين (الأشخاص الذين يُحبّون أنفسهم ويطلبون الحبّ نفسه من الآخرين). غالبًا ما لا يُشاركهم المحيطون بهم رأيهم الشخصيّ عن أنفسهم، ولا يستطيعون دعم ثقتهم بأنفسهم، فيغمرونهم بالحب دون سبب. هذا يُؤدي بالفرد إلى اليأس. في البداية، قد يبدأ بالشعور بالعداء تجاه أشخاص مُحدّدين، ثم تجاه المجتمع ككلّ والحياة نفسها، وهو ما يبدو ظالمًا للغاية. خيبة الأمل في الناس والحياة تُؤدي تدريجيًا إلى فقدان القدرة على رؤية العالم بألوان إيجابية مُشرقة والاستمتاع بالحياة.
من لا يستمتع بالحياة يُطلق عليه أيضًا اسم المتشائمين المُفرطين، الذين يفقدون تدريجيًا اهتمامهم بالأنشطة والتواصل، نتيجةً لموقفهم السلبي من معظم الأحداث وثقتهم بعجزهم عن إصلاح أي شيء. من المستحيل الاستمتاع بالحياة إذا كنت ترى الجانب السيئ فقط في كل شيء، وتُصوّر الأحداث بنظرة قاتمة.
طريقة تطور المرض
في الطب النفسي، هناك سببان محتملان لتطور انعدام التلذذ: خلل في الأعضاء التي تُنتج الدوبامين، واضطرابات في الإيقاعات اليومية. في كلتا الحالتين، يعاني الشخص من انخفاض في رد فعله تجاه الأحداث والأفعال التي كانت تُشعره في الماضي بالفرح والرضا. في هذه الحالة، إما أن يُبدي الشخص اهتمامًا ضئيلًا بما يحدث، أو لا يتفاعل إطلاقًا مع الأحداث التي كانت تُثير في السابق مشاعر إيجابية هائلة.
جسم الإنسان نظامٌ مُعقّد، لأن جميع الأفعال والمشاعر وردود الأفعال تحدث فيه لسببٍ مُحدّد. نشعر بالفرح والرضا بفضل مراكز المتعة، التي تُنتج موادّ خاصة تُعدّ نواقل عصبية: هرمون السعادة، الدوبامين (السلف الكيميائي الحيوي للنورإبينفرين)، وهرمون السعادة، السيروتونين، إلى جانب الإندورفين (مركبات بولي ببتيدية تُشبه المورفين في تأثيرها).
على الرغم من أن الإندورفين بكميات طبيعية غير قادر على التسبب في مشاعر إيجابية (إن عمله يهدف إلى تخفيف الألم)، فإن المشاعر الإيجابية قادرة على التسبب في زيادة كبيرة في تركيز الإندورفين في الدم، مما يستلزم ظهور نوع من النشوة أو النشوة.
تُنتَج المواد الثلاث المذكورة أعلاه من قِبَل أجزاء مختلفة من الدماغ وأنسجة أخرى في الجسم. على سبيل المثال، يُنتَج الدوبامين في الغدد الكظرية، ومنطقة الدماغ المتوسط (الجسم الأسود)، والكلى، والسيروتونين في بعض مناطق جذع الدماغ، والإندورفين في الغدة النخامية وتحت المهاد. بالإضافة إلى ذلك، يُنتَج معظم الدوبامين والسيروتونين من قِبَل مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي والأنسجة المحيطة به.
هذه المواد مسؤولة عن نقل النبضات العصبية إلى الدماغ. إذا أثار حدثٌ ما مشاعر إيجابية لدى الشخص، يبدأ جسمه بإنتاج النواقل العصبية المناسبة بنشاط، مما يُمكّننا من الشعور بالسعادة والفرح والمتعة.
تُخزَّن العلاقة بين الحدث والمشاعر التي يثيرها في العقل الباطن للإنسان، ولذلك في كل مرة يتكرر فيها حدث سار، نشعر بمشاعر مماثلة. علاوة على ذلك، بمجرد أن يُطبع مخطط "حدث ← فرح، متعة" في الدماغ، نسعى لا شعوريًا لتجربة المشاعر نفسها. سيكون هذا بمثابة دافع للفعل. ووفقًا لهذا المبدأ، يُنمّي الإنسان هواياته واهتماماته وتعلقاته.
لذا، يربط العلماء تطور انعدام المتعة بنقص إفراز الدوبامين استجابةً للمحفزات الإيجابية. وإذا كان ارتفاع مستوى هذا الهرمون يعني ازدياد حدة المشاعر، فإن انخفاض مستوى الدوبامين في الدم يؤدي إلى اللامبالاة واللامبالاة وفقدان الدافع للقيام بأفعال من المفترض أن تُثير مشاعر إيجابية.
أما بالنسبة لاضطراب الساعة البيولوجية (ما يُسمى بالساعة البيولوجية)، فقد يكون ضعف الاستجابة للمنبهات الإيجابية ناتجًا عن قلة نشاط الجسم أثناء اليقظة، وهو ما يحدث ليلًا. إذا كانت الساعة البيولوجية تعمل بشكل طبيعي، يكون الشخص نشيطًا نهارًا وخاملًا ليلًا. عند اضطراب هذا الإيقاع، قد تتداخل فترة النشاط مع دورة النوم، وفي هذه الحالة، تضعف الاستجابة للمنبهات.
