الاكتئاب الداخلي المنشأ

من عام لآخر، يواجه عدد متزايد من الناس مفهوم الاكتئاب الداخلي - وهي حالة حيث يُنظر إلى كل شيء في العالم بلون مظلم، ولا شيء يجلب الفرح، ولا يوجد مزاج، ولا راحة ولا عمل.

في أغلب الأحيان، يكون لهذا المرض مسار طويل ويتطلب العلاج الدوائي تحت إشراف أخصائي طبي.

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

• F33.0 - اضطراب الاكتئاب المتكرر، خفيف.
• F33.1 - اضطراب الاكتئاب المتكرر، المعتدل.
• F33.2 - اضطراب اكتئابي متكرر، شديد، مع استبعاد السمات الذهانية.
• F33.3 - اضطراب اكتئابي متكرر، شديد، مع سمات ذهانية.
• F33.4 - اضطراب الاكتئاب المتكرر، فترة الهدوء.
• F33.8 - اضطرابات الاكتئاب المتكررة الأخرى.
• F33.9 - اضطراب الاكتئاب المتكرر، غير محدد.

أسباب الاكتئاب الداخلي

يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطور الاكتئاب الداخلي، ولكن تزداد فرص الإصابة باضطراب الاكتئاب لدى الأشخاص الذين لديهم سمات شخصية معينة:

• مع شعور متزايد بالواجب والعدالة؛
• مع الشعور بالمسؤولية؛
• مع شعور بالخوف من ارتكاب خطأ أو القيام بشيء خاطئ.

في الواقع، يمكن تقسيم أسباب المرض إلى ثلاث فئات رئيسية:

1. الفئة البيولوجية: تتضمن اضطرابًا في العمليات الأيضية الحيوية في الدماغ (أيض يشمل النورإبينفرين والدوبامين والسيروتونين). مع تطور حالة الاكتئاب، ينخفض مستوى المواد المذكورة في المشابك العصبية (مناطق اتصال الخلايا العصبية).
2. الفئة الوراثية: إذا أصيب أحد أفراد عائلتك المباشرة بالاكتئاب، فإن فرص إصابة أفراد آخرين من العائلة بالمرض تزداد.
3. الفئة النفسية: تتضمن تأثير ظروف الحياة الصعبة، والمشاكل الصحية، وفقدان الأحباء، والفشل المتكرر، والحياة الشخصية غير المستقرة.

ومع ذلك، لا يمكن أن تكون المواقف العصيبة وعدم الرضا عن الحياة السبب الرئيسي، بل هي مجرد "محفز" للاكتئاب. لا شك أنه حتى قبل ظهور المرض، ظهرت تدريجيًا العوامل المسببة الأولى، والتي لم تكن واضحة بما يكفي لجذب انتباه المريض ومحيطه.

يعتقد الخبراء أن التسبب في الاكتئاب الداخلي يرتبط بتطور ما قبل العصاب - وهي حالة سابقة عندما تنخفض دفاعات الجسم ويحدث فشل في النشاط العقلي.

لذا، إذا ادّعى مريضٌ أن سبب اضطراب الاكتئاب هو مشاكل عائلية، أو ضغوط نفسية، أو أمراض أخرى في الجسم، فلن يكون مُصيبًا تمامًا. فالصدمة النفسية لم تُفاقم المشكلة إلا وسرّعت من تطور الاكتئاب، مما سمح للتيار الخفيّ سابقًا بالظهور بشكل كامل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض الاكتئاب الداخلي

العلامات الأولى للاكتئاب الداخلي هي المزاج السلبي المتكرر، والتثبيط، وعدم الرغبة في الفرح، حتى لو كانت هناك أسباب وجيهة لذلك.

• لا يتأثر مزاج المريض بالأحداث الإيجابية أو السلبية. فهو لا يكترث إطلاقًا بما يحدث في بيئته، لأن أي حدث يُحزنه شخصيًا. ومع ذلك، تُعتبر تقلبات المزاج بحسب الوقت من اليوم هي العلامة المميزة الرئيسية لهذا المرض: ففي الصباح يكون المزاج أكثر كآبة، ومع اقتراب المساء، تعود الحالة إلى طبيعتها تقريبًا.
• يُلاحظ تأخر عقلي وحركي. يبقى المريض في وضعية واحدة لفترة طويلة، لا يرغب في الحركة أو إزعاج راحته بأي شكل من الأشكال. يواجه صعوبة في استيعاب أي معلومات، ويعاني من ضعف في التركيز والذاكرة.
• يعاني المريض من الأرق ومتلازمة التعب المزمن. يتقلب في فراشه لساعات طويلة ليلاً، ويشعر بالتعب والإرهاق في الصباح، ويشعر بالتعب بسرعة. غالبًا ما يُلاحظ دوخة، وألم في القلب، وغثيان، وعطش، وآلام عضلية، واضطرابات هضمية. ومن الشائع تفاقم الأمراض المزمنة بشكل دوري. وقد تعاني النساء من اضطرابات في الدورة الشهرية.
• - اضطراب الشهية وتغير الوزن - قد يعاني المريض من الشره المرضي أو فقدان الشهية.
• غالبًا ما يعاني المريض من الشعور بالذنب وانخفاض احترام الذات.
• تراود المريض أفكار انتحارية مستمرة، لا يُشاركها مع أحد. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، يفتقر إلى القوة والعزيمة للانتحار.

