المرحلة الأولية من الصدفية

الصدفية مرض جلدي معروف لا علاج له. لعقود طويلة، حاول العلماء تفسير أسبابه وإيجاد علاج فعال له، ولكن للأسف، لم يُفلحوا حتى الآن. حتى مع استشارة المريض للطبيب في الوقت المناسب واكتشاف المرحلة الأولى من الصدفية، لا يُمكن ضمان عدم تفاقم المرض.

ولكن كيف يُمكن تشخيص المرض مُسبقًا واتخاذ الإجراءات الأساسية لمنع انتشاره؟ هل هذا ممكن؟

الأعراض الصدفية

أولى علامات الصدفية هي ظهور بثور ملتهبة مسطحة على الجلد. وهي عبارة عن بثور شفافة وردية فاتحة محدبة، مغطاة بقشور رخوة وجافة وخفيفة الوزن تتساقط بسهولة. لا تتميز هذه البثور بنمط محدد لموقعها، ويمكن أن تؤثر على أي منطقة من الجلد. أكثر مناطق تواجد عقيدات الصدفية شيوعًا هي منطقة المفاصل، وفروة الرأس، ومنطقة الطيات (مثل طيات الألوية والإربية). في بعض الأحيان، يتم تشخيص صدفية الأظافر أيضًا.

في بداية المرض، يكون عدد الطفح الجلدي محدودًا، وعادةً ما يكون مفردًا. مع مرور الوقت، تندمج العناصر لتشكل بؤرًا بأحجام مختلفة، تُسمى مناطق ذات نمو محيطي.

قد يكون ظهور الصدفية الحاد نتيجة إصابات جلدية طفيفة (خدوش، ثقوب، إلخ). مع مرور الوقت، قد ينتشر الطفح الجلدي إلى ما وراء المنطقة المصابة، ليغطي أحيانًا مساحات واسعة من الجلد.

• تتجلى المرحلة الأولى من صدفية اليدين بالحكة وظهور قشور، خاصةً في منطقة المفاصل أو راحة اليد. في الحالات الشديدة، لا يقتصر تأثير الصدفية على الجلد فحسب، بل يمتد إلى أكياس المفاصل نفسها، وهو ما يمكن تحديده من خلال ألم المفاصل وضعف الحركة.

أعراض أخرى لمرض الصدفية في اليدين:

• ظهور عقيدات وردية اللون مع قشرة خفيفة على المرفقين أو الأصابع؛
• ظهور بثور على الأسطح الراحية لليدين؛
• تورم واحتقان الجلد في منطقة الأصابع؛
• تغيرات في بنية وتدهور حالة صفائح الظفر.

في أغلب الأحيان، يتم العثور على الصدفية في اليد على الجانب الخارجي أو الداخلي من اليد، أو على مفاصل الأصابع، أو على الأظافر، أو على الجانب الخارجي من الكوع.

• المرحلة الأولية من الصدفية في فروة الرأس تظهر على فروة الرأس وتتميز بالأنواع التالية من الطفح الجلدي:
  • تراكمات تحت الشعر، مع وجود حدود واضحة في منطقة الجبهة؛
  • عقيدات صغيرة لا تعيق نمو الشعر.

الفرق الرئيسي بين القشور الصدفية والقشور الدهنية هو أنه يمكن الشعور بها وجسها.

أكثر مناطق انتشار الصدفية شيوعًا في الرأس هي الجانب القذالي، ومنطقة فرق الرأس، ومؤخرة الأذنين. يظهر المرض على خلفية حكة وتهيج الجلد.

• تظهر المرحلة الأولية من الصدفية على المرفقين أو الركبتين بنفس الطريقة تقريبًا:
  • تظهر بقع صغيرة وردية اللون مرتفعة على المناطق الخارجية من المفاصل؛
  • مع مرور الوقت، فإنها تندمج وتزداد في الحجم؛
  • تتشكل قشور متقشرة رمادية اللون أعلى البقع؛
  • في بعض الأحيان يحدث حكة مزعجة؛
  • عندما يتضرر الطفح الجلدي، يتم الكشف عن السطح النازف.