وفقًا للإحصاءات، لا يُظهر انعدام المتعة أي ميل جنسي. ولكنه يُصيب البالغين وكبار السن في الغالب (غالبًا ما يتطور انعدام المتعة على خلفية الخرف). ولكن هنا، ليس العمر والجنس هما العاملان المهمان، بل سمات الشخصية. في أغلب الأحيان، يُعاني الأشخاص ذوو سمات الشخصية الحدية، والمعرضون لردود فعل نفسية مضطربة، من انعدام المتعة.
[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]
الأعراض انعدام التلذذ
انعدام التلذذ ليس مرضًا حادًا. تظهر أعراضه تدريجيًا، وغالبًا ما يتم تجاهلها، باعتبارها أعراضًا للتوتر. فمن المحتمل جدًا أن يكون سبب انخفاض الاهتمام بالحياة والنشاط مشاكل في العمل والأسرة، أو مواقف مأساوية (مثل الطلاق، وفاة أحد الأقارب)، أو مشاكل اجتماعية. قد تكون هذه الأعراض قصيرة المدى أو طويلة الأمد، إلى أن يتغير الوضع أو تتغير نظرة الشخص إليه.
أولى علامات انعدام المتعة، والتي تُستخدم للتشخيص الأولي، هي انخفاض الاهتمام بعمل أو هواية مفضلة، أو أي نشاط كان يثير اهتمام الشخص ويجلب له المتعة. في البداية، يبدأ الشخص بالتعامل مع هذه الأنشطة بحيادية، دون رغبة كبيرة، كما لو كان العمل بدافع العادة، ثم قد يترك عمله أو هوايته. يصبح الشخص سلبيًا، ولا يهتم إلا قليلاً، ناهيك عن إظهار الفرح.
عند مراقبة اللامتعة من الخارج، يمكننا وصفها على النحو التالي:
- هؤلاء الأفراد منعزلون تمامًا؛ والتفاعل النشط مع الأشخاص الآخرين يجلب انزعاجًا ملحوظًا إلى حياتهم.
- إنهم لا يحبون حضور الفعاليات الترفيهية لأنهم يعتبرونها مضيعة للوقت.
- إنهم غير مبالين بالفن والأدب.
- مثل هؤلاء الناس لا يقسمون أيامهم إلى جيدة وسيئة، لأن عدم القدرة على الاستمتاع بالحياة يجعلها رمادية على حد سواء.
- إنهم غير قادرين على الضحك بشكل حقيقي على النكتة، ولا يشاركون الأفراح والهوايات البشرية العادية.
- لا يحاولون التخفيف من وحدتهم برعاية الحيوانات الأليفة، أو ممارسة الرياضة، أو السفر. ليس لديهم هوايات.
مع مرور الوقت، قد تصاحب هذه الأعراض سلوكيات مشابهة تجاه الآخرين. تُسمى هذه الظاهرة "انعدام المتعة الاجتماعية"، وجوهرها هو أن الشخص يقطع تدريجيًا جميع علاقاته مع الأصدقاء والأقارب، ويبدأ بالسعي إلى العزلة. فإذا كان الشخص مسرورًا سابقًا بنجاحات الأصدقاء والأقارب، فإنه الآن لا يكترث بكل هذا.
الإنسان كائن اجتماعي بطبعه، يرتبط لديه التواصل ارتباطًا وثيقًا بالمتعة والبهجة. فعندما ينقطع التواصل، يتلاشى الاهتمام بالأنشطة اليومية كالتسوق والتواصل مع الأصدقاء. يفقد الإنسان الرغبة في التواصل مع الأصدقاء، أو المشاركة في مختلف المناسبات، بما في ذلك الترفيه، أو زيارة المنزل أو استقبال الضيوف. ومع مرور الوقت، تبدو الحياة بأكملها فارغة ومملة.
يتجنب الأشخاص الذين يعانون من فقدان المتعة الاجتماعية صحبة الآخرين، ويبدون قلقًا وتوترًا عند وجودهم في مجموعة. ويحاولون البحث عن العزلة كلما أمكن.
تُشكّل المحادثات الهاتفية أيضًا مشكلةً لدى من يعانون من انعدام اللذة. فهم يملّون من التواصل بسرعة، إذ لا تهمّهم أخبار الآخرين وأفراحهم، ولا يرغبون في الحديث عن أفراحهم (ومن حيث المبدأ، لا يوجد ما يُناقَش، لأن الناس يتشاركون غالبًا أحداثًا تُثير لديهم مشاعر عاطفية).
لا يحبّذ مرضى انعدام اللذة الصحبة المبهجة، والأعياد، والحفلات، وأي تجمعات أخرى يستمتع بها الناس العاديون ويشعرون فيها بمزاج إيجابي. يعجز مرضى انعدام اللذة جسديًا عن الشعور بالسعادة حتى عند رؤية سعادة الآخرين.