يجب علاج الشخص الذي تظهر عليه الأعراض المذكورة أعلاه، ودائما تحت إشراف طبيب، لمنع المريض من الوقوع في خطأ قاتل.

الاكتئاب الداخلي أثناء الحمل

في عصرنا المزدحم، يُصاب النساء الحوامل باكتئاب داخلي المنشأ بنسبة خمس حالات. ويُفسر هذا العدد الكبير من حالات الاكتئاب بارتفاع معدلات الحمل غير المخطط له، والظروف الاقتصادية والاجتماعية غير المُرضية. تخشى الكثيرات الحمل لأسباب جمالية - قائلين: سيتدهور قوامي، سأزداد وزني، لن يحتاجني أحد، إلخ.

في أغلب الأحيان، يكون هذا النوع من الاكتئاب نتيجةً لتفاقم العصاب السابق للحمل، والذي كان كامنًا حتى قبل الحمل. من العوامل التي قد تُسبب العصاب السابق للحمل: الخلافات العائلية، وعدم فهم الشريك، والمشاكل المالية، وغيرها.

كيف يظهر هذا النوع من الاكتئاب:

• البكاء؛
• انخفاض الحالة المزاجية؛
• اللامبالاة؛
• الشعور بعدم الفائدة والنقص؛
• شكاوى بشأن عدم الاهتمام من قبل الآخرين؛
• اضطرابات الأكل (الشره المرضي، فقدان الشهية)؛
• أرق؛
• التهيج والخمول.

يكون التنافر العاطفي أكثر وضوحًا في النصف الأول من الحمل، ولكنه قد يستمر في بعض الحالات حتى الولادة، بل لفترة أطول. يُحدد المعالج النفسي التشخيص خلال موعد طبي، بعد فحص المريضة واستجوابها.

[ 6 ]، [ 7 ]

عواقب

إذا لم يتم الاهتمام بالمرض، فقد يصبح المريض منغمسًا في المشكلة لدرجة أنه قد تكون لديه أفكار انتحارية وحتى أفعال انتحارية - فهو قادر على إلحاق الأذى الجسدي بنفسه، والانتحار.

تُعدّ المضاعفات الانتحارية وسيلةً غريبةً يستخدمها المريض لتخفيف معاناة أقاربه وأصدقائه من المشاكل التي تُحيط به. ولتجنب هذه العواقب المحتملة، لا يقتصر الأمر على تلقي العلاج في الوقت المناسب فحسب، بل يشمل أيضًا تقديم الدعم والتفهم الكاملين للأقارب المحيطين به.

يصاحب تحول المرض إلى شكل مزمن أعراضٌ بطيئةٌ طويلة الأمد لا تزول من تلقاء نفسها، بل تتفاقم مع مرور الوقت. يتميز المرض بانتكاساتٍ دورية (فترات حادة)، تظهر تلقائيًا دون سببٍ محدد.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

تشخيص الاكتئاب الداخلي

الإجراء التشخيصي الأول هو حوار سريري مع المريض. يُولي الطبيب اهتمامًا لأقوال المريض واستنتاجاته وتجاربه. يُحدد أسلوب هذا الحوار بناءً على خبرة الطبيب ومؤهلاته. خلال الحوار، يجب أن يُدرك المريض أنهم يسعون لمساعدته، وعليه أن يثق ثقةً تامةً بالأخصائي ويتبع نصائحه.

بالإضافة إلى جمع المعلومات حول درجة المرض، يُمكن أن يُشكّل حوار المريض مع الطبيب المرحلة الأولى من العلاج النفسي. هذا النهج يُهدئ المريض في البداية، ويُخفّف من ضغوطه النفسية، ويُقلّل من احتمالية محاولة الانتحار.

