الأمفيتامينات: الإدمان والأعراض والعلاج

يمكن تناول الأمفيتامينات على شكل أقراص، أو حقن، أو استنشاق، أو تدخين. تُسبب الأمفيتامينات تحسنًا في المزاج، واليقظة، والتركيز، والنشاط البدني، والشعور بالراحة. وقد يؤدي استخدامها لفترات طويلة إلى الإدمان.

ومن بين المواد المرتبطة بالأمفيتامينات الأمفيتامينات والميثامفيتامينات، المعروفة في العامية باسم "الجليد"، أو "الكريستال"، أو "السرعة"، أو "الكرنك" أو "الزجاج".

يُنتج الميثامفيتامين، الذي يُستخدم أحيانًا لأغراض طبية (لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والسمنة، والنوم القهري)، بسهولة وبشكل غير قانوني، ويُستخدم على نطاق واسع في هولندا والمملكة المتحدة وأمريكا الشمالية. ويُعدّ تعاطي الميثامفيتامين غير المشروع الشكل الرئيسي لإساءة استخدام الأمفيتامين في أمريكا الشمالية.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض إدمان الأمفيتامين

الاستخدام الحاد

تُشبه الآثار النفسية للأمفيتامينات آثار الكوكايين، وتشمل اليقظة والنشوة والثقة والقوة. تُسبب الأمفيتامينات عادةً ضعف الانتصاب لدى الرجال، ولكنها تزيد أيضًا من الرغبة الجنسية. ويرتبط استخدامها بالممارسات الجنسية غير الآمنة، كما أن مستخدميها أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

الاستخدام المزمن

لقد ثبت أن الاستخدام المتكرر للأمفيتامينات يُسبب موت أعداد كبيرة من الخلايا العصبية. كما يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى الإدمان. يتطور التحمل ببطء، ولكن في النهاية قد تتضاعف كمية المادة المُتناولة مئات المرات. يتطور التحمل لمختلف التأثيرات بشكل غير متساوٍ، مما يُقلل من تسرع القلب وزيادة اليقظة، وقد تحدث الهلوسة والهذيان. ومع ذلك، نادرًا ما تكون الجرعات الكبيرة قاتلة. هناك تقارير عن مُستخدمين طويلي الأمد يحقنون ما يصل إلى 15,000 ملغ من الأمفيتامين خلال 24 ساعة دون أي اضطرابات حادة.

متعاطو الأمفيتامينات أكثر عرضة للحوادث، لأنها تسبب الإثارة والمبالغة في تقدير القوة، يليها إرهاق شديد ونعاس. عند استخدامها وريديًا، قد تؤدي الأمفيتامينات إلى سلوك معادٍ اجتماعي شديد، وقد تُسبب أيضًا نوبة انفصام الشخصية.

قد يتطور الذهان البارانويدي نتيجة الاستخدام المطول لجرعات كبيرة وريديًا أو فمويًا. وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث الذهان نتيجة جرعة كبيرة واحدة أو الاستخدام المتكرر لكميات معتدلة من المادة. تشمل الأعراض النموذجية أوهام الاضطهاد، وأفكار المرجعية، والشعور بالقدرة المطلقة. غالبًا ما يتقبل الأشخاص الذين يستخدمون جرعات وريدية عالية أنهم سيصابون في النهاية بجنون العظمة ويغيرون سلوكهم. ومع ذلك، فإن أولئك الذين يستخدمون الأمفيتامينات بكثافة أو الذين يتناولونها باستمرار لمدة أسبوع تقريبًا قد يصبحون أقل انتقادًا ويتفاعلون وفقًا للمؤامرة الوهمية. وعادةً ما يحدث التعافي حتى بعد ذهان الأمفيتامين المطول. يتعافى المرضى الذين يعانون من اضطراب شديد وأعراض جنون العظمة ببطء ولكن بشكل كامل. تختفي الأعراض الأكثر حدة تدريجيًا على مدار أيام أو أسابيع، ولكن غالبًا ما يستمر بعض الارتباك وضعف الذاكرة والأفكار الوهمية لأشهر.

متلازمة الهزال التي تُلاحظ مع تكرار تعاطي الميثامفيتامين هي إرهاق واضح وحاجة للنوم بعد مرحلة التحفيز. كما يمكن أن تُسبب الميثامفيتامينات الذهان، حيث يُسيء المريض تفسير تصرفات الآخرين، ويُصاب بالهلوسة، ويُصبح مُتشككًا بشكل غير مُبرر. يُصاب بعض المُتعاطين بالاكتئاب المُطول، والذي قد يُؤدي خلاله إلى الانتحار. قد يُؤدي تعاطي الميثامفيتامين إلى الوفاة بسبب الجفاف الشديد، والتخثر المُنتشر داخل الأوعية الدموية، والفشل الكلوي. غالبًا ما يُعاني المرضى من تسوس الأسنان بسبب انخفاض إفراز اللعاب، والنواتج الأيضية الحمضية، وسوء نظافة الفم.

على الرغم من عدم وجود أعراض انسحاب نموذجية بعد التوقف عن استخدام الميثامفيتامينات أو غيرها من الأمفيتامينات، إلا أن هناك تغيرات في تخطيط كهربية الدماغ تُشير إلى الاعتماد الجسدي. قد يكشف التوقف المفاجئ عن الاستخدام عن اكتئاب كامن أو يُثير رد فعل اكتئابي واضح. عادةً ما يتبع حالة الانسحاب يومين إلى ثلاثة أيام من التعب الشديد أو النعاس والاكتئاب.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج إدمان الأمفيتامين

الاستخدام الحاد

يستجيب المرضى الذين يعانون من ذهان حاد، مصحوبًا بأوهام جنونية وهلوسات سمعية وبصرية، بشكل جيد للفينوثيازينات؛ حيث يُخفف الكلوربرومازين بجرعة 25-50 ملغ عضليًا هذه الحالة بسرعة، ولكنه قد يُسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم الوضعي. يُعد هالوبيريدول بجرعة 2.5-5 ملغ عضليًا فعالًا؛ ونادرًا ما يُسبب انخفاضًا في ضغط الدم، ولكنه قد يُؤدي إلى حدوث تفاعل خارج هرمي حاد. وكقاعدة عامة، يُعزز الطمأنينة وبيئة هادئة وآمنة التعافي، وعادةً ما يكونان كافيين. يُعزز تناول 1 غرام من كلوريد الأمونيوم عن طريق الفم كل 2-4 ساعات لتحمض البول، إفراز الأمفيتامينات.

الاستخدام المزمن

يُعدّ العلاج السلوكي المعرفي فعالاً لدى بعض المرضى. يمكن علاج الاكتئاب المصاحب لأعراض انسحاب الأمفيتامين بمضادات الاكتئاب إذا استمرت أعراض الاكتئاب لأسابيع.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]