يمكن اعتبار انعدام المتعة الاجتماعية انعدامًا للاهتمام بأي تواصل اجتماعي، إذ يجد هؤلاء الأشخاص أنفسهم في النهاية معزولين عن المجتمع بإرادتهم. ويصبح مرضهم بمثابة سجن نفسي، مما يجعلهم تعساء.
قد يُصاب بعض الأفراد أيضًا بانعدام المتعة الجنسية لأسباب اجتماعية. وبالمقارنة، يُمكن فهم هذا المصطلح على أنه يشير إلى عدم القدرة على الاستمتاع بالجنس.
في حالة انعدام المتعة النشوية، لا يُظهر الشخص أي اهتمام بالجماع، بل يُؤدي واجبه تجاه شريكه فقط، دون الشعور بأي مشاعر إيجابية، على الرغم من الحفاظ على وظائفه الفسيولوجية (على سبيل المثال، يتمتع الرجال بانتصاب طبيعي). ولا يقتصر الأمر على المتعة الجسدية فحسب (فحتى الأشخاص الأصحاء تمامًا لا يشعرون دائمًا بالنشوة الجنسية أثناء الجماع). ولكن إذا كان الشخص يسعى عادةً للحصول على الرضا من الجنس، فإن مرضى انعدام المتعة يعتبرون الجماع التزامًا أو يرفضونه تمامًا.
قد تشمل أسباب انعدام المتعة الجنسية ما يلي:
- التربية الجنسية الصارمة للغاية والشعور بالذنب بسبب المتعة التي تشعر بها (على سبيل المثال، يعتقد في بعض الطوائف أن المرأة لا ينبغي أن تحصل على المتعة من الجنس، ودورها هو تلقي البذور من الرجل وإنجاب حياة جديدة)،
- السلوك غير اللائق للشريك الجنسي،
- عدم الاهتمام بأي اتصالات اجتماعية.
يعتبر الأطباء انعدام المتعة العضوية اضطرابًا في التوصيل العصبي بين الأعضاء التناسلية والدماغ. وهرمون الدوبامين مسؤول أيضًا عن مرور النبضات العصبية.
حتى الآن، تحدثنا عن انعدام المتعة الكامل، حيث يفقد الشخص اهتمامه بأنشطته المفضلة، والتواصل، والحياة بشكل عام. ومن أشكال انعدام المتعة الجزئي، والذي يُعزى سببه، وفقًا للعلماء، إلى خلل في التوصيل العصبي بين مركز السمع ومركز المكافأة (المتعة)، انعدام المتعة الموسيقي. يستطيع هؤلاء الأشخاص الشعور بالفرح والمتعة من كل شيء باستثناء الموسيقى. يبدو لهم الاستماع إلى المقطوعات الموسيقية نشاطًا مملًا وغير مثير للاهتمام، لأنه لا يثير أي مشاعر.
لا يُعتبر هذا الاضطراب خطيرًا كفقدان المتعة الاجتماعية، إذ يُمكن للشخص تعويض نقص متعة الاستماع إلى الموسيقى بأنشطة أخرى تُسعده. وقد أجرى العلماء تجربةً أكدت قدرة هؤلاء الأشخاص على الشعور بالإثارة المبهجة، مثلًا في ألعاب المال، أي أن لديهم طرقًا أخرى للحصول على المتعة، وهو ما لا يُلاحظ في فقدان المتعة التقليدي.
المضاعفات والنتائج
انعدام المتعة مشكلة كبيرة، فغياب المتعة في حياة الإنسان يدفعه إلى اتخاذ قرارات متطرفة. وكثيرًا ما يلجأ المصابون بانعدام المتعة إلى المخدرات والكحول. وهناك من لا يدركون متعة الحياة وقيمتها، فيغرقون في أفكار انتحارية، بل ويحاولون الانفصال عنها.
تُسبب انعدام المتعة أيضًا تعقيداتٍ مُختلفة في تواصل الناس. فبما أن الشخص لا يستطيع عزل نفسه تمامًا عن المجتمع، فإنه لا يزال مضطرًا للتنقل ضمن دوائر مُحددة. قد يُفاجأ الأصدقاء والمعارف والزملاء بسلوكيات هؤلاء الذين يعانون من انعدام المتعة غير المألوفة. فعدم ضحكهم على النكات الطريفة، وعدم مشاركتهم حب الحيوانات الأليفة، وعدم حبهم للموسيقى والمرح، قد يُصبح سببًا للمزاح والسخرية المُوجهة إليهم. لكن لا يُلام الشخص على عدم شعوره بالمشاعر بسبب اضطراباتٍ فسيولوجية. فالأمر أشبه بالضحك على شخصٍ أصم، أعمى، بلا ساقين.
قد تنشأ مشاكل عائلية أيضًا إذا أصبحت أفراح جميع أفراد الأسرة غريبة على الأب أو الأم، لأن الرجال والنساء على حد سواء معرضون لهذا المرض. وسوء الفهم والشتائم المتبادلة واللوم طريق مباشر إلى انهيار العلاقات.