إستمارات

قد تختلف الصورة السريرية للمرحلة الأولية من الصدفية إلى حد ما، حيث أن هناك أنواعًا مختلفة من هذا المرض:

• الشكل الكلاسيكي للصدفية (الموصوف أعلاه)؛
• الصدفية النضحية أو الشكل الروبي (إلى جانب الانضغاطات والقشور، هناك عملية التهابية واضحة)؛
• الشكل المفصلي للصدفية (تطور التهاب المفاصل على خلفية الصدفية)؛
• الشكل البثري من الصدفية (الصدفية الراحي الأخمصية)؛
• شكل بثري محدود من الصدفية (مجموعات محدودة من الطفح الجلدي في منطقة المرفقين والنخيل والقدمين)؛
• الاحمرار الجلدي (ربما يكون الشكل الأكثر شدة من المرض، مع أعراض واضحة لرد فعل التهابي واضح).

في مرحلة الطفولة، عادة ما يتم الكشف عن صدفية الطيات، والتي يتم توطينها في طيات مختلفة من الجلد: بين الأرداف، في الفخذ، على الرقبة، في منطقة الإبط، في منطقة الركبة، وما إلى ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

المضاعفات والنتائج

المضاعفات الرئيسية للمرحلة الأولية من الصدفية هي تفاقم المرض وانتقاله إلى أشكال أكثر حدة. ويشمل ذلك احمرار الجلد، وآفات الصدفية المعممة، والتهاب المفاصل. وأي تفاقم للصدفية قد يؤدي إلى إعاقة المريض مستقبلًا.

غالبًا ما تُسهم الصدفية في تطور أمراض مصاحبة. على سبيل المثال، يزداد خطر الإصابة بقصور القلب، والسكتة الدماغية، وارتفاع ضغط الدم، واضطرابات التمثيل الغذائي، واضطرابات الغدد الصماء لدى المرضى بشكل ملحوظ.

الاضطرابات النفسية العصبية شائعة أيضًا بين المرضى، وخاصةً الذهان الاكتئابي. يعاني العديد من المرضى من انزعاج شديد، خاصةً عند التواصل مع الآخرين. قد يؤثر هذا بشكل خطير على وظائف الجهاز العصبي مستقبلًا.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص الصدفية

عادةً ما يُشخَّص مرض الصدفية أساسًا بناءً على الصورة السريرية المميزة. ويستخدم الأطباء العلامات الثلاث المتعارف عليها لهذا الغرض:

• عند محاولة كشط القشور من السطح المصاب، يمكنك ملاحظة زيادة في عدد القشور (ما يسمى بعلامة "بقعة الستيارين")؛
• مع المزيد من كشط الجلد، يتم الكشف عن السطح اللامع للأنسجة الأساسية (علامة على "الصفيحة النهائية")؛
• بعد إزالة القشور، تنكشف الشعيرات الدموية الصغيرة، مما يسبب نزيفًا خفيفًا (علامة "ندى الدم").
• سيقوم الطبيب بفحص جميع العلامات المذكورة بدقة قبل التشخيص. لا تنظف القشور بنفسك، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة المرضية.

وقد يصف الطبيب أيضًا الاختبارات التالية:

• فحص الدم العام (قد يشير إلى زيادة عدد كريات الدم البيضاء، وزيادة سرعة ترسيب كريات الدم، وأحيانًا فقر الدم)؛
• - كيمياء الدم (يتم الكشف عن زيادة في مستويات حمض البوليك وغياب عامل الروماتويد).