من بين مقاييس التشخيص، تُستخدم غالبًا ما يُطلق عليها "المقاييس المتدرجة"، على سبيل المثال، مقياس هاملتون النفسي المرضي المعروف لتقييم حالة الاكتئاب. لا تُستخدم هذه الطريقة للتشخيص فحسب، بل أيضًا لتصنيف الاكتئاب وتحديد شدته.

يتم إجراء التشخيص التفريقي بعد استخدام المقياس: في أغلب الأحيان، يتم التمييز بين الاكتئاب الداخلي والحالة الاكتئابية العصابية.

تُعد طرق التشخيص الآلية مهمة أيضًا. على سبيل المثال، خلال بعض الفحوصات، لاحظ الأخصائيون توسعًا في البطينات الجانبية وغياب تناسق البطينات الدماغية لدى المرضى. ومن بين العلامات المحتملة الأخرى، تُبرز هذه الفحوصات أيضًا تغيرات في النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ، وخاصةً أثناء النوم. بالإضافة إلى ذلك، تُساعد اختبارات مستويات الهرمونات في الجسم على وضع التشخيص الصحيح.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج الاكتئاب الداخلي

يلعب العلاج النفسي دورًا محوريًا في علاج حالات الاكتئاب. يُجري الأخصائي حوارات نفسية، سعيًا لإبطاء حالة الاكتئاب شبه الدائم. يهدف الطبيب إلى تهيئة المريض للتفكير الإيجابي، والتخلص من التركيز على اللحظات المظلمة في الحياة، وتوجيه نظره نحو البحث عن الخير فقط.

من المهم التواصل مع أقارب المريض وأحبائه: يجب أن يكون الجو داخل الأسرة لطيفًا، بعيدًا عن الصراعات، وخاليًا من النقد المفرط من أفراد الأسرة. على الأقارب تقديم أي دعم عاطفي ومساندته في أي وقت.

لا يُجرى العلاج دائمًا في المستشفى. غالبًا ما يكون التعافي أفضل في المنزل، حيث يتلقى المريض العلاج الذي يصفه الطبيب في المنزل، مع مراجعة طبيبه بانتظام.

تُوصف مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب الداخلي لتأثيرها المحفز على الجسم. لعلاج الأعراض السائدة كالكآبة أو اللامبالاة، تُستخدم إيميبرامين، وكلوميبرامين، وفلوكستين، وسيبرامين، وباروكسيتين. وللتخلص من متلازمة ما تحت الذهان، تُستخدم أدوية مثل بيرازيدول وديسيبرامين لتخفيف القلق.

يمكن علاج الشعور بالقلق، المصحوب بالانفعالية وتقلب المزاج ونوبات القلق المتكررة، بمضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ. ومن بين هذه الأدوية أميتريبتيلين، الذي يُخفف بنجاح من حدة الاكتئاب القلقي المصحوب بأفكار انتحارية. يُؤخذ أميتريبتيلين بعد الوجبات مباشرةً، بجرعة 25 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. ويمكن زيادة الجرعة بناءً على تقدير الطبيب، ولكن تُوصف جميع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لكل حالة على حدة، مع مراعاة شدة المرض. عادةً، يُلاحظ تحسن في الحالة خلال 3-4 أسابيع من بدء العلاج. في حال عدم حدوث أي تحسن، يُلغى الدواء ويُوصف دواء آخر وفقًا للحالة.

يتم تخفيف المظاهر البسيطة للمرض مع المزاج المكتئب بمساعدة لوديوميل أو أزيفين.

إذا كان تناول مضادات الاكتئاب مصحوبًا بآثار جانبية واضحة أو ارتفاع في ضغط الدم، يُنصح بالتحول إلى دواء كواكسل، وفي الحالات الخفيفة نسبيًا، يمكن استخدام العلاجات العشبية، مثل هايبرسين. يمكن الجمع بين العلاج الدوائي، نظرًا لاختلاف تركيبات جميع أدوية هذه المجموعة الكيميائية وتأثيرها المختلف في علاج الاكتئاب.

بعد زوال الأعراض الرئيسية للمرض، يُنصح بمواصلة العلاج لمدة 4-6 أشهر أخرى. هذا سيُمثل وقاية جيدة من تكرار التفاقم أو أعراض الانسحاب.

العلاجات الشعبية

بالنسبة للاكتئاب الداخلي، ينصح خبراء الطب التقليدي بتناول الفواكه والخضروات ذات الألوان الزاهية، وخاصة البرتقالية - وهي الحمضيات والجزر والبرسيمون والتوت، وما إلى ذلك.

نقدم لك أيضًا العديد من الوصفات البسيطة والفعالة التي يمكن استخدامها للتخلص من المسار الخفيف للمرض، بالإضافة إلى العلاج الدوائي الرئيسي.