انعدام التلذذ حالة نفسية صعبة للغاية، لأنها لا تقتصر على اللامبالاة التي لا يُلاحظ فيها توتر عصبي، بل تؤثر فقط على وظائف التواصل والإدراك. يستطيع الشخص العادي أن يعيش مشاعر متنوعة، منها الإيجابية والسلبية. لا يستطيع المصابون بانعدام التلذذ تجربة المشاعر الإيجابية، لكن المشاعر السلبية تبقى معهم.
تُعدّ المشاعر الإيجابية فرصةً لراحة الجهاز العصبي ومنحه دفعةً من الطاقة، وهو أصلاً مُرهقٌ للغاية بالنسبة للكثيرين في ظلّ الأزمات الاقتصادية والمالية. إذا لم يكن هناك هذا التفريغ، فقد يعجز الدماغ في مرحلةٍ ما عن تحمّله وينهار. ومن هنا تأتي الذهان والعصاب والاكتئاب المُطوّل.
يتجلى خطر هذه الحالة أيضًا في أن المصابين بانعدام المتعة، الذين لا يرون السعادة في حياتهم، غالبًا ما يمنعون الآخرين من رؤيتها، ويشاركون مشاعرهم السلبية مع أحبائهم وأصدقائهم. قد ينزعج المصاب بانعدام المتعة من فرح الغرباء والأقارب، ومن التعاطف والرعاية المُقدمة له، والرغبة في المساعدة. ويترك رد الفعل السلبي تجاه هذه الأفعال أثرًا سلبيًا لدى من يشعرون بالقلق إزاء حالة انعدام المتعة.
التشخيص انعدام التلذذ
على الرغم من عدم وجود دراسات أو اختبارات محددة لتشخيص انعدام المتعة، إلا أن تشخيص هذه الحالة ليس بالأمر الصعب. يستطيع المعالج النفسي والطبيب النفسي المتمرس، بطرح أسئلة مألوفة، بل وحتى عادية، عن الحياة والأصدقاء والزملاء وهوايات المريض، أن يتعرف بسرعة على حالة انعدام المتعة، إذ يتضح في الواقع أن هذا الشخص يكاد ينعدم لديه أصدقاء، ويتجنب المشاركة في المناسبات الاجتماعية، ولا يهتم بأي شيء.
ضعف النشاط الاجتماعي لدى الشخص هو بالفعل إشارة إلى كارثة محتملة. قد لا ندرك ذلك، لكن الكثير من الناس يعانون من انعدام المتعة بدرجة أو بأخرى. إلى أي مدى يؤثر هذا الاضطراب على الشخص، يمكنك فهم ذلك بإجراء اختبار قصير لانعدام المتعة، يتضمن أسئلة نموذجية عن الحياة:
الجزء الأول
- هل لديك أصدقاء وكم مرة تلتقي بهم؟
- هل تذهب إلى صالة الألعاب الرياضية أو حمام السباحة أو نادي اللياقة البدنية؟
- هل أنت منجذب للمشي في الطبيعة والسفر؟
- هل التواصل مع الحيوانات يثير مشاعر إيجابية لديك؟
- هل تتابع الأخبار؟
- هل تشارك في الفعاليات والحفلات الخاصة بالشركات؟
- هل يجذبك التسوق؟
- هل تحب أن تقدم هدايا جميلة؟
- هل تحب تغيير تسريحة شعرك وملابسك؟
- هل تستمتع بزيارة المعارض والمسرح والحفلات الموسيقية؟
- هل تحب الموسيقى؟
- كيف تشعر أن أصدقائك وزملاءك في العمل يقدرونك؟
- هل تشارك في الأعياد باهتمام؟
- هل تستمتع بالعلاقة الحميمة مع من تحب؟
- هل تستقبل الضيوف في منزلك بشكل متكرر؟
الجزء الثاني
- هل تأخذ مشاكل الآخرين على محمل الجد؟
- هل لديك أي شكوك حول قدراتك؟
- هل تشعر باليأس في كثير من الأحيان؟
- هل تزعجك نكات أصدقائك وحكاياتهم ومشاهدة البرامج الترفيهية التي تحتوي على عناصر الفكاهة؟
- هل يهمك ما تشاهده على التلفاز؟
- هل يزعجك ركض الأطفال من حولك؟
- هل تعاني كثيرًا من مشاعر القلق والتوتر؟
- هل تشعر غالبا باليأس والخوف من فقدان كل شيء؟
- هل تعرف شعور عدم الرضا عن نفسك؟
بعد الإجابة على السؤالين "نعم" أو "لا"، لنحاول دراسة النتائج. كلما زادت الإجابات السلبية ("لا") على أسئلة الجزء الأول، والإيجابية ("نعم") على أسئلة الجزء الثاني، تعمق شعور انعدام المتعة في حياة الشخص الخاضع للاختبار.
في الخارج، تُستخدم على نطاق واسع طريقة "مقياس انعدام المتعة الاجتماعية"، التي تتكون من 40 عبارة، لتقييم حالة مرضى انعدام المتعة. باستخدام هذا الاختبار، يُمكن فهم مدى انخفاض حاجة الشخص للتواصل مع الآخرين.