التشخيص الآلي في المرحلة الأولية من الصدفية لا يُعطي معلومات كافية. في بعض الأحيان، تُجرى خزعة جلدية، مما يسمح باكتشاف الشواك، والتقرّن الجلدي، والعلامات الالتهابية في الأنسجة الخارجية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي للمرحلة الأولية مع داء الصدفية، والزهري الحطاطي، والحزاز المسطح، والتقرن العدسي، والفطريات الفطرية، والذئبة الحمامية القرصية وأمراض الجلد الأخرى.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج او معاملة الصدفية

هل يُمكن علاج الصدفية في مرحلة مبكرة؟ للأسف، يستحيل علاجها تمامًا، حتى مع استشارة الطبيب في الوقت المناسب. ولكن، بلا شك، سيكون العلاج في المراحل المبكرة من المرض أسهل وأكثر فعالية. فالهدف الرئيسي من علاج الصدفية هو السيطرة على المرض وتخفيف أعراضه.

لأغراض علاجية، تُستخدم في المرحلة الأولية عوامل خارجية. تهدف هذه العوامل إلى إزالة الحكة والألم وعلامات الالتهاب. في أغلب الأحيان، يصف الطبيب أدوية ذات قدرة على إذابة الطبقة العليا المتضررة من الأنسجة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية الهرمونية للاستخدام الخارجي، والمعالجة المثلية، والفيتامينات، وغيرها من الأدوية.

أسماء الأدوية	طريقة الإعطاء والجرعة		تأثيرات جانبية	تعليمات خاصة
مستحضرات الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم
ثيوكبريتات الصوديوم	تناول محلول 10% في الماء عن طريق الفم بمعدل 2-3 جرام لكل جرعة.		لا أحد.	يمكن استخدامها للعلاج والوقاية.
جلوكونات الكالسيوم	تناول 2-3 جرام قبل الوجبات حتى 3 مرات في اليوم.		لا أحد.	لا تستخدمه إذا كنت معرضًا للإصابة بالجلطات.
أسبارتات البوتاسيوم والمغنيسيوم	يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط مرة واحدة يوميًا، 500 مل، لمدة 7 أيام.		فرط بوتاسيوم الدم وفرط مغنيسيوم الدم.	يتم حقن الدواء ببطء، حوالي 20-25 قطرة/دقيقة، لتجنب الآثار الجانبية.
مضادات الهيستامين
تافيجيل	تناول عن طريق الفم 0.001 جرام مرتين يوميًا.		الصداع وعسر الهضم.	لا يوصف أثناء الحمل والرضاعة.
بيبولفن	الجرعة اليومية من الدواء تصل إلى 500 ملغ، ويجب تناولها 3-4 مرات.		التهيج، اضطرابات النوم، جفاف الفم.	لا يوصف أثناء الحمل وللأطفال دون سن 6 سنوات.
منتجات الفيتامينات
سيانوكوبالامين (B¹²)	يُعطى عن طريق العضل بجرعة ٢٠٠ ميكروغرام يوميًا. مدة العلاج أسبوعان.		الحساسية والانفعال والصداع.	لا يوصف أثناء الحمل والرضاعة وفي حالة الميل إلى الجلطات وفي حالة الأمراض الأورامية.
أسيتات توكوفيرول (E)
حمض النيكوتينيك	تناول عن طريق الفم 0.015-0.025 جرام بعد الوجبات لمدة أسبوعين.		احتقان الوجه والجزء العلوي من الجسم.	ينبغي تجنب العلاج لفترة طويلة، وخاصة في حالات ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.
الوسائل الخارجية
لوريندن أ	يتم تطبيقه على المناطق المصابة مرتين يوميا لمدة 10-14 يوما.		جفاف الجلد، فرط التصبغ.	غير مناسب للاستخدام لفترة طويلة.
حمض الساليسيليك	يتم تطبيقه على البشرة مرتين يوميا.		جفاف الجلد.	لا أحد.
مرهم بريدنيزولون	يتم تطبيقه حتى 3 مرات يوميا لمدة أسبوعين.		الحكة والإحساس بالحرقان.	غير مناسب للاستخدام لفترة طويلة أو للتطبيق على مناطق واسعة من الجلد.
الأدوية المثلية
بسورينوتشيل	ضع 10 قطرات تحت اللسان.		لا أحد.	مسموح استعماله أثناء الحمل.
الصدفية	يتم تطبيقه على المنطقة المصابة ثلاث مرات يوميا لمدة شهر.		احتقان وحكة في الجلد.	لا يستخدم لعلاج الأطفال أقل من سنة واحدة.
أيسكولوس	يُوصف للاستخدام الداخلي، ١٠ قطرات ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات. مدة العلاج ٣٠-٤٥ يومًا.		عسر الهضم والنعاس.	لا يستخدم في طب الأطفال أو لتثبيط المناعة.
كعب الكبريت	يتم تطبيقه على البشرة يوميًا قبل النوم لمدة 10 أيام.	في البداية قد يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة، وهو ما يعتبر متغيرًا طبيعيًا.		لا تستخدمه على أسطح الجروح الرطبة.
أدوية أخرى
تيمالين	يُعطى الدواء كحقن عضلية بجرعة ٥-٢٠ ملغ لمدة أسبوع. ويمكن تكرار العلاج بعد شهر واحد على الأكثر.		لا أحد.	لا أحد.
ميكانول	يتم تطبيقه على البشرة حتى مرتين في اليوم.		ردود الفعل التحسسية، فرط تصبغ الجلد الصحي.	لا يُستخدم على مناطق الجلد السليمة. ارتدِ قفازات واقية عند الاستخدام.
تريتينوين	قم بتزييت الجلد مرتين يوميًا.		المظاهر التحسسية.	لا تستخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.
ليفاميزول	تناول 150 ملغ عن طريق الفم كل يوم.	الصداع، اضطرابات النوم، عسر الهضم، اضطرابات التذوق.		يتطور التأثير ببطء، أحيانًا بعد 3 أشهر من الاستخدام المنتظم.