• يُلاحظ تأثير جيد من استخدام صبغة الكحول من نبتة سانت جون (20 غرامًا من العشبة لكل كوب من الكحول بنسبة 40%، ويُترك لمدة تصل إلى 3 أسابيع). تناول 20 قطرة من الصبغة صباحًا ومساءً. في حالة الأرق الشديد، يُنصح بإضافة أوراق النعناع أو حشيشة الهر أو عشبة الأم إلى نبتة سانت جون، وزيادة الجرعة قبل النوم إلى 40 قطرة.
• يمكنكِ تحضير شاي أعشاب باستخدام أوراق إكليل الجبل، ونبتة سانت جون، وأوراق بلسم الليمون، والتوت الأزرق. امزجي 200-250 مل من الماء المغلي مع ملعقة كبيرة من خليط الأعشاب، واتركيه ينقع لمدة 20 دقيقة، ثم اشربيه بدلًا من الشاي. يمكنكِ إضافة العسل لإضفاء نكهة مميزة.
• للحمامات المريحة تأثير رائع، خاصةً إذا استُخدمت ليلاً. اطحن إبر شجرة تنوب أو صنوبر صغيرة، واسكب عليها الماء، ثم اغليها لمدة نصف ساعة تحت غطاء. ارفعها عن النار واتركها لمدة عشر ساعات تقريبًا. أضف هذا المرق إلى الحمام، وتناوله مرة كل يومين.
• يُساعد مشروب لسان الثور (ملعقة كبيرة - 250 مل من الماء المغلي، يُترك لمدة ساعتين) على التخلص من الاكتئاب وتحسين المزاج. اشرب هذا المشروب طوال اليوم.
• من المفيد إضافة الشمر والخزامى واليانسون إلى الشاي، سواء بشكل منفصل أو مجتمعين.
• لعلاج الاكتئاب الخفيف ينصح بشرب شاي بلسم الليمون الدافئ مع إضافة القليل من العسل الطبيعي وعصير الليمون.
• علاج رائع ولذيذ للاكتئاب هو مشروب الشوكولاتة الساخنة مع القرفة. لتحضيره، اغلي 500 مل من الحليب، ثم برّده وأضف إليه ملعقة كبيرة من الكريمة المخفوقة. ضع الشوكولاتة المذابة (حسب الرغبة) وسخّنها ببطء حتى تذوب تمامًا (لا تتركها تغلي). ثم صبّ المشروب في كوب ورشّ عليه القليل من القرفة.
• شاي القرفة وعصير الكرز يُساعدك على الاسترخاء وتحسين مزاجك. لتحضير شاي أسود أو أخضر عادي، أضف القرفة على طرف سكين. بعد 5 دقائق، أضف عصير الكرز، ورشّ بشر الليمون، وأضف السكر حسب الرغبة. اتركه ينقع لمدة دقيقة أو دقيقتين إضافيتين، ثم يمكنك شربه.
• ينصح الخبراء بإضافة أزهار البابونج، وأوراق النعناع، والبلسم الليموني، وأقماع القفزات، وجذور نبات حشيشة الهر، والأنجليكا، وأزهار اللافندر إلى الشاي.
• بعض المنتجات تُحفّز إنتاج السيروتونين، وهو مادة هرمونية مسؤولة عن المزاج الجيد. ينبغي على مريض الاكتئاب أن يتناول ما يكفي من هذه المنتجات: الفراولة، الموز، المشمش المجفف، الشوكولاتة (معظمها داكنة)، البطيخ، التمر، الكاكاو، والعسل. المكسرات مفيدة أيضًا (وخاصةً الجوز، والصنوبر، والكاجو).

يُستخدم العلاج بالأعشاب في الحالات الخفيفة من المرض أو في حالات الاكتئاب في بداياته. أما في الحالات الأكثر شدةً وتطورًا، فلا يمكن الاعتماد على العلاج الشعبي وحده؛ بل يجب استشارة طبيب مختص.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

المعالجة المثلية

يقدم أخصائيو الطب المثلي مكونات طبيعية ونهجًا علاجيًا طبيعيًا. بالطبع، لا يوجد علاج شافي لجميع الأمراض، ولكن غالبًا ما تُظهر مستحضرات الطب المثلي فعالية جيدة نظرًا لخلوها من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. ولكن حتى هذه المستحضرات لا يمكن وصفها بشكل مستقل: من المهم مراعاة مسار المرض، وخصائص المريض، بالإضافة إلى معرفة وفهم تأثير كل مكون من مكونات الدواء.