خلال الموعد الأولي، قد يطرح الطبيب أسئلة غير محددة حول حياة المريض، والتي تشجع على إجراء محادثة صريحة وودية، وأسئلة مباشرة تهدف إلى تحديد المجال الذي حدثت فيه المشكلة: الهوايات، العمل، الفن، التواصل، وما إلى ذلك.
تشخيص متباين
في الوقت نفسه، يدرس المعالج النفسي التاريخ الطبي للمريض، ويراقبه، ويستفسر عن أعراض أخرى غير مألوفة. والحقيقة أن انعدام التلذذ نادرًا ما يكون مرضًا مستقلًا. وغالبًا ما يُشخَّص كأحد مظاهر اضطرابات مختلفة في المجال النفسي والعاطفي: الاكتئاب، وجنون العظمة، والفصام، واضطرابات الشخصية. ويُجرى التشخيص التفريقي بدقة لتحديد الأمراض المصاحبة، لأنه في مثل هذه الحالات فقط يمكن الاعتماد على علاج فعال.
من الاتصال؟
علاج او معاملة انعدام التلذذ
قد يبدو تعليم الاستمتاع بالحياة أمرًا سهلًا إذا فقدها في مرحلة ما. في الواقع، ليس الأمر سهلًا كما يبدو للوهلة الأولى. فالتعليم دائمًا أسهل من إعادة التدريب.
إن شعور الإنسان بالمشاعر الإيجابية هو نوع من ممارسة إنتاج هرمونات محددة استجابةً لمحفز إيجابي. إذا ركزتَ فقط على الأحداث والمشاعر السلبية لفترة طويلة، وعشتَ في انتظار أمر سيء، وفكرتَ في المواقف غير السارة مئة مرة، فسيتخلى الجسم ببساطة عن عادة الإيجابية، وسيتباطأ إنتاج هرمونات "السعادة". ليس من السهل استعادة هذه العملية، إذ سيتوجب عليك إعادة تعلم كيفية الاستمتاع بالأشياء العادية. لفهم مدى صعوبة ذلك، حاول أن تُجبر نفسك على حب التطريز إذا لم تكن روحك تكذب على العمل اليدوي المضني.
من الواضح أن العلاج النفسي لا غنى عنه هنا. مهمة الطبيب هي مساعدة المريض على إيجاد أسباب الفرح: تعليمه الاستمتاع بلقاء الأصدقاء، والبحث عن الجانب الإيجابي في مختلف المناسبات، والبحث عن انطباعات سارة جديدة. ومن الآثار الإيجابية في هذا الصدد التنزه في الحدائق أو الغابات، ومشاهدة الحياة البرية وأشعة الشمس اللطيفة، وزيارة حديقة الحيوانات ومشاهدة صغار الحيوانات، والأنشطة الترفيهية على الشاطئ.
في العلاج النفسي، يتم استخدام الممارسات التالية فيما يتعلق بانعدام المتعة: العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج الجشطالتي، وعناصر التحليل النفسي.
العلاج السلوكي المعرفي لفقدان المتعة هو عمل مشترك بين طبيب نفسي ومريض، حيث يُدرس المواقف التي تُسعد الشخص وردود أفعاله تجاهها. تتضمن هذه الطريقة حوارًا حول كيفية تفاعل المريض مع حدث معين، وسبب ردة فعله هذه، وكيف يُمكن تحسين الوضع.
العلاج الجشطالتي هو اتجاه جديد نسبيًا في العلاج النفسي، يساعد المريض على فهم نفسه، ومكانته في الحياة، واحتياجاته. يتيح هذا الأسلوب للشخص فهم ما يحدث له وأسباب ظهور هذه المشاكل.
وبمساعدة التحليل النفسي، يحدد الطبيب المواقف النفسية المؤلمة التي تسببت في انخفاض القدرة على الاستمتاع بالحياة.
لا تتوقع نتائج إيجابية من المرضى الذين يعانون من ضغوط نفسية نتيجة قلة الراحة خلال النهار. عليهم تغيير روتينهم اليومي فورًا، بحيث لا تقل ساعات نومهم ليلًا عن 8 ساعات يوميًا.
لا تقل أهمية التغذية أهمية. اتباع نظام غذائي متوازن، يُركز على الأطعمة الخفيفة والصحية، والمنتجات التي تُعزز إنتاج السيروتونين. تشمل هذه المنتجات الفواكه والحلويات المتنوعة المصنوعة منها، بالإضافة إلى الشوكولاتة التي تُعتبر مُكافحًا فعالًا للاكتئاب.
الرياضة واللياقة البدنية والتمارين الرياضية والرقص تُضفي الكثير من المشاعر الإيجابية، حتى في ظل الإرهاق البدني. الرقص وسيلة فريدة لمحاربة الاكتئاب وفقدان المتعة، لأنه يُتيح لك التعبير عن مشاعر متنوعة دون كلمات، والتخلص من عبء الأفكار السلبية، دون كشف أعمق خبايا روحك لأحد، والانغماس في عالم من المشاعر الإيجابية الجديدة التي يثيرها لحنٌ مُبهج ومُبهج. في محاولةٍ لإيصال أجواء اللحن، تدخل لا إراديًا في دورٍ مُشبعٍ بهذا المزاج.