يلعب العلاج الطبيعي دورًا رئيسيًا في تخفيف أعراض الصدفية، ويتضمن استخدام الطرق التالية:

• طريقة العلاج بالليزر تحت الأحمر، الأشعة فوق البنفسجية (الموجات المتوسطة)؛
• طريقة العلاج الكهربائي بالموجات فوق الصوتية عبر الدماغ؛
• العلاج بالألوان، العلاج المغناطيسي؛
• العلاج المائي وحمامات القطران والقلويات؛
• العلاج الخلوي (علاج PUVA)؛
• النوم الكهربائي، الفرانكلين؛
• العلاج بالبارافين، أوزوكريت، الرادون، كبريتيد الهيدروجين.

لا يُناسب العلاج الجراحي إلا في الحالات القصوى، عندما لا يُحقق العلاج الدوائي التقليدي التأثير المتوقع. وكقاعدة عامة، لا تتطلب المراحل الأولى من الصدفية تدخلاً جراحياً.

العلاج الشعبي للمرحلة الأولية من الصدفية

يوفر الطب التقليدي العديد من الوسائل التي تُمكّنك من إيقاف الصدفية في مرحلة مبكرة. ويتضح تأثيرها بشكل خاص عند استخدام العلاجات التقليدية والتقليدية معًا.