من بين العديد من الأدوية المسجلة والموافق عليها للاستخدام في بلدنا، هناك عدد من الأدوية الأكثر فعالية لعلاج الاكتئاب الداخلي.

• إجناس جوماكورد (هيل، ألمانيا).
• كعب الذروة.
• كليماكتوجران (NGS، أوكرانيا).
• موليمن (كعب).
• نوفوهيل.
• نوتا (بيتنر، النمسا).
• سنوفرين (أرنيكا، أوكرانيا).
• النوم طبيعي (NGS، أوكرانيا).
• كعب الدماغ المركب.

عادةً ما يكون استخدام الأدوية طويل الأمد، شهرًا على الأقل. تنسيق العلاج مع الطبيب إلزامي.

وقاية

إذا كانت لديك استعدادات للإصابة بالاكتئاب (سواءً وراثية أو تدهور صحي، إلخ)، فمن الأفضل اتخاذ إجراءات وقائية مُسبقة. ما الذي يجب فعله في هذه الحالة؟

• قم بإلغاء المهام الصعبة قبل 2-3 أسابيع من موعدها، وخصص المزيد من الوقت للراحة.
• سيتعين عليك تأجيل حل المهام المهمة إلى المستقبل القريب، لأن حالتك الصحية أكثر أهمية بشكل لا يقارن.
• لا تسمح لنفسك بالشعور بالوحدة، تواصل مع أشخاص طيبين. إذا كان هناك شخص أو شركة تُسبب لك ضغطًا، فلا تسمح بحدوث أي خلاف، بل ابحث عن أشخاص أكثر ملاءمة لك.
• حاول أن تجد سببًا للمشاعر الإيجابية - شاهد فيلمًا جيدًا، أو اقرأ كتابًا، أو تمشى في الغابة أو الحديقة.
• افعل شيئًا تحبه. قد تكون رياضة أو هواية مفضلة.
• ممارسة الرياضة في الهواء الطلق والسباحة أمر مرحب به.
• تناول كميات أقل من السكر البسيط والكافيين، وتناول المزيد من المنتجات الطبيعية - الخضروات والفواكه والفواكه المجففة والتوت والخضراوات الورقية.
• خذ دشًا متباينًا في الصباح وحمامًا مهدئًا في الليل.
• استمع إلى الموسيقى المفضلة لديك.
• قم بشراء مكمل غذائي متعدد الفيتامينات يحتوي على فيتامينات ب من الصيدلية.
• ابتسم كثيرًا، حتى في وجه انعكاسك في المرآة.
• إذا كان ذلك ممكنا، قم بتغيير بيئتك - اذهب إلى البحر، أو إلى الجبال، أو إلى مصحة، أو اذهب فقط للصيد أو المشي لمسافات طويلة مع الأصدقاء.
• اتبع النصائح المذكورة أعلاه، وخلال الأسبوع الأول سوف تشعر باستعادة قوتك وتحسن مزاجك.

تنبؤ بالمناخ

تختلف مراحل تطور حالات الاكتئاب من شخص لآخر. ومع ذلك، يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على المريض وبيئته، إذ عادةً ما يكون علاج المرض طويل الأمد ويتطلب جهدًا وصبرًا كبيرين.

غالبًا ما يتوقف المرضى طواعيةً عن تناول الأدوية، مما يؤدي حتمًا إلى تفاقم المرض. لهذا السبب، ينبغي على الأطباء شرح قواعد معينة لاستخدام مضادات الاكتئاب للمرضى:

• ينبغي تناول مضادات الاكتئاب حتى بعد اختفاء أعراضه. وحسب دواعي الاستعمال، قد يستمر استخدامها لعدة أشهر أو حتى سنوات؛
• لا يمكنك التوقف فجأة عن تناول الأدوية - يجب أن يكون الانسحاب تدريجيًا، مع تقليل بطيء للجرعة وتكرار تناول الأدوية؛
• إذا كان الاكتئاب مزمنًا، ففي معظم الحالات يتم تناول الأدوية طوال الحياة.

في حالة الاكتئاب الداخلي، غالبًا ما يعجز المريض عن إجبار نفسه على مقاومة المرض. لذا، يجب تذكر هذا: لذا، يُعدّ دعم الأقارب والأصدقاء خلال فترة العلاج أمرًا بالغ الأهمية. خلال فترة العلاج، سيشعر المريض بتحسن تدريجي، والأهم هو عدم الاستسلام للأفكار السلبية، وتعلم الصبر والنظر إلى العالم بإيجابية. كلما كان المريض مصممًا على التعافي، كان التعافي أسرع.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]