أما بالنسبة للتلفزيون، فلا تحاول تجنب البرامج الفكاهية المضحكة، بل تذكر المشاعر التي أثارتها مشاهدتها في الماضي. حاول إعادة إحياء أحداث الماضي. في هذا السياق، تُعدّ ذكريات الطفولة ومشاهدة الرسوم المتحركة السوفيتية الجيدة خيارًا جيدًا.
يُمكن اعتبار التسوق مع الأصدقاء وسيلةً ممتازةً لعلاج فقدان المتعة. فالتواصل البهيج وشراء أشياء جميلة ومفيدة لك ولأحبائك يُحسّن مزاجك بشكل ملحوظ ويرسم ابتسامة رضا على وجهك بمجرد التفكير في مدى سعادة أحبائك بالمفاجآت السارة.
من المهم أن تتذكر هواياتك السابقة وما جذبك إليها تحديدًا، وأن تتذكر المشاعر التي اختبرها الشخص سابقًا، إذا ساعدته هوايته على نيل الاحترام والشهرة، أو الفوز في مسابقة، أو جذب نظرات الإعجاب من الأصدقاء. هذه الذكريات، بالطبع، لا يمكن أن تحل محل المشاعر الإيجابية الجديدة، لكنها ستُذكر الشخص بأنه قادر على مشاعر وعواطف كالحب والفرح والسعادة.
العلاج الدوائي
يُعتبر فقدان اللذة عرضًا رئيسيًا للاكتئاب، ويُعالج بشكل رئيسي بمضادات الاكتئاب. الشخص الذي يعجز عن الشعور بالفرح والسرور يكون في حالة توتر دائم. ينزعج من الصخب والبهجة، والبرامج الفكاهية، وصخب العطلات، التي لا تُثير مشاعر إيجابية بسبب المرض. الانزعاج وثقل الأفكار السلبية عن الحياة بظلالها الكئيبة - هذا كل ما يتبقى للشخص المصاب بفقدان اللذة.
بعد إدراك حالتهم، يحاول العديد من المرضى طلب المساعدة من أخصائيين نفسيين، وهو ما لا يُعطي نتائج إيجابية دائمًا، إذ لا يقتصر تأثيره على الجانب السلوكي والتفكير فحسب، بل يشمل أيضًا البنى العصبية للدماغ. ولا جدوى من مساعدة أخصائي نفسي في هذه الحالة إلا بالتزامن مع العلاج الدوائي.
يهدف العلاج الدوائي إلى زيادة مستوى هرمونات الفرح وتقليل القلق والانفعال. ثلاث مواد مسؤولة عن الإثارة والمتعة في جسم الإنسان: الدوبامين، وهو مصدر النورإبينفرين، والسيروتونين، والإندورفين. يبدو أن إدخال هذه المواد إلى الجسم أمرٌ مفيد، وستُحل المشكلة تلقائيًا. لكن عمليًا، ليس الأمر بهذه البساطة.
من الخطورة إضافة هرمون الدوبامين إلى الأدوية دون الحاجة الماسة، لأنه لا ينقل النبضات العصبية فحسب، بل يُحفّز القلب أيضًا. إذا لم يكن الشخص يُعاني من مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي، فمن غير المُستحب تناول أدوية القلب.
هناك مواد في الطبيعة، عند دخولها إلى الدم، تُحفّز تخليق الدوبامين وتمنع تدميره. هذه المواد هي النيكوتين والكحول وبعض أنواع المخدرات. لكن سرعان ما يُصبح الشخص مدمنًا على هذه المنشطات، مما يُدمّر صحته في النهاية.
الوضع مشابه للإندورفينات. فإدخالها الاصطناعي (عادةً من خلال مواد مخدرة) يُسبب الإدمان بسرعة كبيرة. ويؤدي التوقف عن تناول هذه الأدوية إلى مشاكل أكبر، سواءً في الفرح أو الألم، أي أن أعراض فقدان اللذة قد تتفاقم.
يمكن تحفيز تخليق الدوبامين والإندورفين بطرق أخرى، وهو ما يُصرّ عليه الأطباء. في الحالة الأولى، تتمثل هذه الطرق في ممارسة الجنس، والاستماع إلى الموسيقى، والتواصل مع الطبيعة، ورعاية صغار الحيوانات، وما إلى ذلك. أما في الحالة الثانية، فتتمثل هذه الطرق في التمارين البدنية (مع مراعاة عدم المبالغة فيها لتجنب التأثير المعاكس)، والتمارين الرياضية (مثل الجري والقفز، وما إلى ذلك)، والرقص، وحتى الحمل (مع أن العلاج بالإندورفين في حالة الحمل يبدأ من الشهر الثالث، عندما يبدأ الإطلاق النشط لهذه النواقل العصبية في الدم).