• يُعصر عصير عشبة بقلة الخطاطيف الطازجة ويُستخدم ككمادة. يُساعد هذا العلاج على تخفيف الألم ومنع التهاب المناطق المصابة.
• صبغة الكحول المتتالية لها تأثير منشط للمناعة ومضاد للالتهابات. يمكن شراؤها من الصيدلية. تناول 20 قطرة من الصبغة ثلاث مرات يوميًا.
• حضري مزيجًا من كميات متساوية من الطين الأبيض وملح البحر. ضعيه كقناع لمدة 30 دقيقة، كل يومين.
• يُسكب فطر الشاجا المجفف بالماء لمدة 4 ساعات، ثم يُسحق ويُسكب مجددًا بنفس الماء (بنسبة 1:5). يُنقع لمدة يومين، ويُعصر الفطر، ويُشرب 200 مل ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

يمكن استكمال العلاج بالأعشاب بالوصفات التالية:

• يتم إشعال النار في ثمار الورد المجففة، ويتم استخدام الرماد الناتج المخلوط مع الفازلين (1:1) لتليين المناطق المتضررة من الجلد.
• حضّر مزيجًا عشبيًا من أزهار البلسان، وجذمور الراسن، وشعر الذرة، وأوراق عنب الثعلب، وبراعم ذيل الحصان (20 غ لكل منها)، وبقلة الخطاطيف (10 غ)، وجذمور القلنسوة، ونبتة سانت جون، وبقلة الخطاطيف (30 غ لكل منها). صبّ 250 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من الخليط، واستمر في الطهي على نار هادئة لمدة 10 دقائق، ثم اتركه منقوعًا لمدة نصف ساعة أخرى. صفّ المزيج وتناول 100 مل منه مرتين يوميًا بين الوجبات.
• تُسكب ملعقتان كبيرتان من أوراق التوت الأسود مع نصف لتر من الماء المغلي، وتُنقع في ترمس لمدة 4 ساعات على الأقل. يُصفّى المرق، ويُشرب 100 مل 4 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. مدة العلاج شهر ونصف.
• امزج عشبة بقلة الخطاطيف المجففة، المطحونة، مع شحم الخنزير بنسبة ١:٤. استخدمها كمرهم تحت الضمادات.
• حضّر خليطًا من ١٠ غرامات من عشبة الأم، ١٠ غرامات من مخاريط الجنجل، ٣٠ غرامًا من جذمور عرق السوس، ١٠ غرامات من أوراق نبات القراص، ٢٠ غرامًا من الخيط، ٢٠ غرامًا من جذمور الأرقطيون. انقع ملعقة كبيرة من الخليط في ٥٠٠ مل من الماء المغلي، ويفضل وضعه في ترمس، لمدة ١٠ ساعات. صفّ المنقوع وتناوله دافئًا طوال اليوم. مدة العلاج طويلة - حوالي عام أو أكثر.

إذا كنت تستخدم وصفات مماثلة من الطب التقليدي، ففي المرحلة الأولية من الصدفية، يمكن أن يحدث التحسن في غضون 2-3 أسابيع بعد بدء العلاج.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الوقاية

إذا ظهرت المرحلة الأولية من الصدفية، فلن يكون من الممكن التخلص منها نهائيًا. مع ذلك، من الممكن إيقاف المرض ومنع تطوره.

• حاول التخلص من العادات السيئة، كالتدخين أو شرب الكحول. هذا سيساعدك على تجنب المضاعفات.
• احرصي على ترطيب بشرتكِ باستمرار. اختاري مرطبًا فعالًا يناسب بشرتكِ.
• حاول تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة. تذكر: التعرض لأشعة الشمس لفترات محدودة مفيد لمرض الصدفية، لكن التعرض لفترات طويلة قد يضر.
• اعتني بجهازك العصبي، واحمي نفسك من التوتر والقلق.
• كن حذرًا عند تناول أي أدوية. قبل تناول أي دواء، استشر طبيبك.

يمكن تحسين تشخيص الصدفية باتباع جميع القواعد الوقائية. ورغم أن هذا المرض يُعتبر غير قابل للشفاء، إلا أنه بالصبر والمثابرة، يُمكن تحقيق النجاح في العلاج.

نأمل أن تساعدك المعلومات المذكورة أعلاه على نسيان مرضٍ مثل الصدفية في مرحلتها الأولى. ولعلّ العلاج في الوقت المناسب يُعطي نتائج إيجابية وطويلة الأمد.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]