لكن مع السيروتونين، الأمر مختلف، إذ يُمكن رفع مستواه بأمان تام بمساعدة مضادات الاكتئاب وبعض الأطعمة الصحية: الشوكولاتة الداكنة، المكسرات، الطماطم، الفلفل الحلو، التمر، الموز، والحلويات. تُسمى هذه المنتجات مضادات اكتئاب طبيعية، ولكن لا يجب الإفراط في تناولها. إذا لم تتطلب الطماطم والفلفل أي قيود على كمية الخضراوات المُتناولة، فإن المنتجات الأخرى تُعتبر عالية السعرات الحرارية وقد تؤثر سلبًا على الوزن. كما يُنصح بتناول منتجات الألبان، والبيض، والفواكه المُحلاة، والبقوليات، والحبوب باعتدال.
إن التأثير المضاد للاكتئاب للأطعمة المذكورة أعلاه يرجع إلى محتواها العالي من حمض التريبتوفان الأميني، والذي يشارك بشكل فعال في تخليق السيروتونين.
يُعتبر ضوء الشمس أيضًا مضادًا طبيعيًا للاكتئاب. ربما لاحظ الكثيرون أن المزاج يكون أفضل بكثير في الأيام الصافية منه في الأيام الغائمة. الاستيقاظ مع أول أشعة الشمس والتخلي عن نمط الحياة الليلي يُحسّن المزاج ويُعلّم الجسم الاستمتاع بالحياة، خاصةً إذا كنت تبحث بنشاط عن السعادة.
إذا لم يُعطِ العلاج بمضادات الاكتئاب الطبيعية نتيجةً ملحوظة (على سبيل المثال، في حالة الاكتئاب الحاد المصحوب بانعدام المتعة)، يلجأ الأطباء إلى استخدام مضادات الاكتئاب الاصطناعية. لكن مضادات الاكتئاب تختلف، وليست جميعها تُساعد في علاج انعدام المتعة، لذا من المهم جدًا أن يصف الطبيب المختص الدواء، وليس صديقًا أو جارًا خبيرًا.
في علاج انعدام التلذذ، تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، التي لها تأثير مضاد للاكتئاب ومحفز في آنٍ واحد، مما يحافظ على مستوى مرتفع من هرمون السعادة في الدم ويمنع عودته بسرعة إلى خلايا أنسجة الجسم. ومن هذه الأدوية: فلوكسيتين، باروكسيتين، سيرترالين، فلوفوكسامين، وغيرها.
في الآونة الأخيرة، بدأ المعالجون النفسيون يُولون اهتمامًا متزايدًا لمضادات الاكتئاب من الجيل الجديد التي لا تؤثر فقط على السيروتونين، بل تزيد أيضًا من مستوى النورإبينفرين (أحد مشتقات الدوبامين). هذا هو التأثير المُركّب على الجسم الذي تُحدثه: أميتريبتيلين، فينلافاكسين (نظائر: فيباكس، إيفيفيلون، فينلاكسور، إيفكتين، إلخ)، ميرتازابين، ومضادات اكتئاب ثلاثية الحلقات أخرى.
لنأخذ "أميتريبتيلين" كمثال على تأثير واستخدام مضادات الاكتئاب ذات التأثير المشترك. يعتمد تأثيره على إيقاف إعادة امتصاص الكاتيكولامينات، التي تشمل الدوبامين والنورأدرينالين، والسيروتونين بواسطة الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي. وبالتالي، تبقى هذه المواد في الدم لفترة أطول، مما يُحسّن المزاج والنوم، ويُقلل القلق، أي يُزيل أعراض الاكتئاب المختلفة، بما في ذلك فقدان المتعة.
يُوصف الدواء لعلاج فقدان المتعة، قرص واحد ثلاث مرات يوميًا. في الحالات الشديدة، يمكن مضاعفة الجرعة اليومية. تُستعمل الجرعات العالية من الدواء (أكثر من ٢٠٠ ملغ يوميًا) في المستشفيات فقط.
للدواء أيضًا موانع استخدام خاصة به. لا يُوصف لبعض أمراض القلب الحادة: قصور القلب غير المعالج، واحتشاء عضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات التوصيل القلبي. يُحذر تناول الدواء في حالة ضعف وظائف الكلى أو الكبد، وتفاقم قرحة المعدة والاثني عشر، وورم غدي في البروستاتا، وضعف المثانة، وانسداد الأمعاء. تشمل موانع الاستخدام أيضًا فترات الحمل والرضاعة، وفرط الحساسية للدواء، والعلاج بمثبطات أكسيداز أحادي الأمين. يُستخدم هذا الدواء للأطفال من سن 6 سنوات.
من بين الآثار الجانبية للدواء، يُعد ضعف البصر أكثرها شيوعًا، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند وصف الدواء للمرضى المصابين بزرق الزاوية المغلقة وارتفاع ضغط العين. كما تُلاحظ أعراضٌ كثيرة مثل جفاف الأغشية المخاطية في الفم، وانسداد الأمعاء، واحتباس البول، وارتفاع درجة الحرارة.
قد تحدث ردود فعل مختلفة من الجهاز العصبي المركزي: الصداع والدوار، والتهيج، والتعب، والكوابيس واضطرابات النوم، ونقص الانتباه، والإغماء، وانخفاض حساسية الجسم، وارتعاش الأطراف، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يتم ملاحظة انخفاض في الرغبة الجنسية.
قد يتفاعل القلب مع تناول الدواء عن طريق تعطيل إيقاع وتوصيل عضلة القلب، وعدم استقرار قراءات ضغط الدم، وظهور أعراض قصور القلب.
يجب التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب تدريجيا لتجنب متلازمة الانسحاب مع أعراضها المميزة: الصداع النصفي، وزيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي مع اضطرابات النوم والسلوك، وردود الفعل المعدية المعوية.
يتطور تأثير هذه الأدوية تدريجيًا. ويمكن ملاحظة نتائج ملحوظة بدءًا من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. إذا لم يحدث تحسن لأكثر من شهر، يُستبدل الدواء أو تُلجأ إلى طرق علاج أخرى لفقدان المتعة، وخاصةً العلاج النفسي.
الوقاية
انعدام اللذة مرضٌ، ومكافحته أصعب بكثير من الوقاية منه. قد يستغرق علاج هذا المرض أشهرًا، بل سنوات. ولكن هل يستحق الأمر أن تصل إلى هذه الحالة إذا كانت الوقاية من انعدام اللذة تقتصر على تدريب القدرة على رؤية لحظات إيجابية في الحياة تُثير مشاعر وعواطف إيجابية؟
عليك أن تتعلم رؤية الجانب الإيجابي في كل شيء، حتى تلك الحالات التي يبدو فيها الأمر منعدمًا. على سبيل المثال، تأخرت عن موعد رحلتك وفوتّ اجتماعًا مهمًا. أين تجد الجانب الإيجابي؟ لكن من المحتمل جدًا أن يكون هذا الموقف قد أنقذ حياتك (لم تُلغَ حوادث تحطم الطائرات وغيرها من المواقف المهددة للحياة) أو صحتك (ليس من المؤكد أن نتيجة الاجتماع لم تُؤدِّ إلى الاكتئاب). ففي النهاية، في مأدبة لإبرام صفقة (أو أي مناسبة أخرى)، كان من الممكن أن تُسمَّم بسهولة بسبب الكحول أو الأطعمة غير المألوفة لجسمك.
هل يُمكننا التنبؤ بجميع عواقب الأحداث التي نمر بها؟ على الأرجح لا. فهل يستحق الأمر إذًا أن نُدمر حياتنا بسبب إخفاقات مؤقتة، قد تكون في الواقع حظًا سعيدًا أو مجرد حظ سعيد؟
إذا واجهتَ موقفًا مُرهِقًا مفاجئًا، فعليكَ محاولة صرف انتباهكَ عن الأفكار المُتعلقة به، ومنع الاكتئاب من دخول حياتك. في مثل هذه المواقف، تُساعد السباحة، والمشي في الغابة أو الحديقة، ورعاية الحيوانات والأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة مثلك تمامًا. الرياضة والرقص والموسيقى المُبهجة، وخاصةً الموسيقى الكلاسيكية، المُفعمة بالمشاعر والعواطف، والتي تُغمر بها من يستمع إليها، على صرف انتباهكَ عن الأفكار السلبية.
نصيحة قيّمة أخرى هي التواصل مع الأطفال بإيجاز، فمشاعرهم وعواطفهم غالبًا ما تكون إيجابية. وحزن أطفالهم يدفع حتى أكثر البالغين قسوةً إلى التعاطف. لكن من المستحيل ببساطة ألا تبتسم استجابةً لابتسامة طفل.
تُعدّ الهوايات، سواءً أكانت نشاطًا مفضلًا أم نشاطًا رياضيًا، من مضادات الاكتئاب في حياتنا. ففي فترات الحياة الصعبة، يجد الكثيرون الراحة في هذه الأنشطة التي تُساعد على تشتيت انتباههم، وتحويل انتباههم إلى ما يُسعد النفس. كما أن الهواية التي يُحقق فيها الشخص نتائج باهرة تُعزز تقديره لذاته بشكل ملحوظ، مما يُقلل من احتمالية الإصابة بالاكتئاب وفقدان المتعة.
العمل والنشاط المهني، الذي يستهلك معظم وقتنا، يلعبان دورًا هامًا في الحالة النفسية والعاطفية للإنسان. إذا لم يكن الشخص يحب عمله، أو لم تكن لديه علاقات جيدة مع زملائه وإدارته، أو كانت علاقاته في الفريق سلبية، فليس بالضرورة أن يبقى في مكانه. فنهاية الماضي هي بداية جديدة قد تكون أفضل وأكثر فائدة للنفس. عليك أن تنمي في نفسك التفاؤل والتفكير الإيجابي، فليس عبثًا أن يقال إن الأفكار مادية.
كل هذه التدابير سوف تساعد على منع تطور حالة مثل انعدام المتعة، والتي يعتمد تشخيصها كليًا على الشخص نفسه، ورغبته في إعادة تعليم جسده الاستمتاع بالأشياء الصغيرة في الحياة والحصول على المتعة من الحياة.